换药评分标准

伤口换药考核评分标准评估和观察要点（20分）：在评估患者时，要考虑病情、年龄、意识、自理能力和合作程度等因素。

此外，还需要了解伤口形成的原因、持续时间以及患者曾经接受的治疗护理情况。

观察伤口的部位、大小、组织形态、渗出液、颜色、感染情况以及伤口周围皮肤或组织状况。

准备（10分）：环境评估与准备方面，需要保持清洁、安静、光线充足，并符合输液要求。

操作者自身评估需要考虑自己对患者病情是否熟悉，以及对所用液体和药物的基本作用是否熟悉。

用物准备后需要再次检查是否完备，消毒是否在有效期限内。

操作要点（50分）：在操作前，需要将用物带至患者换药地点，并核对和解释。

根据伤口部位选择合适的体位，暴露伤口，伤口下置治疗巾并注意保暖。

揭除污染敷料时，需要检查伤口敷料外观情况，手取下外层敷料，用镊子取下内层敷料。

如果内层敷料与创面拈贴，应用生理盐水浸湿后轻柔除去。

消毒皮肤时，消毒范围稍大于敷料范围，用70%的酒精棉球擦拭2-3遍，避免拭入伤口内。

清理伤口时，需要观察伤口，沾拭创面，拭净分泌物、脓液、纤维素膜等，用器械剪除坏死组织、痂皮等。

创面用药时，需要根据细菌培养药敏实验结果酌情使用抗生素，或用3%过氧化氢溶液冲洗。

根据伤口创面情况置引流物。

最后，包扎伤口，安置好患者，并按规定处理污物。

洗手后记录换药情况，并根据患者情况进行健康教育。

注意事项（10分）：在操作过程中，需要注意护患沟通、污染次数、消毒隔离观念、无菌观念、动作规范、手法过重等问题。

如果存在这些问题，可以酌情扣分。

另外，如果未指导患者，也需要酌情予以扣分。

染或消毒不合格扣3分；排气不成功扣2分；操作不熟练扣2分；患者不满意扣1分。

建议：为了保证患者伤口的恢复，护士应该给患者及家属提供清洁伤口和周围皮肤的方法，并指导患者在沐浴、翻身、咳嗽和活动时如何保护伤口。

同时，应定期观察、测量和记录伤口的情况，并根据伤口渗出情况确定换药频率。

在清洗伤口时，应选用生理盐水或对人体组织没有毒性的消毒液。

年月科室：姓名；得分：－、换药目的：清除伤口分泌异物，异物、坏死组织，控制局部感染，保持引流通畅，使肉芽组织健康生长，以利伤口愈合。

二、适用范围：适用于各种缝合伤口和开放伤口（擦伤、摔伤、刺伤、切割伤、裂伤、撕脱伤、烫伤等等）三、换要的方法如下:1. 清洁伤口用碘伏消毒，刺激小，效果好；对于清洁、新生肉芽创面，还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织液渗出、丢失。

2. 血供丰富，感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下，无菌辅料包扎即可。

3. 感染或污染伤口原则是引流排脓，必要时坼开缝线，扩大伤口，彻底引流，伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给于清创，也可以用抗生素纱布填塞伤口内，伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。

当然感染伤口换药要做到每天一换。

另外，对化脓的切口换药时，不要嫌弃恶臭，一定要仔细擦掉切口处的脓苔，且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口，脓苔除去后要有轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日愈合！4. 对于有皮肤缺损的伤口，缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒，消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的新鲜，干燥，凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。

另外，对化脓的切口换药时，不要嫌弃恶臭，一定要仔细擦掉切口处的脓苔，且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口，脓苔除去后要有轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日愈合！5. 褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口：碘伏消毒创口周围，而创口以双氧水、生理盐水冲洗，庆大霉素敷料覆盖。

6. 对于骨髓炎有骨外露时的换药首先要勤，因为渗出很多，且敷料要多。

在换药过程中，应随时清除坏死组织，髓腔内可以放置纱条。

经验方法是先用盐水冲洗创面，再用0.1%碘伏冲洗，再用双氧水冲洗，最后用庆大纱布湿敷，敷料覆盖。

当创面肉芽新鲜，渗出较少时，行手术清除死骨、硬化骨，采用合适的肌皮瓣覆盖创面，外固定架外固定，待皮瓣成活后，再行骨延长。

换药评分标准换药是指患者在治疗过程中需要更换药物的行为。

换药评分标准是对患者更换药物的行为进行评价的指标，它可以帮助医护人员了解患者在治疗过程中的药物使用情况，从而更好地指导患者用药。

在实际的临床工作中，换药评分标准是非常重要的，它可以帮助医护人员更好地了解患者的用药情况，及时发现问题并进行干预，从而提高患者的治疗效果。

下面将介绍换药评分标准的相关内容。

一、换药的评分标准。

1. 换药的频率。

换药的频率是指患者在一段时间内更换药物的次数。

根据换药的频率可以将患者分为三个等级，低频率、中频率和高频率。

低频率是指患者在一段时间内更换药物的次数较少，中频率是指患者在一段时间内更换药物的次数适中，高频率是指患者在一段时间内更换药物的次数较多。

通过评估患者的换药频率，可以了解患者对药物的耐受性和治疗效果。

2. 换药的原因。

换药的原因是指患者更换药物的动机和目的。

换药的原因可以分为主动换药和被动换药两种。

主动换药是指患者因为药物不良反应、疗效不佳或其他原因而主动更换药物，被动换药是指患者因为医生的建议或其他原因而被动更换药物。

通过评估患者的换药原因，可以了解患者对药物的反应和治疗效果，从而指导下一步的治疗方案。

3. 换药的效果。

换药的效果是指患者更换药物后的治疗效果。

换药的效果可以分为良好、一般和不良三种。

良好是指患者更换药物后症状得到明显改善，一般是指患者更换药物后症状有所改善，不良是指患者更换药物后症状没有改善或者出现加重。

通过评估患者的换药效果，可以了解患者对药物的反应和治疗效果，从而调整治疗方案，提高治疗效果。

二、换药评分标准的意义。

换药评分标准可以帮助医护人员了解患者在治疗过程中的药物使用情况，及时发现问题并进行干预，从而提高患者的治疗效果。

通过换药评分标准，可以及时发现患者对药物的不良反应和治疗效果，从而调整治疗方案，提高治疗效果。

同时，换药评分标准也可以帮助医护人员了解患者的用药依从性，从而指导患者合理用药，提高治疗效果。