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最新 常规超声心动图检查方法1

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超声心动图检查规范

超声心动图检查规范
3．检查时须备有氧气、除颤器、抢救药物等。 4．对危重患者或急性心肌梗死<1周者，建议尽 可能在
CCU/ICU床旁进行。 5．应使用微量注射泵或输液泵精确输注药物。
【注意事项】
6．建议应用有关软件分析试验结果。 7．左心室的节段划分推荐使用16段分段法。 8．节段性室壁运动异常按其严重程度划分为5
超声心动图检查规范
一 常规经胸超声心动图检查
【原理】 超声心动图根据其成像原理可被分为：
①M型超声心动图； ②二维超声心动图； ③多普勒超声心动图，包括连续波CW、脉 冲波多普勒超声心动图PW和彩色多普勒血 流显像CDFI。
超声心动图的图像质量影响因素
除与超声心动图仪的性能有关外，与 患者的身体状况（如肺气肿、肥胖、胸廓 畸形等）也有关系。超声心动图的图像质 量直接影响结果判定的准确性。
3．检查后2 h内禁食禁水，之后可视情况进流 食。
4．危重患者，建议尽可能在床旁进行。 5．受解剖学的限制，某些部位的结构可能仍无
法显示；对腔室内径及某些血流无法精确测 量，建议临床结合经胸超声心动图综合分析。
第三节 超声心动图药物负荷试验
（一）低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试 验 【原理】 多巴酚丁胺是一种人工合成的选择性ß1受 体激动药。低剂量的[<l0ug/(kg．min)]多巴 酚丁胺可有效地增加心肌收缩力，而对心 率、血压的影响较小。对冬眠、顿抑的心 肌，多巴酚丁胺可起到暂时性“唤醒”作 用。
【检查程序及方法】
1．检查前准备 (1)常规检查前禁食6～12h，急诊检查前至少禁食
4h。检查前可用镇静剂。 (2)检查者应核查感染筛查结果及肝功能、经胸超
声心动图结果。 (3)检查前签署知情同意书。 (4)病情较重者应有临床医师陪同，以便在发现异

关于超声心动图检查,你应该知道的事

关于超声心动图检查,你应该知道的事

关于超声心动图检查 ,你应该知道的事超声心动图是临床上比较常用的一种心脏检查，指的是应用超声测距原理使脉冲超声波透过胸壁软组织,来测量其下各心室、心壁以及瓣膜等结构的周期性活动，以此来判断心脏功能和心脏器质性病变的一种常规检查。

那么，超声心动图的种类有哪些，可检查什么疾病，哪些人群需要做超声心动图检查，在检查的过程中，需要注意的事项有哪些，下面进行详细介绍。

1.超声心动图的种类有哪些？1.M型超声心动图。

M型超声心动图是目前应用最早的超声心动图。

此类检查方法采用声速对心脏进行扫描，具有高分辨率、高灵敏度等特点的同时对心脏各层的结构，尤其是瓣膜的活动能够清晰显示出来。

2.二维超声心动图。

二维超声心动图也叫做切面超声心动图或B型超声心动图，是各种类型超声心动图发展的基础。

此类检查方法通过二维空间将心脏及大血管不同方位的动态变化、断层结构以及毗邻关系显示出来。

其是心脏超声检查的核心手段，对各种类型的心血管疾病检查都可适用。

3.造影超声心动图。

此类检查方法将声学造影剂注入冠状动脉，当造影剂进入心肌后，就可对冠状动脉的狭窄程度和部位进行判断，从而对发绀型的先天性心脏病、空间隔缺损、房间隔缺损以及瓣膜关闭不全等疾病进行协助定量诊断。

4.彩色超声心动图。

此类检查方法可直观显示出血流的流速、性质以及心脏血管内的分布，特别是对瓣口返流血流以及左向右分流血流的显示具有一定的优越性。

5.多普勒超声心动图。

此类检查方法应用多普勒效应原理，对心脏及血管内血流的方向、速度以及性质进行检测的一种超声检查。

还有多普勒超声心动图检查对心脏疾病以及心血管疾病出现的分流、狭窄以及返流现象的判断具有十分重要的意义。

6.三维超声心动图。

此类检查方法对心腔的立体形态能进行直接显示，不用对心腔做任何几何形的假想，同时也不受病变时心脏不同几何形态的影响。

因此，测量结果更加准确。

1.超声心动图可检查什么疾病？1.各种瓣膜病变。

通过超声心动图检查，可对心脏的结构、瓣膜活动、心脏的大小以及血流情况等进行检查。

超声心动图检查标准切面及规范化测量

超声心动图检查标准切面及规范化测量

超声心动图检查标准切面及规范化测量特检科王莹１基本知识1.１超声心动图检查适应症1．先心病（ASD、VSD、F4, etc.）2．瓣膜性心脏病（RHD、老年退性瓣膜病）３．心包疾病（PE、肿瘤等）４．心肌病（肥厚型、扩张型、缺血型等）５．大血管疾病（夹层形成、主动脉瘤等）６．其他少见心血管疾病1.２超声心动图检查的基本要求１.检查者与被检查者的姿势２.连接ECG３.受检者的体位、呼吸的要求４.探头的选择５.探头的操作1.3超声心动图检查部位与途径１.经胸壁（TTE）２.经食道（TEE）３.经血管（IVUS）（ICE）1.4如何获得优质的超声心动图图像１.增益的调节：总体的（gain）局部的（TGC曲线）２.对比度（contrast）的调节３.深度（depth）的调节４.局部放大功能（ROI）５.谐波技术（hormonic）的应用2超声心动图基本切面及评价A长轴切面A１左室长轴切面评价１.主动脉根部、瓣膜有无病变２.二尖瓣器形态及运动３.左房情况４.左室流出道有无狭窄５.左右室大小６.室间隔、左室后壁的厚度及运动幅度７.主动脉前壁与室间隔的连续性８.主动脉后壁与二尖瓣前叶的连续性９.冠状静脉窦有无扩张１０.心包厚度，心包腔有无积液A２胸骨旁右室流入道长轴切面评价1. 右房室腔大小2. 三尖瓣前、后瓣形态及结构3. 下腔静脉右房入口A３胸骨旁右室流出道长轴切面评价１.右室流出道宽度２.肺动脉瓣结构A４胸骨左缘肺动脉长轴及分叉切面评价１.肺动脉瓣活动２.肺动脉主干及分支宽度３.肺动脉周围有无导管回声及导管形态４.主动脉与肺动脉壁之间有无回声失落A５剑下下腔静脉长轴评价1. 下腔静脉宽度及腔内回声2. 肝静脉宽度A６剑下右室流出道长轴切面评价同胸骨旁右室流出道长轴A７胸骨上窝主动脉弓长轴切面评价１.升主动脉的宽度２.内膜的厚度３.主动脉弓头臂动脉的开口４.降主动脉内径、走行，有无缩窄、离断B四腔切面B１胸骨旁四腔切面评价1. 四个心腔大小2. 左右室壁厚度及运动3. 两组房室瓣形态及运动4. 房室间隔连续性B２剑下四腔切面评价１.房室间隔连续性有无中断２.房间隔情况３.左右室壁厚度及运动４.两组房室瓣形态及运动５.心包腔有无积液６.确定内脏与心房的位置C短轴切面C１胸骨左缘大动脉短轴评价１.主动脉根部、瓣膜数目、回声、运动，有无病变２.主动脉窦的形态3. 主动脉与肺动脉的位置关系4. 三尖瓣位置、形态、活动幅度5. 左右心房大小，房间隔是否连续，6. 右室大小及流出道宽度7. 肺动脉主干及分支宽度，肺动脉瓣回声及活动幅度8. 左右冠状动脉主干开口位置、内径及回声C２剑下主动脉短轴评价经胸显示不清时可观察主动脉和肺动脉的位置关系C３胸骨左缘左室短轴系列切面评价二尖瓣口短轴：1. 二尖瓣形态、分区、活动及瓣口面积测量2. 左室壁相应室壁节段运动情况3. 左、右室形态、大小左室乳头肌短轴1. 乳头肌水平左室壁各段运动2. 乳头肌形态、位置及运动3. 左、右室腔大小及形态左室心尖短轴观察心尖部心肌厚度、心尖有无扩张及心尖段室壁运动D其它切面评价D１心尖五腔切面1. 主动脉根部内径及主动脉瓣回声、活动2. 左室流出道宽度3. 主动脉瓣及左室流出道相应测量D２心尖左室长轴切面1. 左房、左室大小形态及腔内回声2. 二尖瓣、主动脉瓣形态、回声、活动3. 左室流出道宽度4. 二尖瓣、左室流出道、主动脉瓣相应测量D３心尖左室两腔切面1. 左房、左室大小形态及心尖部有无扩张2. 左室前壁、心尖、下壁心肌厚度、回声及运动3. 二尖瓣形态及运动D４剑下双房切面此切面房间隔显示清晰，可准确观察房缺的位置、大小与两腔静脉的关系D5胸骨旁主动脉弓长轴切面用于经胸骨上窝显示不清者D6胸骨左缘双主动脉短轴切面用于显示主动脉、肺动脉解剖位置关系，瓣膜结构，开放情况3.超声心动图的基本测量B多普勒测量►B点：左室收缩标志，二尖瓣前叶再次移向房测►C点：左室收缩期二尖瓣关闭点，R波后，后紧跟第一心音►C D段：左室射血期►D 点：标志二尖瓣开放，出现于T 波终末，后紧接第二心音 ►A 峰：左房收缩期二尖瓣前叶前向运动，P 波后10m s ►D E 段：左室快速充盈期，二尖瓣急速开放 ►E 峰：二尖瓣开放最大程度►E F 段：二尖瓣最大开放程度到半关闭状态 ►F 点：二尖瓣回复到半关闭状态 ►F G 段：二尖瓣相对静止 ►G 点：左房开始进入收缩期4. 常见参数A.主动脉瓣狭窄的评价B.主动脉瓣返流程度评价 轻度：返流束斜率＜2.5m/s 2 中度：返流束斜率=2.5-3.5m/s 2 重度：返流束斜率＞3.5m/s 2腹主动脉内探及舒张期逆向血流 C.二尖瓣狭窄程度评价D.右心压力（mmHg ）的测算 伯努利方程： P = 4×V 2右室收缩压（肺动脉收缩压）＝ 4×(VTR)2 + 右房压 肺动脉舒张压 ＝ 4×(VPR)2 + 右房压5. 心功能测定Ａ左心室收缩功能:1、左心室射血分数(EF)： 正常值50-75% 2、左室短轴缩短率(FS)： 正常值25-50% 3、每搏量(SV) 正常值60-120ml左心室收缩功能的测算M 型测量: 简便实用，伴节段性室壁运动异常者结果不准确。

超声心动图基本检查方法ppt课件

超声心动图基本检查方法ppt课件
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连续多普勒（CW）：
为双晶体片探头，一晶体片连续发射声波，另 一晶体片同时连续接受声波。CW接受声束方向 的所有多普勒频移，因此CW能测定高速血流而 无PRF的限制，但无距离分辨能力，无法对声 束方向的任意一点取样评估。CW的可测血流流 速一般大于7m/s，足以满足临床需要。CW的临 床应用于测定跨心内瓣膜狭窄或反流以及分流 处的血流峰速度（或）压差等。
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心脏的大体解剖
右心室：位于心脏的前方，整体呈三角形，内 有较多梳状肌，内膜面毛糙，横切面呈新月形， 室上嵴位于右房室口和肺动脉瓣口之间，右室 腔以此为界分流入道和流出道，其肥大可造成 右室流出道狭窄。
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心脏的大体解剖
房室口： 二尖瓣装置：二尖瓣瓣环，两组瓣叶，腱索
和乳头肌 三尖瓣装置：三尖瓣瓣环，三组瓣叶，腱索
• 在超声心动图诊断中，超声多普勒技术可用 于检测心血管内的血流方向、流速和湍流程 度，估测压力差等。
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工作原理
探头工作时，换能 器发出超声波，由 运动着的红细胞发 出散射回波，再由 接收换能器接收此 回波。因接收换能 器所收到的超声回 波的频率经两次多 普勒效应，多普勒 频移的表达式为：
fd=f1-f0=2f0Vcosθ /c
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左室流入道
由肺静脉、左心 房、二尖瓣和左 室流入道组成左 室流入道血流。 主要在心尖四腔、 五腔和二腔心切 面中观察。
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心尖两腔切面
心尖五腔切 面基础上逆 时针旋转， 可观察心尖、 左室前壁、 下壁运动情 况、二尖瓣 装置及测量 左室长径。
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心尖三腔切面
在标准心尖四 腔心切面基础 上，将探头逆 时钟转动120°， 探头示标指向 9 ～10点钟， 就可获取心尖 左心室长轴切 面。

【值得收藏】成年人超声心动图检查测量指南

【值得收藏】成年人超声心动图检查测量指南

【值得收藏】成年⼈超声⼼动图检查测量指南⼀、各房室及⼤⾎管解剖结构测量技术要求1．定量观测左⼼房及左⼼室建议在⼼室收缩末期测量左⼼房内径，此时左⼼房内径在⼼动周期各时相中最⼤。

左⼼房前后径在胸⾻旁左⼼室长轴切⾯获得，从主动脉远端后壁取垂直线到左⼼房后壁进⾏测量。

左⼼房长径的测量在⼼尖四腔⼼切⾯从⼆尖瓣环平⾯中点到左⼼房顶的距离，其不⼀定垂直于⼆尖瓣环平⾯。

左⼼房横径的测量从房间隔中点到左⼼房侧壁，并且垂直于左⼼房长径。

左⼼房⾯积在⼼尖四腔⼼切⾯描记时，应避开左⼼⽿及肺静脉汇⼈处。

左⼼房容积在⼼尖四腔⼼及两腔⼼切⾯⽤双平⾯Simpson法测量。

建议在胸⾻旁左⼼室长轴切⾯⼆尖瓣腱索⽔平测量舒张末期室间隔厚度(IVSd)及收缩末期室间隔厚度(IVSs)，舒张末期左⼼室后壁厚度(LVPWd)及收缩末期左⼼室后壁厚(LVPWs)，舒张末期左⼼室内径(LVEDD)及收缩末期左⼼室内径(LVESD)。

当⼼内膜或⼼外膜难以确定时，可采⽤M型超声⼼动图测IVSd、IVSs、LVPwd及LVPWs。

在左⼼室长轴切⾯⼼室收缩末期距主动脉瓣环1cm处测量左⼼室流出道内径。

在⼼尖四腔⼼及两腔⼼切⾯采⽤双平⾯Simpson法测量舒张末期左⼼室容积(LVEDV)、收缩末期左⼼室容积(LVESV)及左⼼室射⾎分数(LVEF)。

采⽤以下公式计算左⼼室质量(LVM)：由于该公式是基于⼀定的⼏何假设建⽴的，应当在临床应⽤中注意该公式的适⽤范围。

在左⼼室过⼤或过⼩、室壁节段性运动异常以及⼼腔⼏何形态发⽣异常变化时，不应⽤该公式计算左⼼室质量。

2．定量观测右⼼房及右⼼室建议在收缩末期⼼尖四腔⼼切⾯测量右⼼房长径及右⼼房横径。

在舒张末期测量右⼼室长径、中份及基底横径。

右⼼房长径为三尖瓣环平⾯中点到右⼼房顶的距离，右⼼房横径为房间隔中点到侧壁的距离，且垂直于右⼼房长径。

建议在舒张末期胸⾻旁左⼼室长轴切⾯测量右⼼室前壁厚度及前后径，在剑下切⾯三尖瓣腱索⽔平测量右⼼室游离壁的厚度。

超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)

超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
3）左右肺动脉内径测量 肺动脉分叉处近端，垂直于血管走行方向，内缘到内缘，收缩 期测量。 正常参考值 左肺动脉男性：6.0—19.4mm，女性：7.5—16.9mm。 右肺动脉男性：7.6—17.4mm，女性：7.0—16.8mm。
• 3.心尖四腔心切面
• 该切面可观察左心房、左心室、右心房、右心室、房间 隔、室间隔、二尖瓣装置、三尖瓣装置、肺静脉等结构。
正常参考值：≤5mm
二、脉冲多普勒测量
• 1）二尖瓣口
• 切面：四腔心 取样容积位置：二尖瓣瓣尖
• 2）三尖瓣口
• 切面：四腔心 取样容积位置：三尖瓣瓣尖
• 3）主动脉瓣口
• 切面：五腔心 取样容积位置：主动脉瓣尖
• 4）肺动脉瓣口
• 切面：胸骨旁短轴 取样容积位置：肺动脉瓣上1cm处
收缩末期—— 1.超声心动图二尖瓣开放之前的那一帧图 2.心动周期中心室内径最小的那一帧图
• 4）左心房前后径：在胸骨旁左心室长轴切面上，测量主动脉 后壁处的左心房前壁心内膜面至左心房后壁中部心内膜的距 离。收缩末期测量。
• 正常参考值 男性：23.5—38.7mm，女性：22.0—36.8mm。
• 7）右心房左右径：测量从房间隔的右心房心内膜面至 右心房右侧缘（右侧壁）之间的距离，测量点置于右心 房最宽处。收缩期测量。
• 8）右心房长径：测量从三尖瓣环连线的中点至右心房 顶心内膜之间的距离。收缩期测量。
• 正常参考值
• 男性：左右径26.4—44.4mm，长径35.2—53.6mm。 • 女性：左右径23.9—40.7mm，长径32.3—50.7mm。
二维测量测量及方法：
1）主动脉瓣环径——主动脉瓣叶于主动脉壁附着点处，内缘到 内缘。舒张末测量。 正常参考值 男性：16.4—26.2mm，女性：15.1—24.1mm。

《超声心动图诊断方法》完整PPT课件

《超声心动图诊断方法》完整PPT课件
检查步骤
1. 显示二维切面 2. 探查湍流信号 3. 探查高速射流 4. 测量体积血流、心脏瓣口面积和
血流速度、流量，进行血流动力 学分析
精选PPT课件 实 时 频 谱 分 析
利用数学方法对多普勒信号的频率、振幅及随时间 而变化的过程进行实时分析的一种技术。
频谱显示
频移时间：以横坐标的数值表示，代表血流持续时间，
精选PPT课件
二维超声切面的命名
长轴 沿着三条相互正交 的轴而获取的图像 短轴
左右轴
精选PPT课件
检查方法与常用切面
声 窗:
胸骨左缘 心尖部 剑突下 胸骨上窝
精选PPT课件
检查方法
胸骨左缘区 ：左侧卧位，左臂上举
以使肋间增宽，探头置胸骨左缘3 －4肋间距胸骨左缘1－3cm处。
精选PPT课件
左室长轴切面示意图
数成正比。当θ角=0°时，声束与血流方向平行且血 流迎向探头流动，Cosθ=1时，频移值最大。
3. 频移大小与探头发射频率成正比，与声速成反比。
精选PPT课件
PW
(pulsed—wave Doppler)
定义：探头发射出超声脉冲波之后，通过距离选通 （取样容积）接收反射的回波信号，而达到对心 脏疾患的定位诊断和体积血流的定量测定。
心尖四腔
1. 各房、室大小，形态，测量左右室长轴和左右轴长度，测量 心功能。
2. 探查房室间隔的连续性，有无中断及缺损类型。 3. 观察两侧房室瓣的形态、厚度、活动幅度、开口大小、腱索、
乳头肌有无异常。 4. 探测两侧瓣叶及瓣口有无移位。 5. 估价室壁的厚度、活动情况，有无节段性运动异常及室壁瘤。 6. 观察左房与肺静脉的关系，有无肺静脉畸形引流。 7. 确定心房的方位，视有无反转畸形。 8. 注意心房内有无肿物。

(医学)常见心血管疾病的超声心动图检查详解(医学健康行业讲座教学培训课件)

(医学)常见心血管疾病的超声心动图检查详解(医学健康行业讲座教学培训课件)

（医学健康行业讲座教学培训课件）
动脉导管未闭
（医学健康行业讲座教学培训课件）
VSD +PDA
（医学健康行业讲座教学培训课件）
4. 法乐氏四联症（TOF）
❖ 四联症病理：
肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚四种畸形
❖ 临床表现：
1. 紫绀、杵状指(趾)、喜蹲踞 2. L2-4收缩期杂音
典型超声表现：
① 心脏部分或全部被液性暗区包绕
② 心脏活动度加大
（医学健康行业讲座教学培训课件）
心包积液
PE PE
RV
LV PE
AO LA
（医学健康行业讲座教学培训课件）4. 缩窄来自心包炎病理和病理生理：
心包脏壁层增厚、粘连、钙化 限制心脏的收缩和舒张活动 静脉回流受阻，颈静脉怒张、肝大、腹水
（医学健康行业讲座教学培训课件）
EA
MV ------
----RV ----IVS ----LV
（医学健康行业讲座教学培训课件）
2. 二尖瓣波群
探查方法：取样线经二尖瓣瓣尖
超声所见：
舒张期 二尖瓣前叶曲线呈双峰(E峰、A峰) 后叶与前叶呈镜向活动
收缩期 二尖瓣前、后叶共同形成的关闭线CD段
（医学健康行业讲座教学培训课件）
3. 心室波群
2. 扩张型心肌病（DCM）
典型超声表现： ① 全心增大，左室为主 ② 室壁运动普遍减低 ③ 心功能降低 ④ 常继发二尖瓣、三尖瓣反流
（医学健康行业讲座教学培训课件）
LV
左房、室增大
LA
LV LA
（医学健康行业讲座教学培训课件）
左室收缩功能减低
二尖瓣返流
（医学健康行业讲座教学培训课件）

超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)ppt课件

超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)ppt课件
• 8）右心房长径：测量从三尖瓣环连线的中点至 右心房顶心内膜之间的距离。收缩期测量。
• 正常参考值
• 男性：左右径26.4—44.4mm，长径35.2— 53.6mm。
• 女性：左右径23.9—40.7mm，长径32.3— 50.7mm。
超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
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超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
• 正常参考值
• 男性：左右径26.7—44.7mm，长径35.2— 58.4mm。
• 女性：左右径26.2—43.0mm，长径33.7— 56.5mm。
超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
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• 7）右心房左右径：测量从房间隔的右心房心内 膜面至右心房右侧缘（右侧壁）之间的距离，测 量点置于右心房最宽处。收缩期测量。
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•二 维 测 量 测 量 及 方 法
：
1
）
解读(测量及部分心功能评估方法)
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超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
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• 5）左心房左右径：测量房间隔的左心房心内膜 面至左心房侧壁（左缘）的左心房最宽处的距离。 收缩期测量。
• 6）左心房长径：测量从二尖瓣环连线的中点至 左心房顶部心内膜面的距离。收缩期测量。
2）主动脉窦内径——主动脉窦膨出最顶点处测量，内缘到内缘。 舒张末测量。 正常参考值 男性：23.8—36.4mm，女性：21.3—33.5mm。
3）升主动脉径——在主动脉窦管结合部稍远处测量（主动脉窦 部终止点以远的2cm处）。舒张末测量。 正常参考值 男性：20.4—35.1mm，女性：19.0—32.8mm。
：
•1
）
右

超声心动图

超声心动图

正常PW、CW超声心动图
左室流入道血流
一. 探查方法：
取心尖两腔和心尖四腔图，SV置于二尖瓣尖下，使 声束方向平行于室间隔，借助音频信号和频谱形态调整探 头方向以获取最大血流。
二. 频谱形态：
呈窄带双峰波形，占据舒张期，第一峰较大，发生于 舒张早期，称E波，是由于左室舒张、左室压低于左房压， 心室快速充盈所致。E波的加速支频谱较窄，减速支频谱 较宽。第二峰较小，发生于心房收缩期，称A波，同样加 速支频谱较窄，减速支频谱宽。心率快时E峰低，A峰高， 甚至E、A融合，心率慢时E、A之间出现无血流的间隔， 表示舒张中期左房、左室等压期。
流迎向探头流动，Cosθ=1时，频移值最大。
3. 频移大小与探头发射频率成正比，与声速成反比。
PW
(pulsed—wave Doppler)
定义：探头发射出超声脉冲波之后，通过距离选通 （取样容积）接收反射的回波信号，而达到对心 脏疾患的定位诊断和体积血流的定量测定。
优点：能定位、定量测定血流的各种参数。
显示部位：左 室流出道水平。
特点：显示室 间隔基底段厚 度，左室流出 道宽度及二尖 瓣前叶活动幅 度和形态。
正常M型图形及机理（3区）
显示部位： 胸壁，右室前 壁，右室，室间隔， 左室，二尖瓣前叶， 二尖瓣后叶，左室 后壁。
形态：
如图所示。
正常M型图形及机理（2区）
显示部位：二尖瓣腱索水 平，二尖瓣前后叶活动消 失，代之腱索回声——左 室腔内断续的线状回声。 此区为测量心功能的标准 部位。 特点：右室与左室比例约 1：3，室间隔与左室后壁 比例1：1，室间隔与左室 后壁收缩期呈相对运动， 舒张期室间隔与左室后壁 呈相反运动，收缩厚度大 于舒张厚度。
1..观察心脏形态，判断右室、左室及左房是否扩大。 2..观察主动脉根部有无增宽，Valsalva窦有无扩张，主动脉 壁有无夹层。 3.二尖瓣装置有无异常，瓣叶的活动及开口大小，有无脱垂、

超声心动图基本检查方法课件

超声心动图基本检查方法课件

心脏的大体解剖
右心室：位于心脏的前方，整体呈三角形，内 有较多梳状肌，内膜面毛糙，横切面呈新月形， 室上嵴位于右房室口和肺动脉瓣口之间，右室 腔以此为界分流入道和流出道，其肥大可造成 右室流出道狭窄。
心脏的大体解剖
房室口：
二尖瓣装置：二尖瓣瓣环，两组瓣叶，腱 索和乳头肌
三尖瓣装置：三尖瓣瓣环，三组瓣叶，腱 索和乳头肌
左室长轴切面观察内容

心腔大小 主动脉根部有无增宽 主动脉瓣情况

主动脉前壁与室间隔连线如何， 有无中断或骑跨；主动脉后壁与 二尖瓣的连续如何
二尖瓣装置有无异常 室壁厚度、活动幅度 测心功能 冠状静脉窦有无增宽


心内外有无异常回声
心底短轴
探头置于胸骨左缘2、3 肋间，探查平面与左肩 和右肋弓连线基本平行 显示主动脉根部横切面， 其中有三个随心动周期 开放与关闭的半月瓣， 舒张期瓣膜关闭呈“Y” 字型关闭线，主动脉根 部后方为左右心房，中 间有房间隔。



探测部位：左侧心前区；心尖区；胸骨上窝；剑下； 经食道探测；心外膜直视探测
探头的放置部位
探头的放置 部位通常有： 胸骨旁位、 心尖位、剑 突下位和胸 骨上窝位， 其中以前两4肋间， 探测方位与右胸锁关节至左 乳头连线相平行，自前向后 依次为右室前壁、右窒腔、 前室间隔(室间隔的前部)、 左室流出道和左室腔、二尖 瓣前后叶及其腱索与乳头肌 和左室后壁。于心底部分则 为右室流出道、主动脉根部、 主动脉瓣和左心房。
2D型超声心动图
二维超声是应用多晶体发出的多声束或单晶体单声束 与快速机械扫描器配合，对心脏与大血管探查所取得 的切面声象图，可以直接观察心脏、大血管结构及动 态变化，从而做到一目了然。还可与心电图结合，准 确地获得心脏收缩期、舒张期各种静止图像，并可测 定心功能，与多普勒超声心动图结合可检测心脏或大 血管内任何血流信息（血流量、血流速度、湍流发生 部位及时间），并能判定心脏杂音发生的部位及血流 动力学变化。
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剑下切面
• • • • • 剑下四腔切面 剑下五腔切面 剑下下腔静脉长轴切面 剑下左室长、短轴切面 剑下右室流出道长轴切面、剑下大动脉短 轴切面 • 剑下双房双静脉切面、剑下双房切面 • 剑下双动脉长轴切面、主动脉左室切面、 肺动脉右室切面 • 剑下心房－肺静脉切面
剑突下上下腔静脉长轴切面
常规超声心动图检查方法
• 超声心动图从最初的M型一维到现在实时 2DE、3DE。 • 超声技术不仅可显示心脏的断面结构，还 可显示空间构型，仪器的改进和技术的提 高，使得超声技术显示血流信息（彩色及 频谱）成为可能。
• 目前心脏超声的新技术较多，临床较为实 用的是常规检查（2DE、彩色、频谱、M型 等） 。
剑Hale Waihona Puke 下大动脉短轴断面剑突下双室肺动脉断面
剑突下右心室肺动脉断面
概述
• • • • • • 心脏探头 透声窗（探头位置） 图像的标准方位 成像的切面 图像的命名原则 受检者体位
(一) 心脏探头
• 特点：体积小、扇形扫描（机械扇扫或相 控阵探头） • 探头示标：扇扫声束平面的发射方向，始 终朝向患者头侧或左侧 • 探头频率选择：成人 2.5－3.5MHz，儿童 3.5－5.0MHz，新生儿 5.0－7.5MHz. •
胸骨旁长轴切面
• • • • • 左室长轴切面 右室流入道长轴切面、双流入道长轴切面 右室流出道长轴切面 胸骨旁四腔切面、旁五腔切面 主肺动脉长轴切面
右室流入道长轴切面
胸骨旁短轴及其他切面
• • • • • • 大动脉短轴切面、双动脉短轴切面 左室系列短轴切面 主动脉、肺动脉交叉切面（第二肋间） 主动脉－左心室切面 肺动脉－右心室切面 主动脉弓长轴切面
右室流出道长轴切面
正常超声心动图胸骨旁短轴
胸骨左缘大动脉短轴断面
主肺动脉长轴切面
双流入道长轴切面
主肺动脉断面示交叉关系
胸骨左缘主动脉左心室断面
胸骨左缘肺动脉右心室断面
胸骨左缘双动脉短轴断面
胸骨旁双腔心断面
心尖切面
• • • • 心尖四强切面 心尖五腔切面 心尖三腔切面（心尖长轴切面） 心尖两腔切面