感染伤口换药评分标准.doc

6
四、操作步骤：
1．备齐用物，携至床旁、查对床号、姓名(用请问您叫什么名字查对)，核对患者身份，
65
10
不查对扣5分，不符合要求扣3分
2．协助患者取舒适卧位，暴露换药部位，保护患者隐私。
5
一项不符合扣2分
3．选择合适的伤口清洗剂清洁伤口，去除异物、坏死组织等。
10
一项不符合要求扣2分
4．根据伤口类型选择合适的伤口敷料。
(3)保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。
3
一项不符合要求扣2分
(4)大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。
2
一项不符合要求扣2分
(5)高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。
5
一项不符合要求扣1分
(6)病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措施。
5
一项不符合要求扣1分
(7)每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。
5
一项不符合要求各扣2分
五、整体评价：
1．操作熟练，动作轻柔。
2．与患者沟通到位，爱伤观念强，患者舒适。
5
2 3
操作不流畅、动作不轻柔各扣1分
沟通、舒适不到位扣2分
注：操作过程中用物落地一次及时更换扣0.5分，未更换扣1分。时间7分钟，每超过10秒扣0.1分。
15
不解释、不询问各扣1分
少一项扣3分
不符合要求扣2分
2．环境：整洁、安静、安全、隐蔽程度。
3．解释操作目的，注意事项，询问大小便。
三、用物准备：
1．手消毒、戴口罩（遮住口）。
11
5
一项不到位扣1分
缺一项扣1分，一项不符合要求扣0.5分

涪陵中心医院三基技能考核——伤口换药评分标准
科室：姓名：得分：
项目内容要求分值实得分扣分原因
目的与患者沟通操作换药目的：1、观察伤口的情况和
变化；2、针对各种伤口的清洁或污染程度，通过
规范的换药操作，创造有利条件，促进伤口愈合；
3、保护伤口，避免再损伤；
4、预防及控制伤口继
发性感染
8
适应症每叙述1一项的2分，满分6分 6
操作前准备了解患者换药部位，对操作过程可能出现的状况作
出评价，按需准备物品
10
患者取适宜体位 3 保护患者隐私、注意保暖 4
操作步骤
术者洗手、戴口罩、帽子10
原则上应能充分暴露伤口，揭去敷料：外层敷料可
用手取下（3分），内层敷料应用镊子除去（3分）
6
观察伤口，了解渗出：观察伤口有无红肿、出血、
有无分泌物及其性质，创面皮肤、黏膜、肉芽组织
的颜色变化等
5
消毒手法、顺序正确10 覆盖伤口，固定敷料（胶布方向应与创口、肢体或
躯干长轴垂直）
2
区分清洁区和污染区10 更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶10
操作后处理
嘱患者保护伤口 3 严密观察并做好记录整理用物 3 换药时遵守无菌操作原则（含取无菌物品方法） 5 操作过程流畅，完成质量良好 5
总分100
考核时间：评委签名：。

一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗
能 中物品
用蘸有消毒液的棉球自外向内消毒伤口及周围皮肤两次，范围稍大于纱布敷
3 3
料覆盖的范围
技
4
床 拆除感染处缝线，敞开伤口
操作过程（60） 5 ml 注射器留取脓液
3 4
临 湿棉球清除伤口内脓液，清除坏死组织和伤口内线结
3
雅 生理盐水冲洗伤口内部，擦干
物品准备
3
协助患者摆好体位
2
铺防水中单
2
取换药包，检查有效期
3
程 打开换药包，将此次操作需要的物品放入包中
3
暴露患者换药部位，用手沿切口方向揭开外层敷料，将污敷料内面向上，放
教 在弯盘内，再次洗手
用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结黏着，可用生理盐水润湿
3
后揭下
训
3
培 观察伤口情况（如有感染则按感染伤口处理）
再用 3% 过氧化氢溶液浸泡伤口，生理盐水冲洗后擦干
3 3
湘 伤口内用盐水纱布填塞引流
用消毒棉球再次擦拭伤口周围皮肤（由外向内）
3 3
覆盖敷料，胶布固定
3
整理患者衣物和床单
3
整理用物，垃圾分类处理（特殊感染伤口用过的器械要专门处理，敷料要焚 4
烧或深埋），洗手
标本送培养 + 药敏检查
3
向患者及家属交代换药后注意事项，保持伤口干燥清洁，注意伤口渗血情 3
表 2-1-11b 感染伤口换药的评分标准
项目（分）
具体内容及评分细则
满分 得分 备注
（分） （分）
医生的准备：穿工作服，戴口罩、帽子，洗手（特殊感染伤口需采取隔离措 2

外科换药操作评分标准
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则准备Leabharlann 质量标准20分
1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡
2、规范洗手，戴口罩
3.备齐用物：无菌换药包、敷料、棉球、持物缸、持物钳或镊子、胶布、无菌生理盐水、碘伏消毒液
4.物品摆放合理，便于操作
5.检查换药包是否合格口述：（灭菌指示胶带上的品名、灭菌日期、有效期等，有无湿包和破损）
2
5
5
3
5
一项不符合要求扣1分
未做不得分，欠规范酌情扣分
少一样扣1分（包括物品摆放有序）
摆放混乱不得分
缺一项扣1分
操
作
流
程
质
量
标
准
60分
（举手示意计时开始）
1.暴露换药部位，评估伤口（按10cm长污染伤口操作）
2.打开换药包外层，戴无菌手套
3.打开换药包内层，查看包内灭菌指示卡变色是否达到标准色，夹取换药用品
2.换药程序正确
3.保持双手持镊，左手镊子相对无菌，右手镊子接触伤口（接触伤口的镊子不得接触敷料）
4.保护患者隐私，体现人文关怀；动作轻柔、细致、敏捷
5.物品归位、处理规范
规定时间8分钟完成（提前完成不加分）
5
5
6
2
2
一次不符合扣5分
一次不符合扣2分
一次不符合扣3分
一项未做到扣1分
做不到不得分
每超过10秒钟扣1分
4.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内；若内层敷料与创面粘连较紧，用无菌生理盐水浸湿后再揭开
5.观察伤口情况，按污染伤口由外向内用碘伏消毒液棉球消毒伤口周围皮肤2遍（范围≥15cm）

3
覆盖敷料，胶布固定
3
整理患者衣物和床单
3
整理用物，垃圾分类处理（特殊感染伤I1.用过的器械要专门处理，敷料要焚烧或深埋），洗手
4
标本送培养+药敏检查
3
向患者及家属交代换药后注意事项，保持伤口干燥清洁，注意伤口渗血情况，如有渗湿需及时换药，不要剧烈运动
3
人文关怀（5）
操作过程中要询问患者是否疼痛，体现出人文关怀
3
用蘸有消毒液的棉球自外向内消毒伤口及周围皮肤两次，范围稍大于纱布敷料覆盖的范围
4
拆除感染处缝线，敞开伤口
3
5m1.注射器留取脓液4来自湿棉球清除伤11内脓液，清除坏死组织和伤口内线结
3
生理盐水冲洗伤口内部，擦干
3
再用3%过氧化氢溶液浸泡伤口，生理盐水冲洗后擦干
3
伤口内用盐水纱布填塞引流
3
用消毒棉球再次擦拭伤口周围皮肤（由外向内）
2
操作过程（60）
取换药包，检查有效期
3
打开换药包，将此次操作需要的物品放入包中
3
暴露患者换药部位，用手沿切口方向揭开外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内，再次洗手
3
用镶子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结黏着，可用生理盐水润湿后揭下
3
观察伤11情况（如有感染则按感染伤【I处理）
3
一只镣子或血管钳直接用于接触伤口，另一镣子或血管钳专用于传递换药碗中物品
5
无菌原则（20）
严格无菌操作，每次违反扣5分，最多20分
20
总分
100
裁判签名
感染伤口换药的评分标准
项目（分）
具体内容及评分细则
满分（分）
得分（分）

15
(5)正确处理伤口并固定。
10
指导患者20分
(1)告知患者换药的目的及配合事项。
10
(2)告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥，敷料潮湿时应当及时更换。
10
注意事项20分
1.严格执行无菌操作原则。
10
2.包扎伤口时要保持良好血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时应从身体远端到近端，促进静脉回流。
10
得分
100
考核者签名： 年 月 日
考核项目
考核细则及赋分
分值
目的10分
为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防、控制伤口感染，促进伤口愈合。
10
实施要点70分评估患者10分(1)问、了解患者的身体状况。8
(2)观察、了解伤口局部情况
2
操作要点40分
(1)核对医嘱。
5
(2)协助患者取得舒适的体位。
5
(3)正确暴露伤口。
5
(4)区分伤口类型并采取相应的换药方法。

已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套（3分）
12
二、操作步骤（18分）
1、用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去。（5分）
2、用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤，由内向外，伤口有分泌物用盐水棉球清洁创面，轻蘸吸去分泌物。（10分）
伤口换药术评分标准
考生编号
满分
得分
得分Байду номын сангаас
得分
得分
得分
得分
得分
一、操作准备
1、物品准备：无菌治疗碗2个、镊子2把、剪刀1把、酒精棉球、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布等（4分）
2、取、开换药包正确，防止污染包内物品（2分）
3、戴无菌手套（6分）
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（3分）
1、疑破伤风杆菌感染伤口为什么一定要用双氧水冲洗？（3分）
答：因为破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可杀灭破伤风杆菌。
2、感染伤口、分泌物多，应多久换一次药？（4分）
答：应每天换药1次，严重感染应根据其分泌物量的多少，决定换药的次数。
3、换药时应注意什么？（4分）
答：应注意取去伤口内的异物，如线头、死骨、弹片、坏死组织等，有引流物要核对数目是否正确。
4、几个病人伤口换药顺序和注意点？（4分）
答：先换清洁的伤口，然后再换感染的伤口，最后为严重感染伤口；每次换药完毕，认真洗净双手后方可给另一病人换药。
15
考官签名：日期：
3、覆盖消毒纱布及胶布粘帖方向正确，长度应适中。（3分）
18
三、医德医风（5分）

（换药）
姓名
考核时间
学号
考核成绩
项目
检查内容与评分要点
分值
扣
操作前准备
用物准备, 与患者的沟通
20
①衣帽、口罩整齐(2分)
2
②操作前洗手法正确(4分)
4
③核对患者床号、姓名, 并向患者说明换药目的(4分)
4
④检查换药包是否合格, 检查灭菌日期及有效期(2分)
2
⑤用消毒长镊子夹取镊子2把放入较小的弯盘（2分）
4
②覆盖纱布长度: 应超出切口长轴边缘外3cm以上(4分)
4
③覆盖纱布厚度：覆盖纱布6~8层, 最外层纱布的光面必须朝外(4分)
4
④胶布粘贴：胶布粘贴的方向应与皮纹平行, 纱布两端胶布的粘贴应尽量靠近纱布边缘, 长度和间距应适中美观(4分)
4
⑤换药完毕后与患者告别, 并带走取下的敷料和其他物品, 放置在规定的场所(4分)
4
③再用一把镊子沿伤口的长轴方向揭取内层敷料(4分)
4
④取下的敷料及其他物品不得扔向地面、病床, 应放入弯盘内或污物箱内(4分)
4Байду номын сангаас
⑤已用过的镊子放置妥当, 以便继续用该把镊子消毒创口(4分)
4
2.消毒
20
①两把镊子使用：左手拿未使用过的镊子夹取碘伏棉球, 交由右手已使用过的镊子用于接触伤口, 两把镊子不得交叉使用或互相触碰(4分)
4
②创口消毒: 用右手镊子夹取的碘伏棉球由里向外消毒切口(4分)
4
③消毒范围：必须消毒至创面之外的3~5cm, 第一次消毒范围宜大, 第二次消毒范围不应超出第一次范围(4分)
4
④涂抹碘伏次数: 一般要求消毒创面2次及以上(4分)

9.正确处理医疗废物、利器等
10.操作完毕去除手套
（举手示意操作结束，停止计时）
3
12
5
10
10
5
7
2
3
3
一项不符合要求扣1分
未打开换药包外层、带无菌手套一项不符合要求ຫໍສະໝຸດ 扣2分一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不正确扣3分
一项不正确扣2分
固定不牢固扣2分
终末
质量
标准
20分
1.操作熟练，手法正确，符合无菌技术操作原则
2
5
5
3
5
一项不符合要求扣1分
未做不得分，欠规范酌情扣分
少一样扣1分（包括物品摆放有序）
摆放混乱不得分
缺一项扣1分
操
作
流
程
质
量
标
准
60分
（举手示意计时开始）
1.暴露换药部位，评估伤口（按10cm长污染伤口操作）
2.打开换药包外层，戴无菌手套
3.打开换药包内层，查看包内灭菌指示卡变色是否达到标准色，夹取换药用品
2.换药程序正确
3.保持双手持镊，左手镊子相对无菌，右手镊子接触伤口（接触伤口的镊子不得接触敷料）
4.保护患者隐私，体现人文关怀；动作轻柔、细致、敏捷
5.物品归位、处理规范
规定时间8分钟完成（提前完成不加分）
5
5
6
2
2
一次不符合扣5分
一次不符合扣2分
一次不符合扣3分
一项未做到扣1分
做不到不得分
每超过10秒钟扣1分
总分
100
4.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内；若内层敷料与创面粘连较紧，用无菌生理盐水浸湿后再揭开

（5分）
⒋妥善处理污染的敷料
（5分）
⑶根据伤口的不同情况，正确用药或是放置引流纱条（5分）
⒎盖纱布或棉垫用胶布固定敷料(5分)
⒏为患者采取舒适体位，整理床单元（3分）
⒐污染用物按医疗废物处理要求进行集中统一处理（3分）
⒑手消或洗手（3分）
⒒详细记录（4分）
⒈严格无菌技术操作原则
（5分）
⒉手持无菌镊子/钳的方法规范
（5分）
⒊注意保暖，保护患者的隐私，合理安置患者，护患沟通有效
（4分）
⒍清洁伤口：
⑴一手持钳传递物品（自换药盘内取乙醇棉球等物，地递至另一手镊子），镊、钳不得相碰（5分）
⑵清洁伤口:用镊子持酒精棉球从伤口中心向周围皮肤消毒2次，直径范围大于伤口3cm，感染伤口则由外向内方向，消毒至伤口边缘的皮肤，用0.9%的氯化钠溶液棉球轻拭伤口内的分泌物，清除坏死组织。（10分）
换药技术操作规程评分标准
日期
姓名
准备质பைடு நூலகம்标准
20分
操作流程质量标准
60分
终末质量标准
20分
得分
评估⒈患者病情，局部伤口情况（5分）
2.患者心理状态和合作程
（5分）
护士：着装整洁、洗手、戴口罩必要时戴手套和穿隔离衣（2分）
物品：备齐物品，外用药液敷料符合伤口需要放置合理（3分）
环境：清洁、安静、光线适宜，必要时用屏风遮挡（2分）
体位:取舒适卧位，利于充分暴露伤口
（3分）
⒈检查无菌换药盘是否合格，灭菌日期（2分）
⒉备齐用物携至床旁或接患者到换药室（3分）
⒊核对患者床号、姓名、与患者沟通交流（3分）
⒋正确打开换药盘，无污染（4分）
⒌揭敷料：

换药术及评分标准　【适应证】 1.术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药。

2.感染伤口，分泌物较多，每天换药1次。

3.新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。

4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。

5.烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流；橡皮膜引流，常在术后48小时拔除。

6.橡皮管引流伤口2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。

【准备工作】1.换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况；穿工作服，戴好帽子、口罩，洗手。

2.物品准备：无菌治疗碗两个，盛无菌敷料；弯盘1个（放污染敷料），【医学教育网搜集|整理】镊子2把，剪刀1把，备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。

3.让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。

【操作步骤】1.用手取外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料及外引流物；与伤口粘着的最里层敷料，应先用盐水湿润后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。

2.用两把镊子清洁伤口，一把镊子接触伤口，另一把镊子接触敷料作为传递。

用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。

用盐水棉球清洗创面，轻沾吸去分泌物或脓液，由内向外，注意移除创口内异物、线头、死骨及腐肉等。

棉球一面用后，可翻过来用另一面，然后弃去。

不得用擦洗过创面周围皮肤的棉球沾洗创面。

严格防止将纱布、棉球遗留在伤口内。

在换药过程中，假如需用两把镊子（或钳子）协同把沾有过多盐水或药液的棉球拧干一些时，必须使相对干净侧（左手）镊子位置向上，而使接触伤口侧（右手）镊子位置在下，以免污染。

3.分沁物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多可用消毒溶液（如优锁）冲洗。

如需放置引流，应先用探针或镊子探测创腔方向、深浅和范围，然后再用探针或镊子送入油纱布或引流条，或浸过雷夫努尔药液的纱布引流条，但不能塞得太紧。

5
查对不仔细扣5分；操作过程中污染1次扣3分；余酌情予以扣分。
6、不节时省力酌情扣3-5分。
指
导
要
点
5
分
1、告知患者及家属保持伤口敷料及周围皮肤清洁的方法。
2、指导患者沐浴、翻身、咳嗽及活动时保护伤口的方法。
2
3
未指导酌情予以扣分。
注
意
事
项
10
分
1、定期对伤口进行观察、测量和记录。
2、根据伤口渗出情况确定伤口换药频率。
3、伤口清洗一般选用生理盐水或对人体组织没有毒性的消毒液。
伤口换药考核评分标准
科室姓名得分
项目
内容
分值
评分要求
扣分
评
估
和
观
察
要
点
20
分
1、、年龄、意识、和合作程度。
（2）、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度。
（3）、了解伤口形成的原因及持续时间。
（4）、了解患者曾经接受的治疗护理情况。
（5）、观察伤口的部位、大小（长、宽、深）、潜行、组织形态、渗出液、颜色、感染情况及伤口周围皮肤或组织状况。
7、根据伤口创面情况置引流物。
8、包扎伤口。
9、安置好患者，按规定处理污物。洗手后记录换药情况。
10、根据患者情况进行健康教育。
3
3
3
3
3
3
2
5
2
3
3
3
5
5
5
1、护患沟通不良酌情扣3-5分。
2、污染1次扣3分。
3、消毒隔离观念不强酌情扣3-5分。
4、无菌观念不强酌情扣3-5分。
5、动作不规范，手法过重，导致患者不适酌情扣5-8。

10
换药后未洗手扣10分
评
估
操作评估：对病人的人文关怀，注意保护病人隐私
4
未做好的酌情扣1～4分
用后物品处置符合消毒技术规范
3
不符合规范酌情扣1～3分
终末评估：严格执行无菌操作规程，操作熟练、流程顺畅
6
顺序颠倒、重复一次扣1分，不符合全过程要求酌情扣1～3分
换药术评分标准（标准分100分，80分合格）（15分钟）
程
序
规范项目
分
值
评分细则
操
作
前
准
备
10
分
环境准备：换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬。注意关窗关电风扇，减少交叉感染。
1
未按照要求评估环境的扣1分
病人的准备：向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，既有利于病人放松，也有利于操作者换药，另外冬天还应注意保暖。
7
未评估伤口清洗情况扣4分，未用酒精棉球清除沾染在伤口周围皮肤上的分泌物扣3分
5．创面、周围皮肤覆盖及固定
一般清洁浅表伤口消毒后取方纱覆盖伤口，一般内层覆盖2层方纱或1层消毒凡士林纱布，外覆盖2～4层干纱布或1～2层棉垫，大于伤口边缘3～5cm，胶布固定即可。
20
一处不符合要求扣2分
6．终末处理（污物及换药器皿的处理）
（3）伤口的清洁消毒原则上是自上而下，由里到外。但不同的伤口有所不同。
①清洁伤口可用酒精棉球沿创缘环形消毒，继而消毒至距创缘5到8厘米外的区域。②感染伤口则应从距创缘8到10厘米处环形向里消毒至创缘。
25
持镊子方法不正确扣2分，出现左右手随意交换镊子扣8分，内层敷料揭除方向未与伤口纵轴方面平行扣2分，伤口清洁消毒不符合原则和要求，扣8分

医院技能考核评分标准-换药
【评分标准】
项目
总分
内容要求
分值
实得分
扣分原因
用物
10
1、衣着整齐，口罩、帽子整齐。
2、按无菌原则准备换药包及用物（无菌换药包、线剪、2%双氧水、生理盐水、碘伏棉球、75%酒精、胶布、必要时备绷带。）
3、核对患者床号、姓名。
10
准备
20
向患者说明换药目的及可能引起的感觉并取得患者合作。
2.接病人到换药室，不宜搬动者在病室换药，特殊感染者在隔离单位换药。
3.让病人采取舒适的卧位或坐位，利于显露伤口。
4.换下的脓血污物避免病人看见，以免产生不良刺激。
4、动作轻柔、敏捷、细致
5、操作过程中做到以患者为中心
15
提问
10
10
总分
100
【提问总汇】
换药的目的
1.观察伤口。
2.改善伤口环境。
3.保护并促进新生上皮和肉芽组织生长。
4.保护伤面，预防附加损伤和感染。
换药须遵守
的无菌操作
1.操作时必须戴好帽子、口罩，每次换药前必须洗手。
2.接触伤面的物品，均需消毒。
5.大出血填塞敷料压迫止血的伤口，24小时内不换药，以免再次出血。
引流物的名称和用途
1.纱布引流：适用于浅表伤口或窦道
2.凡士林纱布：用于创面肉芽新鲜无分泌物时，可起到保护肉芽的作用。
3.黄色素.纱布：用于一般感染创面
4.优琐纱布： 用于坏死组织较多创面
病人的准备
1.做好病人的思想工作，取得患者的合作，解除其思想顾虑。
5
换药时遵守无菌操作原则。（含取无菌物品方法。）
5
多个病人换药时先换清洁伤口，后换感染伤口。（此处口述。）

）
3.洗手，戴口罩。
5
4.备齐用物携至患者床旁，再次核对。
4
#
5.协助患者取舒适卧位，铺治疗巾于患者伤口下方，正确暴露伤口，置弯盘于适宜处。
7
@
6.打开半铺半盖无菌巾，戴手套。
5
7.揭开伤口外层敷料，右手持镊子将内层敷料揭开放入弯盘，若敷料粘在伤口上，用生理盐水浸湿软化后缓慢取它观察伤口情况。
8
·
8.左手持镊子取生理盐水棉球从上方传给右手镊子，从上至下清洗消毒伤口，在针眼处略加停顿，污染棉球放入弯盘内。
|
8
13.撤去弯盘和治疗巾，脱手套。
4
14.再次核对。协助患者取舒适卧位，整理床单位。询问患者需要。告知患者注意保持伤口敷料干燥，潮湿时应及时给予更换。
4
15.处理用物。
4
}
16.洗手，取口罩。
5
《
17.记录。
2
18.操作速度：完成时间10分钟以内。
5
/
注意
事项
1．定期对伤口进行观察、测量和记录。
2．包扎伤口时要保持良好血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时从身体远端到及近端，促进静脉回流。
》
换药技术操作评分标准
姓名科室日期评分监考人
操作项目
操作内容
标准分
扣分
备注
操作目的
—
为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防、意识、自理能力、合作程度。
2．评估伤口疼痛及敷料渗出等局部情况，了解伤口形成的原因、持续时间等。
[
2
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
3.污染无菌物品或跨越无菌区1次扣2分。无菌物品污染后未予更换扣10分。
4.超过规定时问酌情扣分。

换药术操作考核评分标准换药术是外科临床中最常用的基本技术之一，对于促进伤口愈合、预防感染具有重要意义。

为了规范换药术的操作流程，提高医务人员的操作水平，特制定以下换药术操作考核评分标准。

一、准备工作（20 分）1、操作者准备（10 分）着装整洁，戴口罩、帽子，洗手并消毒（5 分）。

如有一处不符合要求，扣 1 分。

熟悉患者病情及伤口情况（5 分）。

未了解病情及伤口情况不得分。

2、物品准备（10 分）换药包（内有弯盘 2 个、镊子 2 把、剪刀 1 把）、无菌敷料、碘伏棉球、酒精棉球、生理盐水、胶布等（5 分）。

每缺一项扣 1 分。

检查物品的有效期及包装完整性（5 分）。

未检查不得分。

二、操作流程（60 分）1、携用物至患者床旁，核对患者信息（5 分）。

未核对患者信息不得分。

2、向患者解释换药目的及过程，取得患者配合（5 分）。

未解释不得分。

3、协助患者取合适体位，充分暴露伤口（5 分）。

体位不合适扣 3 分，伤口暴露不充分扣 2 分。

4、去除原有敷料（10 分）先用手取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料（5 分）。

操作顺序错误扣 3 分。

若敷料与伤口粘连，用生理盐水浸湿后再轻轻揭开（5 分）。

未浸湿强行揭开扣 3 分。

5、观察伤口情况（10 分）观察伤口的颜色、渗液、气味等（5 分）。

未观察不得分，观察不全面扣 2 分。

如有异常，及时记录并报告医生（5 分）。

未记录或报告不得分。

6、消毒伤口（10 分）用碘伏棉球从伤口中心向外消毒，范围至少 5cm（5 分）。

消毒顺序错误或范围不够扣 3 分。

对于感染伤口，先用酒精棉球消毒周围皮肤（5 分）。

未消毒周围皮肤扣 3 分。

7、覆盖敷料（10 分）根据伤口情况选择合适的敷料（5 分）。

选择不当扣 3 分。

敷料覆盖伤口，胶布固定（5 分）。

固定不牢固扣 2 分。

三、注意事项（20 分）1、严格执行无菌操作原则（10 分）。

如有违反无菌原则的操作，一处扣 5 分。

2
20
区分伤口类型并采取相应的换药方法
20
16
12
8
4
20
正确处理伤口并固定
20
16
12
8
4
3、指导患者
（15分）
10
告知患者换药的目的及配合事项
10
8
6
4
2
5
告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥，敷料潮湿时应当及时更换
5
4
3
2
1
4、提问(1～2个问题
（10分）)
5
5
4
3
2
1
5
5
4
3
2
1
5、总分
100
100
换药操作技术评价标准
姓名：总得分
评价内容
分值
技 术 实 施 要 点
评 分 等 级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
1、操作前评估
（10分）
5
询问、了解患者的身体状况
5
4
3
2
1
5
观察、了解伤口局部情况
5
4
3
2
1
2、.操作步骤
（65分）
10
核对医嘱
10
8
6
4
2
5
协助患者取得舒适的体位
5
4
3
2
1
10
正确暴露伤口
10
8
6
480Βιβλιοθήκη 604020
注释：评分等级:Ⅰ级表示操作熟练、规范，无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示操作熟练、规范，有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；