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高危妊娠产前评分标准PPT课件

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产前检查及高危妊娠管理[可修改版ppt]

产前检查及高危妊娠管理[可修改版ppt]

中孕检查的内容
1 测血压：血压≥140/90mmHg为高血 压。
2 称体重：如体重增长每周超过500g， 则要注意可能有水肿现象。
3 测宫高、腹围。
• 妊娠图
中孕检查的内容
4 查胎位：到孕28周以后胎儿在子宫内通常
都是头位。
5 听胎心：正常为120-160次/分。
• 中孕检查的内容 • 骨盆外测量：能间接判断骨盆大小及形状
• 产前检查的内容
• 早孕检查的内容 • 中、晚孕检查的内容
早孕检查的内容 • 测血压。 • 化验血β-HCG及致畸四项等。 • B超检查：了解宫内或宫外孕。
判断与停经月份是否相符。 判断胚胎发育情况。
早孕检查的内容
• 了解子宫及卵巢情况。
• NT(颈后透明带)检查:孕11～14周 可通过B超测定,如NT＞3mm， 则 建议孕妇行绒毛活检。
。
• 动态因素
1 妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病。 2 怀孕早期有过先兆流产保胎史。 3 致畸因素接触史。 4 胎位异常。如臀位、横位、双胎。 5 前置胎盘、胎盘早剥。 6 羊水过多或过少。 7 胎儿生长受限、巨大儿等。
• 常见妊娠并发症 • 妊娠期高血压疾病 • 妊娠期糖尿病 • 产前出血：前置胎盘及胎盘早剥
• 妊娠期高血压疾病
• 是妊娠期特有的疾病，常发生于妊娠20周 以后，主要表现为高血压、水肿、蛋白尿, 病情严重时出现头痛、眼花、胸闷，甚至 抽搐、昏迷等症状。
• 妊娠期高血压疾病
• 妊娠期高血压疾病的主要病理变化是全身 小血管痉挛，使全身主要脏器血液供应减 少，造成脑、心、肝、肾、胎盘缺血，危 害孕妇和胎儿的健康，严重时可危及母儿 生命
• 正常胎儿
• 胎儿畸形
晚孕检查的内容 • 孕晚期需做的检查： 孕32周：黑白B超进一步排查胎儿畸形，判

高危妊娠护理ppt课件

高危妊娠护理ppt课件

3 产后抑郁预防与处理
关注产妇的情绪变化和心理需求，提供心理支持和辅导 ，必要时请专业心理医生介入治疗。
4 其他并发症的预防与处理
根据产妇的具体情况，制定相应的预防措施和处理方案 ，如妊娠高血压综合征、糖尿病等的管理和治疗。
06
高危妊娠护理的挑战与展望
当前面临的挑战与问题
高危妊娠识别不足
部分医护人员对高危妊娠的认知不足，导致识别不及时，影响后 续护理和治疗。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，观察伤口有无红肿、疼 痛等感染迹象。
关注产妇的情绪变化，提供心 理支持和辅导，帮助其缓解焦 虑和压力。
母乳喂养指导与支持
母乳喂养知识宣教
向产妇及家属讲解母乳喂养的优点、方法和 技巧，提高其认知水平和信心。
母乳喂养技巧指导
针对产妇在母乳喂养过程中遇到的问题，如 乳头疼痛、乳汁不足等，提供个性化的解决
个性化护理
针对不同高危妊娠患者的具体情况，制定个性化的护理方案，提高 护理效果。
跨学科合作
高危妊娠护理涉及医学、护理学、心理学等多个学科，未来需要加强 跨学科合作，为患者提供全方位的护理服务。
提高高危妊娠护理质量的建议
加强高危妊娠识别能力
医护人员应加强对高危妊娠的认知和学习，提高识别能力，确保及时 识别和处理。
护理资源紧张
高危妊娠护理需要投入大量的人力、物力和财力，但目前很多医疗 机构存在资源紧张的情况，难以满足实际需求。
护理人员技能水平参差不齐
高危妊娠护理需要具备较高的专业技能和经验，但目前护理人员的 技能水平参差不齐，影响了护理质量。
未来发展趋势与展望
智能化护理
随着人工智能技术的发展，未来高危妊娠护理将更加智能化，通过 大数据分析、机器学习等技术提高护理的精准度和效率。

产前检查及高危妊娠管理课件

产前检查及高危妊娠管理课件
管理措施
饮食调整、规律运动、血糖监测、胰岛素治疗及 心理支持。
成功管理高危妊娠的案例分析
结果
母婴健康，顺利分娩。
案例二
子痫前期预防与管理
患者情况
一名40岁孕妇，既往有高血压病史，孕20周出现蛋白尿和高血压。
成功管理高危妊娠的案例分析
管理措施
降压治疗、密切监测母胎状况、适时终止妊娠。
结果
母婴安全，顺利分娩。
并发症处理与紧急救治
并发症识别
孕妇应了解可能出现的并发症，如妊娠期高血压、糖尿病等， 以便及时发现并就医。
紧急救治
对于出现严重并发症的孕妇，应及时就医并接受紧急救治， 以保障母婴安全。
案例分析与实践经验分享
成功管理高危妊娠的案例分析
案例一
妊娠期糖尿病的管理
患者情况
一名35岁孕妇，既往无糖尿病史，孕24周OGTT 异常。
产前检查的项目及方法
病史询问
了解孕妇的既往病史、家族史、 用药情况等。
特殊检查
根据需要，进行心电图、B超、胎 心监护等特殊检查。
体格检查
测量身高、体重、血压、宫高、 腹围等指标，评估孕妇身体状况。
实验室检查
包括血常规、尿常规、肝肾功能、 血糖、乙肝两对半、丙肝、艾滋 病、梅毒等检测。
产前检查的注意事项
经验总结与教训分享
经验总结 高危妊娠管理需要多学科协作，包括产科、内分泌科、心血管科等。
重视个体化评估与管理，根据孕妇具体情况制定个性化方案。
• 加强孕妇及家属的教育与培训，提高自我管理能力。
经验总结与教训分享
01
教训分享
02
03
04
对于高危妊娠孕妇应尽早识别 和处理，避免病情恶化。

高危妊娠管理-PPT课件

高危妊娠管理-PPT课件

监护措施（一）
1、人工监护： 确定孕龄、宫高及腹围、 高危妊娠评分、 胎动记数
家庭自我监护：胎动、胎心、远程胎儿 监护
2、妊娠图 3、仪器监护：B超、胎心听诊、胎儿心
电图监测、羊膜镜检查、电子胎心监护 （内/外监护）
电子胎心监护
胎心率 (fetal heart rate,FHR) 的监测： 基线胎心率 (baseline heart rate BHR) 周期性胎心率（periodic change of FHR）
辅助检查（二）
胎儿心电图监测 羊膜镜检查 雌三醇测定：血/尿雌三醇测定 羊水检查：卵磷脂/鞘磷脂比值；肌酐、
胆红素类、淀粉酶及脂肪细胞出现率； 甲胎蛋白（AFP）测定
心理社会评估
早期：流产、畸形 中晚期：早产、胎死宫内 恐惧、焦虑、无助、悲哀、失落 应对机制、心理承受能力 社会支持系统
生理状况
身高，体重，步态 宫高，腹围，胎儿大小 血压，心脏功能，阴道出口 胎位，胎心，胎动 分娩情况：有无胎膜早破、羊水
辅助检查（一）
实验室检查 B超 电子胎心监护： 胎心率（FHR）的监测： 基线胎心率； 周期
性胎心率（PFHR）； 减速：早期减速/变异减速/晚期减速 无负荷/应激试验（NST） 宫缩张力试验（CST）/催产素激惹试验（OCT）
胎儿因素：畸形或心血管系统功能障碍 脐带、胎盘因素
临床表现：胎心音改变、胎动异常、羊水胎 粪污染（3度）
处理原则： 如宫口开全，胎先露已达坐骨棘平面以下
3cm，尽快阴道助产 宫口未完全扩张，不严重者可吸氧，左侧卧
位，观察 如因催产素使宫缩过强引起，应立即停药 上述处理无效，立即手术
胎儿缺氧
预测胎儿宫内储备能力
1）无负荷/应激试验（non-stress test, NST） 20分钟内至少3次胎动伴FHR加速>15次/分

高危妊娠及管理通用课件

高危妊娠及管理通用课件

不良的生活习惯，如吸 烟、饮酒、药物滥用等。
Hale Waihona Puke 危妊娠的评估方法01病史采集
02
身体检查
03
实验室检查
04
特殊检查
高危妊娠的评估标准
01
02
03
04
05
06
定期产检的重要性
监测胎儿发育情况
预防并发症
提高母婴健康水平
孕期营养与运动管理
合理膳食
适量运动 避免不良习惯
孕期并发症的预防与处理
妊娠期高血压
高危妊娠的分 类
01
02
轻度高危妊娠
中度高危妊娠
03 重度高危妊娠
高危妊娠的影响因素
既往病史
环境因素
孕妇年龄
家族史
不良生活习惯
高危妊娠的识别
孕妇年龄
既往病史
家族史
生活习惯
高危妊娠的孕妇年龄通 常大于35岁或小于18岁。
孕妇有既往分娩高危因 素，如早产、难产、产
后出血等。
家族中有遗传性疾病或 出生缺陷史。
胎儿宫内生长受限
胎盘早剥
妊娠期高血压疾病
妊娠期糖尿病
孕前咨询与指导
孕前咨询 孕前指导
孕期风险因素的预防与控制
定期产检
通过定期产检及时发现高危因素， 如妊娠期高血压、糖尿病等。
风险评估
根据产检结果，对孕妇进行风险 评估，确定是否需要特殊关注和
干预。
风险控制
针对不同风险因素，制定个性化 的管理方案，如药物治疗、生活
THANKS
感谢观看
高危妊娠及管理通用课件
• 高危妊娠概述 • 高危妊娠的识别与评估 • 高危妊娠的管理 • 高危妊娠的监测与监护

高危妊娠PPT课件

高危妊娠PPT课件

15分 10分
四、妊娠并发症
妊娠41—41+6周
胎儿窘迫，新生儿窒息发生率增高
5分
妊娠≥42周
10分
胎儿窘迫、胎粪吸入综合症、过熟综合症、新生
儿窒息、围产儿死亡率高
SUCCESS
THANK
YOU
2019/4/21
五、环境及社会因素
酗酒、吸烟≥20支/日源自5分 影响胎儿生长发育 酒精通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿酒精综合


道损伤率增高 常并有羊水过少 胎儿窘迫，新生儿窒息，胎粪吸入综合症 巨大儿—难产，产伤 围产儿死亡率增高
四 、妊娠并发症
胎膜早破
引起早产
10分
脐带脱垂
母体感染 突然破膜引起胎盘早剥 常合并胎位异常头盆不称 产后出血发生率增高
四、妊娠并发症
妊娠高血压疾病：
妊娠期高血压
20分自然流产3次10分自然流产3次者应考虑导致流产原发因素病毒感染遗传因素免疫因素血型不合等的影响早产史2次10分死胎死产史2次10分先天畸形史10分围产儿死亡史10分难产史10分瘢痕子宫10分产后出血史10分重度子痫前期史10分子痫史15分三妊娠合并症妊娠合并心脏病风心病先心病妊娠期高血压性心脏病贫血性心脏病等10分妊娠分娩及产褥期加重心脏负担导致心衰危及生命孕妇缺氧导致流产早产胎儿生长受限宫内窘迫甚至死胎死产新生儿窒息三妊娠合并症糖尿病10分新生儿合并症三妊娠合并症甲亢或甲低15分高血压15分慢性肾炎15分肾功能减退流产死胎死产发生率增加影响胎儿发育淋病10分新生儿感染危生儿死亡率增高三妊娠合并症梅毒10分尖锐湿疣10分新生儿软产道感染三妊娠合并症病毒性肝炎20分乙肝大三阳10分肝炎使妊娠并发症发生率上升妊娠剧吐妊娠高血压疾病产后出血dic等母婴传播三妊娠合并症轻度90100gl中度6090gl10分重度60gl20分贫血孕妇抵抗力低下易发生贫血性心脏病妊娠期高血压疾病产后出血失血性休克产褥感染胎位异常臀先露肩先露10分继发性宫缩乏力及产程延长使产后出血与产褥感染的机会增多易脐带脱垂分娩梗阻致宫内窘迫死胎死产新生儿窒息死亡新生儿产伤发生率高早产发生率增加四妊娠并发症3436周10分34周20分早产儿易发生新生儿颅内出血新生儿呼吸窘迫综合症新生儿肺炎败血症新生儿硬肿症等吸允能力差并发症多存活力低四妊娠并发症过期妊娠10分对母体可使头盆不称产程延长手术产率产道损伤率增高围产儿死亡率增高四妊娠并发症胎膜早破10分产后出血发生率增高四妊娠并发症轻度子痫前期10分重度子痫前期20分子痫20分慢性高血压并发子痫前期20分妊娠合并慢性高血压10分四妊娠并发症妊娠高血压疾病

高危妊娠产前评分标准.pptx


本次妊娠异常情况
•代号：36 •先兆早产<34 周 •15分
本次妊娠异常情况
•代号：37 •先兆早产 3436周+6 •10分
本次妊娠异常情况
•代号：38 •盆腔肿瘤 •10分
本次妊娠异常情况
•代号：39 •羊水过多或过 少 •10分
本次妊娠异常情况
•代号：40 •妊娠期高血压 •10分
本次妊娠异常情况
•代号:46 •胎心率≤100 次/分 •15分
本次妊娠异常情况
•代号：47 •12小时胎动 <20次 •10分
本次妊娠异常情况
•代号：48 •12小时胎动 <10次 •15分
本次妊娠异常情况
•代号：49 •多胎 •10分
本次妊娠异常情况
•代号：50 •胎膜早破 •10分
本次妊娠异常情况
•代号：51 •估计巨大儿或 IUGR •10分
一般情况
•代号：1 •年龄<18岁 或≥35岁 •10分
一般情况
•代号：2 •身高≤1.45 米 •10分
一般情况
•代号：3 •体重<40公斤 或>80公斤 •5分
一般情况
•代号：4 •胸廊脊柱畸形 •15分
异常产史
•代号:5 •自然流产≥2次 •5分
异常产史
•代号:6 •人工流产≥2次 •5分
本次妊娠异常情况
•代号：52 • 孕41-41周+6 •5分
本次妊娠异常情况
•代号：53 •妊娠≥ 42周 •10分
本次妊娠异常情况
•代号：54 •母儿ABO血型 不合 •10分
本次妊娠异常情况
•代号：55 •母儿Rh血型不 合 •20分

高危孕产妇筛查PPT课件


--
12
第二步：初步筛查确定高危孕产妇
• 询问病史（流产情况、孕产史、现病史、过去病史、遗传史、服药史、接触史、手术 史等）
• 体格检查（年龄、身高、体重、有无畸形、血压、有能力的做产科专科检查和内科疾 病检查、无能力的建议到医疗保健机构检查）
• 排查社会、经济、文化、交通因素（如贫困、文盲或半文盲、丈夫长期不在家、距医 院路程超过1小时、流动人口、计划外怀孕）等
--
9
实行高危孕产妇及危重孕产妇首诊负责制
医疗保健机构
避免危重症 孕产妇滞留
避免转诊不及 时延误导致死亡
--
10
三、早期筛查高危孕产妇
通过孕期检查掌握孕期合并症、并发 症、 异常病史以及社会、经济、交通、文化等 影响因素，筛查出高危孕产妇，并进行高危评 分。
--
11
早期识别筛查高危的工作要求
乡村级妇幼人员工作要求：
--
17
高危孕妇报告管理流程图
村级
高危孕妇报告并转送
三
级
保
乡卫生院
全乡高危孕妇管理
健
网
≥10分（及时） 危重症随时
县
级
县妇幼保健院
危重随时
医
高危孕妇的动态管理
疗
对重症高危孕妇积极采取干预措施 ≥10分（及时） 机
待好转或稳定后反馈给卫生院追访
构
--
18
五、高危孕妇监护及联系管理：
1、高危孕产妇监护及联系由辖区妇幼保健人员负责监护和联系，产 科医生负责预约、处理和随访检查工作。
娠 异 估计巨大儿或IUGR
常 情
妊娠41-41周+6
况
妊娠≥42周
母儿ABO血型不合

高危妊娠产前评分标准课件

总结词
妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期间出 现糖耐量异常或糖尿病。
详细描述
妊娠期糖尿病可能导致胎儿生长过快 、出生后低血糖等后果。孕妇需要通 过饮食控制和适量运动来控制血糖水 平，严重者需使用胰岛素进行治疗。
案例三：多胎妊娠
总结词
多胎妊娠是指一次妊娠同时有两 个或以上胎儿。
详细描述
多胎妊娠可能导致早产、低出生 体重等风险增加。孕妇需要加强 产检，注意营养和休息，预防早 产和其他并发症。
通过宣传教育，提高孕妇和医 务人员对高危妊娠的认识和重
视程度。
03
高危妊娠的管理与监测
管理策略
建立高危妊娠管理流程
强化健康教育
制定详细的管理流程，包括高危因素 的识别、评估、干预和监测，确保高 危妊娠孕妇得到及时有效的管理。
向孕妇和家属普及高危妊娠的相关知 识，提高孕妇自我管理和自我监测的 能力。
案例四：既往不良孕产史
总结词
既往不良孕产史包括流产、早产、死胎等不良孕产经历。
详细描述
既往不良孕产史可能导致再次怀孕时出现类似问题。孕妇需 要定期产检，密切监测胎儿和自身情况，及时采取措施预防 和应对不良后果。
THANKS
定期产检
通过定期产检，及时发现 高危因素，采取相应措施 ，降低高危妊娠的发生率 。
健康宣教
向孕妇和家庭成员普及高 危妊娠知识，提高孕妇自 我保护意识和能力。
营养指导
根据孕妇个体情况，提供 科学合理的营养指导，保 证母婴健康。
控制策略
风险评估
对孕妇进行高危因素评估，确定高危妊娠等级， 制定相应的管理方案。
遗传因素包括染色体异常、基 因突变等，是导致胎儿发育异
常的主要原因之一。
环境因素包括空气污染、噪音 污染、化学物质暴露等，也可
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属有遗传病史 5分
.
57
致畸因素
代号57 妊娠早期接触
可疑致畸药物
.
58
致畸因素
代号：58 妊娠早期接触
物理化学因素 及病毒感染等 5分
.
59
社会因素
代号：59 家庭贫困 5分
.
60
社会因素
代号：60 孕妇或丈夫为
文盲或半文盲 5分
.
61
社会因素
代号：61 丈夫长期不在
.
27
妊娠合并性病
代号：27 淋病 10分
.
28
妊娠合并性病
代号：28 梅毒 10分
.
29
妊娠合并性病
代号：29 艾滋病 10分
.
30
妊娠合并性病
代号：30 尖锐湿疣 10分
.
31
妊娠合并性病
代号：31 沙眼衣原体感
染 10分
.32本次妊娠异源自情况代号：32 骶耻外径<18
IUGR 10分
.
52
本次妊娠异常情况
代号：52 孕41-41周+6 5分
.
53
本次妊娠异常情况
代号：53 妊娠≥ 42周 10分
.
54
本次妊娠异常情况
代号：54 母儿ABO血型
不合 10分
.
55
本次妊娠异常情况
代号：55 母儿Rh血型不
合 20分
.
56
致畸因素
代号：56 孕妇及一级亲
厘米 10分
.
33
本次妊娠异常情况
代号：33 坐骨结节间径
≤7厘米 10分
.
34
本次妊娠异常情况
代号：34 畸形骨盆 15分
.
35
本次妊娠异常情况
代号：35 臀位、横位
(30周后) 15分
.
36
本次妊娠异常情况
代号：36 先兆早产<34
周 15分
.
37
本次妊娠异常情况
高危妊娠产前评分标准
张玉萍
.
1
一般情况
代号：1 年龄<18岁
或≥35岁 10分
.
2
一般情况
代号：2 身高≤1.45
米 10分
.
3
一般情况
代号：3 体重<40公斤
或>80公斤 5分
.
4
一般情况
代号：4 胸廊脊柱畸形 15分
.
5
异常产史
代号:5 自然流产≥2次 5分
者 10分
.
22
严重内科合并症
代号：22 活动性病毒性
肝炎 15分
.
23
严重内科合并症
代号：23 肺心病 15分
.
24
严重内科合并症
代号：24 甲状腺功能亢
进或低下 15分
.
25
严重内科合并症
代号：25 高血压 15分
.
26
严重内科合并症
代号：26 慢性肾炎 15分
家 5分
.
62
社会因素
代号：62
由居住地到卫 生院需要一小 时以上
5分
.
63
谢谢！
.
64
次/分 15分
.
47
本次妊娠异常情况
代号：47 12小时胎动
<20次 10分
.
48
本次妊娠异常情况
代号：48 12小时胎动
<10次 15分
.
49
本次妊娠异常情况
代号：49 多胎 10分
.
50
本次妊娠异常情况
代号：50 胎膜早破 10分
.
51
本次妊娠异常情况
代号：51 估计巨大儿或
.
6
异常产史
代号:6 人工流产≥2次 5分
.
7
异常产史
代号:7 早产史≥2次 5分
.
8
异常产史
代号:8 早期新生儿死
亡史1次 5分
.
9
异常产史
代号:9 死胎 死产史
≥2次 10分
.
10
异常产史
代号：10 先天异常儿史
1次 5分
.
11
异常产史
代号：11 先天异常儿史
本次妊娠异常情况
代号：42 子痫 20分
.
43
本次妊娠异常情况
代号：43 妊娠晚期阴道
流血 10分
.
44
本次妊娠异常情况
代号：44 胎心持续
≥160次/分 5分
.
45
本次妊娠异常情况
代号：45 胎心率≤120
次/分，但 >100次/分 10分
.
46
本次妊娠异常情况
代号:46 胎心率≤100
代号：37 先兆早产 34-
36周+6 10分
.
38
本次妊娠异常情况
代号：38 盆腔肿瘤 10分
.
39
本次妊娠异常情况
代号：39 羊水过多或过
少 10分
.
40
本次妊娠异常情况
代号：40 妊娠期高血压 10分
.
41
本次妊娠异常情况
代号：41 子痫前期 15分
.
42
.
17
严重内科合并症
代号：17 活动性肺结核 15分
.
18
严重内科合并症
代号：18 心脏病心功能
Ⅰ-Ⅱ级 15分
.
19
严重内科合并症
代号：19 心脏病 心功能
Ⅲ级Ⅳ级 20分
.
20
严重内科合并症
代号：20 糖尿病 15分
.
21
严重内科合并症
代号：21 乙肝病毒携带
≥2次 10分
.
12
异常产史
代号：12 难产史 10分
.
13
异常产史
代号：13 巨大儿分娩史 5分
.
14
异常产史
代号：14 产后出血史 5分
.
15
严重内科合并症
代号：15 贫血 血红蛋
白<100g/L 5分
.
16
严重内科合并症
代号：16 贫血 血红蛋
白<60g/L 10分