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肝硬化合并上消化道出血的护理新进展【摘要】肝硬化属于慢性肝脏疾病，其最为常见的并发症就是上消化道出血，发生原因主要是因为食管静脉曲张和胃底静脉破裂出血。
出血后血量大，病情变化快，常会为威胁到患者的生命安全。
如能早期发现病情并做好治疗护理工作，对于控制病情，保证患者生命安全有重要意义。
本文主要研究了肝硬化合并上消化道出血的护理新进展，希望可以提供有用的建议。
【关键词】肝硬化；上消化道出血；护理；新进展肝硬化的病理改变为各种原因导致的肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成的慢性肝病，进入到晚期时常会诱发各种并发症，其中最为常见的是上消化道出血。
出血的诱发因素暴露进食的食物粗糙、贲门黏膜撕裂综合征等，症状表现为呕血、黑便，严重时则表现为腹水和肝性脑病[1]。
本文现对肝硬化合并上消化道出血的护理进行如下综述。
1.备齐抢救所需物品对患者的病情变化进行密切观察，保证能第一时间发现异常并及时通知医师进行处理。
提前备好吸痰器、吸氧、静脉切开包等，还需备好止血药、镇静药物等。
2.建立静脉通路快速建立至少2条静脉通路，选用大号针头输液，保证血液循环处于正常状态。
输血有助于保证患者的生命体征平稳，早期需要快速输注，在患者血压恢复稳定后需要调慢输血速度。
3.出血期护理嘱患者严格卧床，禁止移动，卧床期间取平卧位，抬起下肢，取中凹卧位，以免影响到呼吸。
如患者实在难以呼吸，可以及时吸氧。
对于呕血的患者，需要协助其取侧卧位，促进患者呕吐呕吐物，以免堵塞气管。
也可以使用负压吸引器吸出呼吸道异物，以免患者误吸。
如患者出现便血，需要协助其取仰卧位[2]。
4.皮肤和口腔护理每次在患者便后为患者做好肛周护理，对肛周皮肤做好清洁，如患者出现了呕吐，需要及时将呕吐物处理干净，及时更换被污染的衣裤，以免患者因为看到这些东西出现情绪变化。
5.密切观察患者病情变化观察患者的意识状态，每隔15min为患者测量一次各项基础生命体征。
密切观察患者的呕吐物和黑便的性状，据此估计患者的出血量。
肝硬化所致上消化道出血病人的护理解析肝硬化是慢性肝病的一种严重并发症，其常见症状之一就是上消化道出血。
上消化道出血发生时，病人需要紧急处理和严密的监护。
以下是肝硬化所致上消化道出血病人的护理解析。
1.病人的安全：上消化道出血可能导致大量出血，因此需要确保病人的安全。
在发生大量出血时，病人可能出现低血压、晕厥等状况，需要将床抬高，给予氧气支持，确保病人气道通畅。
同时，确保静脉通路畅通，及时输血。
2.出血的护理措施：在上消化道出血过程中，护理人员需要注意病人的出血情况。
监测病人血压、脉搏、呼吸等生命体征，观察出血程度，并记录出血的颜色和量。
同时，监测尿量和呕吐情况，观察是否存在肝性脑病的病症。
若病人失血过多，可考虑给予血液制品，如新鲜冰冻血浆或血小板。
3.口服护理：上消化道出血时，口腔内可能存在大量呕血，护理人员需要定期清洁和护理口腔，以防止呕血堵塞气道或引发感染。
可进行口腔吸引，清除呕血，每隔2-4小时换一次患者的枕巾或面巾，保持口腔清洁。
4.静脉通路维护：静脉通路对病人的治疗和补液非常重要，护理人员需要定期检查静脉通路，确保通路通畅。
同时，定期更换输液瓶和注射器，避免感染的产生。
对于病人肝功能不全的情况，需要特别小心静脉药物的使用，尽量选择肝脏代谢较少的药物。
5.营养支持：上消化道出血会导致病人大量失血，可能会出现贫血和营养不良的情况。
为了促进病人的康复，需要给予营养支持。
根据病情和肝功能，可以通过静脉输液、营养液或肠外营养等方式给予营养补充。
6.便秘的预防和护理：由于上消化道出血时病人常常需要忍受长时间禁食和有限的饮食，可能会导致便秘。
护理人员需要提供充足的液体和纤维，如水、果汁和高纤维食物，以刺激肠道蠕动。
同时，根据医嘱给予泻药治疗，辅助病人排便。
7.定期监测和随访：上消化道出血是肝硬化严重并发症的一种表现，护理人员需要定期监测病人的病情，并随访其康复情况。
包括观察出血的情况、病人自身症状的改善及出血复发的风险等。
肝硬化合并上消化道出血的临床护理研究目的：观察肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理效果。
方法：对照组（CG，n=32）采用基础性护理，观察组（TG，n=35）在对照组护理基础上给予综合性护理，对比两组的临床疗效。
结果：观察组止血时间、住院时间和并发率比较均低于对照组，差异均有统计学意义﹙P＜0.05﹚。
观察组临床疗效有效率94.29%显著高于对照组65.63%，差异有统计学意义﹙P＜0.05﹚。
结论：综合性护理干预可以提高临床有效率，减少出血时间及并发率，值得推广。
标签：综合性护理；肝硬化；上消化道出血肝硬化属于常见的慢性肝类疾病，其上消化道出血为主要并发症之一；肝硬化合并上消化道出血主要发生原因为肝硬化患者出现门静脉高压，食管、胃底静脉曲张破裂所致，临床上较为多见，主要表现为呕血及黑便[1，2]。
除了有效的对症治疗之外，综合性护理干预对于肝硬化合并上消化道出血患者尤为重要，可以有效减少复发出血的发生概率，从而避免肝性脑病、肝衰竭等严重并发症的发生，降低患者死亡率，改善预后[3]。
本文旨在探讨肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理效果，现报告如下。
1 临床资料与方法1.1 一般临床资料将我院2013年1月至2015年4月间诊断为肝硬化合并上消化道出血患者67例，随机分为观察组35例，对照组32例。
观察组其中男24例，女11例，年龄40-81岁，平均年龄（63.71±19.88）岁，病程0.5-21天，平均为（10.37±4.51）年，其中乙肝21例，丙肝5例，自身免疫性肝病9例，其中小量出血（出血量0.05）。
1.2 纳入及排除标准纳入标准：①所有患者符合《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南》诊断标准[4]，并经肝胆B超确诊，年龄大于40岁；②临床表现为出血主要临床表现是呕血、黑便和不同程度的周围循环衰竭，大便潜血试验阳性。
排除标准：①非肝硬化患者，且年龄小于40岁；②伴有下消化道出血，或有血小板减少症和其他有凝血功能障碍的血液系统疾病；③患有心、肝、肾等脏器严重功能障碍或多器官功能衰竭。
肝硬化并发上消化道出血护理研究进展肝硬化大多数由慢性病毒性肝炎引起的慢性进行性弥漫性病变，上消化道出血系肝硬化最严重而又常见的危重急症之一，起病急，病情凶险，出血量大，病死率高达50%。
同时上消化道出血又是消化系统的危险疾病，多数伴有一定的并发症，病情易发生变化，严重危害患者的健康，临床经验得知迅速进行抢救治疗以及精心的综合护理，能显著提高抢救的成功率。
标签：上消化道出血；护理肝硬化多数由慢性病毒性肝炎引起的慢性进行性弥漫性病变，上消化道出血是肝硬化最严重而又常见的危急重症之一，它起病急，病情凶险，出血量大，病死率高50%[1]。
周海军等[2]认为急性上消化道出血是消化内科常见的急症之一，主要以大量呕血或排大量柏油样便为主要症状，一般数小时内失血量超过1000mL或达循环血量的20%。
有关文献[3]报道上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管十二指肠或胰胆等病变引起的出血，上消化道大量出血的原因很多，临床表现包括呕血，黑便，失血性周围循环衰竭，氮质血症以及贫血，发热等症状，但出血量较少的患者可能并不表现出这些临床症状，所以往往会导致误诊或延迟治疗，一旦出血量较多时，患者就可能突然出现休克，四肢厥冷，口唇发绀，呼吸困难，血压下降到测不到重症表现，故上消化道出血属于消化系统的危险疾病，多数伴有一定的并发症，病情变化迅速，严重危害了患者的身心健康[4]，若不及时找到出血原因，迅速进行科学合理的救治以及提供有针对性的综合护理，极易危及患者的生命。
为了提高抢救的成功率笔者将对其进行综述，以便为病患者提供更好的临床护理服务。
1 护理研究进展1.1病情观察方面进展1.1.1任艳芳等[5]提出了预见性护理与针对性护理相结合预见性护理对于疑似患者首先要严密观察病情，判断病情，尽早发现出血先兆，一旦出现喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适、灼心、恶心等症状，应考虑有出血可能，密切观察血压、脉搏、尿量等变化，预见性地判断病情，以便及时采取相应的预防措施避免出现严重后果。
肝硬化急性上消化道出血心理护理疏导的护理探讨【摘要】肝硬化是一种常见的严重疾病，患者常常面临急性上消化道出血等严重并发症。
本文旨在探讨肝硬化患者的心理特点分析及心理护理干预策略，评估心理疏导效果，并探讨护理实施中的困难与挑战。
研究发现，心理护理对肝硬化患者的疗效有显著影响，但在实施过程中仍面临一些障碍，需要加强相关工作。
未来的研究可以进一步深入探讨心理护理的作用，提高患者的康复率。
本文旨在强调心理护理在肝硬化急性上消化道出血中的重要性，为未来的临床实践提供参考。
【关键词】肝硬化、急性上消化道出血、心理护理、心理疏导、护理干预、心理特点、挑战、评估、作用、研究展望1. 引言1.1 概述在肝硬化急性上消化道出血是一种严重的并发症，常常会给患者带来巨大的身体和心理负担。
心理护理在这种情况下尤为重要，可以有效缓解患者的焦虑、恐惧和抑郁情绪，帮助患者更好地应对治疗过程和康复阶段。
本文将对肝硬化急性上消化道出血患者的心理特点进行分析，探讨心理护理干预策略，并评估心理疏导的效果。
我们将讨论在护理实施中可能遇到的困难与挑战，并提出需要加强的相关工作。
通过本文的研究和探讨，旨在为临床护理工作者提供更好的心理护理服务，促进肝硬化患者的康复和健康。
1.2 研究背景肝硬化是一种严重的肝脏疾病，常见于长期饮酒或患有慢性病毒性肝炎的患者。
肝硬化患者由于肝功能受损，容易出现并发症，其中急性上消化道出血是一种常见并且危险的并发症。
急性上消化道出血不仅给患者生理上带来严重的影响，还会给患者的心理状态带来极大的挑战。
肝硬化急性上消化道出血患者常常伴有焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，这些心理问题不仅会影响患者的生活质量，还可能影响治疗效果和预后。
对肝硬化急性上消化道出血患者进行心理护理和疏导显得尤为重要。
通过及时的心理干预和疏导，可以有效减轻患者的焦虑和恐惧情绪，提高患者对治疗的依从性，以及改善治疗效果。
在当前医疗环境下，心理护理在肝硬化急性上消化道出血中的重要性日益受到重视。
优质护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者预后的效果摘要：目的：观察优质护理对肝硬化患者的临床效果及生活质量改善情况。
方法：选取我院肝硬化患者 92例（2019 年 8 月至 2020 年 10 月），随机分为优质护理的观察组（46 例）与常规护理的对照组（46 例），观察患者肝功能、遵医行为、生活质量、心理状态。
结果：与对照组相比，观察组肝功能改善好，遵医行为评分高，生活质量评分高，SAS、SDS 评分低，P ＜ 0.05。
结论：给予肝硬化患者优质护理，能促进肝功能的恢复，改善遵医行为，提高生活质量，改善不良心理状态，值得借鉴。
关键词：优质护理；肝硬化；效果；生活质量肝硬化患者常表现为乏力、腹胀、下肢水肿等，随着病情的发展，会导致消化道出血、肝性脑病等的发生，进一步加大对患者的伤害。
因此，必须通过有效的护理干预安抚患者心理，保持良好的身心状态，进而改善病情，提高生活质量。
本研究选取我院肝硬化患者 92 例，观察优质护理。
1资料和方法1.1一般资料2021年8月至2022年10月，选择92例肝硬化患者，随机分为2组，每组46例。
对照组男性26例，女性20例，年龄39-74岁（57.15±3.13），平均病程（11.28±1.28）月；观察组男性25例，女性21例，年龄40-75岁（56.36±3.29），平均病程（11.61±1.53）月。
一般数据的比较（P > 0.05）。
1.2方法对照组：定期检查患者的身体状况，给予患者合理的饮食建议，并提醒患者按医生的处方服药。
观察组：(1)需要向患者解释基本护理知识，减轻思想负担，使患者了解肝硬化的性质，消除疾病自卑，同时要求家属积极给予患者护理，在许多方面提高患者的心理健康意识，提高治疗信心，使疾病得到控制和恢复。
(2)了解患者的饮食和行为习惯，根据具体情况，通过饮食、用药、休息、锻炼等方式，提高患者的认知能力，形成良好的饮食和行为习惯。
1992018.03护理经验肝硬化合并上消化道出血患者的护理研究进展分析邹海洁 崔香淑延边大学护理学院 吉林省延吉市 133000【摘 要】肝硬化是临床上常见的慢性肝病变疾病，其并发的上消化道出血是导致肝硬化患者死亡的最主要原因。
近年来，由于不良的饮食习惯，肝硬化的发病率逐年上升，引起了医学界的广泛关注。
该病严重性高，病情复杂，发病隐匿，严重威胁到了患者的生命健康安全。
为了挽救患者的生命，保证患者的生存质量。
除了常规的治疗以外，对患者进行心理护理、常规护理、止血护理以及饮食护理等全方位的护理也是提高患者治愈率，降低死亡率的重要因素。
【关键词】肝硬化；上消化道出血；护理肝硬化是一种由假小叶和再生结节及肝组织纤维化引起的慢性进行性弥漫性肝病变，容易并发消化道出血甚至癌变。
在肝硬化导致的多种并发症中上消化道出血是最常见的并发症。
肝硬化合并上消化道出血具有反复发作、死亡率高的特点，是一种十分严重的消化道疾病。
肝硬化合并上消化道出血的发病原理主要包括食管胃底静脉曲张、急性胃粘膜病变、门静脉高压性胃病、消化性溃疡等，该病症的临床症状有黑便、呕血。
具有出血量大，出血速度快，止血难；病情变化（6）心理辅导，护士每天和患者交流的时间是30min~60min 在之间，告诉患者不要担心，只要积极配合治疗，疾病很快就会痊愈，缓减患者不良心理。
对照组应用常规的护理措施，主要内容包括：消化内科的日常护理、健康教育、心理护理等。
1.3 疗效判定显效：临床症状消失，胃黏膜和消化系统均恢复正常水平，胃功能是恢复正常。
有效：临床症状有所好转，为功能恢复程度超过50%。
无效：临床症状无明显好转或加重[3]。
1.4 统计学分析本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t 检验，计数资料对比采用X 2检验，以p<0.05为差异有统计学意义[4]。
2 结果2.1 两组患者生活质量和睡眠质量比较如表1所示。
肝硬化并发上消化道出血护理研究进展作者：张耀云来源：《医学信息》2016年第11期摘要：肝硬化大多数由慢性病毒性肝炎引起的慢性进行性弥漫性病变，上消化道出血系肝硬化最严重而又常见的危重急症之一，起病急，病情凶险，出血量大，病死率高达50%。
同时上消化道出血又是消化系统的危险疾病，多数伴有一定的并发症，病情易发生变化，严重危害患者的健康，临床经验得知迅速进行抢救治疗以及精心的综合护理，能显著提高抢救的成功率。
关键词：上消化道出血；护理肝硬化多数由慢性病毒性肝炎引起的慢性进行性弥漫性病变，上消化道出血是肝硬化最严重而又常见的危急重症之一，它起病急，病情凶险，出血量大，病死率高50%[1]。
周海军等[2]认为急性上消化道出血是消化内科常见的急症之一，主要以大量呕血或排大量柏油样便为主要症状，一般数小时内失血量超过1000mL或达循环血量的20%。
有关文献[3]报道上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管十二指肠或胰胆等病变引起的出血，上消化道大量出血的原因很多，临床表现包括呕血，黑便，失血性周围循环衰竭，氮质血症以及贫血，发热等症状，但出血量较少的患者可能并不表现出这些临床症状，所以往往会导致误诊或延迟治疗，一旦出血量较多时，患者就可能突然出现休克，四肢厥冷，口唇发绀，呼吸困难，血压下降到测不到重症表现，故上消化道出血属于消化系统的危险疾病，多数伴有一定的并发症，病情变化迅速，严重危害了患者的身心健康[4]，若不及时找到出血原因，迅速进行科学合理的救治以及提供有针对性的综合护理，极易危及患者的生命。
为了提高抢救的成功率笔者将对其进行综述，以便为病患者提供更好的临床护理服务。
1 护理研究进展1.1病情观察方面进展1.1.1任艳芳等[5]提出了预见性护理与针对性护理相结合预见性护理对于疑似患者首先要严密观察病情，判断病情，尽早发现出血先兆，一旦出现喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适、灼心、恶心等症状，应考虑有出血可能，密切观察血压、脉搏、尿量等变化，预见性地判断病情，以便及时采取相应的预防措施避免出现严重后果。
1.1.2出血的高发时间段文献报道[6]，肝硬化患者门脉血流量有一定的规律，呈昼夜变化，门脉血流量增高最大多在夜间，认为此时有可能是食管静脉破裂出血的高危时间。
因此夜间一定要加强巡视病房，以便及时抓住抢救时机。
1.2针对性观察护理出血患者均要建立有效的多条静脉通道，及时备血，补充血容量，给予护肝、止血、支持治疗，并按肝硬化并发上消化道出血的护理常规进行护理及健康教育。
同时对食管静脉曲张程度及出血情况进行认真评估，分期进行护理干预。
全部的上消化道出血患者入院后均暂时禁食，给予心电血压以及脉搏等常规监护，在治疗的过程中，护理人员必须严密观察治疗效果及出现的不良反应，同时要将急救所需要的药品和用物提前准备好，以备不时之需，病情未稳定时，每隔 15～30min 对患者的生命体征进1次测量，并详细记录；抢救的同时护理人员必须密切观察患者面部颜色的变化，身体的温度和湿度，患者一旦出现低血容量性休克的征兆，护理人员可以及时发现并报告医生进行处理；护理人员还必须密切观察并记录患者的呕血量，便血量以及尿量变化，同时观察患者的意识变化，同时密切观察患者呕吐及便血的颜色，时间，性质等，并保留样本进行检查；患者呕吐时应该取侧卧体位，避免窒息，呕吐完毕之后，护理人员要及时给患者用淡盐水漱口，避免因异味刺激患者再次恶心呕吐.护理人员及时准确留取血本，监测患者的酸碱，水电解质平衡，渗透压变化，及时记录患者的 24h液体出入量。
2 重点止血药物护理方面2.1有文献显示[7]生长抑素是常用的止血药，它能选择性收缩内脏血管，降低门脉血流量，系控制肝硬化门脉高压引起食道静脉曲张急性出血的首选药，临床常用的生长抑素14肽，因药物的半衰期仅为2～3min，若中断注射5min，应重新注射首次剂量。
生长抑素疗程应至少维持48h，预防早期再出血推荐治疗5d，临床最好使用微量注射泵，以便精确地控制输液速度和输液量。
使用过程中注意观察穿刺部位皮肤情况，防局部组织外漏。
2.2李慧芳[8]通过临床观察认为传统的垂体后叶素静脉滴注法系通过收缩内脏动脉，降低门脉压力而起到止血作用，止血成功率为50%～70%，但复发率高，而且药物本身会导致严重并发症，如门脉系统血管内血栓形成，冠状动脉血管收缩等，目前临床基本被淘汰。
3 体位与行为护理方面3.1有学者[9]认为对于出血患者应减少体位变换：护士一旦接到上消化道出血患者的住院通知，应立即进行床单元准备，床上垫防压疮气垫床，头部、臀下垫一次性中单，备好心电监护仪。
大出血时，患者软弱无力，血压不稳定，稍微活动如翻身、更换床单等均可使血压升高1.3～2.7kPa，都可导致出血加重或反复出血，因此患者应该绝对卧床休息，严格限制搬动，被血污染的床单可暂时用中单遮盖，等待出血停止、病情稳定后再给予更换，翻身时应由他人协助，避免用力而加重出血，护理过程中特别注意大呕血时可能发生窒息，故应及时清除口鼻中的血液。
由于急性上消化道出血，特别是大量出血的患者流失血液较多，体力消耗大甚至休克，而且活动会导致出血更加严重，陈朝华[10]通过临床观察认为患者必须绝对卧床休息，体位取平卧位头偏向一侧，并将患者的下肢稍微抬起高过头部，有助于保证脑部的充分供血。
3.2患者的呼吸道保持通畅，当患者出现呕血时应该将其头部偏向一侧，避免血液误吸导致窒息.出血量大于 400ml的患者应该给予氧气吸入治疗。
4 患者舒适度护理的研究上消化道出血患者易出现焦虑、紧张、恐惧的心理，进而加重病情或者诱发再出血[11]，舒适度下降。
上消化道出血病情严重的会威胁到患者生命，随着生物心理社会医学模式转变护理同仁们更加关注患者舒适度，有学者[12]的观点：舒适护理主要是针对引起患者不适的各种因素研究出的一种比较人性化、个性化的有效护理模式；高寒[13]认为舒适护理的目的就在于使患者在生理、心理以及社会适应性上处于一个较愉快的状态中，或者降低其不舒适的程度，提高治疗效果，促进康复。
朱素尧[14]的观点是舒适护理就是把整体护理联系起来，舒适护理系整体护理过程中的追求目标，指在护理过程中注重患者的舒适感和患者对护理的满意度；许烨芳[15]分析了舒适护理在上消化道出血护理中的应用价值。
她通过选取本院一年来收治的上消化道出血患者为研究对象，将其随机平均分成观察组和对照组两组，各60例，观察组患者在治疗过程中给予舒适护理，对照组患者给予常规护理，观察比较两组护理效果。
结果：观察组患者平均止血时间、治疗费用、住院时间均显著低于对照组，临床有效率为96.7%，患者对护理满意度为88.3%，显著高于对照组83.3%、70.0%，她最后得出给予上消化道出血患者舒适护理能显著提高临床治疗效果，提高护理质量，值得临床应用推广。
5 循证护理模式在本病中应用循证护理模式是临床护理工作中不可或缺的重要环节，更是循证医学以及循证保健中重要的组成内容，预见性护理模式同循证护理模式主要的差异是：预见性护理模式是防患于未然；而循证护理模式则是有的放矢，两种护理手段在应用于上消化道出血患者的临床护理治疗的过程中皆发挥了重要的作用，实施循证护理或行以预见性护理对上消化道出血急救患者均有较好的护理效果[16-17]，医院可以根据科室实际情况从而选择更为恰当的临床护理方案。
6 急救护理6.1迅速建立静脉通道补充血容量笔者临床经验得知护理人员不管患者是何种原因引起的出血都应该予患者迅速建立静脉通道，配合医生进行及时的救治，主要包括快速，准确地实施补充血容量，各种止血治疗以及用药等抢救措施.静脉通道应该建立至少2条，以便可以同时进行药物治疗和血容量补充等，输液开始时应该滴速较快，必要的情况下可以通过测量患者的中心静脉压来调整补液量和滴速，但是在治疗的过程中尽量不要输液和输血量过多，尤其是对于年龄较大的患者更要注意，避免因此而引起的急性肺水肿.对于患有肝病的上消化道出血患者，忌用吗啡以及巴比妥类药物；给予血管加压素时应该注意减慢滴速，防止因滴速过快引起心肌缺血心律失常或者高血压.如血溶量不足为保证穿刺成功率可采用负压进针法，即用止血钳自穿刺针与输液者连接上方夹闭输液管而形成负压。
当穿刺针进入血管后能迅速见到回血[18]。
6.2急救准备做好抢救准备，严格执行抢救流程，提前备好急救用物及药品，特别是对以往有过出血或出血倾向的患者，除查血型及血常规外，则应备足血源，必要时抽血放冰箱内保留血样，以便出血时及时配血，争取时间，及早输血。
7 饮食护理有学者[3]研究证实上消化道出血的患者在病情急性期时应该禁食，在止血 1～2d之后，可以稍微进食少量流质饮食，以高热量，高维生素，高蛋白，低脂，低盐的流食为主，如果患者有低钾现象，此时可以适当进食含钾较多的流食.当患者病情稳定之后可以少量进食，进食应该少食多餐，应该以容易消化，富含营养并且不产气体的食物为主，禁食辣椒刺激性食物，禁食油炸食品等坚硬容易划伤消化道组织的食物。
8 心理护理笔者临床心得认为由于上消化道出血患者的发病非常突然，出血量较多，很容易给患者带来较大的心理压力和打击造成患者产生紧张，烦躁以及焦虑等负面情绪，这种负面情绪甚至还会增加患者出血量，因此护理人员必须以高度的责任心，熟练的操作应对护理和抢救情况，给以患者信任感，让患者相信自己可以得到很好的照顾他.同时应该以温和的态度安慰，鼓励患者，向患者讲解治疗过程中应注意事项，协助患者树立战胜疾病的信心，让患者以平和的心态配合医生和护理人员的治疗。
9 讨论临床上上消化道出血为肝硬化门脉高压患者在失代偿期最常发生的并发症之一，因其起病较急、出血较迅猛、病死率较高且预后较差，患者在出现急性大出血症状时容易发生出血性休克[19]护士应动态观察血压、脉搏的变化，避免出现循环衰竭等。
杜佩玉[20]等分析了10例肝硬化并发上消化道出血护理过程，对肝硬化并发上消化道出血危重患者的综合护理，能提高抢救成功率，减少病死率，为挽救患者的生命赢得时间。
徐军[21]认为上消化道出血患者对护理的要求高首先要给予迅速科学有效的急救措施，并配合耐心细致的心理疏导，健康教育等护理措施可以有效提高抢救成功率，减少住院天数，降低再出血发生率，有利于患者的康复和预后。
有文献[22-23]报道全方位综合护理能显著地提升患者的满意度，从而提高治疗效果，改善患者的生活质量。
遗憾的是由于国内护理人员紧缺，护士每班都是超负荷工作，导致护理工作过程中存在诸多不如人意的方面，如护士大多为护理工作而工作，为完成工作量而工作，并不能将患者做为一个整体予以实施全方位整体护理，许多工作还有待提高加强。
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