贲门周围血管离断术(精选)

西医综合-227(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A型题(总题数：25，分数：50.00)1.贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括（分数：2.00）A.胃冠状静脉B.胃短静脉C.胃网膜右静脉√D.胃后静脉解析：[解析] 记忆题，可以这样记：冠短后下(胃冠状静脉、胃短静脉、胃后静脉、膈下静脉)。

2.对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.腹腔穿刺抽液B.腹腔置管引流C.肝内门体分流术D.肝移植√解析：[解析] 肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是肝移植；因为其可以使门静脉系统血流动力学恢复正常。

目前肝内门体分流术(TIPS)主要适用于药物、内镜治疗无效、肝功能差的曲张静脉破裂出血病人。

3.有关门脉高压症、脾切除术后病人处理下列哪项是错误的（分数：2.00）A.饮食要注意控制蛋白质入量B.有腹水者也要大量补充水和钠盐，以防水、电解质紊乱√C.应按重症手术后护理，注意血压、呼吸、脉搏的变化D.手术后应严密观察病人意识变化，以防肝性脑病的发生解析：[解析] 肝硬化门静脉高压病人合并腹水时，肝功能往往减退严重，手术能进一步加重肝功能的负担，因此血中醛固酮、抗利尿激素的浓度很高，大量补充水和钠盐会造成水钠潴留，加重腹水并可产生水中毒。

4.肝外胆道的解剖特点，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.胆管常有变异B.胆囊动脉常有变异C.胆总管下端多数与主胰管汇合D.Oddis括约肌由胆管、壶腹部括约肌构成√解析：[解析] Oddi括约肌主要包括胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌。

5.关于胆道X线检查，哪条不正确（分数：2.00）A.平片胆色素结石一般不显影B.平片胆固醇结石显影√C.肝功能不佳造影时往往不显影D.胃肠功能紊乱，可影响口服法造影解析：[解析] X线造影或拍片结石是否显影与结石的含钙量有关，只有含钙量高的结石可以显影。

胆固醇结石的主要成分是胆固醇，含钙量很低，所以X线平片不显影。

临床助理医师考前模拟测试试题1、核酸对紫外线的最大吸收峰是A.220nmB.240nmC.260nmD.280nmE.300nm【答案】C2、女，30岁，与人口角后突觉呼吸困难，查体呼吸浅表.频数达80次／分，无啰音。

该患易发生哪种酸碱平衡失调A.呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒【答案】C3、9岁.学生.1月底因突起高热.剧烈头痛.恶心伴非喷射性呕吐1次入院。

体检：神清.全身皮肤散在瘀点.瘀斑.颈项抵抗.心率120次／分.两肺无异常.腹软无压痛。

化验检查：血白细胞计数20×10^9/L.中性粒细胞0.89.淋巴细胞0.05.单核细胞0.06最可能的诊断是A.伤寒B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.病毒性脑炎【答案】B4、张某于1999年7月从某医学院专科毕业，张某可以A.在医疗.预防.保健机构中试用期满一年，参加执业医师资格考试B.在医疗.预防.保健机构中试用期满一年，参加执业助理医师资格考试C.在医疗.预防.保健机构中试用期满二年，参加执业助理医师资格D.取得执业助理医师执业证书后，在医疗.预防.保健机构中工作满一年，参加执业医师资格考试E.取得执业助理医师执业证书后，在医疗.预防.保健机构中试用期满一年，参加执业医师资格考试【答案】B5、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是A.心电图检查B.胸廓x线摄片C.血沉检查D.抗O检查E.心脏听诊【答案】E6、受体的化学本质是A.脂肪B.糖类C.氨基酸D.蛋白质E.脂蛋白【答案】D7、对一名颅内动脉瘤的患者，哪项措施是错误的A.手术夹闭动脉瘤B.手术加固动脉瘤C.介入治疗D.放射治疗E.不需要治疗【答案】E8、可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是A.硝酸甘油B.地高辛C.异丙肾上腺素D.亚硝酸异戊酯E.普萘洛尔【答案】E9、法洛氏四联症最早且主要的表现是A.蹲踞B.青紫C.突然晕厥D.杵状指(趾)E.活动耐力下降【答案】B10、有关免疫球蛋白和抗体的说法，哪种是正确的A.免疫球蛋白就是抗体，二者具有相同的含义B.免疫球蛋白均为抗体，抗体不一定都是免疫球蛋白C.免疫球蛋白与抗体不同，二者也不相关D.抗体均为免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不一定都是抗体E.抗体和免疫球蛋白只存在于血液和体液中，二者均具有免疫功能【答案】D11、下述不良反应哪项是胰岛素不具有的A.过敏B.低血糖C.急性耐受性D.慢性耐受性E.肝损伤【答案】E12、下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断A.发热.浮肿.尿频.尿痛及尿沉渣白细胞增多B.高血压.浮肿.尿频.尿痛.及尿沉渣检查白细胞成堆C.发热.浮肿.尿频.尿急.尿痛及白尿D.高热.尿频.尿急.尿痛.肾区叩痛及尿中白细胞增多E.发热.尿频.尿急.尿痛及蛋白尿【答案】D13、检测微量Ag最敏感的方法是A.间接凝集B.反向间接凝集C.单向免疫扩散D.双向免疫扩散E.免疫电泳【答案】B14、64岁，女性，近2年，偶有心悸感，无黑蒙及晕厥发作，多次查心电均为房颤。

贲门食管周围血管离断术摘要贲门食管周围血管离断术是一种用于治疗贲门食管静脉曲张出血的介入性治疗方法。

本文将详细介绍该手术的定义、适应症、手术原理、操作步骤、术后处理及并发症等相关内容。

1. 定义贲门食管周围血管离断术是一种通过介入导管在食管周围血管内注射硬化剂，使贲门食管静脉曲张区域内的血管闭塞，从而达到止血治疗的手术方法。

2. 适应症•贲门食管静脉曲张出血•食管和胃底静脉曲张出血•静脉曲张性溃疡出血3. 手术原理贲门食管周围血管离断术通过在贲门食管静脉曲张区域内注射硬化剂，使血管内形成炎性反应，最终导致血管闭塞，从而达到止血的效果。

此术式常用于急性食管静脉曲张出血患者，可以有效减少出血并降低复发率。

4. 操作步骤1.麻醉：患者全身麻醉下进行手术。

2.硬化剂准备：准备注射硬化剂，通常为明胶海绵等。

3.插管：经颈部或腹股沟经皮血管穿刺法将导管置入贲门食管静脉曲张区域。

4.注射：通过导管将硬化剂注入血管内，使其闭塞。

5.拔管：操作完毕后拔除导管。

5. 术后处理1.病房观察：术后密切观察患者的病情变化。

2.保持患者安静：避免剧烈运动或劳累。

3.控制出血：出现出血等并发症时及时处理。

4.定期复诊：术后定期复查血管状况，以评估疗效。

6. 并发症1.出血：术后可能出现再次出血，需及时处理。

2.血管损伤：操作中可能造成血管穿孔等情况。

3.感染：手术后可能引起感染等并发症。

结论贲门食管周围血管离断术是一种有效的治疗贲门食管静脉曲张出血的方法，对于适应症患者可以取得良好的治疗效果。

在手术中需严格操作，术后需要密切观察患者病情变化，及时处理并发症，以提高手术成功率并降低并发症发生率。

临床助理医师考前模拟测试试题1、动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类A.肾动脉B.肠系膜动脉C.冠状动脉D.脑动脉E.下肢动脉【答案】C2、通气／血流比值增大，表明肺内出现A.解剖无效腔增大B.肺泡无效腔增大C.解剖动-静脉短路D.功能性动-静脉短路E.肺内气体交换障碍【答案】B3、左侧继发性三叉神经痛.除出现左面部痛觉减退外.尚有的体症为A.左角膜反射消失.下颌向右偏斜B.左角膜反射存在.下颌向右偏斜C.左角膜反射消失.下颌无偏斜D.左角膜反射消失.下颌向左偏斜E.左角膜反射存在.下颌无偏斜【答案】A4、关于病人的道德权利.下述提法中正确的是A.病人都享有稀有卫生资源分配的权利B.病人都有要求开假休息的权利C.医生在任何情况下都不能超越病人要求保密的权利D.病人被免除社会责任的权利是随意的E.知情同意是病人自主权的具体形式【答案】E5、每100Kcal热量的混合膳食产生的内生水是A.8mlB.10mlC.12mlD.14mlE.16ml【答案】C6、下列关于通气血流比值的描述哪一项是不正确的A.安静时正常值为0．84B.通气血流比值减少，意味着生理无效腔增大C.肺动脉栓塞时，比值增大D.肺尖部比值增大，可达3E.肺下部部分血流得不到充分气体交换，比值减少【答案】B7、与甲泼尼龙冲击治疗无关的副作用是A.水钠潴留B.血压高C.血糖高D.白细胞降低E.感染【答案】D8、HLA-I类抗原不在下列哪一种细胞表面表达A.淋巴细胞B.成熟红细胞C.血小板D.网织红细胞E.粒细胞【答案】A9、细胞外钾离子浓度的增加会导致A.静息电位绝对值增大B.峰电位幅度加大C.去极化速度加快D.静息电位绝对值减小E.对膜电位影响不大【答案】D10、下列关于急性坏死性胰腺炎的描述中哪项是错误的A.体温＞38．O℃.脉搏＞100次／分B.恶心呕吐.腹胀C.全腹压痛和反跳痛，上腹部最明显D.腹腔穿刺液测定淀粉酶不高E.B超示胰腺肿大，回声不均匀【答案】D11、下列真菌中，最易侵犯脑组织的是A.红色毛癣菌B.酵母菌C.黄曲霉菌D.新型隐球菌【答案】D12、清创的原则，下列各项中不正确的是A.清除伤口内异物B.切除失去活力组织C.彻底止血D.根据情况缝合伤口E.必须放置引流【答案】E13、急性肾小球肾炎最常发生于哪种感染之后A.链球菌B.葡萄球菌C.支原体D.病毒E.原虫及寄生虫【答案】A14、需做病原菌分离才能明确诊断的疾病是A.肉毒中毒B.破伤风D.军团菌肺炎E.白喉【答案】D15、导致肠道菌群失调最主要的诱因是A.粘膜面损伤B.抗生素的滥用C.细菌寄居部位的改变D.免疫抑制剂的应用E.放疗化疗的应用【答案】B16、下列对绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）作用最强的氨基苷类抗生素是A.卡那霉素B.庆大霉素C.阿米卡星D.妥布霉素E.链霉素【答案】D17、下列疾病中属于心身疾病的是A.精神分裂症B.抑郁症C.消化性溃疡D.大叶性肺炎E.精神发育迟滞【答案】C18、诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于A.140g/LB.130g/LC.120g/LD.110g/LE.100g/L【答案】D19、患者经临床血象检查和B超已确定为肾综合征出血热肾破裂，采取下列什么措施不适宜A.根据失血情况输血B.适当止血药物C.立即送省城大医院手术D.严密观察病情变化E.绝对卧床减少活动【答案】C20、糖皮质激素类药物可用于治疗A.原发性血小板增多症B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.真性红细胞增多症E.骨质疏松【答案】B21、下列哪些有关头孢菌素类叙述是错误的A.对繁殖期的细菌有杀菌作用B.具有和青霉素类似的抗菌谱及化学结构C.与青霉素类有交叉过敏反应D.能耐受β-内酰胺酶灭活E.均为抑制细菌蛋白质合成而发挥作用【答案】E22、诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是A.阵发性腹部绞痛B.有气过水音和金属音C.X线检查小肠有多个阶梯状液平D.频繁呕吐.呕吐物为胃肠液E.腹肌紧张.有压痛和反跳痛【答案】E23、关于医疗机构的医疗收费下列表述最准确的是A.必须按照人民政府的有关规定收取医疗费用B.必须按照物价部门的有关规定收取医疗费用C.必须按照物价部门的有关规定收取医疗费用，并出具收据D.必须按照物价部门的有关规定收取医疗费用，详列细项，并出具收据E.必须按照人民政府或者物价部门的有关规定收取医疗费用，详列细项，并出具收据【答案】E24、男孩.3岁.出生时正常.母乳喂养.5个月后智能渐落后.头发变黄.肤色变白.有时发生抽搐.肌张力较高。

临床助理医师考前模拟测试试题1、一扩张型心肌病心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛0．25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次／分左右，测定血清中地高辛浓度为1．5ng／ml，治疗应为A.改用地高辛维持量B.停用地高辛C.继续使用原剂量地高辛D.停用地高辛，改用西地兰E.加用心得安【答案】A2、关于急性肾炎的治疗.错误的是A.一般有自愈倾向可不治疗B.需应用抗生素控制感染C.应常规应用糖皮质激素治疗D.有时需急诊透析治疗E.应低盐饮食【答案】C3、急性苯中毒损害哪个系统A.循环B.血液D.泌尿E.【答案】A4、下列哪一项不是呼吸道合胞病毒肺炎的特点A.起病急骤，突然喘憋B.持续高热.稽留不退C.出现呼气性呼吸困难D.两肺有明显的哮鸣音E.易出现呼吸性酸中毒【答案】B5、细菌性痢疾在我国常见的有A.福氏与宋氏菌B.福氏与志贺菌C.福氏与鲍氏菌D.志贺与宋氏菌E.志贺与鲍氏菌【答案】A6、初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是B.腰部C.膝关节腔D.上臂E.手掌【答案】C7、妊娠晚期心血管系统生理功能变化.错误的是A.心率增快而有心悸B.心脏容量增加10％左右C.叩诊心浊音界稍扩大D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音E.增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻.心搏量减少【答案】E8、重度肝大不见于A.肝癌B.早期肝硬化C.血吸虫病D.原发性胆汁性肝硬化E.多囊肝9、女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有返酸，为进一步确诊．首选的检查方法是A.X线钡餐检查B.CT检查C.胃液细胞学枪查D.胃液分析E.B超【答案】A10、婴儿腹泻的发病易感因素不包括A.消化系统发育不成熟B.胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低C.生长发育快，所需营养物质较多，胃肠道负担重D.婴儿胃酸偏低，胃排空快E.母乳喂养儿的发生率高【答案】E11、以下哪一个是局限型系统性硬化症的特异性抗体A.抗核抗体B.抗DNP抗体C.抗RNP抗体E.抗着丝点抗体【答案】E12、肠胃反射可A.促进胃的排空，抑制胃酸分泌B.促进胃的排空，促进胃酸分泌C.抑制胃的排空，抑制胃酸分泌D.抑制胃的排空，促进胃酸分泌E.对胃排空和胃酸分泌无影响【答案】C13、男性，16岁，皮肤粘膜出血，头痛.发热，伴恶心.呕吐2周，全身淋巴结肿大，肝脾大。