32例妇产科疾病术后谵妄病人的护理

一、概述术后谵妄是指患者在手术后短时间内出现的认知功能障碍，表现为意识模糊、定向障碍、精神错乱等症状。

术后谵妄对患者康复和生活质量产生严重影响，甚至危及生命。

因此，针对术后谵妄患者的护理措施至关重要。

二、术后谵妄的原因1. 年龄因素：随着年龄的增长，患者大脑功能逐渐退化，术后谵妄的发生率也随之升高。

2. 基础疾病：患有慢性疾病如心脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等患者，术后谵妄的发生风险较高。

3. 手术因素：大型手术、复杂手术、术中出血量较大等，均会增加术后谵妄的发生风险。

4. 药物因素：镇静催眠药、抗抑郁药、抗组胺药等，可能诱发或加重术后谵妄。

5. 护理因素：护理措施不当、缺乏关注等，也可能导致术后谵妄的发生。

三、术后谵妄患者的护理措施1. 心理护理（1）建立良好的护患关系，关心、尊重患者，给予心理支持。

（2）鼓励患者表达自己的感受，倾听患者的主诉，耐心解答患者的疑问。

（3）营造安静、舒适的环境，减少外界干扰，降低患者焦虑情绪。

2. 环境护理（1）保持病房清洁、整齐，室内温度、湿度适宜。

（2）避免患者跌倒，设置床栏、防滑垫等安全设施。

（3）保证患者充足睡眠，避免夜间灯光、噪音等干扰。

3. 生理护理（1）密切观察患者的生命体征，及时发现异常情况。

（2）给予高营养、易消化的饮食，保证患者营养需求。

（3）根据患者情况，适时给予镇痛、镇静等药物，减轻患者不适。

4. 预防并发症（1）加强口腔护理，预防口腔感染。

（2）鼓励患者早期下床活动，预防下肢深静脉血栓。

（3）保持皮肤清洁，预防压疮发生。

5. 护理评估与记录（1）定期评估患者的认知功能，如记忆力、注意力、定向力等。

（2）记录患者的病情变化、护理措施及效果，为后续治疗提供依据。

6. 早期康复干预（1）根据患者情况，制定个性化的康复计划。

（2）鼓励患者进行认知功能训练，如记忆训练、注意力训练等。

（3）指导患者进行肢体功能锻炼，提高生活质量。

四、总结术后谵妄是术后患者常见的并发症之一，对患者康复和生活质量产生严重影响。

谵妄患者的护理措施引言谵妄（Delirium）是一种常见的精神状态紊乱，主要表现为认知功能缺陷、感知异常、注意力不集中、妄想等症状。

它是一种临床上常见的病症，在许多医疗场所都会遇到，特别是在重症监护和老年护理单位。

对于谵妄患者的护理，需要采取一系列的措施来促进患者的康复和保证安全。

本文将介绍一些常见的谵妄患者护理措施，以帮助护理人员提供高质量的护理服务。

护理措施1. 环境调整•提供舒适安静的环境：减少噪音、光线和刺激，以帮助患者放松和休息。

•维持适宜的温度和湿度：确保房间温度适宜，避免出现过热或过冷的情况。

•维持床铺整洁和舒适：定期更换床上用品和保持床铺的整洁。

2. 建立良好的沟通•与患者进行简单、直接的对话：使用简单的语言和非口头的指令，帮助患者理解和执行。

•肢体语言和面部表情：通过适当的肢体动作和面部表情来辅助沟通，如微笑、手势等。

•避免过多刺激：避免过多分散患者的注意力，例如过多的人员在患者周围。

3. 促进良好的日常生活活动•维持正常的生物钟：帮助患者建立规律的作息时间，包括早起、按时吃饭和睡眠等。

•提供适当的体力活动：帮助患者进行简单的体力活动，如散步、屈伸运动等，以促进血液循环和肌肉活动。

4. 协助药物管理•确保正确用药：护理人员需要准确记录患者的药物用量和时间，并遵循医嘱进行药物管理。

•监测药物副作用：定期监测患者的药物反应和副作用，并及时报告医生进行调整。

5. 安全管理•防止跌倒和受伤：护理人员需要确保患者周围环境的安全，如安装护栏、使用可调节的床高、避免障碍等。

•预防并发症：定期翻身、保持皮肤清洁、避免尿路感染等，预防患者出现并发症。

6. 心理支持•提供情绪支持：与患者进行沟通、聆听和安慰，以减少患者的焦虑和恐惧感。

•与家属沟通：与患者家属进行有效沟通，传递患者的情况和护理计划，增强家属的信任和理解。

结论谵妄患者的护理是一个复杂而有挑战性的任务，需要护理人员具备专业的知识和技能。

麻醉术后谵妄是指患者在麻醉后出现的急性认知功能障碍，表现为意识模糊、定向障碍、幻觉、躁动不安等症状。

麻醉术后谵妄对患者的康复和生活质量产生严重影响，因此，采取有效的护理措施对预防和治疗麻醉术后谵妄至关重要。

以下为麻醉术后谵妄的护理措施：一、密切观察病情1. 术后立即观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命体征稳定。

2. 观察患者的意识状态，注意患者是否出现谵妄症状，如意识模糊、定向障碍、幻觉、躁动不安等。

3. 观察患者的皮肤、黏膜、伤口等部位，注意有无感染、出血等并发症。

二、保持呼吸道通畅1. 患者取平卧位，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。

2. 定期观察患者的呼吸道，必要时给予吸氧，保持呼吸道通畅。

3. 对于痰液较多的患者，协助患者咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰。

三、加强心理护理1. 耐心倾听患者的诉说，给予心理支持，缓解患者的焦虑、恐惧情绪。

2. 避免在患者面前谈论敏感话题，以免引起患者情绪波动。

3. 保持病房环境安静、舒适，减少对患者的影响。

四、预防跌倒和坠床1. 加强患者的安全管理，患者在床上活动时，应有专人陪护。

2. 病房地面保持干燥、平整，防止患者跌倒。

3. 患者床栏应处于关闭状态，防止患者坠床。

五、预防并发症1. 观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。

2. 观察患者的伤口愈合情况，预防感染。

3. 观察患者的尿量，预防尿潴留。

六、营养支持1. 根据患者的饮食喜好，提供易消化、营养丰富的食物。

2. 对于吞咽困难的患者，给予流质或半流质食物。

3. 鼓励患者多饮水，保持电解质平衡。

七、康复训练1. 根据患者的病情，指导患者进行康复训练，如肢体活动、呼吸功能训练等。

2. 鼓励患者尽早下床活动，预防血栓形成。

3. 对于认知功能障碍的患者，进行记忆力、注意力等认知功能训练。

八、家庭护理指导1. 告知患者家属关于麻醉术后谵妄的护理知识，提高家属的护理意识。

一、术后谵妄概述术后谵妄是指患者在术后一段时间内出现的精神障碍，表现为认知功能下降、情绪波动、行为异常等症状。

术后谵妄的发生与多种因素有关，如年龄、麻醉药物、手术类型、基础疾病等。

二、术后谵妄的护理措施1. 早期识别与评估（1）密切观察患者的生命体征、意识状态、语言表达、情绪变化等，及时发现术后谵妄的早期症状。

（2）根据美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）对术后谵妄进行评估，确保诊断的准确性。

2. 安全护理（1）患者清醒状态下，提供安全、舒适的病房环境，避免跌倒、坠床等意外事件发生。

（2）对于意识不清的患者，可使用床档、约束带等安全措施，确保患者安全。

3. 心理护理（1）与患者建立良好的护患关系，给予关爱、鼓励和支持，减轻患者的心理压力。

（2）针对患者的情绪波动，及时沟通，了解患者的需求，给予心理疏导。

4. 环境护理（1）保持病房环境安静、舒适，避免噪声、光线刺激。

（2）适当调整病房温度、湿度，确保患者舒适。

5. 营养支持（1）给予患者高热量、高蛋白、易消化的饮食，满足患者的营养需求。

（2）对于吞咽困难的患者，可给予流质或半流质食物，必要时进行鼻饲。

6. 药物护理（1）遵医嘱给予抗精神病药物、抗焦虑药物等，控制患者的症状。

（2）密切观察患者的药物反应，调整药物剂量，确保药物安全有效。

7. 康复护理（1）鼓励患者进行早期康复训练，如肢体活动、语言训练等，促进患者认知功能的恢复。

（2）对于意识不清的患者，可进行被动活动，预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。

8. 家庭护理指导（1）告知患者家属术后谵妄的相关知识，提高家庭护理意识。

（2）指导家属如何观察患者的病情变化，配合医护人员进行护理。

三、术后谵妄的预防措施1. 术前评估（1）详细询问患者的病史、用药史，评估术后谵妄的风险因素。

（2）对有高风险因素的患者，术前进行针对性的干预措施。

2. 优化麻醉方案（1）合理选择麻醉药物，减少麻醉药物对认知功能的影响。

一、概述术后谵妄是一种常见的并发症，主要表现为急性、可逆性的意识障碍，多发于患者术后1～3天内，持续时间可为几个小时到数天。

术后谵妄对患者的生理和心理康复产生严重影响，如心率增快、血压升高、创口出血或裂开、非计划性拔管、抵触治疗、增加护理负担、增加住院费用、延长住院时间等。

因此，针对术后谵妄病人的护理措施至关重要。

二、术后谵妄病人护理措施1.密切观察病情（1）观察患者的意识状态、语言表达、行为举止等，了解谵妄的程度。

（2）监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，及时发现异常情况。

（3）观察患者的睡眠质量，了解睡眠规律，避免过度劳累。

2.心理护理（1）关心患者，给予心理支持，减轻患者的焦虑、恐惧等情绪。

（2）与患者建立良好的沟通，鼓励患者表达自己的感受，倾听患者的需求。

（3）指导患者进行放松训练，如深呼吸、肌肉放松等，缓解紧张情绪。

3.环境护理（1）保持病房安静、整洁，避免噪音干扰。

（2）光线适宜，避免过亮或过暗。

（3）床单位舒适，确保患者休息良好。

4.饮食护理（1）给予易消化、营养丰富的饮食，保证患者营养需求。

（2）少量多餐，避免过度饱食。

（3）根据患者的口味调整饮食，提高患者的食欲。

5.预防并发症（1）预防跌倒：在患者床旁设置扶手，地面防滑，确保患者安全。

（2）预防压疮：定时翻身，保持床单位干燥、清洁。

（3）预防呼吸道感染：鼓励患者进行有效咳嗽，保持呼吸道通畅。

（4）预防泌尿系统感染：鼓励患者多饮水，保持尿液通畅。

6.康复护理（1）协助患者进行康复训练，如肢体活动、语言训练等。

（2）鼓励患者积极参与社交活动，提高患者的自信心。

（3）指导患者进行自我护理，提高患者的自理能力。

7.药物治疗护理（1）遵医嘱给予药物治疗，如抗精神病药物、抗焦虑药物等。

（2）观察药物的疗效和不良反应，及时调整药物剂量。

（3）指导患者正确用药，避免药物滥用。

三、总结术后谵妄病人的护理是一项复杂而细致的工作，需要医护人员具备高度的责任心和关爱之心。

术后谵妄的预防与护理术后谵妄是指手术后患者出现精神状态异常，出现幻觉、妄想、意识障碍等症状。

手术后谵妄的原因复杂，常与多种因素相关，包括手术刺激、镇痛药物、药物副作用、环境改变、感染、睡眠紊乱等。

预防和护理手术后谵妄对于提高患者术后康复和生活质量具有重要意义。

下面将介绍一些术后谵妄的预防与护理措施：一、术前的准备工作术前的准备工作是预防术后谵妄的重要环节。

包括对患者进行评估，了解患者的病史、家族史、精神状态等信息，评估患者的心理状态和认知功能；确定是否有术前谵妄的危险因素，如老年患者、有认知障碍、存在焦虑或抑郁症状、术前服用镇静药物等。

有危险因素的患者需要采取相应的预防措施。

二、术中的管理术中的管理也对术后谵妄的发生起着重要的作用。

手术中要尽量减少对患者的刺激，包括避免过度的噪音、亮光刺激，重视术中的镇痛措施，避免剧痛的出现。

麻醉医生在药物选择上要注意尽量选择短效、选择性的镇痛药物，避免使用有明显镇静作用或对意识中枢有抑制作用的药物。

三、术后的环境控制术后的环境控制对术后谵妄的预防与治疗同样至关重要。

术后患者要保持安静的环境，避免过多的刺激，如噪音、强光等。

避免患者疲劳、过度兴奋或紧张，保持良好的心理状态。

在患者的病房内适当设置一些舒适感强的装饰品，如插花、绿植等，有助于营造轻松愉快的氛围。

四、药物管理合理的药物管理也对术后谵妄的预防和护理起着重要作用。

术后患者要根据医嘱规定合理用药，不要随意更改剂量或停药。

根据患者的实际情况，酌情使用镇静药物，但要避免过度镇静，以免诱发谵妄。

在使用镇痛药物时，要根据患者的疼痛程度进行适当的调整。

同时，避免使用可能引起谵妄的药物，如抗胆碱药物、阿片类镇痛药物等。

五、情感支持术后的谵妄患者常常出现情感上的困扰，包括焦虑、抑郁等。

护理人员要给予患者安全感，并提供情感支持。

主动与患者交流，关心患者的需求和感受，缓解其焦虑情绪。

在实施护理过程中，要温柔细致、耐心细心，提供必要的安抚和安慰。

术后谵妄是指患者在手术后出现的一种精神状态紊乱，表现为意识模糊、幻觉、妄想等症状。

术后谵妄不仅影响患者的康复，还会增加并发症的风险。

因此，术后治谵妄的护理措施至关重要。

以下是对术后治谵妄的护理措施进行详细阐述。

一、了解术后谵妄的原因1. 手术创伤：手术创伤可导致患者出现谵妄，尤其是大型手术、老年患者、合并基础疾病的患者。

2. 药物因素：麻醉药物、抗生素、抗抑郁药等药物可能导致患者出现谵妄。

3. 感染：术后感染，如肺部感染、尿路感染等，可加重谵妄症状。

4. 营养不良：营养不良导致患者免疫力下降，易发生感染和谵妄。

5. 心理因素：心理压力、孤独、焦虑等心理因素可诱发谵妄。

二、术后治谵妄的护理措施1. 环境护理（1）保持病房安静、整洁，避免噪音和强光刺激。

（2）保持室温适宜，避免过热或过冷。

（3）适当调整病床高度，方便患者观察周围环境。

2. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予心理支持。

（2）鼓励患者表达自己的感受，耐心倾听，给予安慰。

（3）消除患者的焦虑、恐惧等心理，增强其战胜疾病的信心。

3. 药物护理（1）遵医嘱给予抗谵妄药物，如抗精神病药物、镇静剂等。

（2）密切观察药物疗效及不良反应，及时调整剂量。

4. 感染预防（1）加强口腔、皮肤、呼吸道等部位的清洁护理，预防感染。

（2）定期监测体温、血常规等指标，及时发现感染迹象。

5. 营养支持（1）给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，满足患者营养需求。

（2）鼓励患者多饮水，保持水电解质平衡。

6. 日常生活护理（1）协助患者完成日常生活活动，如洗漱、穿衣、如厕等。

（2）定时协助患者翻身、拍背，预防压疮。

7. 家庭护理指导（1）告知患者家属谵妄的原因、症状及护理方法。

（2）指导家属如何观察患者病情，及时反馈给医护人员。

8. 康复护理（1）鼓励患者尽早下床活动，预防血栓形成。

（2）进行肢体功能锻炼，促进康复。

三、术后谵妄的预防措施1. 术前评估：对患者进行全面评估，了解其谵妄风险。

一、概述术后谵妄症（Postoperative Delirium，POD）是指患者在手术后短时间内出现的认知功能减退、意识模糊、情绪不稳定等症状。

这种病症在老年患者、长期使用镇静药物、有精神疾病史的患者中较为常见。

术后谵妄症不仅影响患者的康复，还可能增加并发症的发生率和死亡率。

因此，对术后谵妄症的护理至关重要。

二、术后谵妄症护理措施1. 早期识别（1）密切观察患者的精神状态、意识水平、情绪变化等，特别是老年患者、长期使用镇静药物、有精神疾病史的患者。

（2）对术后患者进行定时评估，包括意识水平、认知功能、情绪状态等。

（3）与家属沟通，了解患者术前精神状态，以便更好地判断术后谵妄症的发生。

2. 优化环境（1）保持病房安静、舒适，减少外界干扰。

（2）光线适宜，避免过亮或过暗。

（3）床单位整洁、干燥，便于患者休息。

3. 生活护理（1）协助患者完成日常生活活动，如进食、饮水、大小便等。

（2）鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防深静脉血栓等并发症。

（3）加强营养支持，保证患者营养摄入。

4. 药物护理（1）遵医嘱给予镇静药物，注意观察药物疗效和不良反应。

（2）合理使用抗生素，预防感染。

（3）根据患者病情调整用药，避免滥用药物。

5. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解其心理需求，消除患者的焦虑、恐惧等负面情绪。

（2）鼓励患者表达自己的感受，倾听患者的诉求。

（3）进行心理疏导，提高患者的心理承受能力。

6. 家庭支持（1）加强与家属的沟通，告知患者病情及护理措施。

（2）指导家属如何照顾患者，提高家属的护理能力。

（3）鼓励家属陪伴患者，增强患者的信心。

7. 并发症预防及护理（1）预防压疮：保持床单位干燥、平整，定时翻身，预防压疮发生。

（2）预防坠积性肺炎：鼓励患者早期下床活动，预防肺部并发症。

（3）预防深静脉血栓：协助患者进行下肢活动，抬高下肢，预防深静脉血栓。

（4）预防尿潴留：鼓励患者多饮水，观察尿量，必要时留置尿管。

入院第７天：遵医嘱测生命体征，执行出院医嘱并给予出院指导，告知复诊时间，协助办理出院、报销事宜。

１．２．２　观察指标　观察两组病人住院时间、住院费用及病人满意度。

病人满意度调查分为非常满意、满意、不满意。

满意度＝（非常满意＋满意）／总例数×１００％。

１．２．３　统计学方法　采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行统计分析，计数资料采用χ２检验，计量资料采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２　结果表１　两组病人住院时间、住院费用比较（ｘ±ｓ）组别例数住院时间ｄ住院费用元观察组７０　６．４２±１．４７　５　０６８．００±７０４．０９对照组７０　１４．７０±１．９４　７　１４３．００±８６３．６５Ｐ＜０．０５＜０．０５表２　两组病人护理满意度比较组别例数非常满意例满意例不满意例满意度％观察组７０　４０　２９　１　９８．６对照组７０　２５　３０　１５　７８．６ 注：两组满意度比较，Ｐ＜０．０５。

３　讨论 临床护理路径２０世纪８０年代起源于美国，并在英国、澳大利亚等发达国家已广泛应用，并取得较好效果，近年来，我国各地医院也纷纷采用了这一先进护理模式，并在各科护理、医院护理管理及质量控制中发挥着积极作用［３－７］。

临床护理路径是循序渐进的需要根据具体病情不断完善的，每一时间点都应该结合个体病情全面评估，提供人性化、个体化服务。

在护理路径流程中不存在等待时间，从而无形降低了病人住院的诊疗成本，合理缩短病人的住院时间，提高了护理工作效率和医疗护理质量，降低了医院的运营成本。

只要将专业病种放在第１位，再结合国内外先进的医院管理理念及方法，优化诊疗流程，减少无效等待时间，才能提高医院的业务实力，是目前市场经济环境下的最合理化的经营。

临床护理路径的实施能使病人明白自己所患病的诊断、治疗用药、检查及费用，减少不必要的处置，避免抗生素的滥用及重复检查和高价材料的使用。