下载文档原格式
一、引言心包炎是指心包的炎症，心包是包裹心脏的一个薄膜，由两层组成，外层称为纤维心包，内层称为脏层心包。
心包炎的病因多样，包括感染、自身免疫、肿瘤、代谢性疾病等。
根据病程可分为急性心包炎和慢性心包炎。
本文将介绍心包炎的治疗方案及措施。
二、诊断1. 病史采集：详细询问病史，了解患者有无心前区疼痛、呼吸困难、发热、出汗等症状。
2. 体检：注意心前区是否有压痛，心脏听诊是否有心包摩擦音。
3. 实验室检查：血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白等炎症指标检查。
4. 影像学检查：胸部X光、心脏超声、CT等检查，以了解心包积液情况。
5. 心包穿刺：必要时进行心包穿刺，抽取心包积液进行细胞学、生化等检查。
三、治疗方案1. 抗感染治疗（1）细菌性心包炎：根据药敏试验结果，选择敏感抗生素，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。
（2）病毒性心包炎：多数病毒性心包炎无需特殊治疗，对症处理即可，如抗病毒药物、退热药物等。
2. 抗炎治疗（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，用于缓解心前区疼痛。
（2）糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，用于抑制炎症反应，减轻症状。
3. 抗凝治疗（1）心包积液：如有心包积液，应给予抗凝治疗，预防血栓形成。
（2）抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成。
4. 支持治疗（1）休息：保证充足的休息，避免劳累。
（2）营养支持：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
（3）氧疗：如有呼吸困难，给予吸氧治疗。
四、治疗措施1. 针对病因治疗：根据心包炎的病因，选择相应的治疗方案。
2. 症状治疗：针对心前区疼痛、呼吸困难等症状，给予对症治疗。
3. 定期复查：在治疗过程中，定期复查血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白等炎症指标，以及胸部X光、心脏超声等影像学检查，了解病情变化。
4. 心理支持：给予患者心理安慰，增强战胜疾病的信心。
5. 预防并发症：如心包积液增多，可能引起心脏压塞，应密切观察病情，及时处理。
急性心包炎护理常规一．定义急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症性疾病。
最常见病因是病毒感染。
二．症状、体征（一）症状心前区疼痛为主要症状，疼痛性质尖锐，与呼吸运动有关，部分病人出现呼吸困难、水肿。
（二）体征心包摩擦音是最具诊断价值的典型体征，以胸骨左缘第 3、4 肋间最为明显。
三．护理问题（一）气体交换障碍与肺淤血、肺或支气管受压有关。
（二）急性疼痛与心包炎症有关。
（三）体温过高与心包炎症有关。
（四）体液过多与心包积液有关。
（五）活动无耐力与心排血量减少有关。
四．护理措施（一）休息与体位取舒适卧位，半卧位或坐位。
衣着应宽松，以免妨碍胸廓运动。
勿用力咳嗽、深呼吸或突然改变体位。
（二）饮食进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（三）病情观察观察疼痛、呼吸困难的程度；监测体温变化。
（四）胸闷气急者给予氧气吸入。
（五）协助医生给予心包穿刺术。
术前护理：备齐用物；保护病人隐私；开放静脉通路；心电、血压监测；行超声检查。
术中配合勿剧烈咳嗽及深呼吸，抽液要缓慢；密切观察病人的反应，及时协助医生处理。
术后护理观察生命体征变化；做好引流管的护理，记录抽液量、颜色、性质，并及时送检。
（六）用药护理遵医嘱用药，控制输液速度，疼痛明显者给予止痛药。
（七)心理护理稳定情绪，消除思想顾虑。
五．健康教育（一）日常生活指导注意休息，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，限制钠盐摄入。
防寒保暖，防止呼吸道感染。
（二）用药与治疗指导坚持足够疗程药物治疗，防止复发，注意药物不良反应。
定期随访检查肝肾功能。
心包炎病情说明指导书一、心包炎概述心包炎（pericarditis），是由感染、肿瘤、代谢性疾病、尿毒症、自身免疫病、外伤等引起的心包脏层和纤维壁层的炎症性疾病。
主要临床特征为胸痛，可伴有呼吸困难。
可以单独存在，也可以是某种全身疾病累及心包的表现。
临床上可按病程分为急性、亚急性及慢性，其中以急性心包炎最为常见。
心包为双层囊袋结构，外面覆盖着脏层和纤维壁层两层薄膜。
二者之间形成的心包腔内有15～50ml浆膜液，可以起到润滑作用。
英文名称：pericarditis。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传。
发病部位：心脏。
常见症状：胸痛、呼吸困难等。
主要病因：病毒感染、细菌感染、疾病因素、外伤等。
检查项目：X线检查、心电图、超声心动图等。
重要提醒：病因不明的急性心包炎病程容易延长，需要长期治疗。
临床分类：1、按病程分类（1）急性心包炎：病程<6周的心包炎。
包括纤维素性心包炎、渗出性（浆液性或血性）心包炎。
（2）亚急性心包炎：病程为6周～3个月的心包炎，包括渗出性-缩窄性心包炎、缩窄性心包炎。
（3）慢性心包炎：病程>3个月，包括缩窄性心包炎、渗出性心包炎、粘连性（非缩窄性）心包炎。
2、按病因分类（1）感染性心包炎：包括病毒性心包炎、细菌性心包炎、结核性心包炎、真菌性心包炎等。
（2）非感染性心包炎：由急性心肌梗死、尿毒症、肿瘤、黏液腺瘤、主动脉夹层、结节病、药物、外伤、放射线、手术等引起的心包炎。
包括乳糜性心包炎、急性特发性心包炎、风湿性心包炎、血管炎性心包炎、创伤性心包炎等。
二、心包炎的发病特点三、心包炎的病因病因总述：急性心包炎最常见病因为病毒感染。
其他包括细菌、某些非感染性疾病、外伤等。
有些患者经检查仍无法明确病因，称为特发性急性心包炎或急性非特异性心包炎。
急性心包炎急性心包炎（acute pericarditis）为心包脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起。
常是全身疾病的一部分，或由邻近组织病变蔓延而来，可被原发疾病所掩盖，亦可单独存在。
胸痛为其主要症状。
其预后取决于病因，也与是否早期诊断及正确治疗有关。
【病因与发病机制】急性心包炎过去常见病因为风湿热、结核病及细菌感染性；近年来，病毒感染、肿瘤、尿毒症性及心肌梗死性心包炎发病率明显增多。
其病因分类如下：（一）非特异性心包炎（二）感染性心包炎1.细菌性⑴化脓性，⑵结核性；2.病毒性如柯萨奇、埃可、流感、传染性单核细胞增多症和巨细胞病毒等；3.真菌性如组织胞浆菌、放线菌，奴卡氏菌、耳笰状菌、分支杆菌等；4.其他如立克次体、螺旋体、支原体、肺吸虫、阿米巴原虫和包囊虫等。
（三）伴有其他器官或组织系统疾病的心包炎1.自身免疫性疾病如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、多关节炎、心包切开术后综合征、心肌梗塞后综合征、透析治疗、肾移植和艾滋病等；2.过敏性疾病如血清病、过敏性肉芽肿和过敏性肺炎等；3.邻近器官的疾病如心肌梗塞、夹层动脉瘤、肺栓塞、胸膜、肺和食管疾病等；4.内分泌代谢性疾病如尿毒症、粘液性水肿、糖尿病、痛风、阿钬森病、胆固醇性心包炎等；5.其他如胰腺炎、地中海贫血、肠源性脂肪代谢障碍、非淋病性关节炎，结膜、尿道炎综合征等。
（四）物理因素引起的心包炎1.创伤如穿透伤、异物、心导管、人工心脏起搏器和心脏按摩等的创伤；2.放射线。
（五）药物引起的心包炎如肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、苯妥英钠、青霉素、异烟肼、保泰松和甲基硫氧嘧啶等。
（六）新生物引起的心包炎1.原发性间皮瘤、肉瘤等；2.继发性肺或乳腺癌、多发性骨髓瘤、白血病和淋巴瘤等转移。
急性心包炎可以分为纤维蛋白性或渗出性两种。
在急性期，心包壁层和脏层上有纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞的渗出，此时尚无明显液体积聚。
