上海市高危妊娠评分标准

孕产妇妊娠风险筛查评估表（一）未发现妊娠合并症、并发症标识为“绿色”（低风险）
所有妊娠合传染性疾病（病毒性肝炎、梅毒、HIV、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染）标识为“紫色”，除紫色标识孕妇可能伴有其他颜色外，如同时存在不同颜色分类，按照较高风险的分级标识。

对辖区内妊娠风险分级为“橙色”和“红色”
初筛：孕妇初诊建册时，通过详细询问病史、体格检查、常规化验等进行高危妊娠初评。

复评：对首次行产前检查的孕妇进行评定，一般在孕28周与37周时常规各复评一次。

产前检查时发现新的高危因素及时评定。

转诊要求：“黄色”20分转三级医院；“橙色”带*的转三级医院，不带*累计20分转三级医院；“红色”直接转三级医院。

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高危妊娠评分标准
高危妊娠的评分标准主要包括孕妇的个人史、家族史、孕产史、孕期检查、孕期并发症等多个方面的内容。

首先，孕妇的个人史包
括孕前身体状况、孕前患有的疾病、孕前手术史等，这些因素都会
对孕妇的妊娠产生一定影响。

其次，家族史也是评定高危妊娠的重
要因素，家族遗传病、家族患病史等都可能对孕妇的妊娠产生不利
影响。

再者，孕产史也是评定高危妊娠的关键内容，包括孕次、产次、自然流产史、人工流产史等，这些都会对孕妇的当前妊娠产生
影响。

此外，孕期检查和孕期并发症也是评定高危妊娠的重要内容，如孕期血压、血糖、羊水穿刺等检查结果，以及妊娠期糖尿病、妊
娠期高血压综合征等并发症都会影响孕妇和胎儿的健康。

在评定高危妊娠时，需要根据以上内容对孕妇进行综合评估，
并给予相应的分值。

根据不同的评分标准，将高危妊娠分为轻度、
中度和重度三个等级，以便医生进行进一步的处理和管理。

对于轻
度高危妊娠，医生可以通过定期随访、指导孕妇合理生活、饮食等
方式进行管理；对于中度高危妊娠，医生需要加强监测，可能需要
住院治疗；对于重度高危妊娠，需要进行严密监测，可能需要手术
干预或特殊治疗。

总之，高危妊娠评分标准对于及时发现和处理高危妊娠至关重要。

医生在临床工作中需要充分了解高危妊娠评分标准，对孕妇进行科学、全面的评估，及时采取有效的措施，以降低孕妇和胎儿的风险，保障母婴健康。

希望通过本文的介绍，能够加深对高危妊娠评分标准的理解，提高医生对高危妊娠的识别和处理能力，为孕妇和胎儿的健康保驾护航。

高危孕产妇评分标准注：同时占上表两项以上者，其分数累加，分级、轻：5分；中：10分—15分；重≥20分。

头位评分法注：高直前位，额前位在其他条件极好时有从阴道分娩可能，可能照评分；商直后位，前不均倾位及持续性额先，额后位等严重胎头位置再一旦发现必须立即剖宫产，不必进行评分。

骨盆狭窄评分标准注：产前先行头盆两项评分，产程异常在内诊后行四项综合评分，判断能否经阴道分娩。

简易胎龄评估法注：胎龄周岁=总分+27臀位westin评分注：总评分＞8分经阴道分娩的可能性大，＜5分剖宫产机会多，骨盆狭窄、巨大儿、胎头仰伸是剖宫产的绝对指征，不必评分。

宫颈成熟度Bishop评分注：＞6分，宫颈成熟，引产成功率高：＞9分，可以人工破膜疤痕子宫评分法（1）Flamm评分法（2）Weitein's评分法总分12分，≥8分者试产成功率高。

国内医院对NST 、CST 采用评分法，根据分数高低来徇胎儿的安危状况，其评分标准分别如下：NST 评分法结果：1—4分为无反应型，5—7分为可疑型，8—10分为反应型。

CST 评分法结果：1—4分为阳性，5—7分为可疑，8—10分为阴性。

当总分为1—4分，提示胎儿在宫内已缺氧；5—7分时，提示大多数胎儿处于早期缺氧阶段；8—10分时，一般多提示胎儿在宫内近期是安全的，除非发生意外情况。

产科门诊工作制度1、在门诊部主任领导下，加强本科业务技术学习，精益求精，认真负责。

2、产科门诊实行首诊医师负责制。

3、产科门诊医护人员应由一定经验的医生、护士担任，确保门诊工作质量，避免差错事故发生。

4、对难以确诊的高危及病理产科，以及两次复诊仍不能确诊的应及时转上级医师诊治。

5、对孕妇进行认真检查和高危筛查，按要求准确书写门诊病历，填写《孕产妇保健建卡登记本》、《孕产妇保健手册》和《高危评分表》，及时作出准确诊断及治疗，筛查出的高危孕产妇建议其定期看高危门诊。

6、对基层或外地转诊来的孕妇要认真诊治，并写好接诊记录，提出诊治意见。

高危孕产妇评分标准注：同时占上表两项以上者，其分数累加，分级、轻：5分；中：10分—15分；重≥20分。

头位评分法注：高直前位，额前位在其他条件极好时有从阴道分娩可能，可能照评分；商直后位，前不均倾位及持续性额先，额后位等严重胎头位置再一旦发现必须立即剖宫产，不必进行评分。

骨盆狭窄评分标准注：产前先行头盆两项评分，产程异常在内诊后行四项综合评分，判断能否经阴道分娩。

简易胎龄评估法臀位westin评分注：总评分＞8分经阴道分娩的可能性大，＜5分剖宫产机会多，骨盆狭窄、巨大儿、胎头仰伸是剖宫产的绝对指征，不必评分。

宫颈成熟度Bishop评分注：＞6分，宫颈成熟，引产成功率高：＞9分，可以人工破膜疤痕子宫评分法（1）Flamm评分法（2）Weitein's评分法总分12分，≥8分者试产成功率高。

国内医院对NST、CST采用评分法，根据分数高低来徇胎儿的安危状况，其评分标准分别如下：NST评分法结果：1—4分为无反应型，5—7分为可疑型，8—10分为反应型。

CST评分法结果：1—4分为阳性，5—7分为可疑，8—10分为阴性。

当总分为1—4分，提示胎儿在宫内已缺氧；5—7分时，提示大多数胎儿处于早期缺氧阶段；8—10分时，一般多提示胎儿在宫内近期是安全的，除非发生意外情况。

高危孕产妇抢救小组成员名单我院成立了由业务院长冯贵华同志为领导的高危孕产妇抢救小组，常年对辖区内高危孕产妇进行会诊转诊及抢救。

组长：王海波副组长：冯贵华成员：周涛陈春玉胡雪妮谢莫玉李芳周矶社区卫生服务中心二0一三年元月一日产科门诊工作制度1、在门诊部主任领导下，加强本科业务技术学习，精益求精，认真负责。

2、产科门诊实行首诊医师负责制。

3、产科门诊医护人员应由一定经验的医生、护士担任，确保门诊工作质量，避免差错事故发生。

4、对难以确诊的高危及病理产科，以及两次复诊仍不能确诊的应及时转上级医师诊治。

5、对孕妇进行认真检查和高危筛查，按要求准确书写门诊病历，填写《孕产妇保健建卡登记本》、《孕产妇保健手册》和《高危评分表》，及时作出准确诊断及治疗，筛查出的高危孕产妇建议其定期看高危门诊。

高危孕产妇评分标准
高危孕产妇评分标准通常基于孕妇的基本情况、不良孕产史、妊娠合并症、妊娠并发症、环境及社会因素以及其他检查异常等情况。

具体标准可能包括：
1. 孕妇年龄小于16岁或大于35岁。

2. 孕妇体重不在40-80公斤范围内。

3. 存在妊娠并发症，如重度子痫前期、重度贫血、严重先兆流产、严重宫颈功能不全、严重子宫内膜异位、严重葡萄胎、重度胎位不正、重度宫缩、严重胎盘早剥等。

4. 存在其他疾病，如高龄妊娠、产前糖尿病、甲状腺功能减退、孪生或多胎妊娠、重度贫血合并流产或早产、前置胎盘、胎膜早破、腹壁疝、轻度妊娠期高血压、乙肝或丙肝病毒感染、不明原因的贫血、前次妊娠不良结局等。

评分标准可能将上述情况分为不同的高危等级，如一级、二级和三级高危产妇，分别对应不同的风险程度和干预措施。

此外，评分还可能包括0分、5分和10分等不同等级，其中评分越高表示高危因素越多，相对风险也越大。

需要注意的是，具体的评分标准可能因地区和医疗机构的不同而有所差异。

因此，孕妇在进行产前检查时，应该向医生咨询具体的评分标准以及自己的高危等级，以便及时采取相应的干预措施，确保母婴安全。

高危孕产妇评分标准5101520注：高直前位，额前位在其他条件极好时有从阴道分娩可能，可能照评分；商直后位，前不均倾位及持续性额先，额后位等严重胎头位置再一旦发现必须立即剖宫产，不必进行评分。

简易胎龄评估项综法合评分，判断能否经阴道分娩。

=+27臀位westin评分注：总评分〉8分经阴道分娩的可能性大，<5分剖宫产机会多，骨盆狭窄、巨大儿、胎头仰伸是剖宫产的绝对指征，不必评分。

宫颈成熟度Bishop评分注：〉6分，宫颈成熟，引产成功率高：〉9分，可以人工破膜疤痕子宫评分法(1) Flamm评分法(2) Weitein's评分法总分12分，28分者试产成功率高。

国内医院对NST 、CST 采用评分法，根据分数高低来徇胎儿的安危状况，其评分标准分别如下：结果：1—4分为无反应型，5—7分为可疑型，8—10分为反应型。

CST 评分法结果：1—4分为阳性，5—7分为可疑，8—10分为阴性。

当总分为1—4分，提示胎儿在宫内已缺氧；5—7分时，提示大多数 胎儿处于早期缺氧阶段；8—10分时，一般多提示胎儿在宫内近期是 安全的，除非发生意外情况。

产科门诊工作制度1、在门诊部主任领导下，加强本科业务技术学习，精益求精，认真负责。

2、产科门诊实行首诊医师负责制。

3、产科门诊医护人员应由一定经验的医生、护士担任，确保门诊工作质量，避免差错事故发生。

4、对难以确诊的高危及病理产科，以及两次复诊仍不能确诊的应及时转上级医师诊治。

5、对孕妇进行认真检查和高危筛查，按要求准确书写门诊病历，填写《孕产妇保健建卡登记本》、《孕产妇保健手册》和《高危评分表》，及时作出准确诊断及治疗，筛查出的高危孕产妇建议其定期看高危门诊。

6、对基层或外地转诊来的孕妇要认真诊治，并写好接诊记录，提出诊治意见。

7、对该转院的危重病人，应写清首诊记录及转院意见，并由一名医护人员陪送转院。

8、门诊应经常保持整齐、清洁，改善候诊环境，有秩序地安排孕妇就诊。

附件
高危妊娠评分标准
症妊娠
期高
血压
疾病
妊娠合并慢性高血压子痫前期轻度
慢性高血压并发子痫前期轻度
子痫前期重度；子痫；慢
性高血压并发子痫前期
重度
产前
出血
孕中晚期产期出血中央性前置胎盘
胎盘早剥
脐带帆状附着血管前置羊水
量异
常
羊水过多伴症状
羊水过少
双胎、
巨大
儿
双胎；巨大儿不均衡双胎;
3胎及以上
IUGR 宫高为第10百分位宫高﹤第10百分位及B超诊断
血型
不合
ABO溶血症1:164以上
RH溶血症1:16以上
环境及
生活因素
早孕期接触农药、放射线
等化学、物理因素，家庭
中受歧视，被动或主动吸
烟20支/日酗酒、文盲、
无产前检查、流动人员家
庭经济困难、卫生条件
差，其中有2项者。

高危妊娠是指本次妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或/危及母婴者。

具有高危因素的孕妇称为高危孕妇。

高危妊娠是导致孕产妇死亡的重要因素，为了做好高危妊娠的筛查、监护和管理，使具有不同危险因素的孕妇能按其危险程度，及时得到相应的医疗保健服务，改善妊娠结局，降低孕产妇及围产儿死亡率，现制定本管理办法。

一、高危妊娠评分标准和风险预警评估《高危孕妇评分标准》根据基本情况、不良孕产史、妊娠合并症、妊娠并发症、环境及社会因素及其他检查异常等情况，分5分、10分、20分三个高危分值进行评定。

有两种以上高危因素时，总高危评分由各单项评分累加。

具体标准见附件2。

风险预警评估将孕产妇妊娠风险分为五级，分别用颜色标识。

1级绿色为正常孕产妇；2级蓝色为低风险孕产妇；3级橙色为中等风险孕产妇；4级红色为高风险孕产妇；5级黄色为患有严重传染病疾病的孕产妇。

具体标识见附件1。

二、高危妊娠管理程序（一）高危筛查1．初筛：各级医疗保健机构在开展早孕检查时，按照《基本公共卫生服务规范》和《孕产期保健规范》的要求给每一位孕妇建立《孕产妇保健手册》和产科门诊病历，严格按照《高危孕妇评分标准》和《四川省产科分级诊疗指南（2016）年版》进行首次妊娠高危评分和风险评估，识别高危孕妇并填写重点管理孕妇报告单，按照3、5、7、7(红色预警3日、橙色预警5日、蓝色黄色7日）上报至妇幼保健院信息科，并进行专案管理和随访。

2．复评：孕妇在以后每次产前检查时发现新的高危因素要及时评估，在妊娠11-13周、20-28周、28-34周、37周后分别进行一次风险评估；从未产检的临产孕产妇，首诊医生必须进行一次风险评估。

3．凡属妊娠禁忌者，尽早动员孕妇终止妊娠。

（二）分类管理及转诊1级绿色标识：按照《中华医学会孕前及孕期保健指南》2011年第一版常规检查和随访。

2级蓝色预警:原则上应转至二级医疗保健机构进行产前监护及随访，直至分娩。

3级橙色预警:病情较重，对母婴安全会造成一定威胁,原则上应在二级或三级医疗保健机构进行产前监护及随访，直至分娩。

高危孕产妇评分标准注：同时占上表两项以上者，其分数累加，分级、轻：5分;中：10分—15分；重≥20分。

头位评分法注:高直前位,额前位在其他条件极好时有从阴道分娩可能，可能照评分；商直后位，前不均倾位及持续性额先，额后位等严重胎头位置再一旦发现必须立即剖宫产，不必进行评分。

注：产前先行头盆两项评分，产程异常在内诊后行四项综合评分，判断能否经阴道分娩。

简易胎龄评估法注：胎龄周岁=总分+27臀位westin评分注：总评分＞8分经阴道分娩的可能性大,＜5分剖宫产机会多，骨盆狭窄、巨大儿、胎头仰伸是剖宫产的绝对指征，不必评分。

宫颈成熟度Bishop评分注：＞6分，宫颈成熟，引产成功率高：＞9分，可以人工破膜疤痕子宫评分法（1）Flamm评分法（2)Weitein's评分法总分12分，≥8分者试产成功率高.国内医院对NST、CST采用评分法,根据分数高低来徇胎儿的安危状况，其评分标准分别如下：NST评分法结果：1—4分为无反应型，5—7分为可疑型，8—10分为反应型。

CST评分法结果：1—4分为阳性，5—7分为可疑,8-10分为阴性。

当总分为1-4分，提示胎儿在宫内已缺氧；5—7分时，提示大多数胎儿处于早期缺氧阶段；8—10分时，一般多提示胎儿在宫内近期是安全的，除非发生意外情况。

产科门诊工作制度1、在门诊部主任领导下,加强本科业务技术学习，精益求精，认真负责。

2、产科门诊实行首诊医师负责制.3、产科门诊医护人员应由一定经验的医生、护士担任，确保门诊工作质量，避免差错事故发生。

4、对难以确诊的高危及病理产科，以及两次复诊仍不能确诊的应及时转上级医师诊治。

5、对孕妇进行认真检查和高危筛查，按要求准确书写门诊病历,填写《孕产妇保健建卡登记本》、《孕产妇保健手册》和《高危评分表》，及时作出准确诊断及治疗,筛查出的高危孕产妇建议其定期看高危门诊.6、对基层或外地转诊来的孕妇要认真诊治，并写好接诊记录,提出诊治意见。

高 危 妊 娠范 围 及 评 分标 准5 分（ A 级）10 分（ B 级）20 分（ C 级）1 年龄＜ 18 岁或≥ 351、年龄＞ 40 岁1、胸廓畸形伴轻度肺功能不全岁 2、身高≤ 145cm 伴体重≤ 40kg2、体质指数： * BMI ≥322、身高≤ 145cm*3、重度智力低下3、体重＜ 45kg 或≥ 80kg3、体质指数： 24≤ BMI ＜ 28基本情况4、产道（软、骨）畸形4、精神病活动期ABO 或4、年龄≥ 30 岁伴结婚 2 年不孕 骨盆狭小 新生儿5、中度智力低下RH 溶血症换血血型为 RH 阴性者5、轻度智力低下6、精神病静止期严重遗传病7、3 次自然流产或早产≥ 2 次6、流产≥ 2 次早产史 1 次 8、婴儿未存活、畸形儿异常妊娠分娩史7、围产儿死亡史 附件手术史9、阴道难产史子宫破裂史疤痕子宫（剖宫产 史 肌瘤剜除史）产后出血史10 、 原 发 性 高血 压 ， BP 持续 ≥5、心脏病、心功能Ⅲ～Ⅳ级 8、 原发性高血压，BP 持续≥160/100mmHg6、 房颤140/90mmHg12kP a ) 11、心脏病、心功能Ⅰ - Ⅱ心血管病7、 先心（紫绀型）9、心肌炎史级8、 肺动脉高压12、心肌炎后遗症 心律失常10、乙肝、丙肝病毒携带者13、 ALT ≥ 100 单位 肝内胆汁淤积9、重症肝炎症（ ICP ）肝病正常＜ ALT ＜100 单位10、急性脂肪肝14、急性肝炎或慢性肝炎妊 肾病 急、慢性尿路感染15 肾脏疾病伴肾功能轻度损害11、肾脏疾病伴肾功能重度损害娠并开放性、粟粒性肺结核发 呼吸道疾病 肺结核稳定型肺结核活动型，哮喘症哮喘伴肺功能不全11、中度贫血（60g/L ≤ Hb ＜ 80/L ）16、重度贫血（ Hb ＜ 60/L ） 17、血12、再障 极度贫血 血液病小板 /75 万 /L13、血小板≤ 50 万 /L内分泌病 12、甲亢、糖尿病不需用药者18、甲亢、糖尿病需用药者 14、甲亢危象、 糖尿病酮症酸中毒肿瘤19、子宫肌瘤或卵巢囊肿 /6cm15、恶性肿瘤20、癫痫需药物控制13、偶发癫痫21、自身免疫性疾病静止期、 16、自身免疫性疾病活动期 其他22、性病（梅毒、淋病）/ 丙肝、急AIDS腹症、严重感染、不明原因发热等胎位不正14、孕 32～ 36 孕周 横位 臀位 23、≥３７孕周横位 臀位妊先 兆早 产 / 胎膜15、３４～３ /6 孕周24、＜３４孕周娠早破并发 过期妊娠 16、≥４１孕周25、≥４２孕周伴胎盘功能低下症 妊娠期高血压疾17、妊娠期高血压26、高血压合并妊娠18、先兆子痫与子痫、Ｈ ellp 综病合征高危妊娠范围及评分标准5 分（ A 级）10 分（ B 级）20 分（ C 级）18、不前出血（ 28 孕周前）27、≥２８孕周的边缘性及部分前19、完全性前置胎盘、胎盘早剥产前出血置胎盘、不明原因阴道流血羊水量异常19、羊水过多28、羊水过多或羊水过少29、双胎、巨大儿20、 3 胎及以上双胎巨大儿宫高＞第 9０百分位FGR20、宫高为第１０百分位左右30、宫高＜第１０百分位（结合Ｂ21、宫高＜第5 百分位（结合Ｂ超）超）21、胎动＜ /1 ０次 / １２小时或＜31、胎动消失胎动５０ %母子血型不合22、 ABO溶血症32、ＲＨ溶血症22、已有过ＲＨ溶血症史23、被动或主动吸烟≥20 支/ 日。

高危妊娠产前评分标准（一）孕妇一般情况相关要素年龄要素年龄达35岁及以上开始计分，40岁及以上计分更高，如部分标准中年龄≥35岁计5分，≥40岁计10分等。

身高与体重要素身高较低，如1.5米、1.4米以下会被计分，体重过轻（如小于40 - 45kg）或过重（如大于等于80kg）亦在计分范畴。

例如体重小于40公斤或大于等于80公斤可能计5分。

（二）孕产史相关要素流产史与早产史自然流产史≥2次、早产史≥2次会被计分，分数可能为5 - 10分不等。

妊娠次数异常状况多次妊娠（如5次以上）也可能被纳入计分因素，例如计5 - 10分等。

（三）胎儿相关状况多胎状况多胎（双胎、三胎等）会被计分，通常计10分左右。

胎儿状态胎动异常（如胎动5次/小时以下、3次/小时以下、1次/小时等不同程度的减少）、胎心异常（如胎心100次/分以下、160次/分以上）、胎儿宫内窘迫、早破水（破水后12小时以上才临产）等情况均会被计分，分数从5 - 15分不等，如胎动<20次/12小时计10分、胎动<10次/12小时计15分等。

（四）疾病相关要素内科疾病心脏病心功能分级不同计分有别，心功能Ⅰ - Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级或者有心衰史对应的分数逐步升高（如15分、20分等）；糖尿病能饮食控制计5分等；活动性肺结核计10分；贫血（如血红蛋白<100g/L、<60g/L）分别计15分、10分等。

产科相关疾病风险骨盆狭小或畸形、臀位和横位（特别是30周后）、先兆早产（如34周之前）等会被计分，分数从5 - 15分不等，例如臀位、横位（30周后）计15分。

高危妊娠风险程度分级高危妊娠评分轻度为5分，中度为10 - 15分，重度为大于等于20分。

高危妊娠产前评分标准的意义经由对孕妇开展高危妊娠评分，能够尽早察觉存在高危因素的妊娠，进而采取积极的干预举措，降低不良妊娠结局的发生率，例如可提前对孕妇予以更密切的监护、制定特殊的治疗方案等。

高危妊娠评分标准222深圳市孕产妇系统保健分级管理和急危重症孕产妇会诊转诊工作为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，进一步加强孕产妇系统保健分级管理和急危重症孕产妇会诊转诊工作，提高孕产妇系统管理率和全市急危重症孕产妇的抢救质量，控制和降低孕产妇死亡率，保障母亲和婴儿健康，现将有关要求通知如下:一、进一步落实《深圳市孕产妇系统保健分级管理办法(修订)》，医疗保健机构严格按妇幼保健服务功能分级收治孕产妇。

(一)三级妇幼保健功能单位:指市人民医院、市第二人民医院、北京大学深圳医院、市妇幼保健院。

接收一、二级妇幼保健功能单位或其它医疗机构中高危孕产妇和高危新生儿的转诊、会诊及住院分娩。

(二)二级妇幼保健功能单位:指市第三人民医院、香港大学深圳医院、福田区人民医院、罗湖区人民医院、南山区人民医院、盐田区人民医院、宝安区人民医院、龙岗区中心医院、光明新区人民医院、龙华新区人民医院,及福田、罗湖、南山、宝安、龙岗区妇幼保健院。

接收高危妊娠评分(见附件)除妊娠合并症组高危评分为20分(C级)外的孕妇住院分娩，接收一级妇幼保健功能单位或其它医疗机构中高危孕产妇和高危新生儿的转诊、会诊。

(三)一级妇幼保健功能单位:除以上(一)和(二)以外其它产科机构，其中通过“二甲”及以上验收的医院为A类，其余为B类。

A类可接收高危妊娠评分妊娠合并症组?10分，妊娠并发症组?20分的孕妇住院分娩;B类可接收妊娠合并症组?5分，妊娠并发症组?10分的孕妇住院分娩。

二、严格执行《深圳市急危重症孕产妇会诊转诊制度》，加强我市三级妇幼保健功能单位与相对应的区孕产妇会诊、转诊、指导、培训等双向协作关系(市人民医院与罗湖区、龙岗区、盐田区、坪山新区、大鹏新区;市第二人民医院与宝安区、龙华新区;北京大学深圳医院与南山区、光明新区;市妇幼保健院与福田区)，各产科机构应建立急危重症孕产妇急救绿色通道，凡有急危重症孕产妇急救应予优先安排，保持孕产妇会诊、转诊抢救通道的畅通。