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最新：轮状病毒的流行及免疫预防摘要轮状病毒是5岁以下儿童重症腹泻的首要病原，每个5岁以下儿童均会感染，轮状病毒疫苗是预防轮状病毒腹泻的最有效手段。
我国轮状病毒腹泻的疾病负担具有发病率低、检出率高、死亡率低但死亡例数高、经济负担沉重的特点。
目前我国轮状病毒监测网络对轮状病毒的疾病负担、毒株监测及疫苗的评价效果较好，但对于轮状病毒死亡估计的本土数据利用不足且缺乏轮状病毒疫苗安全性监测的专门网络。
我国上市的两个轮状病毒疫苗属于非免疫规划疫苗，效果及安全性良好，但实际使用中存在不同的问题。
世界卫生组织建议所有国家将轮状病毒疫苗纳入国家免疫规划，希望我国在将轮状病毒疫苗纳入国家免疫规划之前能做好数据和技术的储备以支持决策。
腹泻是5岁以下儿童中仅次于下呼吸道感染的全球第二大死因［1］。
轮状病毒（Group A rotavirus，RV）是腹泻第1位的病原，5岁以下儿童腹泻死亡由RV导致的占35%［2］。
世界卫生组织（World Health Organization，WHO）提出到2025年将儿童腹泻死亡率减少到1‰；我国“健康中国2030”行动计划目标之一是将5岁以下儿童的死亡率由10.7‰（2015年）下降到6.0‰［3］，防控RV是达到这些目标的重要一环。
2005—2015年，全球腹泻死亡例数减少20.8％。
《全球肺炎和腹泻行动计划》提出包括RV疫苗接种在内的腹泻综合防控措施是保持腹泻死亡例数持续下降的关键［1］。
由于RV疫苗接种，1990—2016年RV死亡例数减少48.2%，RV疫苗接种仅在2016年就在全球预防了近30 000例腹泻死亡［4］。
我国RV的疾病负担具有不同于其他国家的特点，RV疫苗在我国目前属于自愿自费接种的非免疫规划疫苗。
了解我国RV流行的特点及疫苗的现状，有助于制定并实施适用于我国的RV免疫规划策略。
1 我国RV的流行特点1.1 RV腹泻发病率低以2011—2013年中国两县农村人群为基础的调查显示，5岁以下儿童RV腹泻的发病率为54.7/1000人年［5］。
幼儿秋泻传染病防控预案
1、幼儿秋泻症状：
1)秋季腹泻主要是由于轮状病毒感染引起，可导致发热，恶心呕吐，
腹痛，腹泻等，一般病程一周。
秋泻患儿病程期间会伴有感冒症状，如咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等，初期会出现发热情况，一般为中低热，较少高热；
2)潜伏期1-3天，起病急。
3)大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量粘液，
无腥臭味。
常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。
2、防护措施
1)主要是通过输液抗感染，以及饮食的调整来综合治疗，选择敏感
的抗生素，及时的补充水分。
2)腹泻时要注意补充水和电解质，饮食清淡易消化，腹泻好转后给
予营养丰富的饮食，但应由少到多，由稀到稠。
3)如果呕吐腹泻较重应该积极补液，定时检查体温情况，平时注意
保暖，避免着凉，注意清淡饮食。
4)严把病从口入关，不吃生的和变质的食物，饭前便后要洗手。
小儿秋季腹泻如何治疗与护理如果孩子得的是轮状病毒性腹泻，一般没有什么特效药。
轮状病毒引起的小儿秋季腹泻的病程一般在5～8天，届时即能自行好转治愈，父母只要遵医嘱吃药，多饮水，并给孩子补充高营养、高维生素、易消化的食物，一般来说，就可以逐渐治愈。
婴幼儿秋季腹泻严重者，如伴有高烧、吐泻频繁、合并脱水现象时，应及时到医院治疗。
治疗的几个重点预防脱水爸爸妈妈可以在家里自制米汤加盐溶液或口服补液盐(ORS)给孩子服用。
①米汤加盐溶液：配制方法：米汤500ml(1斤装酒瓶)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)；或炒米粉25g(约两满瓷汤勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)+水500ml煮2～3分钟。
预防脱水：先给20～40ml/kg，少量多服，4小时内服完，以后随时口服，能喝多少给多少。
②糖盐水：配制方法：白开水500ml(1斤装酒瓶)+蔗糖10g(2小勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)。
剂量服法同上。
③口服补液盐(ORS)溶液：(新生儿慎用)，年龄<2岁，每天应提供ORS液500ml；年龄2～10岁，每天应提供ORS液1000ml；年龄>10岁，ORS液能喝多少给多少，每天应提供ORS液2000ml。
宜少量多次喂服，2岁以下的患儿每1～2分钟喂1小勺约5ml；大一点的患儿可以用杯子直接喝。
如果患儿呕吐，停10分钟后再慢慢给患儿喂服(每2～3分钟喂一勺)；若ORS液用完之后腹泻还不停止，则喂患儿一些上述原则中所提到的液体或看医生。
不滥用抗生素秋季腹泻是由病毒引起，抗生素不但无效还会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱，加重腹泻。
可选用药物在腹泻的时候，多多少少都要伴有肠道菌群的紊乱。
所以孩子腹泻尤其病毒性腹泻的时候，可以服用一些肠道微生态制剂，还有一些粘膜保护剂。
肠道微生态制剂的目的在于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用。
有效品种有：培菲康、丽珠肠乐、金双歧、促菌生、整肠生、乳酶生、妈咪爱，优之元等等。
小儿腹泻的健康教育腹泻是指儿童排便次数增多，粪便稀烂，伴有腹痛、腹胀等症状的一种常见疾病。
对于小儿腹泻的健康教育，我们可以从以下几个方面进行详细阐述。
一、腹泻的病因和传播途径1. 病因：小儿腹泻的常见病因包括病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、消化不良、过敏等。
其中，病毒感染是最常见的原因。
2. 传播途径：小儿腹泻的传播途径主要包括飞沫传播、粪-口传播和食物、水源污染。
二、腹泻的预防措施1. 保持良好的个人卫生习惯：养成勤洗手的习惯，特别是在接触粪便、使用厕所后要彻底洗手。
2. 注意饮食卫生：食用熟透的食物，避免生食，尽量避免在不卫生的环境中就餐，保证食物的新鲜和卫生。
3. 饮食调理：给予易消化、清淡的食物，避免食用过多油腻、刺激性和高纤维食物。
4. 饮食间隔：避免过度喂养，控制饮食间隔时间，避免婴幼儿长时间吸吮奶瓶。
5. 饮用安全水源：确保饮用的水源安全，尽量避免直接饮用自来水，可选择煮沸消毒后的水源。
三、腹泻的治疗方法1. 补充水分和电解质：腹泻时，儿童会大量失水，因此要及时补充水分和电解质，可使用口服补液盐溶液或者口服补液粉剂。
2. 适当调整饮食：腹泻期间，可以适当减少食物摄入量，给予易消化、清淡的食物，如米粥、面条等。
3. 使用抗生素：对于细菌感染引起的腹泻，医生会根据具体情况决定是否使用抗生素治疗。
4. 注意休息：腹泻期间，孩子需要充分休息，加强体力恢复。
四、腹泻的并发症及预防措施1. 脱水：腹泻时，儿童会大量失水，如果不及时补充水分，可能导致脱水。
预防脱水的措施包括及时补充水分和电解质，观察孩子的尿量和皮肤弹性等。
2. 营养不良：腹泻会导致儿童的食欲下降，容易造成营养不良。
预防措施包括适当调整饮食，给予易消化、营养丰富的食物，如蔬菜汤、水果泥等。
3. 继发感染：腹泻时，儿童的免疫力会下降，容易引发其他感染。
预防措施包括保持室内空气流通，避免接触病原体，定期清洁卫生用品等。
五、腹泻的就诊指南1. 及时就医：如果孩子出现腹泻症状，特别是伴有高热、脱水等情况，应及时就医。
小儿腹泻的健康教育腹泻是指每日大便次数增多，大便稀薄或呈水样，并伴有腹部胀气、腹痛等症状。
小儿腹泻是儿童常见的消化系统问题，给孩子带来不适和痛苦。
为了帮助家长更好地了解小儿腹泻的预防和处理方法，以下是一些相关的健康教育内容。
1. 小儿腹泻的常见原因：- 病毒感染：如轮状病毒、诺如病毒等。
- 细菌感染：如沙门氏菌、大肠杆菌等。
- 食物过敏或不耐受：如乳糖不耐受。
- 抗生素使用：抗生素可能破坏肠道菌群平衡。
- 水源不洁净：饮用污染的水或食用受污染的食物。
2. 小儿腹泻的预防措施：- 注重个人卫生：勤洗手，尤其是在进食前和大便后。
- 饮食卫生：确保食物和水源的安全性，避免食用生或未煮熟的食物。
- 母乳喂养：母乳含有丰富的抗体，有助于增强婴儿的免疫力。
- 合理使用抗生素：遵循医生的建议，不滥用或过度使用抗生素。
3. 小儿腹泻的处理方法：- 补充水分和电解质：腹泻会导致水分和电解质的丧失，因此要及时补充足够的水分和电解质，可以使用口服补液盐溶液。
- 饮食调整：腹泻期间，避免食用油腻、辛辣和刺激性食物，可以选择易消化的食物，如米粥、面条、馒头等。
- 注意观察：如果腹泻症状严重或持续时间较长，应及时就医，以排除其他潜在疾病的可能性。
4. 小儿腹泻的纠正误区：- 不要随意使用止泻药物：止泻药物可能掩盖病情，延误病因的诊断和治疗。
- 不要过度限制饮食：适当的饮食有助于提供营养和能量，促进康复。
- 不要盲目使用抗生素：腹泻大多数情况下是病毒性的，使用抗生素无法治疗病毒感染。
5. 小儿腹泻的复发预防：- 提高免疫力：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，增强免疫力。
- 定期体检：定期带孩子进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。
- 避免接触患病儿童：小儿腹泻具有传染性，尽量避免接触患病儿童，减少传播风险。
总结：小儿腹泻是常见的儿童健康问题，预防和正确处理腹泻对于孩子的健康至关重要。
通过遵循个人卫生、饮食卫生等预防措施，及时补充水分和电解质，调整饮食，家长可以有效地减少小儿腹泻的发生和复发。
蒙脱石散治疗轮状病毒感染性腹泻摘要目的：探讨复合乳酸菌胶囊联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的临床效果。
方法：收集轮状病毒感染性腹泻患儿87例, 分为治疗组(44 例)和对照组(43 例), 对照组在常规治疗的基础上使用蒙脱石散, 治疗组在对照组基础上加用复合乳酸菌。
结果：治疗组腹泻、发热以及呕吐等症状体征改善时间明显较对照组快(P<0.05), 住院天数较对照组短(P<0.05), 脱水症状改善也较快, 但是差异没有统计学意义(P>0.05) 。
两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05) 。
结论：复合乳酸菌胶囊联合蒙脱石散治疗轮状病毒性腹泻,症状体征改善快, 疗效好, 值得临床进一步研究推广。
关键词小儿；轮状病毒；腹泻；复合乳酸菌；蒙脱石散儿童秋季腹泻临床比较常见,轮状病毒感染是其主要病因, 患儿以腹泻、发热、呕吐、营养不良以及电解质紊乱等为主要临床表现, 严重者可并发脑炎、心肌炎,甚至导致死亡, 但是目前尚没有针对轮状病毒感染性腹泻的特效药物, 临床仍以对症支持治疗为主1。
本文探讨了复合乳酸菌胶囊联合蒙脱石散佐治轮状病毒感染性腹泻的临床效果, 现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料收集2013年10 月-2015 年10月成都市金牛区人民医院儿科收治的轮状病毒感染性腹泻住院患儿87例, 其中男46例,女41例, 年龄6 个月~ 4岁,病程1~5d。
患儿均有大便次数增多、糊样便、水样便或蛋花汤样便, 大便隐血, 细菌培养阴性,ELISA 法检测轮状病毒呈阳性。
所有患儿诊断符合秋季腹泻病相关标准2。
将87 例患儿根据入院先后分为治疗组和对照组, 治疗组44 例, 男24 例, 女20 例, 平均年龄(16.8 ±4.7) 个月, 平均病程(2.3 ±1.2)d; 对照组43例, 男21 例, 女22 例, 平均年龄(17.6 ±4.9) 个月, 平均病程(2.5 ±1.3)d; 两组患儿性别、年龄、病程组间比较，差异均没有统计学意义(x2性别=0.101,P=0.750;t 年龄=0.778,P=0.203;t 病程=0.747,P=0.241)。
小儿轮状病毒性腹泻的防治
目前尚无治疗轮状病毒性腹泻的特效药物，一般都是对症治疗，纠正孩子的脱水、酸中毒。
对于腹泻症状轻的孩子可用口服补液的方法进行纠正，常用的是世界卫生组织推荐的口服补液盐，配方为：氯化钠3．5克，碳酸氢钠2．5克，氢化钾1．5克，葡萄糖20克加水1000毫升，可让孩子当水喝。
症状重一些的孩子可用静脉输液的方法纠正脱水和酸中毒，同时配以潘生丁口服。
近年来，干扰素(IFN)也被用来治疗轮状病毒感染，这种药可以抑制病毒在人体内的繁殖，从而减轻症状，缩短病程。
如果是新生儿得了秋季腹泻，应继续喂母乳，母乳中有90％左右都含有抗轮状病毒的抗体，孩子吃后可减轻症状或缩短病程。
民间也有不少治疗轮状病毒性腹泻的好方法。
早先在东南亚用米汤代替葡萄糖口服液取得了较好的疗效。
我国也有人曾用炒焦的大米或小米熬成米汤，代替补液剂口服，取得了明显的效果。
具体制作方法是：把大米或小米用微火炒成焦黄色，然后加水熬成稀粥，过滤去掉米粒，用米汤喂孩子。
炒焦了的米粒已部分碳化，有吸附毒素和止泄的作用。
也可将焦米汤代替水加在世界卫生组织推荐的口服液剂中让孩子饮用。
若无口服补液剂，可在每1000毫升焦米汤中加盐3．5克、小苏打2克、白糖30克饮用。
米汤中的淀粉、维生素及其他矿物质，不但可以补充孩子的营养，还有利于孩子胃肠功能的恢复，是目前较理想的治疗方法。
口服的轮状病毒疫苗目前很多国家都在研究之中，有的已制出活的减毒人轮状病毒疫苗、传代减毒活的牛或猴轮状病毒疫苗和减毒活重组疫苗。
有的疫苗经临床试用，并未引起成人或婴儿的不良反应。
还有的国家正在用DNA重组技术开轮状病毒疫苗，可望在不久的将来，这种疫苗能像口服小儿麻痹症糖丸一样，在全世界普遍推广应用。
知识秋冬交接时期谨防轮状病毒据介绍，轮状病毒有明显的季节性，它特别喜欢在20摄氏度左右气温下活跃。
在广州，秋冬交接时期尤其要注意。
市儿童医院通过三年的观察发现，本地儿童多集中在每年10月至12月期间感染轮状病毒。
特别注意脱水症状医生表示，人体感染轮状病毒后，病毒在3－5日后才最活跃，因此患者初发症状未必是腹泻，可能有发烧、咳嗽、咽部疼痛等感冒症状，有的患者会每日大便数次，且伴有呕吐、腹痛，容易被误诊为胃肠型感冒。
不过，一旦出现脱水，就要引起注意。
提醒喝牛奶会延长腹泻轮状病毒进入人体后，主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。
与此同时，能帮助人体消化的小肠茸毛使受损断裂，小肠吸收不到人体的水分、养分，粪便排除体外后成水状。
有患者在轮状病毒排毒期每天拉肚子10次、20次后出现脱水，不止泻的话就会进一步危及生命。
此外，近年来还发现个别病人肠套叠、抽促的并发症。
小肠绒毛要一周
才能修复，再此之前患儿若喝奶粉、母乳、牛奶、蔗糖类食物，还可能延长拉肚子的时间。
早期发现：轮状病毒感染症状早发现
轮状病毒分为两大类十多个组型，每型引发的症状基本相似，只是症状略有轻重之分。
当人体受到轮状病毒侵袭后2~3天，体内即可产生对抗这种病毒的抗体。
但各型之间并无交叉免疫，也就是说，当您受到I型轮状病毒感染后，产生了对I型病毒的抗体，若再受到I型病毒的侵袭可能不会发病，但若受到Ⅱ型病毒的侵袭，仍然会发病。
轮状病毒感染的主要症状就是腹泻。
在我国多发生在10~12月，在3~5月份也有一个小的发病高峰期。
当婴幼儿受到轮状病毒感染后，经过1~3天的潜伏期便开始发病。
早期的主要症状是呕吐、体温在38℃~39℃之间，继而出现腹泻，每天大便在10次左右，个别孩子可达20次。
早期可有粪便，经数次腹泻后，大便呈水样或稀米汤样，无脓血且量较多。
由于患儿大量失水，很快发生脱水现象，出现精神萎靡、表情淡漠、嗜睡、面色灰白，前囱门和眼窝下陷，皮肤松弛，捏起后不能立即展平，尿少，口脏黏膜干燥等症状，若不及时纠正脱水状态，常可导致死亡。
医生或有经验的家长根据季节、水样大使、无脓血等特点，作出正确诊断并不难，关键足能否得到正确及时的治疗。
目前，杀灭轮状病毒尚无特效药物。
正确的治疗方法就是尽快纠正孩子的脱水、酸中毒。
对于症状轻的孩子可用口服补液的方法进行纠正，症状重一些的孩子就需要静脉输液。
近年来，干扰素(IFN)也被用来治疗轮状病毒感染，可以抑制病毒在人体内的繁殖，从而减轻症状，缩短病程。
中医治疗小儿秋季腹泻有个基本方剂：二花6克、连翘6克、苍术6克、藿香3克、山药6克、乌梅5克、地锦草6克、车前草9克。
医生可根据患儿自身病情进行辨证治疗，如果患儿“湿多于热”，可辅以泽泻、猪苓等中草药加减；如果患儿“热多于湿”，则可再加入适量的滑石、白头翁等。
如果患儿腹泻非常严重，应加入一些收涩止泻的药物，如芡实、赤石脂等。
家长需要注意的是，腹泻后的宝宝脾胃功能差、失水量多，因此在饮食上应适当补充一些清淡的、易消化的食物，多为宝宝补充水分。
家长可选用一些具有健脾止泻、消积导滞作用的中药做成药粥进行调养。
下面介绍两道效果很好的药粥。
山药扁豆粥：去皮山药30克、白扁豆15克、粳米30克。
先将粳米、扁豆放入锅中加水煮八成熟，再将山药捣成泥状加入一起煮成稀粥，加白糖适量调味，每天2次。
山楂神曲粥：山楂50克、神曲15克、粳米30克。
先用纱布将山楂、
神曲包好放入锅中加水适量，煎煮半小时后去掉药渣，再加入粳米煮成稀粥，加适量白糖调味，每天2次。
家长需要加强预防意识，特别小心对儿童的护理，注意孩子的保暖。
对于一些婴儿，母亲应该避免在气候变更的时期里对婴儿进行调整饮食，如突然给孩子断奶，或者突然给孩子改换吃粥等等，以免引起婴儿肠胃上的不适应。
同时，还要注意不要带孩子到人群密集的地区，室内也要保持适当通风。
如果有家人感冒的，还要特别让小孩远离。
轮状病毒主要是通过空气传播，所以保持通风环境非常重要，隔断病毒传播途径。
专家指出，家长应少带孩子到人多、空气污浊的公众场合，在门诊中也有家长反映带孩子逛了下超市，孩子就出现腹泻的情况，家长可根据自身情况预先接种轮状病毒疫苗。
