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超声心动图检查方法与常规切面ppt课件

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超声心动图常用切面的打法图解ppt课件

超声心动图常用切面的打法图解ppt课件

钙化、赘生物等异常最。新课件
10
胸骨旁左室长轴切面
• (3)正常值： ①主动脉内径：收缩末期径，
• 环部前后径为1.6-2.6cm ，
• 窦部为2.4-3.9cm，
• 主动脉窦上（嵴部）为2.1-3.4cm ，
• 升主动脉为2.2-3.4cm，
• 主动脉弓径为2.2-2.7cm。 ②左房内径：前后径（收缩末期径、主 动脉窦后方垂直距离）为2.4-3.3cm 。
4)观察二尖瓣与三尖瓣数目、形态及开闭情 况，测量两隔叶根部附着位置间距离 （Ebstein ) ；
5)观察心腔内有无肿物（附壁血栓或心内肿 瘤）及其附着位置、大小、活动情况；
6)观察三条（左上、左下、右上）肺静脉是 否均回入左房（肺静脉异位引流）；
7)左心房内有无隔膜（三房心）；
最新8课)评件 价心功能。
42
最新课件
探头位置同 心尖四腔切，稍 做逆时针旋转探 头，就可打出心 尖二腔切面。
尖
前
后
底
43
8、剑突下四腔心切面
患者最好取半卧位，膝盖微屈以放松腹部
最新课件
44
探头标志方向
剑突下四腔心切面
探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧
。
最新课件
45
三尖瓣 房间隔
室间隔
肝脏
室间隔 心尖底部
主动脉瓣
3)左心房；观察并测量左心房大小、左房内有无血栓、肿瘤
4)右室前壁；右室前壁有无液区(心包积液)，心室壁有无增厚、右室腔大小。
5)室间隔：测量室间隔厚度(肥厚或变薄)及运动幅度(减弱或不运动)、回声;
室间隔缺损
6)左室腔及左室后壁：测心腔大小、后壁厚度及运动幅度、室壁瘤、附壁血栓等。

超声心动图基础知识和常用切面精品PPT课件

超声心动图基础知识和常用切面精品PPT课件

大动脉短轴切面：
主动脉瓣 左心房 房间隔 右心房 三尖瓣 右室流出道 肺动脉瓣 肺动脉
乳头肌水平短轴切面：
左室前壁 左室侧壁 左室后壁 左室下壁 左室后间壁 左室前间壁 左心室 右心室 两组乳头肌
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/15
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
经胸超声
经胸超声是通过将探头放 置于胸部的几个不同部位 而获得心脏解剖切面结构， 相当于对心脏进行几个不 同方位的“切割”,即纵切、 横切、水平切，也就是通 常所说的长轴切面、短轴 切面、心尖切面。
经胸超声特点
经胸超声是一种无创检查手段，不仅能探 测心脏结构的形态而且可以直观形象地显 示血流动力学的改变，对心血管疾病的诊 断具有重要价值。
胸骨上凹主动脉弓长轴切面：
升主动脉 主动脉弓 降主动脉 右肺动脉 无名动脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
经胸超声常用切面及解剖结构
左室长轴切面 大动脉短轴切面 二尖瓣水平短轴切面 乳头肌水平短轴切面 心尖四腔心切面 心尖五腔心切面 心尖左心二腔心切面 右室流入道切面 胸骨上凹主动脉弓长轴切面
左室长轴切面：
右室前壁 右室腔 前室间隔 左室腔 二尖瓣 左室后壁 右室流出道 主动脉根部 主动脉瓣 左心房

超声心动图检查方法 与正常图像课件

超声心动图检查方法 与正常图像课件
超声心动图检查方法 与正常图像
本院应用 HP SONOS 2000 与5500型及Acuson128XP10ART与 Sequia512电脑声像仪，探头频率以 2.5～3.5MHz最为常用，肥胖者宜用 2.0～2.5MHz，小儿可用5.0/7.0MHz
超声心动图检查方法 与正常图像
3．检查部位及成像平面
超声心动图检查方法 与正常图像
超声心动图检查方法 与正常图像
胸骨旁心脏短轴切面
心脏短轴切面主要显示心脏横切面 上的解剖结构及其功能活动，与心脏长 轴切面垂直。长轴切面为矢状切面，显 示上下、前后的空间方位；短轴切面为 水平切面，显示前后、左右的空间方位， 二者互相补充。随着扫查平面的高低不 同，可获得与之相应的心脏横切面图象
超声心动图检查方法 与正常图像
4．探查方法及正常图像
4．1 心前区探查
为心脏超声检查最常用的部位，可 分为以下几个扫查切面
超声心动图检查方法 与正常图像
超声心动图检查方法 与正常图像
胸骨旁心脏长轴切面
⑴ 左心室长轴切面（Parasternal LV long axis view）
超声心动图检查方法 与正常图像
探查方法：心脏位于胸腔中部偏左。 心底在上，心尖指向左下方并稍向前翘 起。为了获得心脏长轴纵切面图像，探 头置于胸骨左缘第三或第四肋间隙，垂 直向后，使其扫描方向相当于心尖至右 胸锁关节的连线（约与水平线构成45°的 夹角），以获得心尖至心底部的纵切切 面（矢状面）实时图像
超声心动图检查方法 与正常图像
⑴ 受检者需安静休息片刻， 对儿童应做好说服工作，婴幼儿 必要时可给小剂量镇静剂，防止 躁动，以利检查
超声心动图检查方法 与正常图像
⑵ 检查时多取仰卧位，半靠 位或坐位等。肥胖者则以向左侧倾 斜30°卧位，并嘱患者均匀呼吸，必 要时暂停呼吸

超声心动图常规切面与测量-PPT精品课件

超声心动图常规切面与测量-PPT精品课件
： 充盈的能力 主动/被动 弛缓性/顺应性
正常：舒张早期左室的充盈量>房缩期的充盈量：E>A
充盈轻度减低：弛缓功能↓ （E峰↓ A峰代偿↑）： E<A
充盈中度减低：弛缓功能↓ 顺应性↓：E>A
充盈显著减低：限制型充盈障碍：弛缓功能↓ 顺应性↓ ↓：E/A>2
注：左室舒张功能异常→充盈异常 充盈异常是左室前负荷、后负荷、心率、心肌收缩力、心肌弛缓性和心肌顺应性 的综合反映
多普勒测值： 二尖瓣瓣口 MV：1.5m/s 三尖瓣瓣口 TV：1.1m/s 主动脉瓣口 AV：2m/s 左室流出道 LOVT: 2m/s 肺动脉瓣口 PV：2m/s 肺动脉瓣反流：1.5m/s 三尖瓣反流压差 PG：40mmHg
肺动脉收缩压：PASP= PG + 右房压 （不扩大5mmHg 扩大10mmHg） 肺动脉高压：轻度：30-50mmHg 中度：50-70mmHg 重度：>70mmHg (注：三尖瓣反流仅能作为肺动脉高压的定量评估，不能作为定性诊断)
主动脉瓣关闭不全： 轻度：局限左室流出道 PHT＞500ms 中度：达左室中部 PHT 300-500ms 重度：达左室心尖部 PHT＜300ms
（左心功能代偿期，反流峰值可大于4m/s, 随着反流程度加重，频谱由梯形—三角形，下降支斜率增大）
关于生理反流：范围局限 流速低 占时短 瓣膜形态正常
三尖瓣反流TR：功能性TR 常>3.5m/s 器质性TR 极少＞2.7m/s.
冠心病、川崎病、畸形
声窗
胸骨旁左心长轴
胸骨旁四腔心
二尖瓣短轴 乳头肌短轴 心尖短轴
两腔
三腔
标准切面及观察内容
1.心肌、室壁厚度 2.室壁活动情况 3.瓣膜 4.主动脉根部、Valsalva窦 5.冠状静脉窦 6.心包积液、肿物 7.升主动脉切面 8.结构、心腔大小

《超声心动图诊断方法》完整PPT课件

《超声心动图诊断方法》完整PPT课件
检查步骤
1. 显示二维切面 2. 探查湍流信号 3. 探查高速射流 4. 测量体积血流、心脏瓣口面积和
血流速度、流量，进行血流动力 学分析
精选PPT课件 实 时 频 谱 分 析
利用数学方法对多普勒信号的频率、振幅及随时间 而变化的过程进行实时分析的一种技术。
频谱显示
频移时间：以横坐标的数值表示，代表血流持续时间，
精选PPT课件
二维超声切面的命名
长轴 沿着三条相互正交 的轴而获取的图像 短轴
左右轴
精选PPT课件
检查方法与常用切面
声 窗:
胸骨左缘 心尖部 剑突下 胸骨上窝
精选PPT课件
检查方法
胸骨左缘区 ：左侧卧位，左臂上举
以使肋间增宽，探头置胸骨左缘3 －4肋间距胸骨左缘1－3cm处。
精选PPT课件
左室长轴切面示意图
数成正比。当θ角=0°时，声束与血流方向平行且血 流迎向探头流动，Cosθ=1时，频移值最大。
3. 频移大小与探头发射频率成正比，与声速成反比。
精选PPT课件
PW
(pulsed—wave Doppler)
定义：探头发射出超声脉冲波之后，通过距离选通 （取样容积）接收反射的回波信号，而达到对心 脏疾患的定位诊断和体积血流的定量测定。
心尖四腔
1. 各房、室大小，形态，测量左右室长轴和左右轴长度，测量 心功能。
2. 探查房室间隔的连续性，有无中断及缺损类型。 3. 观察两侧房室瓣的形态、厚度、活动幅度、开口大小、腱索、
乳头肌有无异常。 4. 探测两侧瓣叶及瓣口有无移位。 5. 估价室壁的厚度、活动情况，有无节段性运动异常及室壁瘤。 6. 观察左房与肺静脉的关系，有无肺静脉畸形引流。 7. 确定心房的方位，视有无反转畸形。 8. 注意心房内有无肿物。

超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)ppt课件

超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)ppt课件
• 8）右心房长径：测量从三尖瓣环连线的中点至 右心房顶心内膜之间的距离。收缩期测量。
• 正常参考值
• 男性：左右径26.4—44.4mm，长径35.2— 53.6mm。
• 女性：左右径23.9—40.7mm，长径32.3— 50.7mm。
超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
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超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
• 正常参考值
• 男性：左右径26.7—44.7mm，长径35.2— 58.4mm。
• 女性：左右径26.2—43.0mm，长径33.7— 56.5mm。
超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
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• 7）右心房左右径：测量从房间隔的右心房心内 膜面至右心房右侧缘（右侧壁）之间的距离，测 量点置于右心房最宽处。收缩期测量。
23
•二 维 测 量 测 量 及 方 法
：
1
）
解读(测量及部分心功能评估方法)
24
超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
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• 5）左心房左右径：测量房间隔的左心房心内膜 面至左心房侧壁（左缘）的左心房最宽处的距离。 收缩期测量。
• 6）左心房长径：测量从二尖瓣环连线的中点至 左心房顶部心内膜面的距离。收缩期测量。
2）主动脉窦内径——主动脉窦膨出最顶点处测量，内缘到内缘。 舒张末测量。 正常参考值 男性：23.8—36.4mm，女性：21.3—33.5mm。
3）升主动脉径——在主动脉窦管结合部稍远处测量（主动脉窦 部终止点以远的2cm处）。舒张末测量。 正常参考值 男性：20.4—35.1mm，女性：19.0—32.8mm。
：
•1
）
右

超声心动图检查方法和正常图像课件

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超声医学是近几十年来在电 子学及计算机学发展基础上，逐 渐应用于临床的一门新兴学科
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二维超声心动图是心脏超声检查 的基本方法，由于采用了实时成像技 术，能够同步显示心脏某一切面回声 图像及其运动状态，具备良好的空间 方位，直观性强
AMV PML
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⑶ 乳头肌水平横切面
探查方法：在二尖瓣口水平横切的基础 上，将探头扫描角度向左下倾斜，左心 室腔变小，于左心室横切面大约相当于 8点和3点钟处，可各见一个来自后内和 前外侧乳头肌的类似圆形的小团块回声
心脏位于人体胸腔内，为 了避开胸骨、肋骨和肺气对超 声传入的影响，常采用扇形扫 描法
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扇形扫描探头与体表接触面 小，远场扫描范围大，易于通过 肋间隙扫描心脏。扇形扫描分机 械式与电子相控阵式两种
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胸骨旁心脏短轴切面
心脏短轴切面主要显示心脏横切面 上的解剖结构及其功能活动，与心脏长 轴切面垂直。长轴切面为矢状切面，显 示上下、前后的空间方位；短轴切面为 水平切面，显示前后、左右的空间方位， 二者互相补充。随着扫查平面的高低不 同，可获得与之相应的心脏横切面图象

超声心动图常用切面的打法图解课件


诊断心脏疾病：通过胸骨旁左心室短轴切 面，可以观察到心脏内部的结构和运动情 况，有助于诊断各种心脏疾病，如心肌病、 瓣膜病等。
指导治疗：根据胸骨旁左心室短轴切面的检查结 果，医生可以制定相应的治疗方案，如药物治疗、 手术治疗等。
心尖四腔心切面的应用价值
显示心脏形态结构：可以清晰地显示心脏的形态结构，包括心房、心室、大血管等。
胸骨上窝主动脉弓长轴切面的打法图解
探头位置：胸骨上窝， 探头与胸骨上窝垂直
扫描方法：先从主动 脉弓长轴切面开始， 然后逐渐向外侧移动 探头，直至显示完整 的主动脉弓
显示内容：主动脉弓 及其分支的形态、位 置及毗邻关系
注意事项：注意调整 探头角度和深度，以 获得最佳图像
超声心动图常用切 面的应用价值
超声心动图技术的未来发展趋势 超声心动图技术在临床应用中的拓展 超声心动图技术的创新与突破 未来超声心动图技术的挑战与机遇
THANK YOU
汇报人：PPT
超声心动图应用范围
诊断心脏瓣膜疾病 评估心脏功能 判断心脏占位性病变 监测心脏血流动力学变化
超声心动图常用切 面
胸骨旁左心室长轴切面
切面位置：胸骨 旁左侧第四肋间
显示内容：左心 室、室间隔、二 尖瓣、主动脉前 庭、主动脉瓣
图像特征：左心 室呈椭圆形，室 间隔位于左心室 中央，二尖瓣位 于左心室前下， 主动脉前庭和主 动脉瓣位于左心 室上方
注意事项：注意观察二尖瓣 的开闭情况，以及左心室流
出道的血流情况
心尖四腔心切面的打法图解
探头位置：心尖部 声束方向：向头侧 切面名称：心尖四腔心切面 显示结构：左、右心室，左、右心房
心尖二腔心切面的打法图解
声束方向：向内上方倾斜
扫描范围：自心尖部至心底 部

超声心动图基本切面图解 PPT

劍突下四腔心切面
探頭放在劍突下指向左肩，探頭的標誌朝左側。
胸骨上窩主動脈弓長軸切面
探頭標誌方向
胸骨上窩切面
頭向後仰。探頭置於胸骨上窩指向後下方， 探頭標誌朝向左肩。
胸骨上窩切面
患者也可取45度角的半臥位，頭向後仰
頭
右
左
足
按左心短軸基本手法放置好探頭後， 再把探頭方向稍加改動，便可演繹出如下短軸切面：
❖ 大動脈短軸切面——探頭聲速略向右上傾斜。
❖ 肺動脈分叉切面—— 探頭放在胸骨左緣第3肋間，聲速略向左上傾斜。
❖ 二尖瓣口水平切面——聲速垂直於胸背。
❖ 左室乳頭肌水準切面——聲速方向略向下傾斜。
❖ 左室心尖水準切面—— 探頭下移一個肋間，聲速方向略向左下傾斜
超聲心動圖
Echocardiography，UCG
基礎切面打法圖解
心臟位置
心臟約2/3在前正 中線左側（白色 虛線）1/3在右側。
心臟長軸（黃色 箭頭線）約與左 肩至心尖搏動連 線平行（有個體 差異）。
心臟長軸
乳頭位置平4肋間
心臟位置
超聲心動圖聲窗
由於肋骨和充滿空氣的肺阻礙了超聲波傳播， 使我們只能從胸腔的某些位置上觀察心臟。
崔曉芹演示
❖標準方位
二維超聲心動圖常用切面
❖ 1 胸骨旁左室長軸切面 ❖ 2 胸骨旁大動脈短軸切面 ❖ 3 胸骨旁左室短軸切面 二尖瓣水準
乳 頭肌水準
心 尖部水準 ❖ 4 心尖四腔切面 ❖ 5 心尖五腔切面 ❖ 6 心尖兩腔切面 ❖ 7 劍突下四腔心切面 ❖ 8 胸骨上窩主動脈弓切面
胸 骨 旁 左 心 長 軸 切 面
探頭標誌方向
胸骨旁左室長軸
將探頭放於胸骨左緣第2一4肋間, 距胸骨旁1cm左右，探頭標誌朝向右肩。
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心动周期正常时间
1.等容收缩期：80ms 2.快速射血期：120ms 3.减慢射血期：130ms 4.等容舒张期：80ms 5.快速舒张期：80ms 6.减慢舒张期：160ms 7.心房收缩期：80ms
1、等容收缩期 心室开始收缩，房室瓣已关闭，但半月瓣未开放的时间
2、快速射血期 半月瓣开放至左室压力上升到最高点
此切面是最重要的标
准切面，能观察两侧心室 和心房，可用于评价他们 的相对大小，方位和结构 的完整性；可评价时间隔 、房间隔的连续性以及房 室管畸形、心内膜垫缺损 ；可通过时间隔和房间隔 的弯曲度比较两侧心腔的 容量与压力符合水平，还 易于了解二尖瓣、三尖瓣 的附着位置及结构的完整 性；主动脉瓣情况。
三尖瓣口：
一般取心尖四腔或 胸骨旁右心室流入道。
彩色多普勒血流显示三 尖瓣口的血流束主要为 红色。
5.剑突下四腔切面 ：
探头置于剑突下，声束向 上倾斜 ，即为剑下四腔心。
此切面可观察房间 隔及了解心房位置 ，对心包填塞、心 脏畸形有较大帮助 。
6.胸骨上窝主动脉弓长轴 切面
探头置于胸骨上窝，指 向心脏，旋转探头直至平面大 约处于身体的失状切面与冠状 切面之间。
此切面可观察 主动脉弓的走 向、宽度、分 支情况。
此切面能充分显示二尖瓣的 前后叶形态与活动，适于记录二尖 瓣孔面积，可记录二尖瓣孔面积， 可记录到整个左室底部的周界，适 于评价左室壁运动的增厚率；可估 测双侧心室的压力和容量负荷。
4.心尖位四腔和五腔切面
探头置于于心尖搏动最显 著处，方位指向右胸锁关节。 在图像上室间隔起于扇尖，向 远端延伸，见房间隔及心房穹 隆。十字交叉位于中心处，向 两侧伸出二尖瓣前叶及三尖瓣 隔叶，二尖瓣和三尖瓣口均可 显示。如将探头稍向上倾斜， 即五腔心。
脉冲多普勒显示
全舒张期的正向窄 带双峰波形，基线间留 有空窗。第一峰较大为 E峰，第二峰较小为A 峰。成人最大流速范围 0.6-1.3m/s。
主动脉瓣口
一般取心尖左心室 长轴或心尖五腔切面 。
彩色多普勒血流 显示主动脉瓣口的血 流束主要显示为蓝色 。
脉冲多普勒显示
全收缩期负向窄带 单峰波形，形成非对称性 的三角波形，成人最大流 速范围1.2-1.8m/s。
探头置于胸骨左缘第 三、四肋间，探头标记指 向病人右肩，探测平面与 胸锁关节至左乳头肌连线 基本平行。
观察内容及测量项目
右室前壁厚度、增厚率、活动幅 度和右室内径。
主动脉根部（主动脉环、主动脉 窦、升主动脉起始部）各水平形 态、内径、血流；主动脉瓣形态 、运动、开合特点。
左心房内径及其腔内占位性病变 。
二尖瓣形态、活动、闭合特点。 左心室前后径、左心室形态及占
位病变。 室间隔与左室后壁运动方向、幅
度、舒张期厚度变化。 心包有无积液或占位病变。 冠状静脉窦大小及扩大的原因。
2.心底短轴切面
探头置于于胸骨左缘第 二、三肋间心底大血管的 正前方，扫描平面与左心 长轴相垂直，和左肩与右 肋弓的连线基本平行。
隔面：大部左心室，小部右心室 左侧面：主要左心室 右缘：右心房 左缘：大部左心室，小部左心耳 下缘：右心室和心尖
循环生理基础
心动周期
心脏的规律性收缩和舒 张活动，血流动力学出现 的周期性变化，是心血管 系统重要的生理活动变化 。超声心动图检查中，图 像显示、测量血流动力学 参数等指标，与心动周期 密切相关。因此，掌握心 动周期，对心血管病进行 正确的诊断和鉴别诊断， 具有重要的意义。
3、减慢射血期 快速射血期后，心室射血速度减慢
4、等容舒张期 心室开始舒张，半月瓣关闭，房室瓣尚未开放
5、快速舒张期
房室瓣开放，心室迅速充盈
6、减慢舒张期
血液流入心室内的速度减慢，房室瓣呈 半开闭状态
7、心房收缩期
心房开始收缩，心房内血液最终充盈至 左室内
心血管超声诊断的用途
1. 检测心血管的解剖结构 ：房室腔的形态、大小 、位置、与周围组织的毗邻关系。
超声心动图检查方法 与常规切面
超声心动图检查方法与常规切面
心脏位置和毗邻
心位于纵隔内，被 心包所包裹，前方对胸 骨体下部和第2-6肋软骨 ，后方平第5-8胸椎，约 2/3在前正中线左侧， 1/3在右侧。
心脏外型
形似倒置的圆锥体，前后略扁， 底朝向右后上方，尖向左前下方。 心的长轴与正前方,左半心在左后方
2.二尖瓣后叶曲线：与前叶 相反，幅度亦低。
3.室间隔曲线：收缩期向后 ，舒张期向前。
4.左室后壁曲线：与房间隔 相反。
心室波群
此波群对测量左室腔 大小，计算左心功能 ，观察室壁运动，估 计室间隔厚度与增厚 率有关。
正常多普勒图像
二尖瓣口
一般采用心尖四腔或 左心室二腔切面。
彩色多普勒血流显示 ：舒张期二尖瓣口的血流 主要为红色，收缩期一般 无血流。
M型超声心动图基本曲线
心底波群
1.主动脉根部曲线：在收缩期 向前，舒张期向后，多数人可 见重播波。
2.主动脉瓣曲线：主动脉根部 前后两线间，可见一呈六边型 盒样结构的主动脉曲线。收缩 期两线分开，舒张期闭合成一 直线。
3.左房后壁曲线：一般较平直 ，有时可见小波及凹陷。
二尖瓣波群
1.二尖瓣前叶曲线：正常人 呈双峰，依次称A、B、C 、D、E、F、G。
观察内容和测量项目
主动脉瓣，包括瓣孔、瓣 叶数目、活动度、有无新 生物。
主动脉根部、主动脉窦及 窦瘤等
左房横径、左房肿瘤、左 房血栓。
房间隔。 右室、右室流出道。 肺动脉及肺动脉瓣、左右
肺动脉分支。 动脉导管未闭。
3.二尖瓣水平左室短轴切面
探头置于于胸骨左缘第三四肋间， 成像方位自左室长轴顺时针向旋转 90度，大约与左肩至右肋的连线平 行。
2. 检测心血管解剖结构的活动情况：心脏房、室壁 在心脏收缩和舒张时的活动，大血管的搏动、心 脏瓣膜在心动周期时的开放、关闭的运动。
3. 检测心腔内、大血管内的血流：血流在心动周期 各时相的流动方向、流经的心腔、流动速度，从 血流速度数据进一步计算血液动力学的各项参数 。
二维超声心动图检查
1.左心长轴断面