伤口换药评分标准

涪陵中心医院三基技能考核——伤口换药评分标准
科室：姓名：得分：
项目内容要求分值实得分扣分原因
目的与患者沟通操作换药目的：1、观察伤口的情况和
变化；2、针对各种伤口的清洁或污染程度，通过
规范的换药操作，创造有利条件，促进伤口愈合；
3、保护伤口，避免再损伤；
4、预防及控制伤口继
发性感染
8
适应症每叙述1一项的2分，满分6分 6
操作前准备了解患者换药部位，对操作过程可能出现的状况作
出评价，按需准备物品
10
患者取适宜体位 3 保护患者隐私、注意保暖 4
操作步骤
术者洗手、戴口罩、帽子10
原则上应能充分暴露伤口，揭去敷料：外层敷料可
用手取下（3分），内层敷料应用镊子除去（3分）
6
观察伤口，了解渗出：观察伤口有无红肿、出血、
有无分泌物及其性质，创面皮肤、黏膜、肉芽组织
的颜色变化等
5
消毒手法、顺序正确10 覆盖伤口，固定敷料（胶布方向应与创口、肢体或
躯干长轴垂直）
2
区分清洁区和污染区10 更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶10
操作后处理
嘱患者保护伤口 3 严密观察并做好记录整理用物 3 换药时遵守无菌操作原则（含取无菌物品方法） 5 操作过程流畅，完成质量良好 5
总分100
考核时间：评委签名：。

未检查指甲扣2分，洗手欠规范扣4分。
6
了解病情，根据伤口情况，准备换药用物（换药车、换药包、络合碘、纱布、持物钳等）。
缺少必要物品每项扣1分
5
环境准备，评估环境，换药前半小时病室内不要扫地，避免室内尘土飞扬，注意病人保暖，劝离陪人及其他无关人员。未评估环境扣1分，未劝离陪人扣1分。
2
操作程序与步骤（22分）
未检查灭菌指示条扣2分。换药碗摆放错误扣2分。弯盘摆放错误扣2分。手臂跨越无菌区扣2分。持物钳使用错误扣2分。
10
用手去除原有外层敷料，使用钳或镊去除内层敷料方法正确，揭除敷料的方向应与伤口纵轴方向一致，置入弯盘内，不得随意丢弃。
去除外层敷料方法错误扣2分，去除内层敷料方法错误扣2分，敷料随意丢弃扣2分。
6
项目
总分
考核内容
分值
实得分
扣分
原因
操作程序与步骤（43分）
使用A、B两钳或镊换药，A钳夹持无菌棉球、纱条等，B钳夹持接触伤口的棉球等，二者不能混用，不能接触。传递棉球时，A钳应在上、B钳在下，方法正确。
如有两者混用、接触、钳尖朝上等情况，每次扣4分，扣完为止
12
先消毒伤口周围皮肤2遍，清洁缝合的伤口由内向外、感染伤口由外向内消毒，方法正确。消毒范围为距伤口3-5cm，后一次消毒范围不得超过前次消毒范围。
清洁伤口外科换药与拆线操作考核评分标准
科室________姓名________成绩___________
项目
总分
考核内容
分值
实得分
扣分
原因Biblioteka 准备（15分）操作者衣帽整洁，戴口罩。
衣帽不整洁扣1分，口罩帽子不规范扣1分。
2
剪指甲（必要时），洗手（必要时戴手套）。洗手时应在流水下按6步洗手法洗手或以免洗消毒剂按6步洗手法涂抹。

伤口换药考核评分标准评估和观察要点（20分）：在评估患者时，要考虑病情、年龄、意识、自理能力和合作程度等因素。

此外，还需要了解伤口形成的原因、持续时间以及患者曾经接受的治疗护理情况。

观察伤口的部位、大小、组织形态、渗出液、颜色、感染情况以及伤口周围皮肤或组织状况。

准备（10分）：环境评估与准备方面，需要保持清洁、安静、光线充足，并符合输液要求。

操作者自身评估需要考虑自己对患者病情是否熟悉，以及对所用液体和药物的基本作用是否熟悉。

用物准备后需要再次检查是否完备，消毒是否在有效期限内。

操作要点（50分）：在操作前，需要将用物带至患者换药地点，并核对和解释。

根据伤口部位选择合适的体位，暴露伤口，伤口下置治疗巾并注意保暖。

揭除污染敷料时，需要检查伤口敷料外观情况，手取下外层敷料，用镊子取下内层敷料。

如果内层敷料与创面拈贴，应用生理盐水浸湿后轻柔除去。

消毒皮肤时，消毒范围稍大于敷料范围，用70%的酒精棉球擦拭2-3遍，避免拭入伤口内。

清理伤口时，需要观察伤口，沾拭创面，拭净分泌物、脓液、纤维素膜等，用器械剪除坏死组织、痂皮等。

创面用药时，需要根据细菌培养药敏实验结果酌情使用抗生素，或用3%过氧化氢溶液冲洗。

根据伤口创面情况置引流物。

最后，包扎伤口，安置好患者，并按规定处理污物。

洗手后记录换药情况，并根据患者情况进行健康教育。

注意事项（10分）：在操作过程中，需要注意护患沟通、污染次数、消毒隔离观念、无菌观念、动作规范、手法过重等问题。

如果存在这些问题，可以酌情扣分。

另外，如果未指导患者，也需要酌情予以扣分。

染或消毒不合格扣3分；排气不成功扣2分；操作不熟练扣2分；患者不满意扣1分。

建议：为了保证患者伤口的恢复，护士应该给患者及家属提供清洁伤口和周围皮肤的方法，并指导患者在沐浴、翻身、咳嗽和活动时如何保护伤口。

同时，应定期观察、测量和记录伤口的情况，并根据伤口渗出情况确定换药频率。

在清洗伤口时，应选用生理盐水或对人体组织没有毒性的消毒液。

已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套（3分）
12
二、操作步骤（18分）
1、用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去。（5分）
2、用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤，由内向外，伤口有分泌物用盐水棉球清洁创面，轻蘸吸去分泌物。（10分）
伤口换药术评分标准
考生编号
满分
得分
得分Байду номын сангаас
得分
得分
得分
得分
得分
一、操作准备
1、物品准备：无菌治疗碗2个、镊子2把、剪刀1把、酒精棉球、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布等（4分）
2、取、开换药包正确，防止污染包内物品（2分）
3、戴无菌手套（6分）
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（3分）
1、疑破伤风杆菌感染伤口为什么一定要用双氧水冲洗？（3分）
答：因为破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可杀灭破伤风杆菌。
2、感染伤口、分泌物多，应多久换一次药？（4分）
答：应每天换药1次，严重感染应根据其分泌物量的多少，决定换药的次数。
3、换药时应注意什么？（4分）
答：应注意取去伤口内的异物，如线头、死骨、弹片、坏死组织等，有引流物要核对数目是否正确。
4、几个病人伤口换药顺序和注意点？（4分）
答：先换清洁的伤口，然后再换感染的伤口，最后为严重感染伤口；每次换药完毕，认真洗净双手后方可给另一病人换药。
15
考官签名：日期：
3、覆盖消毒纱布及胶布粘帖方向正确，长度应适中。（3分）
18
三、医德医风（5分）

2
5
5
3
5
一项不符合要求扣1分
未做不得分，欠规范酌情扣分
少一样扣1分（包括物品摆放有序）
摆放混乱不得分
缺一项扣1分
操
作
流
程
质
量
标
准
60分
（举手示意计时开始）
1.暴露换药部位，评估伤口（按10cm长污染伤口操作）
2.打开换药包外层，戴无菌手套
3.打开换药包内层，查看包内灭菌指示卡变色是否达到标准色，夹取换药用品
4.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内；若内层敷料与创面粘连较紧，用无菌生理盐水浸湿后再揭开
5.观察伤口情况，按污染伤口由外向内用碘伏消毒液棉球消毒伤口周围皮肤2遍（范围≥15cm）
6.用无菌生理盐水棉球清洁伤口，亦可用3%双氧水清洁伤口
7.用无菌纱布覆盖伤口，胶布固定
8.协助患者整理衣物及床位
外科换药操作评分标准
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评Байду номын сангаас细则
准备
质量
标准
20分
1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡
2、规范洗手，戴口罩
3.备齐用物：无菌换药包、敷料、棉球、持物缸、持物钳或镊子、胶布、无菌生理盐水、碘伏消毒液
4.物品摆放合理，便于操作
5.检查换药包是否合格口述：（灭菌指示胶带上的品名、灭菌日期、有效期等，有无湿包和破损）
9.正确处理医疗废物、利器等
10.操作完毕去除手套
（举手示意操作结束，停止计时）
3
12
5
10
10
5
7
2
3

临床医师实践技能换药术的评分标准【目的】(10分)检查伤口、清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。

【适应征】(30分)1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3-5天后第一次换药;如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线;张力大的伤口，一般在术后7-9天拆线。

2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。

3.新鲜肉芽创面，隔1-2天换药1次。

4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。

5.烟卷引流伤口，每月换药1-2次，并在术后12-24小时转动烟卷，并适时拔除引流。

橡皮膜引流，常在术后48小时内拔除。

6.橡皮管引流伤口术后2-3天换药，引流3-7天更换或拔除。

【准备工作】(10分)1.换药前本小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬;了解病人的伤口情况，穿工作服，洗净双手。

2.物品准备:无菌治疗碗两个，盛无菌敷料;弯盘1个(放污染敷料);镊子2把;剪刀1把;备乙醇棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水。

3.让病人采取舒适卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。

【操作方法】1.用手取下外层敷料(勿用镊子)，再用镊子取下内层敷料。

与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。

(10分)2.用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。

用乙醇棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。

清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。

(10分)3.分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗。

(10分)4.高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用生理盐水中和;或先用纯石炭酸腐蚀，再用75%乙醇中和。

肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。

(10分)5.一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。

(10分)。

2．操作流程熟练。
10
5
0
思考题
10
1．换药的目的是什么？（发现伤口愈合过程中的问题，如感染、化脓、出血等，并及时处理）
2．手术后各个位置的拆线时间？（颈面部4-5天，下腹会阴6-7天，上腹胸部7-10天，四肢及近关节处14天）
10
8
5
0
（少一项扣2分）
12
10
8
6
10
3.核对与沟通：核对病人床号、姓名、换药部位，并向患者讲解换药的目的以取得病人的配合。
（少核对一项扣2分，未解释扣4分）
10
8
6
4
4
4.暴露创面：根据需要及安置的体位，暴露出伤口所在的位置，并遮挡其他位置。
（未暴露扣2分，未遮挡扣2分）
4
2
0
操作流程
4
1.洗手消毒：操作前需要规范洗手，操作过程中需要保持无菌，防止交叉感染。
外科换药操作技术及考核评分标准（100分）
专业：姓名：成绩：
项目
总分
技术操作流程及标准
评分等级
备 注
（存在问题）
A
B
C
D
操作准备
8
1.操作人员准备：着装整洁，洗手，戴口罩，戴帽子
（少一项扣2分）
8
6
4
2
12
2.物品准备：换药包（无菌治疗碗、弯盘、镊子等）、75%酒精或碘伏棉球，纱布块及干棉球、生理盐水棉球、胶布与剪刀。
（未洗手扣2分，洗手不规范扣2分）
4
2
0
6
2.揭开敷料：用手揭开外层敷料，再用镊子轻夹内层敷料，若粘连较紧，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
（每步错误扣2分）

外伤换药术考核评分标准
姓名成绩
考核内容
操作流程
技术要求
分值
得分
操作前准备
(9分)
护士
仪表端庄，语言得体，态度和蔼（此步骤开始计时）
3
环境
评估环境：温湿度适宜、安静整洁， 光线适中（口述）
4
用物
换药盘、治疗巾、弯盘、胶布、
2
操
作
步
骤
(72分)
评估解释
(10分)
·观察伤口情况，包括部位、宽度、深度、有无出血、分泌物等
2
护士
洗手，记录
2
综合评价
(13分)
规范
熟练
·程序正确，操作规范，动作熟练
·注意保护患者安全和职业防护
2
3
护患沟通
·充分体现人文关怀和爱伤观念
2
关键
环节
·无菌观念强
·查对到位
·两把镊子使用方法正确
2
2
2
合计
100
考核人时间
·向病人解释并取得合作；洗手
5
5
安置体位
(5分)
·根据需要协助病人取舒适体位
5
暴露伤口
(5分)
·暴露伤口，注意保暖
·保护病人隐私，在两人以上病房内换药时周围用屏风遮挡（口述）
3
2
揭除敷料
(17分)
·撕胶布
·外层敷料用手揭除，方向与伤口纵轴方向平行
·内层敷料用无菌镊顺着伤口长轴方向揭除
·取下敷料放在弯盘内，沾有脓血的一面向上
5
5
5
2
清理伤口
(25分)
·用0.5%碘伏棉球由内向外消毒伤口周围皮肤，若是感染伤口则由外向内消毒

创口换药操作流程及评分标准创口换药是指对伤口或手术切口进行清洁、消毒并更换敷料的过程。

正确的操作流程和评分标准对于提高换药效果、减少感染风险至关重要。

本文将介绍创口换药的操作流程，并提供相应的评分标准。

一、操作流程创口换药的操作流程一般包括以下步骤：1. 准备工作洗手并佩戴无菌手套，摆放好所需的清洁、消毒和换药工具，检查换药车或工作台的卫生情况。

2. 患者沟通和定位与患者进行沟通，解释换药的目的和过程，得到患者的合作。

根据医嘱和创口位置，确认换药的具体部位。

3. 个人防护佩戴防护眼镜、口罩等必要的个人防护装备，确保换药过程的安全性。

4. 创口清洁用生理盐水或医生指示的适当清洁液清洗创口，去除污物和分泌物，可以使用无菌纱布或无菌棉签 v 轻柔擦拭，注意不要伤害创面。

5. 创口消毒根据医生的指示，选择合适的消毒剂对创口进行消毒，常见的消毒剂有碘伏、酒精等。

涂抹或喷洒时要避免触及无菌区域，保证消毒剂覆盖整个创面。

6. 更换敷料选择合适的敷料大小和类型，如无菌敷料、纱布、胶布等，根据需要进行敷料的固定。

同时要注意换药时的无菌原则，保证敷料和手术刀具的无菌性。

7. 整理和记录整理好工作区域，清理和消毒使用过的器械和材料。

同时，记录换药的日期、创口情况、患者的反应等信息，为后续的护理提供参考依据。

二、评分标准创口换药的评分标准主要包括以下几个方面：1. 操作技术包括操作的规范性、流程的清晰性、技术的熟练程度等。

操作应当符合医学原则，并注意无菌操作的要求。

2. 创口清洁和消毒创口清洁和消毒的彻底程度是评分的关键因素。

是否有效去除污物和分泌物，是否使用合适的消毒剂进行消毒等都会影响评分结果。

3. 敷料的选择和固定敷料的选择应当符合创口的特点，能够提供良好的保护和吸收功能。

敷料的固定要牢固可靠，不影响患者的正常活动。

4. 病人的舒适度对于患者而言，换药过程可能会引起疼痛、不适等不良感受。

评分标准要考虑到操作者是否给予足够的关心和温暖，减轻患者的痛苦。

换药术
男性患者，22岁，入院诊断：急性化脓性阑尾炎。

右下腹经腹直肌切口阑尾切除术后第7天，术后第4天切口发现切口有分泌物，已拆除部分缝线，昨天换药创面见脓性分泌物并有坏死组织，肉芽水肿高出平面。

请你换药并进行伤口引流。

理论题：1.有多个伤口换药时的换药次序如何安排？答：先无菌伤口，后感染伤口，最后特异性感染伤口如气性坏疽、破伤风等（或指定专人负责）。

2.换药频次要求？答：清洁伤口一般在缝合后第3天首次换药，伤口有渗液、脓液或脂肪液化者等可适度挤压，沙条引流、每日更换1次或数次。

敷料不易取下时，用无菌盐水棉球浸湿后揭下。（5分）
2.镊子的用法：
一把镊子作为传递，保持相对清洁，另一把接触创面。（5分）
消毒范围为伤口周围皮肤5cm由创缘向外擦洗，化脓创口相反方向消毒两遍。（5分）
如果为未愈合的开放性创口，消毒后交换左右手镊子，去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物，观察伤口深度及有无引流不畅现象。（5分）
无菌纱布覆盖伤口，胶布固定。敷料放入相关垃圾箱，器械消毒。（5分）
3.清洁创面换药：
（1）切记用酒精、碘伏，以免损伤局部留的上皮组织，用皮肤液消毒。（5分）
（2）创面用无菌凡士林油纱布或其他医用敷料覆盖并用纱布包扎。（5分）
（3）外层敷料无污染时，3-5天更换一次，有污染及时更换敷料，内层油纱布无污染，无需更换，以减少污染及再损伤。（5分）
核对患儿。（5分）
较小患儿应先排尿，对较大患儿进行必要说明解释。（5分）
患儿采取合适体位，以易暴露换药部位，对不配合的患儿适当固定。（5分）
3.物品准备：
一次性换药包，生理盐水、胶布，弯盘，必要时备试管。（5分）
换药
（40分）
1.将一弯盘置于伤口下方，以便盛放污染敷料。（5分）
去除固定伤口的的腹带、绷带、胶布，擦除胶布痕迹，用手取下外层敷料，用镊子沿伤口长轴揭起内层敷料。（5分）
普通换药操作考核评分标准
科室： 姓名： 成绩：
项目
评分标准
扣分及原因
适应症及禁忌症
（10分）
1.检查术后伤口愈合情况，或伤口敷料渗湿需要更换敷料。（5分）
2.感染伤口需要清除坏死组织、脓液和异物者，或需要拔除伤口引流。（5分）
准备
（25分）
1.医生准备：
帽子口罩，洗手、查看伤口。（5分）

换药评分标准
姓名：得分
评分标准
满分
扣分
得分
一、准备
30
1、洗手口述洗手
5
2、伤口情况的了解有没有发烧，伤口痛不痛伤口无红肿，无渗液
4ห้องสมุดไป่ตู้
3、敷料及器械准备(换药包)
5
4、持物钳的使用
4
5、换药器材及敷料放置
4
6、换药器具在病床前的放置
4
7、伤口的显露
4
8、外层伤口敷料（无菌、污染、感染伤口）移除
3
二、消毒
20
1、换药器械的正确使用
5
2、两把换药镊的功能
5
3、消毒液的选择
5
4、消毒顺序及范围（部位、无菌伤口、污染伤口、化脓伤口有何不同）
5
三、更换敷料
30
1、内层敷料的取除
5
2、伤口检查、清洗、引流物等到的处理
10
3、敷料、引流物的适当选择
10
4、外层敷料覆盖、粘贴、固定、包扎
5
四、污染、化脓敷料、器械的处理方法
10
1、各种敷料的处理
5
2、各类器械的处理
5
五、洗手，伤口情况的描述、记录
10
考核老师年月日

④消毒次数：一般要求消毒3遍
3
少一遍扣3分
7.清洁创口：
①用生理盐水棉球清洁创面，吸去分泌物或脓液
2
未清洁扣2分
②应由内向外顺序进行清洁
2
顺序错误扣2分
③分必物多且创面较深时，用NS冲洗（口述）
2
未口述扣2分
8.根据不同伤口选择用药或适当安放引流物
2
选择不当扣2分
9.覆盖敷料固定：
①纱布放置：最里层的纱布光面应朝皮肤，最外层纱布毛面朝下
②告知病人或家属注意事项
2
未告知扣2分
③做好记录
2
未记录扣2分
总体评价
1.无菌观念
4
违反一次扣2分
2.操作熟练程度
4
酌情扣1〜3分
3.体现人文关怀
3
未体现扣3分
4.时间控制（10分钟）
4
每超时15秒扣1分
总分
100
考核老师:
考核时间:
2
放置错误扣2分
②纱布大小：应超出切口长轴边缘外3cm以上
2
长度不合适扣2分
③纱布厚度：覆盖纱布6〜8层
2
厚度不正确扣2分
④胶布固定：胶布粘贴的方向应与躯干长轴垂直，纱布两端胶布的粘贴应尽量靠近纱布边缘，长度和间距应适中美观
2
一处不符扣1分
10.操作后处理：
①安置病人，整理处置用物，规范洗手
2
一处不符扣1分
6.换药品一次备齐：根据伤口大小取适量无菌纱布、碘伏棉球，放于小弯盘内，一次备齐
2
一处不符扣0.5分
7.取物品无污染，不得跨越无菌区
2
有污染扣2分
操
作
过
程
1.核对：病人手腕带、床号、姓名，反问病人

骨折手术伤口换药操作评分标准概述本评分标准旨在为骨折手术伤口换药操作提供一套评估指标，用于定量评价医务人员在骨折手术伤口换药过程中的操作质量。

评分指标1. 文洁程度：评估骨折手术伤口换药操作前后的文洁程度。

分数范围：0-5分，其中0分表示极差，5分表示优秀。

文洁程度：评估骨折手术伤口换药操作前后的文洁程度。

分数范围：0-5分，其中0分表示极差，5分表示优秀。

2. 换药速度：评估骨折手术伤口的换药速度。

分数范围：0-5分，其中0分表示过慢，5分表示快速且有效。

换药速度：评估骨折手术伤口的换药速度。

分数范围：0-5分，其中0分表示过慢，5分表示快速且有效。

3. 伤口处理：评估伤口处理的规范性和有效性。

分数范围：0-5分，其中0分表示未处理，5分表示处理到位。

伤口处理：评估伤口处理的规范性和有效性。

分数范围：0-5分，其中0分表示未处理，5分表示处理到位。

4. 操作技巧：评估医务人员在骨折手术伤口换药过程中的操作技巧熟练程度。

分数范围：0-5分，其中0分表示技巧不熟练，5分表示技巧高超。

操作技巧：评估医务人员在骨折手术伤口换药过程中的操作技巧熟练程度。

分数范围：0-5分，其中0分表示技巧不熟练，5分表示技巧高超。

5. 团队协作：评估医务团队在骨折手术伤口换药过程中的协作程度。

分数范围：0-5分，其中0分表示无协作，5分表示高度协作。

团队协作：评估医务团队在骨折手术伤口换药过程中的协作程度。

分数范围：0-5分，其中0分表示无协作，5分表示高度协作。

评分标准根据以上评分指标，对每个指标进行评分后，将不同指标的得分求和，得到总分，最高分为25分。

- 0-10分：操作质量差，需要加强培训和规范操作。

- 11-18分：操作质量一般，需要继续提高操作技能及团队协作能力。

- 19-25分：操作质量优秀，达到了规定的标准。

结论本文提供的骨折手术伤口换药操作评分标准旨在帮助医务人员评估并提高骨折手术伤口换药的操作质量，有效提升患者的治疗效果和满意度。

换药术操作考核评分标准换药术是外科临床中最常用的基本技术之一，对于促进伤口愈合、预防感染具有重要意义。

为了规范换药术的操作流程，提高医务人员的操作水平，特制定以下换药术操作考核评分标准。

一、准备工作（20 分）1、操作者准备（10 分）着装整洁，戴口罩、帽子，洗手并消毒（5 分）。

如有一处不符合要求，扣 1 分。

熟悉患者病情及伤口情况（5 分）。

未了解病情及伤口情况不得分。

2、物品准备（10 分）换药包（内有弯盘 2 个、镊子 2 把、剪刀 1 把）、无菌敷料、碘伏棉球、酒精棉球、生理盐水、胶布等（5 分）。

每缺一项扣 1 分。

检查物品的有效期及包装完整性（5 分）。

未检查不得分。

二、操作流程（60 分）1、携用物至患者床旁，核对患者信息（5 分）。

未核对患者信息不得分。

2、向患者解释换药目的及过程，取得患者配合（5 分）。

未解释不得分。

3、协助患者取合适体位，充分暴露伤口（5 分）。

体位不合适扣 3 分，伤口暴露不充分扣 2 分。

4、去除原有敷料（10 分）先用手取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料（5 分）。

操作顺序错误扣 3 分。

若敷料与伤口粘连，用生理盐水浸湿后再轻轻揭开（5 分）。

未浸湿强行揭开扣 3 分。

5、观察伤口情况（10 分）观察伤口的颜色、渗液、气味等（5 分）。

未观察不得分，观察不全面扣 2 分。

如有异常，及时记录并报告医生（5 分）。

未记录或报告不得分。

6、消毒伤口（10 分）用碘伏棉球从伤口中心向外消毒，范围至少 5cm（5 分）。

消毒顺序错误或范围不够扣 3 分。

对于感染伤口，先用酒精棉球消毒周围皮肤（5 分）。

未消毒周围皮肤扣 3 分。

7、覆盖敷料（10 分）根据伤口情况选择合适的敷料（5 分）。

选择不当扣 3 分。

敷料覆盖伤口，胶布固定（5 分）。

固定不牢固扣 2 分。

三、注意事项（20 分）1、严格执行无菌操作原则（10 分）。

如有违反无菌原则的操作，一处扣 5 分。

2
20
区分伤口类型并采取相应的换药方法
20
16
12
8
4
20
正确处理伤口并固定
20
16
12
8
4
3、指导患者
（15分）
10
告知患者换药的目的及配合事项
10
8
6
4
2
5
告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥，敷料潮湿时应当及时更换
5
4
3
2
1
4、提问(1～2个问题
（10分）)
5
5
4
3
2
1
5
5
4
3
2
1
5、总分
100
100
换药操作技术评价标准
姓名：总得分
评价内容
分值
技 术 实 施 要 点
评 分 等 级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
1、操作前评估
（10分）
5
询问、了解患者的身体状况
5
4
3
2
1
5
观察、了解伤口局部情况
5
4
3
2
1
2、.操作步骤
（65分）
10
核对医嘱
10
8
6
4
2
5
协助患者取得舒适的体位
5
4
3
2
1
10
正确暴露伤口
10
8
6
480Βιβλιοθήκη 604020
注释：评分等级:Ⅰ级表示操作熟练、规范，无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示操作熟练、规范，有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；

三、用物准备：பைடு நூலகம்
1．手消毒、戴口罩（遮住口）。
11
5
一项不到位扣1分
缺一项扣1分，一项不符合要求扣0.5分
2．用物：换药盘内放PDA、一次性治疗巾、镊子、弯止血钳止血带、弯盘、0.01％碘伏、棉球、胶布、治疗单（床号、姓名、药名剂量、用法、时间）必要时备启子、生理盐水、药物。
6
四、操作步骤：
1．备齐用物，携至床旁、查对床号、姓名(用请问您叫什现方式做保护处理对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑并不能对任何下载内容负责
伤口换药操作规程及评分标准
单位科室姓名操作时间得分
项 目
分值
扣分标准
扣分
一、仪表要求：
仪表端正，着装整洁，无长指甲，与患者交流语言文明，态度和蔼。
4
一项不符合要求扣1分
65
10
不查对扣5分，不符合要求扣3分
2．协助患者取舒适卧位，暴露换药部位，保护患者隐私。
5
一项不符合扣2分
3．选择合适的伤口清洗剂清洁伤口，去除异物、坏死组织等。
10
一项不符合要求扣2分
4．根据伤口类型选择合适的伤口敷料。
5
一项不符合要求扣2分
5．胶布固定时，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴垂直，伤口包扎不可固定太紧。
2．与患者沟通到位，爱伤观念强，患者舒适。
5
2 3
操作不流畅、动作不轻柔各扣1分
沟通、舒适不到位扣2分
注：操作过程中用物落地一次及时更换扣0.5分，未更换扣1分。时间7分钟，每超过10秒扣0.1分。
主考教师：考核日期：
. . .
2
一项不符合要求扣2分
(5)高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。