中西医结合治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎86例

邹 文 庆
【中图分类号】Ｒ７２５．７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—６６１３（２０１２）０１—００６７一Ｏ１
婴 幼儿轮 状病毒 性 肠 炎是 由轮状 病 毒 引起 的一 种 急 性传染 病 ，多 发 于 秋冬 季节 。属 于 中 医 “泄 泻 ”范 畴 。研 究 认为其 病机 关键是 脾虚湿 盛 ，并 以运 脾化湿 法 …治 疗本 病可取 得 良好 效果 。我 院应 用 运 脾化 湿 清 热配 合 思 密达 灌 肠治疗 ，取得较好 疗效 ，现 报道如 下 。
世界中西医结合杂志２０１２年第 ７卷第 １期 Ｗｏｒｌｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２，Ｖｏ１．７，Ｎ。．１
‘６７ ·
· 临 床 研 究 ·
Hale Waihona Puke 中西 医结 合 治疗 婴 幼 儿 轮 状病 毒性 肠 炎 ８６例
作者单位 ：商丘市 中医院 ，河南 商丘 ４７６０００ 通讯作者 ：邹 文庆 ，Ｅｍａｉｌ： ｑ０８０６＠１２６．ｅｏｍ
三 、结果 １．两组患ＪＬＩｌ￣床疗 效 比较 ，结 果见 表 １。
表 １ 两组患ＪＬ（Ｉ￣床疗效 比较 ［例 （％ ）］
注 ：与对照组比较 ， Ｐ＜０．Ｏ１
２．两组患儿临床症状改善 比较 ，结果见表 ２。
参 考 文 献
［１］许华 ，曾繁东 ，罗笑容．苍苓散治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎 １００例 的临床观察 ［Ｊ］．新 中医 ，２００６，３８（１２）：３０—３３．
［２］中华人民共和国卫生部．中国腹泻病诊 断治疗方 案 ［Ｊ］．中国实 用儿科杂志 ，１９９８，１３（６）：３８１—３８４．
［３］国家 中医药管理局．中医病 症诊 断标准 ·中医儿科 病症诊 断疗 效标准 ［Ｍ］．南京：南京大学出版社 ，１９９４：７９． （收稿 日期 ：２０１１—１１—１７）
一 、临床 资料 １．一 般 资料 ：我 院 ２００７～２００８年 门诊及 住 院 患儿 共 ８６例 。随 机 分 为 治 疗组 与对 照 组 。治 疗 组 ４３例 ，男 ２８ 例 ，女 １５例 ，平均 年龄 １１月 ，病程 在 ４ ｄ以 内，病 情轻 度脱 水 ２７例 ，中度脱水 ６例 ；风 寒型 １１例 ，湿热 型 ２ｌ例 ；脾虚 型 １１例 。对照 组 ４３例 ，男 ２７例 ，女 １６例 ，平 均 年 龄 １０ 月 ，病程 在 ４ ｄ以内 ，病情轻 度 脱水 ２６例 ，中度 脱水 ４例 ； 风寒 型 １０例 ，湿 热 型 ２３例 ；脾 虚 型 １０例 。两 组 患 儿 年 龄 、性别 、病 程 、病情 、中 医分 型 等一 般 资料 差 异 无统 计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５），具有 可 比性 。 ２．诊 断标准 ：西 医诊 断标 准参 照 《中 国腹 泻 病诊 断防 治方案》 ：①急性起病，大便呈蛋花汤样或水样 ，可伴发 热 、呕 吐 、脱 水 、电解 质紊 乱 。② 大便 常 规 白细胞 无 或 少 量 ，无红 细胞及 黏 液 。③ 大 便 轮 状病 毒 检测 呈 阳性 反应 。 中医辨证分 型标 准参照 国家 中医药管 理局 《中医病症诊 断 标准 ·中医儿科病症诊断疗效标准５５ Ｅ ３］制定。 ３．排 除标 准 ：伴有其 他身 心疾病 等原 发疾 病 。合并 细 菌感 染 。发 病后 已使用抗 生素 、抗病 毒药 物及 止泻剂 者 。 二 、方法 １．治疗方 法 ：治疗 组 口服 中药 汤 剂 （葛根 ６ ｇ，苍 术 ８ ｇ，陈皮 ５ ｇ，茯 苓 １０ ｇ，泽 泻 ５ ｇ，白术 ５ ｇ，神 曲 １０ ｇ），风 寒 证加藿香 ６ ｇ，紫苏６ ｇ，姜半夏６ ｇ；湿热证加黄芩 ３ ｇ，黄连 ３ ｇ；脾 虚证加 党参 ６ ｇ，木 香 ６ ｇ，炒 白扁豆 １０ ｇ，炒 苡仁 １０ ｇ。用 法及煎 服法 ：加水 ５００ ｍＬ煎至 ５０ ｍＬ，分 多 次 温服 ， 每 日１剂 ，３ ｄ为 １个疗 程 。治疗 组与 对照组 均给 予思密 达 ［博 福一益 普生 （天 津 ）制 药厂 生 产 。批 号 ：Ｎ００９１］每包 ３ ｇ。用量 ：小 于 ｌ岁每 次 １．５ ｇ，１～２岁每 次 ２ ｇ，大 于 ３岁 每次 ３ ｇ，加温生 理盐水 ２０ ｍＬ，保 留灌 肠 ，每 日２次 。两组 在治疗 期 间 ，均 给予液体 疗法 及对症 治疗 。 ２．疗 效判定 标准 ：参 照 国家 中医 药管 理 局 《中医 病症 诊 断标准 ·中医儿科 病症诊 断疗效 标准 》 制定 。 ３．观 察指 标 ：观察两 组患 儿 的大 便 、止 呕 、体 温 、精神 及 食欲 变化 。 ４．统 计学 处理 ：应用 ＳＰＳＳ１１．５统计 软件 ，计 量 资料 采 用 ｔ检验，计数资料采用 ｘ 检验。
表 ２ 两组患儿临床症状改善比较 （ ± ，ｈ）
注 ：与 对 照 组 比较 ， Ｐ＜０．叭
四 、讨论 《难 经》云 ：“湿 多成五 泻”，脾 虚湿 盛是 本病 的 主要 内 因。外 因由于夏 月护理 不 当 ，感受 暑邪 ，未 即发病 ，至深 秋 复感当令之邪而诱发。正如俞 根初《通俗伤寒论》中说 ： “夏伤于暑，被湿所遏而蕴伏 ，至深秋霜降及立冬前后 ，为 外寒 搏动 而触发 。”由于 小儿 脾 常不 足 ，又 多挟 滞 ，内外 合 邪 ，阻滞 胃腑 ，故见 呕 吐 ，腹 泻 。《素 问 ·至 真 要 大 论 篇 》 所谓 ：“诸呕 吐酸 ，暴注 下 迫 ，皆属于 热 ”，所 以笔 者认 为 发 病以湿热证居多。治疗上应采用运脾化湿，清热止泻法 ， 使脾健 湿化 热清则 泄 泻 自止 。方 中葛根 解 表 清热 升 发脾 胃之 阳 ，生津 止渴 ；苍 术 气 味芳 香 ，醒 脾 助运 ，共 为治 疗 泄 泻 的要 药 ；陈皮 理气 化 湿 ；茯 苓 、泽 泻 健脾 利 湿 ，全方 共 奏 运脾化 湿清 热止泻 之功 。湿热证 明显者 加黄 芩 、黄 连清 肠 胃之 热 ，燥 肠 胃之湿 。兼风寒 证加藿 香 、紫苏 、姜 半 夏散 寒 解表 ，和 胃止 呕 。兼 脾 虚证 加 党参 、木香 、炒 白扁 豆 、炒 苡 仁健脾 益气 化湿 。思密 达 灌 肠作 用 在 于增 强 肠黏 膜 屏 障 作用 ，并且 肠道局 部用 药 ，吸附直 肠病原 体和 毒素 ，清除病 原体 。本 研究 结果显 示 ，中西 医结合治 疗婴 幼儿 轮状 病毒 性肠炎 标本 兼治 ，并能 充分体 现 中医治疗＆ ＪＬ秋 季腹 泻 的 优势 ，具 有 疗 效 好 ，疗 程 短 ，症 状 改 善 快 及 无 副 作 用 等 优点 。