住院时间超过30天的患者管理与评价表

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住院时间超过30天的患者管理与评价规定

主控科室：医务科制度编号：051
资料内容：住院时间超过30天的患者管理与评价规定（4.5.7.5 ）修订时间：2020年10
月
住院时间超过30天的患者管理与评价规定
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，根据我院实际情况，特制订本规定。

一、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。

二、对各种原因造成患者住院时间超过30天的由科主任负责，作为大查房的重点，分析患者病情和长时间住院的原因，查房情况记录在病历中。

三、对住院时间超过30天的患者（包括转科患者），由诊治科室负责详细填写《住院时间超过30天的患者管理与评价表》，填写内容包括患者姓名、科室名称、住院号、报告时间、入院时间、入院诊断及目前诊断、长时间住院的原因分析、科室意见，并由科主任（或副主任）和主管医师签字确认，填写完全后科室存档保存，同时上报医务科备案，医务处进行考核，其结果纳入科室每月医疗质量考核。

四、科室每季度定期对住院天数超过30天的患者整体情况进行分析总结，并提出改进措施。

五、对住院时间超过30天的患者的情况分析，医院每半年在医疗质量安全管理会议上通报。

1 主控科室：医务科制度编号：051
资料内容：住院时间超过30天的患者管理与评价规定（4.5.7.5 ）修订时间：2020年10
月
六、本制度自下发之日起执行。

住院医院超过30天的患者管理与评价制度登记上报表(一月)

第 3 页
泌尿外科泌尿外科泌尿外科泌尿外科泌尿外科泌尿外科泌尿外科
ห้องสมุดไป่ตู้
尿道挫裂伤，留置尿管3个月并每月更换导尿管，拒绝带尿管出院尿道断裂术后；盆骨骨折内固定术后，尿道狭窄，拒绝出院扩张 1、前列腺增生；2、盆骨骨折；3、梅毒 1、膀胱结石、左肾结石、尿道狭窄；2、全身68%Ⅱ度烧伤植皮术后；3、2型糖尿病；4、脑萎缩；5、认知功能障碍；反复尿道狭窄，留置及更换尿管 1、肾积水；2、颅脑外伤术后、术后伤口愈合不佳 1、闭合性腹部外伤；2、盆骨骨折；3、尿道断裂。患者损伤严重，需住院治疗。 1、高血压2级，极高危；2、前列腺增生并出血；3、附睾炎；4、后尿道炎；5、脑梗塞。要求在院康复治疗，拒绝出院及转康复科治疗
康复科康复科康复科呼吸科呼吸科呼吸科呼吸科呼吸科呼吸科呼吸科呼吸科呼吸科呼吸科呼吸科肿瘤科肿瘤科肿瘤科肿瘤科肿瘤科肿瘤科肿瘤科肿瘤科
右胫骨粉性骨折，右小腿骨折短期内病情较难恢复胸椎骨折、高位截瘫、肺挫伤、尿路感染，病情危重，反复发热，短期内病情较难恢复 1、持续植物状态、脑出血后遗症 2、经治疗后病情反复发作，短期内恢复较难 1、慢性阻塞性肺病伴有急性加重2、肺心病。年龄大心功能差。 1、慢性阻塞性肺病伴有急性加重2、双肺重症感染。慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭。心肺功能差，高龄、离休干部阻塞性肺疾病急性发作、呼吸衰竭。肺功能差，高龄、呼吸机依赖慢性阻塞性肺疾病急性发作。病情严重，年龄大，心肺功能较重需长期氧疗治疗 1、慢性阻塞性肺疾病急性发作2、慢性肺源性心脏病心功能Ⅲ级。高龄，自身免疫力低下需长期氧疗。 1、慢性阻塞性肺疾病急性发作2、慢性肺源性心脏病。高龄，自身免疫力低下需长期氧疗。 1、慢性阻塞性肺疾病急性发作2、慢性肺源性心脏病。高龄，自身免疫力低下需长期氧疗。 1、肺部感染可能2、冠心病。反复肺部感染，免疫力低下需针对抗霉菌相关治疗 1、慢性阻塞性肺疾病2、慢性肺心病 1、慢性阻塞性肺疾病急性发作2、肺心病原发性肝癌，晚期、年龄大已无较好治疗手段，仅能给对症、支持治疗 1、胃癌术后2、4度骨髓抑制，患者病情重经过诊疗仍无法恢复原发性肝癌，恶性程度高，进展快，治疗效果差每日均需给予对症止痛及营养支持治疗右肺癌术后化疗后，病情分期晚。并发症状多，患者安排放化疗，其治疗时间长，疗程未结束。 1、左乳癌术后2、肺部感染可能病情危重治疗效果差右肺癌并广泛转移，分期晚，病情重，呈恶病质，无法进食，需每日对症及营养支持治疗，无法安排出院胆囊癌并肝脏腹膜转移，恶性程度高，进展快，治疗效果差，生存期短。病情重每日均需对症止痛、免疫及营养支持治疗。胃癌术后肝转移，肝功能异常，病情重，治疗效果差

住院时间≥30天患者管理规定

住院时间≥30天患者管理规定
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，按照卫生部及省卫生厅有关文件要求，制定我院住院时间≥30天患者管理规定：
一、为减轻患者就医经济负担，监控我院是否存在过度诊疗，服务流程不合理等现象，特制定本制度。

二、各科室必须严格执行住院患者管理的有关规定。

三、患者因某种原因需长时间（≥30天）住院，科室应进行严格的监控和管理，将此类患者作大查房重点，有评价分析记录。

对各种原因造成患者住院时间≥30天的由科主任负责，组织全科进行讨论，分析患者病情和长时间住院的原因。

科室应对患者长时间住院的原因进行讨论和分析，由管床医师进行记录。

四、各科室应对本科室住院时间≥30天患者进行登记，登记表见附件。

科室对住院时间超过30天患者的讨论分析原因记录应及时登记外，必须附送一份交医务处存档，每季度提交一次。

五、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。

六、医务处应认真履行监管职责，通过医疗质量督查和信息系统等方式或途径进行监控，每季度对各科出现的住院
时间≥30天患者的情况进行分析、汇总，提出改进措施。

住院超过30天的患者管理与评价制度

住院超过30天的患者管理与评价制度
一、为有效监控我院住院患者是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，切实减轻群众就医的经济负担，提高医疗服务效能，特制定本制度。

二、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。

三、临床各科室对住院时间超过30天患者，科室应进行严
格的监控和管理，组织专项大查房；对住院时间超过30天患者，科室主任应组织全科医护人员进行病例讨论，必要时
邀请医务处或其他专业医师参与。

讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中。

四、讨论分析记录的内容应包括以下内容：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析(是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素),制定整改措施。

涉及到非医疗因素的事项，要注明原因
和处置意见，及时上报医务处。

五、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。

必要时上级医师参与沟通。

六、科室对住院时间超过30天患者的分析讨论处置记录，除科室及时登记外，须将《住院时间超过30天的患者专项管理登记表》上报医务处、并打印一份放入《住院超过30天患者管理记录本》存档。

七、对各科室出现的住院时间超过30天的患者，医务处每半年进行分析、汇总。

1。

住院超过30天患者管理记录本

唐河刘岗医院住院时间超过30天患者管理资料科室名称：2019年度目录1、住院时间超过30天的患者管理与评价制度 (3)2、住院时间超过三十天的患者管理流程图 (4)3、住院时间超过30天的患者专项管理登记表 (5)4、住院时间超过30天的患者病例讨论记录 (6)5、住院时间超过30天患者监督检查标准 (7)6、住院时间超过30天患者统计表 (8)7、住院时间超过30天患者管理与评价自查表 (9)8、住院时间超过30天的患者检查督导及专项通报 (10)住院时间超过30天患者的管理与评价制度一、为有效监控我院住院患者是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，切实减轻群众就医的经济负担，提高医疗服务效能，特制定本制度。

二、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。

三、临床各科室对住院时间超过30天患者，科室应进行严格的监控和管理，组织专项大查房；对住院时间超过30天患者，科室主任应组织全科医护人员进行病例讨论，必要时邀请医务科、质控科或其他专业医师参与。

讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中。

四、讨论分析记录的内容应包括以下内容：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析（是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素），制定整改措施。

涉及到非医疗因素的事项，要注明原因和处置意见，及时上报质控科。

五、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。

必要时上级医师参与沟通。

六、科室对住院时间超过30天患者的分析讨论处置记录，除科室及时登记外，必须将《住院时间超过30天的患者专项管理登记表》（存放病历系统模板中）上报质控科、并打印出一份放入《住院超过30天患者管理记录本》存档。

七、质控科每月对科室上报的住院时间超过30天患者的资料进行收集、整理、总结。

八、医院每季度对住院时间超过30天患者的病例进行汇总及分析，用数据、图表或实例显示分布情况和改进效果，进行专项通报并反馈。

血透室质控表

过度诊疗现象
□存在
□不存在
服务流程
□合理
□不合理
改进计划
□1、医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症 □2、规范诊疗常规，提高业务水平 □3、加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷 □4、完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全 □5、针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院 □6、其他：
长治市第二人民医院住院时间超过30天的患者管理与评价自查表
科室：入院日期：患者姓名：Fra bibliotek性别：
年龄：
主管医师：
住院号：
入院诊断：
病情简介
长时间住院原因分析
□1、手术患者术前准备时间过长 □2、患者病情复杂，合并症较多 □3、肿瘤患者，手术合并放、化疗 □4、肿瘤患者因放、化疗及化疗药物造成不良反应，全身状况差，不适宜出院 □5、老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制 □6、病情过重，患者及家属要求住院继续治疗 □7、第三方付费，患者拒绝出院 □8、术后需长期恢复患者，或病人病程长，并发症多，恢复慢，拒绝出院 □9、医疗告知有未尽义务，手术效果不佳，医患沟通不良 □10、医患双方存有医疗争议，拒绝出院 □11、合并院内感染，未能及时控制，久治不愈 □12、医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗 □13、护理不到位 □14、患者年老体弱，生活不能自理，家人赖于照料，拒绝接其出院 □15、公费医疗，患者出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等 □16、术前风险评估能力不足，治疗效果低于预期，临床疗效差，病情延长，患者不满 □17、患者出院，没有结账导致住院时间长 □18、其他

住院超过30天患者管理与评价制度

住院超过30天患者管理与评价制度
为进一步加强我院住院患者的管理，监控各科室是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，特制定本制度。

一、患者因某种原因需长时间（30天以上）住院的，科室应进行严格的监控和管理，建立专门的住院时间超过30天患者专项管理登记本。

科室应对患者长时间住院的原因进行讨论和分析，由医师进行记录，并在病历中体现。

二、住院时间超过30天患者专项管理登记本记录的内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。

三、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。

四、科室对住院时间超过30天患者作大查房重点，除科室有记录外，另须附送一份交医务科存档，医务科每年年底对该年度出现的住院时间超过30天患者的情况进行分析、汇总。

五、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。

六、因纠纷原因（如医疗纠纷、车祸伤等）住院而不是病情需要超过30天者，不列入本评价制度范围。

七、本制度自下发之日起开始执行，每月底统计一次。

XX医院
住院超过30天患者管理与病情再评估表
注：1、此表由主管病人医师按要求填写；
2、此表一式三份，一份存于病历，一份科室存档，一份交至医务科。

评估人签名：日期：。

康复科质控表格

执行情况
效果评价
科室：
主管医师签名：
科主任签名：上报时间：年月日
要求：此表一式两份，一份留存科室，一份上报医务科
□13、护理不到位 □14、患者年老体弱，生活不能自理，家人赖于照料，拒绝接其出院
□15、公费医疗，患者出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等 □16、术前风险评估能力不足，治疗效果低于预期，临床疗效差，病
情延长，患者不满
过度诊疗现象
□17、患者出院，没有结账导致住院时间长
控制 □6、病情过重，患者及家属要求住院继续治疗
□7、第三方付费，患者拒绝出院
□8、术后需长期恢复患者，或病人病程长，并发症多，恢复慢，拒
长时间住院原因分析
绝出院 □9、医疗告知有未尽义务，手术效果不佳，医患沟通不良 □10、医患双方存有医疗争议，拒绝出院
□11、合并院内感染，未能及时控制，久治不愈 □12、医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗
长治市第二人民医院住院时间超过30天的患者管理与评价自查表
科室：
患者姓名：
入院日期：
性别：
年龄：
主管医师：
住院号：
入院诊断：
病情简介
□1、手术患者术前准备时间过长
□2、患者病情复杂，合并症较多 □3、肿瘤患者，手术合并放、化疗
□4、肿瘤患者因放、化疗及化疗药物造成不良反应，全身状况差，不适宜出院 □5、老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易
□存在
□不改进计划
□1、医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症 □2、规范诊疗常规，提高业务水平 □3、加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷 □4、完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全 □5、针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院 □6、其他：

住院超过30天患者管理评价范文

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医疗质量安全管理(住院时间超30天)检查表

根据系统调取近1周住院时间超30天的患者，凡抽查到未登记1例为不合格。
3
住院时间超30天患者及时进行讨论分析
及时进行住院时间超过30天的患者讨论分析并及时记录为合格；未及时进行住院时间超过30天的患者讨论分析或未及时记录为不合格。
4
住院时间超30天患者管理与评价自查表
及时完善住院时间超30天患者管理与评价自查表为合格；未及时完善住院时间超30天患者管理与评价自查表为不合格。
医疗质量安全管理（住院时间超30天的患者管理与评价制度——临床科室）检查表
督查科室：督查人员：督查时间：年月日
序号
督查项目
督查方式及标准
督查结果
1
医护人员住院时间超30天的患者管理与评价制度0%以上为合格，70%以下不合格。
2
住院时间超30天的患者管理登记完整情况
5
住院时间超30天患者沟通记录
及时进行住院时间超30天患者沟通并签署沟通记录为合格；未及时进行住院时间超30天患者沟通或未签署沟通记录为不合格。
科室签字确认：

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