问答题2017-苏州大学附属第一医院

苏州大学诊断学题库问答题答案1.腹部常见的体表标志包括哪些1）肋弓下缘：8-10肋软骨构成，腹部上界，肝脏脾脏测量点和胆囊定位2）剑突：腹部上界，腹中线标志，肝左叶测量3）腹上角：两侧肋弓的交角，腹部上界，体形鉴别4）腹直肌外缘：锁骨中线延续，手术开口点，与肋弓下缘为胆囊点5）肚脐：腹部中心，四分法标志，易发生脐疝6）腹中线：前正中线，四分法标志7）髂前上棘：九分法标志，骨髓穿刺点8）肋脊角：肾脏触诊压痛点，十二肋与脊柱的交点9）腹股沟韧带：腹部下界，股动静脉寻找标志，腹股沟疝经过处10）耻骨联合：腹下界。

2.述病例情况下全腹膨隆常见于哪些情况及其常见病因（1）腹水：腹腔内有大量腹腔积液，平卧时腹水转移到腹壁两侧，导致腹壁松弛，腹壁两侧明显膨出，扁而宽，称蛙腹；坐位时腹水下移使腹下部膨出。

（2）常见于肝硬化门脉高压症；心力衰竭；缩窄性心包炎；肾病综合症；·腹膜转移癌等腹膜炎症或肿瘤浸润时导致腹部尖凸型，称为尖腹。

（3）腹内积气：通常位于胃肠道内；全腹膨隆，不随体位改变，称球腹；常见于肠梗阻或肠麻痹积气位于腹腔内，称为气腹，常见于胃肠道穿孔和人工气腹。

（4）腹腔内大肿块：常见于腹内肿瘤、足月妊娠、卵巢囊肿、畸胎瘤等3.试述肝脏触诊的常用方法（1）单手触诊法：四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行，放在右上腹部，估计肝的下方，随患者呼气，手指深压向腹深部，吸气，手指缓慢抬起，朝肋缘向上迎触肝下缘，如此反复，手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘为止。

（2）双手触诊法：右手同上，左手放在患者背部12肋和髂嵴间脊柱旁肌肉外侧，触诊时左手向上推，使肝脏紧贴腹前壁，并限制右下胸扩张。

增加膈下移动幅度。

吸气时更容易碰到右手。

（3）钩值触诊法：适用于儿童或者腹壁薄者。

医师位于患者右肩旁，面向其足部，右手搭在前胸下部，右手2-5指弯成钩状，祝福患者做深腹式呼吸，随吸气进一步屈曲指关节，使更容易触碰到下缘。

皮肤科住院医师：普通外科必看考点1、单选前列腺特异性抗原（PSA）是由前列腺的什么组织分泌的（）A.前列腺基质B.前列腺间质C.前列腺平滑肌D.前列腺腺体E.前列腺腺上皮细胞正确答案：E2、单选一位成年（江南博哥）男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。

术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。

白细胞数升高。

X线腹平片显示肠梗阻征象。

该病人的可能处理下列哪一项最直接（）A.严密观察B.剖腹探查C.穿刺引流D.胃肠减压E.抗生素治疗正确答案：B3、多选甲状腺功能亢进手术的适应证（）A.继发性甲亢B.高功能腺瘤C.妊娠早期妇女D.妊娠中期妇女E.妊娠晚期妇女正确答案：A, B, C, D4、单选男，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天。

3年前曾行阑尾切除术。

立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为（）A.阑尾残株炎B.克隆病C.溃疡性结肠炎D.粘连性肠梗阻E.胆囊炎正确答案：D5、多选肛提肌上部脓肿包括（）A.肛周脓肿B.坐骨直肠窝脓肿C.骨盆直肠脓肿D.直肠后窝脓肿E.高位肌间脓肿正确答案：C, D, E参考解析：肛周脓肿及坐骨直肠窝脓肿位于肛提肌下部，余位于肛提肌上。

6、多选患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促阑尾炎位置可分为哪几种（）A.回肠前位B.盆位C.盲肠后位D.盲肠下位E.盲肠外侧位F.回肠后位G.盲肠内侧位H.盲肠前位正确答案：A, B, C, D, E, F7、单选患者，女性，42岁。

半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。

并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。

本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天，出血停止24小时后，拔除三腔二囊管，又发大出血。

最适合的治疗措施是（）A.输血+垂体加压素B.输血+三腔二囊管C.经纤维内窥镜注射硬化剂D.急诊手术E.经腹腔动脉插管给止血药正确答案：D8、判断题由于周围组织炎症造成粘连，瘢痕牵拉十二指肠壁而形成的憩室为真性憩室。

苏州大学局部解剖学考试重点1.乳房淋巴回流：①乳房外侧部和中央部淋巴管注入腋淋巴结的胸肌淋巴结；②内侧部淋巴管穿1~5肋间隙注入胸骨旁淋巴结并与对侧的淋巴管吻合；③上部淋巴管→尖淋巴结和锁骨上淋巴结；④内下部淋巴管注入膈上淋巴结并于腹前壁上部、膈下及肝的淋巴管相吻合；⑤深部淋巴管→胸肌间淋巴结；2. 甲状腺的形态、位置和毗邻？答：①形态：甲状腺呈“H”形，分为左、右两侧叶及甲状腺峡。

②位置：两侧叶位于喉和气管颈部上段的外侧，上端达甲状软骨中部，下端：第6气管软骨甲状腺峡位于第2-4气管软骨前方。

③毗邻：甲状腺的前面由皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜；左右两侧叶的后内侧紧邻喉与气管颈部、咽与食管颈部以及喉返神经；后外侧临颈动脉鞘和颈交感干。

3. 椎动脉三角边界及内容：答：①内界：颈长肌；②外界:前斜角肌；③下界：锁骨下动脉第一段；④尖：第六颈椎横突前结节；⑤后方：第7颈椎横突、第8颈神经前支及第一肋颈；⑥前方：迷走N、颈动脉鞘、膈N、胸导管；⑦内容：椎动静脉、甲状腺下A、颈交感干、甲状颈干和星状神经节4. 腹股沟管的两环四壁答：腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方，管内男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。

①浅环：位于耻骨嵴外上方，由腹外斜肌腱膜裂开形成；②深环：位于腹股沟韧带中点上方一横指处，由腹横筋膜向外突出形成；③前壁：主要为腹外斜肌腱膜，外侧1/3处有腹内斜肌起始部的纤维加强；④后壁：腹横筋膜，内侧1/3有腹股沟镰（联合腱）加强；⑤上壁：腹内斜肌和腹横肌下缘纤维共同形成的弓状下缘；⑥下壁：腹股沟韧带5颈动脉三角的位置境界和内容。

答：①境界：位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。

②内容：舌下神经及其降支构成的颈袢，颈内静脉及其属支，颈总动脉及其分支，迷走神经及其分支以及颈深淋巴结等。

6下颌下三角境界内容。

答：境界：下颌骨下缘、二腹肌前后腹。

②下颌下腺、面ＡＶ、下颌下ＬＮ、舌Ｎ、舌下Ｎ。

江苏省医院排名
在江苏省，医疗事业一直备受关注，人们对医院的排名也格外关心。

医院的排名往往能反映出医疗服务的水平和口碑，对患者选择就医起到一定的指导作用。

下面就为大家介绍一下江苏省的医院排名情况。

一、南京市
1. 金陵医院
金陵医院位于南京市，是一所综合性医院。

该医院设备齐全，技术力量雄厚，擅长各类疑难杂症的治疗，受到了患者的好评。

2. 南京市第一医院
南京市第一医院是南京市的一家重点医院，拥有一支高水平的医疗团队和先进的医疗设备，其专业特色明显，在整形美容、心血管、妇产科等领域颇受认可。

二、苏州市
1. 苏州市立医院
苏州市立医院是苏州市的一家知名综合性医院，医疗技术一流，医疗服务体系完善，患者就医体验良好，在苏州市具有较高的声誉。

2. 苏州大学附属第一医院
苏州大学附属第一医院是苏州市的综合性三级甲等医院，其规模宏大，设备齐全，医疗水平领先，尤其在骨科、心脑血管等方面有较强的专业优势。

三、无锡市
1. 无锡市中医院
无锡市中医院是一所老牌的中医医院，具有较高的医疗水平和深厚的中医药传统，是无锡市民就医的首选之一。

2. 无锡市第三人民医院
无锡市第三人民医院在无锡市医疗界具有一定的声誉，医疗技术不断创新，医护人员素质高，是一家具有较强综合实力的医院。

结语
以上是部分江苏省医院的排名情况，虽然每家医院的专业特色和优势不同，但都为患者提供了优质的医疗服务。

希望患者在需要就医时，能够根据自身情况和需求选择适合自己的医院，早日康复健康。

江苏省2017年上半年普外科主治医师相关专业知识试题第一篇：江苏省2017年上半年普外科主治医师相关专业知识试题江苏省2017年上半年普外科主治医师相关专业知识试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、治疗原则 A．抗休克 B．应用抗生素 C．止血药物 D．急诊手术E．抗休克同时急诊手术2、患者经龈上洁治龈下刮治后，下面哪种情况不常行调整（）A．进食后牙龈乳尖疼痛，平时无症状 B．准备做翻瓣术 C．准备做龈成形术 D．钢丝结扎前E．咀嚼时，牙齿疼痛或不适感3、女性，27岁，因左侧甲状腺肿物行左侧甲状腺全切手术，术中冷冻病理切片结果为“甲状腺乳头状腺癌”，此时最适宜的处理是A．结束手术，术后安排131Ⅰ放射治疗B．继续手术，切除全部甲状腺组织并清扫颈部淋巴结C．结束手术，术后安排化疗D．继续手术，行右侧甲状腺次全切除和甲状腺峡部切除E．切除甲状腺峡部后结束手术4、门脉高压症并食道静脉曲张手术治疗的目的是A．减少腹水B．防止肝癌发生 C．提高抵抗力 D．防止肝昏迷E．预防上消化道大出血5、多由身体虚弱，气血不足，肝气郁滞，气郁化火，肺阴不足，灼津为痰，痰火凝结，或肝郁化火耗阴而致者是A．乳漏B．乳疬C．乳癖 D．乳岩 E．乳痨6、我国门脉高压症主要发病原因是 A．肝硬变B．门静脉血栓形成 C．门静脉先天畸形 D．Banti综合征E．Budd-chiari综合征7、腕关节掌侧玻璃切割伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤A．伸指受限B．外展小指受限C．外展拇指受限D．并指功能受限E．内收拇指受限8、男性，40岁，因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行A．单纯疝囊高位结扎术 B．Ferguson法疝修补术 C．McVay法疝修补术 D．Halsted 法疝修丰术 E．Bassini法疝修补术9、下列哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征A．影像学检查发现肝内液性暗区 B．全身中毒症状明显C．血液细菌学培养有时为阳性 D．常继发于胆道感染 E．肝穿刺液为咖啡色10、患者，女，27岁。

附属苏州医院送考题一、简答题1、请简述医院获得性肺炎(HAP)的诊断标准（P18）（1）患者于入院48小时后在医院内发生的肺炎（2）X线检查出新的或进展的肺部浸润影（3）发热超过38℃（4）血白细胞增多或减少（5）脓性气道分泌物2、请简述右心衰竭时体静脉淤血的主要表现（P171）（1）消化道症状：胃肠道及肝脏淤血一起腹胀，食欲不振，恶心呕吐等是右心衰竭最常见的症状（2）劳力性呼吸困难（3）水肿：体静脉压力升高皮肤组织水肿，首先位于身体最低处，常为对称性可压陷性，同时有左，右心衰时，多件双侧胸腔积液（4）颈静脉征：颈静脉搏动增强，充盈，怒张是右心衰的重要体征，颈静脉逆流阳性（5）肝脏肿大：肝脏因淤血肿大常伴牙痛，慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可有黄疸，肝损，腹水（6）心脏体征：右心衰可因右心室显著扩大而出现三尖瓣闭合不全的反流性杂音3、请简述上消化道大出血是否停止的判断（P485）（1）由于肠道内积血需经数日（一般约3日）才能排尽，故不能以黑粪作为继续出血的指标（2）如有反复呕血，或黑粪次数增多，粪质稀薄，伴有肠鸣音亢进应考虑继续出血或再出血（3）周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化为出血加重的表现（4）血红蛋白浓度，红细胞计数与红细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高说明出血未停止（5）补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高应考虑继续出血或再出血4、请简述原发性肾小球病的临床表现（P499）（1）急性肾小球肾炎（2）急进性肾小球肾炎（3）慢性肾小球肾炎（4）无症状性血尿或（和）蛋白尿（隐匿性肾小球肾炎）（5）肾病综合征5、请简述再生障碍性贫血的诊断标准（P579）（1）全血细胞减少，网织红细胞百分数＜0.01，淋巴细胞比例增高（2）一般无肝、脾肿大（3）骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚，有条件做骨髓活检，课件造血组织均减少（4）除外引起全血细胞减少的其他疾病：PNH，MDS，AL等（5）一般抗贫血治疗无效6、慢性肾炎的治疗原则（P510）（1）积极控制血压和减少尿蛋白（2）限制食物中的蛋白及磷的摄入量（3）应用抗血小板解聚药（4）糖皮质激素和细胞毒药物（5）避免加重肾脏损害的因素7、试述重症哮喘的处理原则（P76）（1）治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化成再次发作，防止并发症（2）持续雾化吸入β2 受体激动剂，或合并抗胆碱药（3）静脉地主氨茶碱或沙丁胺醇，加用口服LT拮抗剂（4）静脉滴注糖皮质激素（5）维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡（6）氧疗，若病情恶化缺氧不能纠正时，进行无创或有创机械通气8、试述ARDS的诊断要点（P153）（1）有ARDS的高危因素：直接肺损伤因素，间接肺损伤因素（2）急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫（3）低氧血症：动脉氧分压（PaO2）/吸入氧分数值（FiO2）≤300，ARDS时PaO2 /FiO2 ≤200（4）胸部X线检查示两肺浸润阴影（5）PAWAP≤18mmHg或临床上可能除外心源性肺水肿二、病例分析1、病例：男性，67岁，头晕8年。

苏州大学附属第一医院始创于1883年（清光绪九年），时称“苏州博习医院”，1954年10月易名为苏州市第一人民医院，1957年成为苏州医学院附属医院，2000年苏州医学院并入苏州大学，医院更名为苏州大学附属第一医院。

1994年医院通过江苏省首批卫生部三级甲等医院评审，为江苏省卫生厅直属的省级重点医院，并成为苏南地区医疗指导中心，2009年被评为江苏省首批“平安医院”和苏州市“文明单位”，2010年被评为全国医院文化建设先进集体、江苏省精神文明工作先进单位。

2011年以优异的成绩通过三级甲等医院复审，并连续第三年获得省厅综合目标管理考核一等奖，荣获江苏省精神文明建设工作先进单位、苏州市卫生系统文明单位等称号。

江苏省血液研究所设在该院。

医院分为本部、南区和平江院区，占地面积22.8万平方米，建筑面积19.5万平方米，开放床位1642张。

2011年，门急诊量192万人次，住院量5.96万人次，年手术2.26万台次。

医院现有职工2590人，其中正高级专家193人，副高级专家344人。

医院设有临床科室34个，医技科室6个，临床医学教研室23个，中心实验室、骨科、脑神经、心血管疾病等实验室15个。

医院现有国家重点学科2个（内科血液病学、骨外科学），国家级临床重点专科6个（骨科、血液内科、心脏大血管外科、呼吸内科、临床护理和血液重点实验室），省部共建国家重点实验室1个（临床免疫实验室），卫生部重点实验室1个（血栓与止血实验室），中国造血干细胞捐献者资料库江苏省分库HLA配型实验室落户在医院；拥有省“科教兴卫工程”临床医学中心2个，省“科教兴卫工程”重点学科2个，省“科教兴卫工程”重点实验室1个，省“科教兴卫工程”重点学科培育点1个，省级临床重点专科22个；移植免疫技术重点实验室为苏州市重点实验室；有校级重点学科2个；国家药物临床试验资格专业17个。

近年来，医院在异体骨髓移植和干细胞移植及非亲缘异基因骨髓移植治疗白血病、自身骨髓移植治疗白血病、冠状动脉造影、冠脉内支架植入术、心律失常的诊断治疗、颅内肿瘤CT立体定向内放疗、脑血管动脉瘤夹闭术、脑胶质瘤和垂体瘤临床治疗、异体肾移植、亲体肾移植、冠状动脉搭桥术、经椎弓根短节段脊柱内固定、椎体后凸成形术、靶血管栓塞后手术治疗骶骨肿瘤、人造小血管的研制和临床应用、人工肝支持治疗系统、腹腔镜手术等项目分别达到省内、国内先进水平。

苏州如何服务问答知识苏州是中国江苏省的一座历史文化名城，也是现代化城市之一，距离上海仅需一小时车程。

苏州以其美丽的园林风景和传统文化而著称。

这里有丰富的美食文化和丰富的文化遗产，吸引了许多游客来到这座城市。

以下是关于苏州服务问题的一些知识和问题解答。

1. 苏州有哪些著名的旅游景点？答：苏州有许多著名的旅游景点，其中最出名的是拙政园、留园、狮子林、网师园等园林景点。

此外，苏州还有同里、周庄、木渎等古镇，及其他诸如虎丘、寒山寺等等的名胜景点。

2. 苏州有哪些著名的美食？答：苏州的美食文化是中国烹饪历史上的一部分。

其中最著名的是苏州醋。

另外，苏州的狮子头、阳澄湖的大闸蟹、爆肚、松鼠桂鱼、苏式 mooncake 等都备受好评。

3. 苏州有哪些购物中心？答：苏州的购物中心众多，包括Eslite、苏宁大厦、辰山梦想购物城、金鸡湖万达广场、独墅湖购物中心、苏州美罗城购物中心等等。

4. 苏州有哪些优秀的医疗设施？答：苏州有许多知名的医疗机构。

其中比较出名的医院包括苏州大学附属第一医院、苏州九龙医院、苏州卫生城市学院医院等等。

5. 苏州的交通情况怎么样？答：苏州拥有完善的公路、铁路、水路和航空等多种交通工具。

苏州火车站是一个四合一的枢纽站，为每天往返上海、南京、无锡等主要城市的火车提供了便利。

此外，苏州的地铁也越来越发达，共有4条线路，连接了苏州的众多区域。

此外，苏州的公交车也很便捷，各大景点均可以通过公交到达。

6. 苏州的气候如何？答：苏州属于亚热带季风气候，四季温和，春夏温暖，秋冬凉爽。

苏州的年平均气温约为16-17℃。

由于地处江南地区，雨水充沛，气候温湿，常年绿意盎然。

总之，苏州是一座充满文化和美食的城市，人们不仅可以享受到美丽的自然风景和传统的建筑文化，还可以品尝到丰富多样的当地美食和参观豪华的购物中心，感受到苏州现代化城市的风貌。

游客在旅游时也需要注意一些问题，这样才能更好地享受苏州之行。

医院更新的整体性思维--以苏州大学第一附属医院为例
陈泳;戴芳;倪弘
【期刊名称】《城市建筑》
【年(卷),期】2006(000)006
【摘要】我国医院目前正经历着经济体制、医学模式和技术革命的三大变革,这促使传统医院的更新建设无论在性质和目标,还是内容和方式上都发生重大变化.本文以苏州大学第一附属医院的更新规划为例,从功能与空间、结构与动线、情感与自然、现状与未来这四个方面进行整体研究,探讨相关问题.
【总页数】4页(P21-24)
【作者】陈泳;戴芳;倪弘
【作者单位】同济大学建筑与城市规划学院,上海·200092;上海九城都市建筑设计有限公司,上海·200127;上海九城都市建筑设计有限公司,上海·200127
【正文语种】中文
【中图分类】TU2
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