住院超过30天患者管理记录本

住院超30天管理制度第一篇: 住院超30天管理制度住院时间超过30天的患者管理与评价制度为进一步加强我院住院患者的管理, 促进医疗质量的持续改进, 保障医疗安全, 加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价, 根据二级综合医院评审评价标准, 制定本制度。

一、各科室对住院时间超过30天的患者, 应进行严格的监控和管理。

二、对住院时间超过30天患者, 除经治医师书写阶段小结外, 科室应进行严格的监控和管理, 作为大查房重点, 在住院超过30天后一周内组织全科医护人员进行病例讨论, 必要时邀请医务科或其他专业医师参与。

讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中。

三、讨论分析记录的内容应包括以下内容: 患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析（是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素）, 制定整改措施。

涉及到非医疗因素的事项, 要注明原因和处置意见, 及时上报医务科。

四、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作, 避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。

必要时上级医师参与沟通。

五、科室对住院时间超过30天患者进行分析讨论处置记录, 除科室及时登记外, 必须填写《住院时间超过30天患者上报表表》上报医务科、并放一份在科室《住院超过30天患者管理记录本》中存档。

六、对住院时间超过30天的患者, 医院每月检查一次, 并纳入绩效考核。

七、医务科每月对科室上报的住院时间超过30天患者的资料进行收集、整理、总结。

每季度对住院时间超过30天患者的病例进行汇总及分析, 用数据、图表或实例显示分布情况和改进效果, 进行通报并反馈。

第二篇: 住院病案管理制度住院病案管理制度1.门诊病案、住院病案由病案室统一管理。

2.患者住院期间, 病案由病房护理人员负责, 不得随意携带出病房。

3.患者如需做辅助检查或到院外检查时, 病房应派人负责保管病案, 转院治疗时, 应由主管医生写出病历摘要, 交给患者, 不得把病案带走。

住院超过30天患者管理记录本第一部分：个人信息患者姓名：性别：年龄：入院日期：住院号：床位号：主治医师：护理组：性别：关系：第二部分：主要诊断信息主要诊断：次要诊断1：次要诊断2：次要诊断3：第三部分：临床病史记录1.既往病史2.现病史3.过敏史4.家族史第四部分：身体状况评估1.生命体征-体温：-脉搏：-呼吸：-血压：-意识状态：-皮肤状况：2.身体功能评估-摄食情况：-排尿情况：-排便情况：-睡眠情况：-疼痛评估：第五部分：医疗处置记录1.手术情况-手术名称：-手术日期：-手术切口：-麻醉方式：-手术后恢复情况：2.药物治疗记录-药物名称：-剂量：-给药途径：-给药频率：-不良反应记录：3.护理处置记录-护理措施：-护理效果：-护理注意事项：第六部分：辅助检查记录1.实验室检查-血常规：-尿常规：-血生化：-心电图：-影像学检查：-其他：2.特殊检查-病理学检查：-荧光定量PCR：-病毒学检查：-其他：第七部分：护理评估1.生活自理能力评估2.疼痛评估3.排尿排便评估4.皮肤评估5.睡眠评估6.心理状况评估7.饮食评估8.危险因素评估第八部分：护理计划1.目标设定2.护理措施3.预防措施4.教育指导第九部分：护理实施记录（记录每日护理工作，包括生活护理、医疗护理、心理护理等）第十部分：护理效果评价1.目标达成情况2.护理效果评价3.个人反馈意见第十一部分：转归评估1.是否出院2.病情稳定与否3.转归情况4.康复建议第十二部分：病案整理1.病案首页2.住院总结3.出院小结备注：对于特殊状况或特殊护理措施，该记录本也应提供相应的补充页，以详细记录相关信息。

以上是住院超过30天患者管理记录本的基本构成，可以根据实际情况进行适当的修改和补充。

这份管理记录本对于医护人员来说是重要的工具，可以帮助他们更好地管理患者、评估疗效、规划照护，提供更全面的医护服务。

同时，对于患者来说，这份记录本也是他们住院期间的重要参考资料，可以帮助他们了解自己的病情和疗程，并与医护人员进行更有效的沟通和协作。

唐河刘岗医院住院时间超过30天患者管理资料科室名称：2019年度目录1、住院时间超过30天的患者管理与评价制度 (3)2、住院时间超过三十天的患者管理流程图 (4)3、住院时间超过30天的患者专项管理登记表 (5)4、住院时间超过30天的患者病例讨论记录 (6)5、住院时间超过30天患者监督检查标准 (7)6、住院时间超过30天患者统计表 (8)7、住院时间超过30天患者管理与评价自查表 (9)8、住院时间超过30天的患者检查督导及专项通报 (10)住院时间超过30天患者的管理与评价制度一、为有效监控我院住院患者是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，切实减轻群众就医的经济负担，提高医疗服务效能，特制定本制度。

二、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。

三、临床各科室对住院时间超过30天患者，科室应进行严格的监控和管理，组织专项大查房；对住院时间超过30天患者，科室主任应组织全科医护人员进行病例讨论，必要时邀请医务科、质控科或其他专业医师参与。

讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中。

四、讨论分析记录的内容应包括以下内容：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析（是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素），制定整改措施。

涉及到非医疗因素的事项，要注明原因和处置意见，及时上报质控科。

五、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。

必要时上级医师参与沟通。

六、科室对住院时间超过30天患者的分析讨论处置记录，除科室及时登记外，必须将《住院时间超过30天的患者专项管理登记表》（存放病历系统模板中）上报质控科、并打印出一份放入《住院超过30天患者管理记录本》存档。

七、质控科每月对科室上报的住院时间超过30天患者的资料进行收集、整理、总结。

八、医院每季度对住院时间超过30天患者的病例进行汇总及分析，用数据、图表或实例显示分布情况和改进效果，进行专项通报并反馈。

住院时间超过30天的患者管理与评价制度范文
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医院质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，特制定我院《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》。

一、为监控我院是否存在过度诊疗，服务流程不合理现象，减轻群众就医的经济负担，特制度本制度。

二、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。

三、患者因某种原因需长时间（30天以上）住院，科室应进行严格的监控和管理，建立专门的住院时间，超过30天患者的专项管理登记本，科室应对患者长时间住院的原因进行讨论和分析，由经治医生进行记录。

四、住院时间超过30天患者专项管理登记本，记录的内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。

五、及时做好患者及其家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。

六、科室除对住院时间超过30天患者的分析检测记录应及时登记外，必须附送一份交医务科存档，医务科每年年底对该年度出现的住院时间超过30天患者情况进行分析、汇总。

住院时间超过30天的患者管理与评价表
此表一式两份，一份留存科室，一份上交医务科。

住院超过30天患者管理与评价制度
住院超过30天患者管理与评价制度
为加强住院病人管理促进医疗质量持续改进保障医疗安全减轻病人的经济负担完善服务流程根据国家卫计委《二级综合医院评审标准实施细则》的要求特制定本制度。

1.科室医务人员必须严格执行医院核心制度严格控制住院患者的住院时间凡住院超过30天的患者各临床科室必须严格监控和加强管理。

2.凡住院超过30天的患者在每月的《住院超30天患者管理记录本》中要登记并说明。

3.凡住院超过30天的患者主管医师必须分析原因科主任查房或大查房时必须仔细汇报病情并做好记录。

4.住院超过30天的患者科室必须认真填写《___医院住院超过30天患者管理与评价表》主要包括以下内容：姓名、性别、年龄、科别、经管医生、住院号、入院时间、入院诊断（主要诊断、次要诊断）病情简介、分析长时间住院原因、是否存在过度诊疗、服务流程是否合理、改进措施及计划、科主任签名、时间等。

5.科室通过纸质版、电子版或OA系统上报不上报者按医疗质量管理相关规定进行处罚。

医务部接到临床科室的信息后派督导员督导检查；督导员认真填写表中的相关近期和远期内容。

6.住院超过30天的患者医务人员应及时与患者和家属进行沟通避免沟通不到位出现的纠纷。

7.临床科室每季度必须对上述情况进行分析、汇总；医务科每半年归纳分析、汇总全院情况并提出持续改进措施。

住院超30天管理制度第一篇：住院超30天管理制度住院时间超过30天的患者管理与评价制度为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，根据二级综合医院评审评价标准，制定本制度。

一、各科室对住院时间超过30天的患者，应进行严格的监控和管理。

二、对住院时间超过30天患者，除经治医师书写阶段小结外，科室应进行严格的监控和管理，作为大查房重点，在住院超过30天后一周内组织全科医护人员进行病例讨论，必要时邀请医务科或其他专业医师参与。

讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中。

三、讨论分析记录的内容应包括以下内容：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析（是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素），制定整改措施。

涉及到非医疗因素的事项，要注明原因和处置意见，及时上报医务科。

四、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。

必要时上级医师参与沟通。

五、科室对住院时间超过30天患者进行分析讨论处置记录，除科室及时登记外，必须填写《住院时间超过30天患者上报表表》上报医务科、并放一份在科室《住院超过30天患者管理记录本》中存档。

六、对住院时间超过30天的患者，医院每月检查一次，并纳入绩效考核。

七、医务科每月对科室上报的住院时间超过30天患者的资料进行收集、整理、总结。

每季度对住院时间超过30天患者的病例进行汇总及分析，用数据、图表或实例显示分布情况和改进效果，进行通报并反馈。

第二篇：住院病案管理制度住院病案管理制度1.门诊病案、住院病案由病案室统一管理。

2.患者住院期间，病案由病房护理人员负责，不得随意携带出病房。

3.患者如需做辅助检查或到院外检查时，病房应派人负责保管病案，转院治疗时，应由主管医生写出病历摘要，交给患者，不得把病案带走。

4.患者出院时，医师签字在患者出院前完成。

住院时间超过30天的患者管理与评价制度
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，根据二级综合医院评审评价标准，制定本制度。

一、各科室对住院时间超过30天的患者，应进行严格的监
控和
管理。

二、对住院时间超过30天患者，除经治医师书写阶段小结外，科室应进行严格的监控和管理，作为大查房重点，在住院超过30天后一周内组织全科医护人员进行病例讨论，必要时邀请医务科或其他专业医师参与。

讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中。

三、讨论分析记录的内容应包括以下内容：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析（是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素），制定整改措施。

涉及到非医疗因素的事项，要注明原因和处置意见，及时上报医务科。

四、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。

必要时上级医师参与沟通。

五、科室对住院时间超过30天患者进行分析讨论处置记录，除科室及时登记外，必须填写《住院时间超过30天患者上报表表》上报医
务科、并放一份在科室《住院超过30天患者管理记录本》中存档。

六、对住院时间超过30天的患者，医院每月检查一次，并纳入绩效考核。

七、医务科每月对科室上报的住院时间超过30天患者的资料进行收集、整理、总结。

每季度对住院时间超过30天患者的病例进行汇总及分析，用数据、图表或实例显示分布情况和改进效果，进行通报并反馈。

住院时光超出30天患者治理材料科室名称：2014年目录一.三级分解病院评审尺度条目二.住院时光超出30天的患者治理与评价轨制三.住院时光超出30天的患者专项治理登记四.住院时光超出30天的患者病例评论辩论记载五.住院时光超出30天的患者检讨督导及专项传递超出30天患者的治理相干条目一.为有用监控我院住院患者是否消失过度诊疗.办事流程不合理现象,切实减轻群众就医的经济累赘,进步医疗办事效能,特制订本轨制.二.各临床科室要采纳有用措施,严厉掌握住院时光,缩短平均住院日.三.临床各科室对住院时光超出30天患者,科室应进行严厉的监控和治理,组织专项大查房;对住院时光超出30天患者,科室主任应组织全科医护人员进行病例评论辩论,须要时邀请医务部.质控科或其他专业医师介入.评论辩论成果记载在《住院超出30天患者治理记载本》中.四.评论辩论剖析记载的内容应包含以下内容：患者姓名.住院号.入院时光.入院诊断.病情剖析.长时光住院原因剖析（是否消失过度诊疗现象.办事流程是否合理等医源性身分）,制订整改措施.涉及到非医疗身分的事项,要注明原因和处置看法,实时上报质控科.五.主管医师要实时做好患者及家眷的沟通工作,防止消失因沟通不实时或不清晰而消失胶葛.须要时上级医师介入沟通.六.科室对住院时光超出30天患者的剖析评论辩论处置记载,除科室实时登记外,必须将《住院时光超出30天的患者专项治理登记表》（新病历体系中）上报质控科.并打印出一份放入《住院超出30天患者治理记载本》存档.七.质控科每月对科室上报的住院时光超出30天患者的材料进行收集.整顿.总结.八.病院每季度对住院时光超出30天患者的病例进行汇总及剖析,用数据.图表或实例显示散布情形和改良后果,进行专项传递并反馈.九.质控科每半年对各科室消失的住院时光超出30天患者的情形进行半年剖析.汇总.岁尾对消失凸起问题的,将联合年度分解目的进行考察处理.住院时光超出30天患者专项治理登记住院时光超出30天的患者病例评论辩论记载解释：除病例一般情形.原因剖析.整改措施.科室评论辩论看法.各项评估等内容外.还应评论辩论影响住院时光重要身分,包含：一.医源性身分：1.诊疗.护理质量身分;2.有无过度诊疗现象;3.有无医源性并发症;4.有无医源性有意迁延住院时光身分;5.其它延伸住院时光身分二.非医源性身分：1.病人.病情身分;2.社会身分三.疑难病人多学科会诊情形.住院时光超出30天患者检讨督导及专项传递2.住院时光超出30天患者检讨情形专项传递。