静脉注射胺碘酮治疗心房纤颤快速心室率的临床评价

胺碘酮治疗快速心律失常的临床及可行性分析【摘要】目的：本文分析胺碘酮治疗快速心律失常的临床及可行性。

方法：以本院急诊收治的快速心律失常患者作为实验对象，对比不同治疗方案两组患者的临床治疗效果。

结果：研究组治疗有效率为90%、不良反应发生率为10%，显著优于参照组的74%、30%，P＜0.05说明存在对比意义。

结论：为快速心率失常患者采用胺碘酮治疗，不但提高了治疗效果，而且降低了不良反应发生率，具有极高的可行性。

【关键词】快速性心律失常；胺碘酮；临床治疗效果快速型心律失常是指心率加快而引起心律紊乱，导致心室舒张期缩短、心脏排出量减少、心肌耗氧量增加，随着病情加重而诱发心源性猝死【1】。

所以为患者探寻一种安全有效的治疗方案，提高临床急诊救治效果及速度，是目前临床相关学者重点讨论的话题【2】，胺碘酮具有给药后起效迅速的特点，该药物并不会对血流动力学造成明显影响，适用于快速型心律失常患者治疗中【3】。

1 资料与方法1.1一般资料实验时间为2020年1月-2023年1月，实验对象为此期间我院急诊科收治的100例快速心律失常患者，根据治疗方案不同将所有患者平均分为参照组（常规治疗）和研究组（胺碘酮治疗），所有患者符合快速心律失常临床相关诊断标准，心功能≤Ⅲ级且心室率≥120次/min，临床资料完整，能够积极配合治疗和护理指导。

排除重要器官功能障碍者、合并恶性肿瘤者，患有代谢紊乱、凝血异常者，有认知、语言功能障碍、存在严重全身感染者，有精神疾病史和因各种不可控原因不能全程参与者，对治疗过程中所使用的药物出现过敏反应者，两组患者一般资料上无明显差异（P＞0.05），可对比。

表1 患者一般资料(x±s）组别例数男女比例平均年龄（岁）临床表现参照组526:2460.87±7.36快速心房颤动49例/室上性心动过速28例/室性期前收缩17例/心房扑动6例研究组528:2260.65±7.791.2 方法1.2.1参照组：接诊后立即对患者的病情进行评估，密切监测患者心电图等生命体征，开展吸氧、镇静、强心、利尿以及电极除颤、抗血栓、调节血脂、降低心肌耗氧量等综合治疗，在治疗期间严格遵循医嘱进行用药指导，艾司洛尔静脉注射治疗，速率为50 μg/分钟，1分钟内注射完成，观察用药反应，若效果不明显，继续50 μg/分钟的基础上递增，每日最高剂量需低于300 μg，同时为患者营造一个安静、清洁的病房，保证其充足的休息、睡眠时间，提供常规健康宣教、心理疏导以及饮食和运动等护理干预，帮助患者改掉不良生活习惯。

急性心肌梗死伴快速心房纤颤患者应用胺碘酮的疗效观察摘要目的：探讨静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死并发快速心房纤颤患者的有效性和安全性，提高对此类患者治疗的认识。

方法：回顾性分析51例急性心肌梗死并发初发快速心房纤颤患者，均予首剂静脉注射胺碘酮150mg，之后持续静滴胺碘酮维持24～48小时，观察心房纤颤转复、心室率、血压变化及不良反应等发生情况。

结果：心房纤颤12小时、24小时、48小时转复率分别为45.1%、79.6%、93.4%。

用药前后心室率比较差异有统计学意义（p0.05）。

结论：静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死并发快速心房纤颤安全、有效，未见严重不良事件发生。

关键词胺碘酮急性心肌梗死心房纤颤急性心肌梗死（ami）时发颤发生率7%～18%，特别是老年患者，心肌梗死面积较广的患者容易发生房颤，主要集中在心梗1周内。

治疗房颤的目的是控制心室率或使其转为窦性心律。

总结51例急性心肌梗死伴房颤的患者静滴联合口服胺碘酮后的疗效及其不良反应。

资料与方法2009年9月～2011年12月收治急性心肌梗死伴房颤患者51例，男37例，女14例，平均年龄67.6±10.1岁，房颤发生时平均心室率158±14.8次/分。

排除既往有房颤发作史，房室传导阻滞史，甲状腺、风湿性心脏病病史，低血压100/60mmhg以下及低血钾患者。

方法：以胺碘酮150mg缓慢静脉注射10～20分钟，之后用微量泵1.0mg/分的浓度持续滴注6小时，随后按0.5mg/分的速度持续泵入，如于6小时内心律转为窦性或心室率100次以下胺碘酮滴注量0.5mg/分维持24小时，少数患者对其不敏感，适当调整胺碘酮用量，可重复给药，但第一个24小时总量不超过1500mg。

同时予胺碘酮0.2mg，8小时1次口服，连服5天。

患者均行心电、血压监护并监测心电图。

用胺碘酮以后停用β受体阻滞剂，钙拮抗剂。

有心功能衰竭者用多巴酚丁胺或多巴胺。

观察指标及疗效判断：持续心电、无创血压监测，同时用药前后每天及转复窦性心律时描记心电图。

静脉推注胺碘酮与西地兰控制快速心房颤动心室率的疗效观察【中图分类号】r541.6 【文献标识码】 b【文章编号】1672-3873（2011）03-0022-02【摘要】目的：探讨静脉推注胺碘酮与西地兰在控制快速心房颤动心室率上的临床疗效对比。

方法：将2008年1月到2010年6月来我院救治的90例阵发性房颤患者随机分为a组和b组，分别行胺碘酮和西地兰治疗，观察二组房颤转复、心室率以及不良反应情况。

结果：a组的房颤转复成功率（75.5%）显著高于b组的（48.9%）。

转复成功时间上，a组（6.4±1.2h）明显短于b组的（9.5±3.2h），相关差异具有统计意义。

转复成功后，两组在心室率下降、qt间期及不良反应率方面无显著差异且均达理想效果。

结论：静脉推注胺碘酮在控制快速房颤心室率的临床疗效上显著优于西地兰，是一种值得推广的治疗方法。

【关键词】胺碘酮; 西地兰; 心房颤动; 心室率[abstract] objective: venous push note amiodarone and west the ground orchid in controlling rapid atrial fibrillation ventricular rate on the clinical curative effect of contrast. methods: the 2008 january to june 2010 to our treatment of the 90 patients with paroxysmal af patients were randomly divided into a group and group b, respectively line with amiodarone and west the ground orchid treatment, observationgroup 2 af converting, ventricular rate and adverse reaction conditions. results: a group of af converting success rate (75.5% nylon significantly higher than the group b (48.9%). converting successful time, group a (plus or minus 1.2 h 6.4) was much shorter than the group b (9.5 + 3.2 h), relevant differences statistical significance. after the success of converting, two groups in ventricular rate drop, qt interphase and adverse reaction rate no significant differences and reached the ideal effect. conclusion: intravenous push note amiodarone in controlling rapid atrial fibrillation ventricular rate on the clinical curative effect is significantly better than the west the ground orchid, is a kind of popularization worth of treatment.[key words] amiodarone; west the ground orchid; atrial fibrillation; ventricular rate阵发性心房颤动（房颤）是一种常见的临床心律失常症状，尽早治疗、及时复律是治疗的关键，除非发生紧急情况，临床上仍首选药物复律治疗，我院通过对比胺碘酮与西地兰在控制快速心房颤动心室率的临床疗效，以期找出一个更为有效的治疗药物和方法。

胺碘酮的功能主治和副作用胺碘酮的功能主治胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，具有以下功能主治：1.治疗心房颤动和心室颤动：胺碘酮在临床上被广泛应用于心房颤动和心室颤动的治疗。

它通过抑制多种离子通道，改善心脏电生理活动，从而稳定心脏节律。

2.防止心脏再激动：胺碘酮可以延长心脏细胞的去极化过程，减少心肌细胞的自动增强，从而防止心脏再激动，避免心律失常的发生。

3.保护心肌：胺碘酮具有抗氧化和抗炎作用，可以减轻心肌缺血再灌注损伤，保护心肌细胞的功能。

4.控制心室率：胺碘酮可以通过减慢房室传导和抑制窦房结和房室结的自律性，从而控制心室率。

5.降低心律失常的复发率：胺碘酮不仅可以改善心律失常的症状，还可以减少心律失常的复发率，提高患者的生活质量。

胺碘酮的副作用胺碘酮在使用过程中可能出现一些副作用，包括但不限于以下几个方面：1.甲状腺功能异常：胺碘酮会抑制甲状腺激素的合成和释放，导致甲状腺功能异常，表现为甲亢和甲减的症状。

2.肝功能异常：胺碘酮可能导致肝功能异常，表现为转氨酶升高和肝损伤。

3.眼睛问题：胺碘酮使用过程中有一定概率引起眼睛问题，如角膜混浊和视力模糊。

4.肺功能受损：少数患者在使用胺碘酮后可能出现肺间质性纤维化，导致呼吸困难和肺功能受损。

5.神经系统问题：胺碘酮使用过程中偶尔会出现神经系统问题，如头晕、头痛、共济失调等。

6.皮肤反应：个别患者可能对胺碘酮过敏，出现皮疹、瘙痒等皮肤反应。

需要注意的是，胺碘酮的副作用并不是所有患者都会出现，副作用的发生率与剂量、使用时间以及患者自身因素有关。

在使用胺碘酮时，医生会根据患者的具体情况来权衡风险和收益，选择合适的剂量和疗程。

总结起来，胺碘酮是一种功能强大的抗心律失常药物，可以用于治疗心房颤动和心室颤动，具有保护心肌、控制心室率和降低心律失常复发率的作用。

然而，使用胺碘酮时需要注意其副作用，特别是甲状腺功能异常、肝功能异常以及眼睛问题等，必须在医生的指导下使用，及时监测患者的身体状况。