应用胺碘酮治疗瓣膜置换术后房颤的临床疗效分析

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胺碘酮预防心脏干预手术后心房颤动的疗效评估

安全性比较
胺碘酮
虽然胺碘酮是一种相对安全的药物，但长期使用可能增加一些副作用的风险，如甲状腺功能异常、肝功能损害等。因此，在使用胺碘酮时需要密切监测患者的相关指标。
其他药物
其他抗心律失常药物也可能存在不同的副作用和安全性问题。例如，Ⅰ类抗心律失常药可能增加室性心律失常的风险，而Ⅱ类抗心律失常药可能对心脏收缩功能产生负面影响。因此，在选择药物时需要综合考虑患者的具体情况和药物的副作用风险。
06
结论与展望
研究结论
01 胺碘酮在预防心脏干预手术后心房颤动方面表现出显著疗效，总有效率较高。
02 胺碘酮能够降低术后心房颤动的发生率和持续时间，减轻患者症状。
03 胺碘酮在安全性方面表现良好，不良反应发生率较低，且多数症状轻微。
研究局限性
01
本研究样本量相对较小，可能影响结果的稳定性和可
01
胺碘酮在预防心脏干预手术后心房颤动方面具有显著疗效，且安全性良好。
02
胺碘酮的应用可以降低术后心房颤动的发生率，从而改善患者的生活质量和预后。
03
对于接受心脏干预手术的高危患者，胺碘酮是一种有效的预防性药物，值得在临床中推广应用。
05
胺碘酮与其他药物的比较
药物性质比较
胺碘酮
一种广谱抗心律失常药物，属于Ⅲ类抗心律失常药，具有多通道阻滞作用。
关注胺碘酮长期使用的安全性和耐受性问题。
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THห้องสมุดไป่ตู้NKS
胺碘酮介绍
药物性质
化学结构
胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，具有碘化苯并呋喃结构。
溶解性
胺碘酮在水中几乎不溶，但在有机溶剂中易溶。
制剂形式
常用制剂为片剂、胶囊剂和注射剂。

静脉应用胺碘酮转复新近发生的房颤疗效观察

月－２０－０８年３月收治的３２例新近发生的房颤患者的临床资
料，报告如下。现Ｉ资料与方法
１Ｉ一般资料．
本组３２例患者均因突发心悸就诊，经心电
律，复律不仅是改善症状、纠正血流动力学障碍，还在于预防
图证实为房颤，发病时间均小于４ｈ未使用过抗心律失常８，药，无需抗凝，直接转复。３例患者中，２，１，２男２例女Ｏ例年龄（３Ｏ３岁，中高血压病１，心病６例，６土１．）其６例冠孤立性
房颤６，例慢性肺源性心脏病４例。排除下列情况：状腺甲
心肌电生理和组织解剖的重构。目前药物复律仍占重要地
位，尤其广大基层医院就诊患者仍主要依靠药物复律治疗。胺碘酮为 Ⅲ类抗心律失常药，电生理作用主要是抑制其ＡＴＰ酶的ＮａＫ、阻滞慢向Ｃ内流，、并ａ从而延长动作电位２相和３相或绝对不应期，但对０相除极无影响，还可能竞争性地阻滞ｎ和Ｂ肾上腺能受体，因此，可减慢心室率和
功能亢进、病态窦房结综合征、心力衰竭、肝肾功能不全及电
解质紊乱。
１２方法．
所有患者均建立静脉通道、给氧、电血压监心
心房及房室传导。同时静脉注射有扩张冠状动脉的作用，可增加冠脉血供，有益于心肌电生理的稳定。其次胺碘酮无负
性肌力作用，目前抗心律失常药物中较好的药物，是尤其对有器质性心脏病伴心功能不全者应用较安全［。有实验研３］究证实，脉注射胺碘酮的作用机制不同于口服制剂［静静，脉用药早期主要表现为Ｉ、 Ⅳ类抗心律失常的作用， Ⅱ、口服

胺碘酮在房颤患者中的临床应用

危险因素
药物治疗（如抗心律失常药物、抗凝药物等）、电复律、射频消融等是传统的房颤治疗方法。
药物治疗效果有限且副作用明显，电复律和射频消融等侵入性治疗方法具有一定风险且复发率高。因此，寻找更为安全有效的治疗方法是当前的研究热点。
传统治疗方法
局限性
03
CHAPTER
胺碘酮在房颤治疗中的应用价值
延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期
03
02
03
04
01
局限性
胺碘酮在长期使用过程中可能导致甲状腺功能异常、肝功能损害等副作用。
部分患者对胺碘酮治疗不敏感，甚至可能出现耐药性。
胺碘酮在房颤治疗中的最佳剂量和疗程尚缺乏统一标准，需要个体化治疗。
03
研究胺碘酮与其他抗心律失常药物或治疗方法的联合应用，以寻找更优化的治疗方案。
01
研究方向
定期进行肺部检查，发现间质性肺炎等早期症状时及时停药；对于已出现呼吸衰竭的患者，给予相应的呼吸支持治疗。
呼吸系统并发症
鼓励患者少食多餐，避免油腻和刺激性食物；定期监测肝功能指标，发现异常时给予保肝治疗。
消化系统并发症
甲状腺功能异常
定期检查甲状腺功能指标，发现异常时及时调整药物剂量或停药；对于已出现甲状腺功能亢进的患者，可给予抗甲状腺药物治疗。
神经系统并发症
加强患者的心理疏导和护理，减轻精神压力；对于严重失眠或头痛的患者，可给予镇静剂或止痛剂缓解症状。同时，通过定期随访和评估，了解干预措施的执行情况和效果，以便及时调整治疗方案。
06
CHAPTER
总结与展望
01
优势
02
胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，对多种心律失常具有治疗作用。
在房颤治疗中，胺碘酮能够延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期，从而抑制心房颤动。

胺碘酮治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后心房颤动

住院时间。结果
与对照组相比，观察组患者房颤转复情况、窦性心律的维持情况均较好（Ｐ＜０．０５）；观察组患者ＩＣＵ监护时间和
住院时间明显短于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论临床胺碘酮治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后心房颤动患者效果较好，能够有效防止房颤的复发，维持术后窦性心律，并缩短ＩＣＵ监护时间和住院时间。
１．１临床资料选择我院心胸外科２Ｏ１ｏ年１月２Ｏ１２年４月收治的及外出进修学习期间收集的风湿性心脏病瓣膜置换术患者１２Ｏ例，所有患者均经临床或手术确诊，符合疾病的诊断标准： ① 心功能 ≤ Ⅲ级； ② 术后心率＞７Ｏ次／ａｉｒｎ，未窦性心律； ③ 电解质及酸碱度在正常范围内。排除对胺碘酮过敏患者、伴有其他心律失常患者。按照随机、对照的原则分为观察组和对
。
ｌ１４ ‘
ＣＨＩＮＥＳＥＪＯＵＲＮＡｌＯＦＩＮＴＥＧＲＡＴＩＶＥＭＥＤＩＣＩＮＥＯＮＣＡＲＤＩＯ一／ＣＥＲＥＢＲＯＶＡＳＣＵＩＡＲＤＩＳＥＡＳＥＪａｎｕａｒｙ２０１３Ｖｏ１１１Ｎｏ．１
一
岁士２．４岁）；房颤时间（３１．Ｏ９ ±ｌ２．２）月。对照组６Ｏ例，男３Ｏ例，女３Ｏ例，年龄３４岁～７１岁（４８．８岁 ± ２．７岁）；房颤时间（３０．７２ ±１２．５）月。两组患者年龄、平均房颤时间等一般资料比

胺碘酮转复心房颤动的疗效分析

ｎｔｒｐｔｔｗｉｈｄｓｐｅｒｄａｏｅａｉｎ．ｈｃｉａｐａｅｅｏｄｃｉｎＣｏｄｕｉｎＩｔａｅｏｓｐｕｒｍｉｄｒｎｓａｅｅｔｅａｄｓｆｒａｍｅｔｔｅｒｈｅｒｄｓｒｕｔｏ．ｎｓｏｎｖｎｕｌｓｏａａｏａｏｅｉｆｃｉａｅｔｅｔｎｈｄｆｅｅｒｌｖｎｍｅｏａｒａｂｌｔｎａｓｃａｅｔｒａｉｅｒｉａｅｔｉｆｒｌｉｏｉｔｗｉｏｇｎｃｈａｔｄｓｓ．ｌｉｉａｏｓｄｈｅ
ｗｔｒａｉｈａｔｉａｅＭｅｏｓ１ｌ —ｎｎａｉｔｗｔＦｗｒｉａｙｔａｅｉａｉｇｏｅｆｍｉａｏｅ（５３０ｍｇｉｔｖ・ｉｏｇｎｃｅｒｄｓｓ，ｔｄ ’ ｈｅｈｌｉｅｔｎｓｉＡｅｉｔｌｅｔｗｔｌｄｎｓｅｒｎ１０～０ｒｅｐｅｈｅｎｉｌｒｄｈｏｄｏａｄｎａ
【关键词】胺碘酮
器质性心脏病
心房颤动
Ｔｅｅｅｔｅｅｓｏａｏａｏｅｏｔｉｌｂｉａｏ．／ｕ—ｗｎ．ＤｅａｔｎｏＩｔｒａＭｅｉｎ，ｈｎａｇＮ．４Ｐｏｌ￣ｏｉｌＳｅｈｆｃｖｎｓｆｍｉｄｒｎｆｒａｒｆｒｌｔｎＸＥＹｉａｉｌｉｇｐｒｔｆｎｎｌｄｉＳｅｙｎｏｅｍｅｃｅｅｐｅＨｓｔ，ｈ— ｐａ
大于转复组（Ｐ＜、５，００）而射血分数明显低于转复组（Ｐ＜００）这可能是７例患者未转复的原因。２例患者用药后．５，出现窦性心动过缓，例出现恶心、１腹胀，经减药后恢复。结论静脉及口服胺碘酮治疗并发于器质性心脏病的心房颤

胺碘酮治疗房颤给药方案

摘要：房颤（房性颤动）是一种常见的心律失常，严重影响患者的生活质量。

胺碘酮作为一种广谱抗心律失常药物，在治疗房颤中具有显著疗效。

本文旨在详细介绍胺碘酮治疗房颤的给药方案，包括剂量、给药途径、注意事项及不良反应等，为临床医生提供参考。

一、引言房颤是一种常见的心律失常，其发病率随年龄增长而增加。

房颤会导致心房收缩功能减退，引起心房内血液瘀滞，增加血栓形成的风险，从而引发脑卒中、心力衰竭等严重并发症。

胺碘酮作为一种广谱抗心律失常药物，在治疗房颤中具有显著疗效，本文将对胺碘酮治疗房颤的给药方案进行详细介绍。

二、胺碘酮的药理作用1. 抗心律失常作用：胺碘酮具有明显的抗心律失常作用，能够延长心肌细胞动作电位和有效不应期，降低心肌细胞自律性，抑制心肌细胞电活动。

2. 抗炎作用：胺碘酮具有抗炎作用，能够减轻心肌细胞炎症反应，改善心肌功能。

3. 抗氧化作用：胺碘酮具有抗氧化作用，能够清除氧自由基，减轻心肌细胞损伤。

三、胺碘酮治疗房颤的给药方案1. 初始剂量（1）成人：初始剂量为每次0.2g，每日3次，口服。

（2）儿童：根据体重调整剂量，一般每次体重5-10kg，给予胺碘酮0.1g；体重10-20kg，给予胺碘酮0.2g；体重20-30kg，给予胺碘酮0.3g；体重30-40kg，给予胺碘酮0.4g；体重40kg以上，给予胺碘酮0.6g。

每日3次，口服。

2. 维持剂量（1）成人：在患者耐受良好且心电图、血压等指标稳定的情况下，逐渐将剂量调整为每次0.2g，每日1次，口服。

每日1次，口服。

3. 给药途径（1）口服：胺碘酮片剂或胶囊剂口服给药，建议饭后服用，以减少胃肠道刺激。

（2）静脉注射：对于病情危重、无法口服给药的患者，可静脉注射胺碘酮。

胺碘酮治疗心房颤动

胺碘酮治疗心房颤动不让天使流泪发表于: 2009-5-25 02:49 来源: 临床药师网美国波士顿Beth Israel Deaconess医学中心心脏科"临床治疗学"栏目的报道形式是以一个包含某种治疗建议的小病历开头。

文章随后讨论此临床问题和这种疗法给患者带来益处的机制。

作者对与该疗法相关的主要临床研究、临床应用情况以及可能的不良反应进行综述，同时介绍现有的相关正式指南。

最后作者以自己的临床建议结束全文。

一名73岁的男性患有稳定性冠状动脉疾病、高血压和慢性肾功能不全，因反复发生房颤、心室率在80～90次/分就诊。

他的症状包括气短和乏力。

他在近1年内发生过两次房颤，每次发作时，电复律可明显改善其症状。

他的超声心动图显示对称性左心室肥厚，有舒张功能不全的证据。

他使用的药物包括华法林和美托洛尔(25mg，2次/d)。

他被转给一位心脏专业医师，这位医师建议其口服胺碘酮控制心律。

临床问题房颤是临床实践中最常见的心律失常，目前约200多万美国人患有此病，预计到2050年，患病人数将增至1000万1。

房颤可以是阵发、自行缓解的，也可以是持续性的，需要进行心脏复律。

房颤极少是一个一次性事件，但预期房颤会在不可预知的情况下复发。

85%的患者在心律失常发作之初有症状，包括心悸、呼吸困难、乏力和胸痛，但症状常常在患者接受控制心律或心率的治疗后消失2。

与房颤相关的病残率和死亡率，与这些症状以及血流动力学和血栓栓塞性并发症相关。

维持窦性心律的策略并未显示可降低总死亡率或脑卒中的危险，但是可改善患者的功能贮备和生活质量3-5。

控制心律的策略没能降低患者死亡率的部分原因，是用于维持窦性心律的治疗方法有毒性6。

图1胺碘酮的电生理作用正常窦性心律时(图A)，心肌的激动始于窦房结，产生协调一致的除极波阵，除极波通过双侧心房(箭)到达房室结和特殊传导系统(绿色)。

房颤(图B)由起源于肺静脉区域的心房过早去极化(红色星号)触发，以不规则和不同步的方式传播(箭)。

60例心房颤动应用胺碘酮转律的疗效观察和分析

为止。
１．６疗效判断
心房颤动转律的作用和效果２０１０年１月一２Ｏｌ２年１月，该研究应用碘胺酮对６０例心电图确诊为房颤患者进行治疗，取得了较好效果，现具体报告如下。
１资料与方法１．１一般资料６Ｏ例研究对象均为该院收治的心房颤动患者．均经心电图
转律．房颤出现４８ｈ后行抗凝治疗３周：胺碘酮首次剂量为３ — ５
可提高致颤阈值以避免和减少室颤，同时能使冠状动脉扩张，增加心肌灌流量，改善了心肌供血及供养情况口Ｉ。胺碘酮本质为ＩＩＩ类抗心律失常药物，但其同时具备有其他几类抗心律失常药物
【关键词】胺碘酮；心房颤动；临床疗效［中图分类号１Ｒ５４１（文献标识码】Ａ［文章编号】１６７４ — ０４２７（２０１３Ｊ０４（ｂ卜０１０８ — ０２
心房颤动又称为房颤，在临床中较为多见，目前我国年龄超过３０岁的群体中房颤发病率为０．７７％ｍ．不仅心脏有器质性病变者可发生．部分无心脏器质性病变者也可出现；其发病率随着年
妊娠期妇女及哺乳期女性。
Ｉ．４治疗方法
胺碘酮是抗心律失常的常用药物，具有广谱性，能有效延长
心脏传导系统的动作电位，对窦房结、房室结具有抑制功能，还
６０例患者均在发生心房颤动４８ｈ内立刻给予胺碘酮进行
平均年龄为５５．２岁；于４４例中于３个月内复发者５例。治疗期间１例患者出现甲状腺功能减退而停止用药，１例患者转氨酶增高而停药，２例患者的上述情况均于停药后恢复正常；未有Ｑ — Ｔ间期延长而停药及出现扭转性室速病例。结论胺碘酮对于心房颤动转律有较好效果，且不良反应较轻，具有安全性，值得临床推广和应用。

胺碘酮治疗心房颤动的疗效观察

南指出，明确的心脏病，其是急性心肌缺血或心力衰有尤
Байду номын сангаас
竭或左室肥厚＞１ｌ，４ｌｎ胺碘酮可以作为复律的首选药物。ｎ
在维持心室率方面与倍他乐克和洋地黄无明显区别。以往的研究显示，碘酮对房颤的心室率控制、胺转复并维持窦性
返，而能有效地治疗多种室性和室上性心律失常。应用从
变化，心功能情况，栓塞发生情况，肾、肝、甲状腺功能，胸片等。治疗过程中心率或心律改变者随时复查心电图，一般病
例每１２周复查心电图及血压１。 — 次
１４统计学方法．
有统计学意义。
１资料与方法１１资料选择２０－０７年经心电图诊断为房颤的住院．０５２０
乱、碘过敏或对胺碘酮过敏者。将患者随机分为两组，治疗组２８例和对照组２８例，疗组给予胺碘酮（达龙）治可治疗，对照组给予洋地黄等常规对症治疗。其中治疗组男性１８例，女性ｌ０例，平均年龄６．５４岁，孤立性房颤２例；对照组男
注：００，Ｐ＜．５两者有显著性差异。
２２心室率。
治疗前两组心室率差异无统计学意义（Ｐ＞
心律是有效的，究的结果也支持此结论。虽然胺碘酮作本研为广谱的抗心律失常药物，多危及生命性心律失常中为在许
一
００）治疗后两组心室率均有下降，．５，统计学检验差异无统计
・
８・４

胺碘酮治疗房颤68例疗效分析

ｄｓｕｔｏｎａｄｎｌｙｆｎｃｉｎｏｐｕｍｏｎｒｉｏｉａｙｆｂｒｓｓ，ｓｉａｌｒｙａｄｎｅｖｕｓｓｓｅｏｉｉｙ．Ｃｏｌｓｏｋｎｌｇｎｒｏｙｔｍｔｘｃｔｅｎｃｕｉｎ：ＴｈｅｔｅｔｅｔｏｔｉｌｆｂｉａｉｎｒａｍｎｆａｒａｉｒｌｔｏｌｗｉｈａｉａｏｆｅｔｔｍＯｄｒｎｅｅｆｃｓ，ａｄａｄｅｓｆｅｔｆｌｇ，ｉｈｄａｈｃｆｄｒｇｔｅｔｅｔｏｔｉｌｆｂｒｌａｉｎｎｖｒｅｅｆｃｓｏｉｈｔｓｔｅｉｅｌｃｏｉｅｏｕｒａｍｎｆａｒａｉｉｌｔｏ．
颤效果好，良反应轻，理想的治疗房颤的药物选择。不是【键词】关盐酸胺碘酮；颤；效房疗
Ａｍｉｄｒｎｒａｍｅｔｅｆｃｃｎａｙｉｆ６８ｃｓｓｏｔｉｌｆｂｉｌｔｏｏａｏｅｔｅｔｎｆａｙａｌｓｓｏａｅｆａｒａｉｒｌａｉｎｉ
ＥＣＧｌｏｄｐｒｓｕｒｏｉｏｒｎｇ，ＥＣＧｈａｇｓｏｅｖｅ，ｒｃｄｎｇｔｉｅｔｉｓｒｙｔｍ，ａｅｌａｄｅｓｒｅｃｉｎ．ｂｏｅｓｅｍｎｔｉｃｎｅｂｓｒｄｅｏｒｉｈｅｔｍｏｓｎｕｈｈｓｗｌｓａｖｒｅｄｕｇｒａｔｏＲｅｕｔｓｌｓ：６ａｅｔｅｔ８ｃｓｓｏｆｐａｉｎｓ，５ａｅｒｆｅｔｖ５ｃｓｓｗｅｅｅｆｃｉｅ，ａｃｕｎｉｏ１，１ａｅｆｉａｉｒｏ，ａｃｕｎｉｏ９．１ｃｏｔｎｇｆｒ８３ｃｓｓｏｎｖｌｐｅｓｎｓｃｏｔｎｇｆｒ１ｄ０

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应用胺碘酮治疗瓣膜置换术后房颤的临床疗效分析
目的探讨应用胺碘酮治疗瓣膜置换术后房颤的疗效。

方法治疗风心病瓣膜置换术后为窦性心律发作房颤者26例，均经心电图诊断为快速房颤，先静脉给予胺碘酮150mg缓慢静推，后给予维持量1mg/min，6h后减至0.5mg/min，如转为窦性心律，改为胺碘酮口服0.2 TID，口服7d；0.2 BID，口服7d；0.2 Qd维持。

结果胺碘酮治疗术后房颤总有效率为69.23%。

结论胺碘酮治疗瓣膜置换术后房颤疗效显著，副作用少。

标签：胺碘酮；瓣膜置换术；心房纤颤
心房纤颤，是最常见的心律失常之一，目前发生率很高。

风心病合并房颤发生率超过70%，瓣膜置换术后窦性心律患者发作快速房颤对术后心功能影响极大，必须及时处理。

现瓣膜置换术中常规左心房取血栓、结扎左心耳，也为转律提供了条件。

现将我院2009年～2014年风心病瓣膜置换术后为窦性心律发作房颤者，房颤使用胺碘酮转律的病例作以下报告。

1 资料与方法
1.1一般资料入选病例26例，均为住院患者，诊断风心病明确，行瓣膜置换术后。

心电图符合心房纤颤的诊断：①P波消失，心房除极混乱，见小而不规则的f波，频率约350～600次/min；②心室律极不规则；③QRS波群形态通常正常，当心室率过快，可发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。

其中男10例，女16例，年龄36～61岁。

1.2方法房颤发生在48h内立即应用胺碘酮转律，继续换瓣术后华法令抗凝治疗。

先静脉给予胺碘酮150mg缓慢静推，后给予维持量1mg/min，6h后减至0.5mg/min，如转为窦性心律，改为胺碘酮口服0.2 TID，口服7d；0.2 BID，口服7d；0.2 Qd维持。

用药期间监测心律、心率、血压、Q-T间期、甲状腺功能、肝功能。

1.3疗效判断①成功：转为窦性心律；②显效：转为窦性心律或心室率减慢；
③无效：未转为窦性心律和心室率无变化。

2 结果
2.1临床效果26例患者中18例成功转为窦性心律，7例未转为窦性心律但心室率减慢，1例无效。

应用胺碘酮转律成功率为69.23%，其中96.15%显效，
3.85%无效。

2.2用药期间对心率、血压的影响：测定数值见表1。

2.3对Q-T间期、甲状腺功能、肝功能的影响用药期间无1例因Q-T间期
延长停药，无1例发生尖端扭转性室速。

1例（3.85%）出现甲状腺功能减退停药。

1例（3.85%）出现无症状转氨酶升高停药。

随访这2例停药后甲状腺功能和肝功能均恢复正常。

3 讨论
风湿性心脏病，简称风心病（RHD），即是因为血流动力学变化及风湿热活动导致患者的心脏结构病变，多累及心脏瓣膜处，且可并发心房颤动，其发生率达70%[1]，符合手术条件的应行瓣膜置换术。

术前为窦性心律或房颤的患者，换瓣术后均可能发生快速房颤。

目前对风心病瓣膜置换术后房颤的发生机制的研究主要集中在心脏电生理变化方面，表现为多源持续折返，这与心房肌不应期离散关系重大[2，3]。

及时处理快速房颤对维护患者心功能，避免发生低心排血量综合征，减轻心脏负荷，减少心肌耗量有重要作用。

胺碘酮作为广谱抗心律失常药物，以延长心肌及传导系统的动作电位时程，并抑制窦房结及房室结的功能和旁路传导，并能提高心室致颤阈值，减少室颤发作，扩张冠状动脉，减低外周阻力，降低心肌做功，减少心肌耗氧量。

从电生理上虽属Ⅲ类抗心律失常药，但它兼有其他三类抗心律失常药的某些特点，其急性作用近似Ⅰ类、Ⅳ类抗心律失常药物，慢性作用主要为Ⅲ类，同时具有Ⅰkr和Ⅰks阻滞效应，应视为一种复合的抗心律失常药[4]。

本组病例胺碘酮转复成功率69.23%，与文献报道的70%～80%基本相符。

多中心临床试验证明，在心肌急性缺血或急性心肌梗死或心功能障碍时，其他抗心律失常药属于禁忌，胺碘酮并不增加重症心血管病的死亡率，还可显著降低心律失常死亡及心脏猝死[5]。

故在有器质性心脏病患者中，尤其是伴有心功能不全和心肌缺血者，胺碘酮应用是安全的。

本组病例中绝大多数未成功复律者的心率也有显著降低，P＜0.01，对改善心功，改善缺血及减轻症状均有作用。

从本组病例中发现，胺碘酮对血压的影响很小，P>0.05，但静脉用药仍然要注意血压的变化。

尽管胺碘酮延长动作电位时限，但其很少诱发尖端扭转性室性心动过速，导致持续性室性心动过速的几率低于4%[6]。

在本组病例中无一例出现尖端扭转性室速，其他报道因胺碘酮致尖端扭转性室速的病例也很少，但仍应于用药期间监测Q-T间期和电解质水平。

本组病例中分别有3.8%发生甲减和无症状肝功异常，停药后均恢复正常。

故胺碘酮的应用很安全，应用在瓣膜置换术后房颤时，房颤转为窦性心律的成功率高，不良反应少，在转复并维持窦律和控制房颤心室率中显示了其优越性，临床疗效显著，值得推广。

参考文献：
[1]陈良金，邓学军，袁义强，等.厄贝沙坦与胺碘酮联合对风湿性心脏病持续性心房颤动转复患者的窦性心律维持作用[J].中华心血管病杂志，2009，37（6）：505-506.
[2]刘海华，李爱静.缬沙坦与胺碘酮联合对煤矿工人风湿性心脏病持续性心房纤颤转复的临床观察[J].中国临床实用医学，2010，4（6）：172-174.
[3]覃少洲.胺碘酮治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后心房颤动[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（1）：115.
[4]马虹.胺碘酮治疗心房纤颤再评价[J].中华心律失常学杂志，2005，9（2）：133.
[5]蒋文平，杨向军.胺碘酮应用指南解读[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2005，19（1）：16-18.
[6]郭继鸿，刘元生.心律失常：机制、诊断与治疗[M].第2版.北京：北京大学医学出版社，2004：272.编辑/成森。