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临床研究2016年5月第24卷第5期作者单位：459000河南省济源市人民医院心血管内一科笔者将我院自2014年12月-2015年10月收治的130例腰椎间盘突出症患者中纳入标准的有96例，其中治疗组52例行C 型臂X 光机的导向下经皮穿刺达病变的椎间盘，盘内注射臭氧行髓核消融术，退针至椎旁神经根周围行神经根阻滞治疗与保守治疗组44例采用腰椎牵引、骶管封闭加甘露醇、七叶皂甙钠、地塞米松静脉滴注等治疗进行对比研究，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料我院收治纳入标准的96例患者严格按照以下标准：经CT 或MRI 确诊为腰椎间盘突出症，临床表现为确切的腰背部疼痛及单或双侧下肢放射痛；无运动障碍、马尾神经损伤以及双下肢肌肉萎缩等严重神经功能损害；腰痛病史不少于8周；VAS 评分不低于6分；经保守治疗后短时间内病情复发者或保守治疗效果不佳者。
其中臭氧治疗组52例76个椎间盘，男25例，女27例，年龄40-81岁，平均57.77岁；突出部位：L3/41例，L4/525例，L5S14例，其中L3/4并L4/54例，L4/5并L5S116例，L3/4L4/5L5S12例；病史8周-10年，腰痛11例，伴下肢疼痛16例，伴下肢麻木19例，下肢加强试验阳性29例。
保守治疗组44例66个椎间盘，男25例，女19例，年龄41-82岁，平均52.62岁；突出部位：L4/520例，L5S12例，其中L3/4并L4/51例，L4/5并L5S121例；病程8周-2年，腰痛【摘要】目的比较C 型臂X 光机导向下经皮穿刺盘内臭氧注射术联合神经根阻滞治疗方案与保守方案治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。
方法分析2014年12月～2015年10月期间130例患者经CT 或MRI 检查证实腰椎间盘突出症，纳入标准的有96例，其中治疗组52例76个椎间盘在C 型臂X 光机的导向下行经皮穿刺达病变的椎间盘，盘内注射浓度为45ug/ml 臭氧5-35ml，进行髓核消融术，退针至椎旁神经根周围注射浓度为25ug/ml 臭氧5-15ml，再注入利多卡因、曲安奈德、维生素B12镇痛剂3-5ml 行神经根阻滞治疗。
臭氧注射治疗椎间盘突出引起的腰腿疼50例临床观察摘要】目的：探讨臭氧注射治疗椎间盘突出引起的腰腿疼。
方法：将我院2017年1月-2019年1月椎间盘突出引起的腰腿疼患者100例，随机分组，对照组就诊患者采取布比卡因注入骶管治疗，观察组对本次就诊患者采取在神经根周围和硬膜外突出间盘髓核内注射臭氧以及硬膜外麻醉下实施手法松解治疗。
比较两组椎间盘突出引起的腰腿疼疗效；疼痛缓解的时间、直腿抬高度数增加一半的时间；治疗前后患者视觉模拟疼痛评分、直腿抬高的度数和功能障碍指数；副作用。
结果：观察组椎间盘突出引起的腰腿疼疗效、疼痛缓解的时间、直腿抬高度数增加一半的时间、视觉模拟疼痛评分、直腿抬高的度数和功能障碍指数均优于对照组，P＜0.05。
两组的副作用比较，P＞0.05。
结论：在神经根周围和突出间盘髓核内注射臭氧以及硬膜外麻醉下实施手法松解治疗椎间盘突出引起的腰腿疼效果良好，对本病治疗有一定的参考价值。
【关键词】臭氧注射；椎间盘突出引起的腰腿疼慢性腰腿疼定义为持续大于12周的疼痛，由继发于神经根炎症引起的或髓核形成的机械因素引起腰腿疼。
其病理包括由机械椎间盘突出引起的炎症，对椎间盘髓核的明显直接化学刺激，以及对挤压髓核的自身免疫反应[1-2]。
对椎间盘突出引起的腰腿疼的患者需要及时采取有效的方法进行治疗。
本研究将我院2017年1月-2019年1月椎间盘突出引起的腰腿疼患者100例，随机分组，对照组就诊患者采取布比卡因注入骶管治疗，观察组对本次就诊患者采取在神经根周围和突出间盘髓核内注射臭氧以及硬膜外麻醉下实施手法松解治疗，分析了臭氧注射治疗椎间盘突出引起的腰腿疼，如下。
1资料与方法1.1资料纳入我院2017年1月-2019年1月椎间盘突出引起的腰腿疼患者100例，随机分组，其中，对照组男女分别31例和19例，21-78（45.27±2.89）岁。
椎间盘突出引起的腰腿疼患病时间1年-3年，平均（2.01±0.11）年。
臭氧注射联合硬膜外麻醉下手法松解治疗腰椎间盘突出症的临床研究【摘要】目的：研究与分析臭氧注射联合硬膜外麻醉下手法松解治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
方法：选取我院2014年7月至2016年6月收治的73例腰椎间盘突出患者作为研究对象，所有患者均采用X线引导，在突出间盘髓核内及神经根周围注射臭氧，然后在硬膜外麻醉下行手法松解治疗。
采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评分，对本组患者治疗前后自感疼痛与活动疼痛进行评分比较；采用Oswestry功能障碍指数对本组患者治疗前后腰痛（或腿痛）对日常生活的影响进行比较；对患者治疗前后直腿抬高度数进行评估；根据疗效判定标准，分析本组患者的临床治疗效果。
结果：治疗后患者自感疼痛评分、活动疼痛评分以及Oswestry功能障碍指数均明显比治疗前低，差异显著（P<0.05）；治疗后直腿抬高度数明显比治疗前高（P<0.05）；本组73例患者中，显效50例，有效19例，无效4例，总有效率为94.52%。
结论：臭氧注射联合硬膜外麻醉下手法松解治疗腰椎间盘突出症临床效果较好，可有效缓解患者疼痛感，提高直腿抬高度数，是一种安全、有效的治疗方法，值得在临床中推广应用。
【关键词】臭氧注射；硬膜外麻醉；手法松解；腰椎间盘突出症【】R681.5+3【】A【】2095-1752（2016）36-0199-01腰椎间盘突出症是临床常见且多发疾病之一，治疗难度较大，易反复发作[1]。
目前临床主要采用手术治疗，但会对患者已病变椎间盘自身结构与功能造成破坏[2]，使得治疗效果不佳。
为此，本文将我院收治的73例腰椎间盘突出患者纳入研讨范围，研究与分析臭氧注射联合硬膜外麻醉下手法松解治疗的临床效果。
现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院收治的73例腰椎间盘突出患者作为研究对象，其中，男31例，女42例；年龄23～75岁，平均年龄（43.2±10.7）岁；病程1个月～10年，平均病程（4.7±1.3）年。
臭氧穴位注射治疗下腰痛临床观察[摘要] 目的：探讨穴位注射臭氧治疗下腰痛的临床价值。
方法：120例下腰痛患者随机分为电针组、当归穴位注射组、臭氧穴位注射组，分别于气海俞、大肠俞、关元俞、局部阿是穴予以电针、当归穴位注射、浓度为30μg／mL臭氧注射。
结果：臭氧注射组有效率为97．5％，高于电针组、当归注射液穴位注射组的85．0％和87．5％，差异具有非常显著或显著性意义(P0．05)。
结论：臭氧穴位注射治疗下腰痛方法易行、疗效高，是值得推荐的理想方法。
[主题词]腰痛／穴位疗法；水针；臭氧／治疗应用1一般资料120例患者来自武汉大学人民医院针灸科，诊断标准参见文献，均为软组织损伤所致，排除骨质疏松症、腰椎骨折脱位、强直性脊柱炎、化脓性脊柱炎、类风湿性关节炎、肿瘤，按入院顺序查随机数字表随机分为电针组、当归穴位注射组(当归穴注组)、臭氧穴位注射组(臭氧穴注组)，组间经统计学处理差异无显著性意义(P>0．05)，有可比性(见表1)。
2治疗方法2．1仪器设备臭氧发生器采用德国赫尔曼高压臭氧治疗系统，医用纯氧为武汉大学人民医院自产，G6805电针治疗仪为上海医用仪器厂生产。
2．2取穴患者取俯卧位，腹部垫一高15cm的枕头，确定疼痛部位，取相应的气海俞、大肠俞、关元俞、局部阿是穴。
2．3操作方法(1)电针组：针刺后接G6805电针治疗仪，以引起肌肉节律性收缩为度，波型为连续波，频率为4～6 Hz，留针15分钟。
(2)当归注射液穴注组：用10 mL一次性注射器抽取当归注射液(雅安三九药业有限公司)穴位注射，每穴0．5～1 mL。
(3)臭氧穴注组：在患者穴位上标记进针点，常规消毒，10 mL一次性注射器配5号长针头抽取1％的利多卡因快速进针后稍作提插，取得针感无回血后局部麻醉，拔去针管，再用10 mL一次性注射器抽取浓度为30 μg／mL的臭氧穴位内注射3～5 mL，留针15分钟，拔针后，针孔严格消毒并贴创可贴，嘱患者3天内不洗澡，以免感染。
臭氧配合针法微创治疗腰椎间盘突出症三十例临床分析解放军62350部队卫生所——孙振亮北京核工业医院——何坚荣李枝明臭氧配合针法微创治疗腰椎间盘突出症三十例临床分析孙振亮何坚荣李枝明医用臭氧经皮椎间盘注射和针法微创松解术治疗腰椎间盘突出症三十例,效果满意。
现报告如下：一临床资料：1 一般资料：30例中，男29例，女1例，年龄最小19岁，最大60岁，病程短的一周，长的7年，职业：农民23例，军人3例，工人4例。
受伤史：有搬重、提重、外伤史27例，无伤史3例。
部位：L4.5突出28例；L5S1突出2例。
30例中均经CT，核磁证实定位。
2 治疗方法：采用侧后方经“安全三角区”进入椎间盘。
患者俯卧，腹下垫枕，使锥间隙后方增宽，确定间隙后，在CT引导下，中线旁开6－10 cm，穿刺角度30－40º，在严格无菌操作下进行，以2％利多卡因行穿刺点局麻，用21G穿刺针穿刺病变椎间盘，深度8－11cm，当刺入6－8cm时，可触到椎间盘或椎体侧后面。
如果触到椎间盘表面，即有刺触橡皮的感觉，可向深度推进2－3cm，达到髓核中心稍偏后方的位置即可进行臭氧注射，抽取40－60µg／ml臭氧5－15ml，匀速注入椎间盘内，退针至椎间孔外再注入10－15ml，之后再注入醋酸强地松龙50mg，即可拔针，压迫10－15分钟，伤口纱布包扎，部分病人感到发热、酸胀或胀痛不适，卧床休息6－8小时。
针法微创，采用朱氏针刀，在臭氧治疗前或治疗后，无菌消毒后，以2％利多卡因行穿刺点局麻后行L3.4、L4 .5、L5-S1,椎间隙棘间韧带，横突间韧带，小关节周围密集型松解，压迫止血10－15分钟，纱布包扎即可。
臭氧术后3－6个月再行松解，巩固治疗效果。
3 治疗效果：疗效标准为：1）治愈：症状全部消失，活动自如；2）显效：症状体征基本消失，但局部可有不适应症；3) 好转：症状及体征均有改善，疼痛减轻，能从事一般工作；4）无效：症状和体征与治疗前无明显变化。
腰椎椎旁神经阻滞+臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察摘要】目的：观察腰椎椎旁神经阻滞+臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。
方法：先在腰椎椎旁注射浓度为40ug/ml臭氧20ml，再用2%利多卡因3ml,曲安奈德注射液10㎎，维生素B12 1000ug,0.9%氯化钠注射液稀释至15ml行腰椎椎旁神经阻滞。
结果143例腰椎间盘突出症的患者中治愈96例，好转42例，无效5例，有效率96.5%。
结论：腰椎椎旁神经阻滞+臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效确切。
操作简单、安全、治愈率高，值得临床推广。
【关键词】腰椎椎旁神经阻滞；臭氧注射；腰椎间盘突出症；疗效观察【中图分类号】R681.5【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）11-0198-01腰椎间盘突出症是临床上常见病、多发病。
我科自2006年开始实施腰椎椎旁神经阻滞+臭氧注射治疗腰椎间盘突出症取得良好效果。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料:腰椎间盘突出症143例，其中男75例，女68例，年龄21-69岁，病程1-20个月，平均11个月。
其中L3-4-突出19例，L4-5突出62例，L5-S1突出34例，L4-5+L5-S1突出28例。
所有患者均经影像学确诊，且影像诊断与临床症状一致。
1.2诊断标准。
症状：①腰痛或腿痛；②腰痛伴坐骨神经痛。
体征：①椎旁压痛伴放射痛；②直腿抬高实验阳性或伴加强实验阳性；③跟腱反射减弱。
具备症状和体征中的一项经CT或MRI确诊。
1.3治疗方法:除了单一神经根症状外，可同时对多个神经根进行治疗。
患者取俯卧位，腹下垫一薄枕，在病变上下两椎体间棘突旁开3-3.5cm处寻找压痛点，压痛及放射痛明显处用红色记号笔做好标记。
常规消毒后在穿刺点以2%利多卡因2ml浸润麻醉后，用7号穿刺针垂直进针，穿刺成功以出现下肢神经根支配区域疼痛、麻木或有明显的电击样放射感，将针尖稍后退，回抽无血液后，在臭氧发生器上抽取浓度为40ug/ml臭氧20ml注射，再注射消炎镇痛液15 ml，（2%利多卡因3ml、Vitb12 1000ug、曲安奈德10mg，用0.9%氯化钠注射液稀释至15ml），针眼用创可贴覆盖。
经皮穿刺盘内注射臭氧+神经根封闭治疗腰椎间盘突出症目的:探讨经皮穿刺盘内注射臭氧(O3)+神经根封闭治疗腰椎间盘突出症的效果。
方法:对25例32个椎间盘,在C形臂X线机透视下穿刺达病变的椎间盘,注射3～5 ml臭氧,退针后在神经根附近注入5～10 ml臭氧,再注入利多卡因、曲安奈德、维生素B12混合物3～5 ml。
结果:对患者进行随访,疗效分为优、良、差,优良率达85%。
结论:臭氧盘内注射+神经根封闭是治疗腰椎间盘突出症的一种有效、安全的微创方法。
[Abstract] Objective: To evaluate the therapeutic effect of percutaneous puncture intra-disc injecting O3 combined with nerve root block in the treatment of lubar intervertebral disc protrusion. Methods: 25 patients with lubar intervertebral disc herniation were selected in this study. The puncture was guided by C-arm X-ray. 3-5 ml ozone was injected into 25 herniated disc spaces. After needle withdrawal, 5-10 ml ozone and 3-5 ml mixture of Lidocaine, Triamcinolone Acetonide and vitamin B12 was injected to the area near nerve root. Results: By following up patients, efficacy was evaluated by excellent, good and bad. The excellent and good rate was 85%. Conclusion: The therapeutic method developed by using percutaneous puncture intra-disc injecting O3 combined with nerve root block is a safe and effective method for the treatment of lubar intervertebral disc herniation.[Key words] Lumbar disc; Nucleus pulposus; Ozone笔者将我院和广州南方医院2008年1~12月收治的25例腰椎间盘突出症的体会报道如下:1 资料与方法1.1一般资料选择我院和广州南方医院2008年1月～2008年12月收治的腰椎间盘突出症25例32个椎间盘,男19例,女6例;年龄28～62岁,平均41.6岁;病史0.5～5年,所有病例均有腰痛,伴有一侧或雙侧下肢放射痛,直腿抬高试验阳性,加强试验阳性,全部病例均行MRI证实腰椎间盘突出,腰4、5椎间盘突出7例,腰5骶1椎间盘突出10例,腰4、5及腰5骶1椎间突出8例。
臭氧水治疗腰椎间盘突出神经根病临床疗效观察摘要】目的：观察臭氧水治疗腰椎间盘突出神经根病临床治疗效果。
方法：选取40例2016年1月至2017年12月期间在我院治疗的腰椎间盘突出神经根病患者，随机分为观察组与对照组，各20例。
给对照组注射消炎镇痛液治疗，给观察组注射臭氧水治疗，对所有患者均进行半年的随访，比较两组患者在治疗前以及治疗后第1、2周、1月、6月的疼痛评分情况。
结果：两组患者治疗后各个观察时点VAS评分较治疗前均有明显的降低，并且两组患者经过治疗后各个观察时点VAS评分相差不大，差异有显著统计学意义（P<0.01）。
结论：在治疗腰椎间盘突出神经根病患者时，采用臭氧水治疗，能够有效降低患者的疼痛程度，此种方法安全可靠，具有较高的临床推广价值。
【关键词】臭氧水；腰椎间盘突出神经根病；临床疗效；观察【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0168-02腰椎间盘突出神经根病也就是椎间盘的物质错位超过正常椎间盘边界范围，压迫神经，导致疼痛，无力，肌节麻痹或皮节感觉分布异常的一种疾病。
腰椎间盘突出神经根病常规治疗方法：口服药物，神经阻滞，微创手术或常规手术等，但伴有糖尿病等并发症的患者影响了激素的使用，以及有手术禁忌症而无法手术的患者。
本人选取了40例腰椎间盘突出神经根病患者，对其中的20例给予了注射臭氧水治疗，取得了较为显著的效果。
现将具体内容报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取40例2016年1月至2017年12月期间在我院治疗的腰椎间盘突出神经根病患者，随机分为观察组与对照组，各20例。
所有患者经过临床诊断，均被确诊为腰椎间盘突出神经根病患者。
本次研究经过了本院伦理委员会的认可，所有患者均签署了研究知情同意书。
观察组中男13例，女7例，年龄43～78岁，平均年龄（51.36±2.51）岁；对照组中男14例，女6例，年龄44～76岁，平均年龄（52.14±2.69）岁。
