超 声 心 动 图

邻居的色诱完整版日本不知从何时起，街角热闹喧哗的小吃摊贩堆里增添了一抹靓丽的色彩。

一张不被见过的漂亮脸孔蓦地闯入人们的视野，而且很快成为无数双不分男女充满了惊讶、赞赏、羡慕眼睛的坐标。

一名二十岁韶华的姑娘，每天早早地按着惯例在街头一角摆开小吃摊位。

一辆陈旧的三轮自行车兜上装着玻璃洁净的橱窗，上面粘着几个醒目、规整的红字：手工水饺、馄饨、米线。

令人费解的是，那位姑娘长相如此秀美，以致吃餐点的人们先目餐她的秀色之余才可以安心胃口吃个饱嗝。

不过，眼睛在这儿是密集的辰星，不时眨呀眨的窥视着女性特有的美丽。

谁也猜度不出她究竟何等出身，只是她的脱俗之美惹火了她的小小生意。

人们注意到，她精致面孔上嵌着一双黑珍珠一样的大眸子，闪烁之间绽放出夜幕灰蓝天空中辰星的光芒。

而且，那双眼睛活泼顽皮，如同一个孩子那样纯真无邪，不时跳跃着令人欢快的触觉神情，仿佛它可以说话，只要眨一眨就如同两片嘴瓣轻启一样，让人欲罢不能。

她的笑容灿烂的如同阳光那般自由、无畏、沁人心脾。

她身姿婀娜曼妙，仿佛一只美丽的彩蝶那般轻盈柔嫩。

一头悬瀑式的黑发光彩照人，美不可言。

当人们把这诸多美融汇心中就肯定会产生这样的疑问:倘若她的衣饰不是那朴素洁净的白衣围裙,不是那对白色套袖,也如其她女孩子一样,时尚靓装加身,谁宁肯去相信她是个小小的摊贩?在来来往往的携着诸多怀疑的目光窥探中,那姑娘一如天际中的星辰,始终默默无言地、洋溢着欢快心情地眨着深邃的眼眸。

与她打过交道的人都悉知，她有个特立独行的习惯，与谁人都不交涉攀谈，唯有一刻不变的笑容可掬。

凡你提出要求，她以会娴熟而优雅的动作快速完成，包你在吞咽时尽情回味那甘美的奇妙。

如是一来，她的生意总能火爆街肆。

人们喜欢她的厨艺，更喜欢她本人。

她做得手工水饺、混沌、米线宜人可口，别具滋味。

也许是人们幻觉，也许果真如此。

当饥肠辘辘的人们贪馋地端详着她小心翼翼碰上热气腾腾的吃点，他们的别具用心昭然若揭，想含沾一下这个美得令人心碎姑娘温柔细腻的抚触。

【超声科】右⼼声学造影及TCD发泡实验简介近年来研究显⽰，部分缺⾎性脑卒中、先兆偏头痛、潜⽔员的减压病等与卵圆孔未闭的反常栓塞有关。

因此⽬前认为对于具有不明原因脑缺⾎事件发⽣病史，存在右向左分流的卵圆孔未闭患者应该采取介⼊封堵治疗，可见检出右向左分流并评定其分流量的程度是判定卵圆孔未闭患者的关键。

⽽右⼼声学造影结合TCD的发泡实验可以作为卵圆孔未闭封堵的诊断依据。

右⼼声学造影：是利⽤静脉注射⼿震微⽓泡⽣理盐⽔造影剂，使右⼼系统显影，通过超声⼼动图的检查，进⼀步了解右⼼系统各腔室的解剖结构和⾎流状况，协助确定有⽆⼼腔内（如卵圆孔未闭、房间隔缺损）或⼼腔外（如肺动静脉瘘）右向左分流的⼀种检查⼿段。

TCD的发泡实验：⼀种利⽤TCD仪器检测卵圆孔未闭的临床检查项⽬，具有⾼敏感性、⾼特异性，⽆创性的优势，其主要原理为从肘静脉注射微⼩⽓栓，利⽤TCD进⾏颅内栓⼦监测，判断是否存在右向左分流。

这两项检查的适应症及禁忌症如下：适应症：1、原因不明缺⾎性脑卒中，TIA晕厥患者；2、偏头痛特别是有先兆偏头痛患者3、减压病患者，潜⽔员或航天员上岗前检查4、经⽪卵圆孔未必封堵术后的检测禁忌症：1、⼀般急症患者（如：急性⼼梗，夹层，急性肺栓赛等）2、重症⼼⼒衰竭患者3、发热及重度感染性疾病4、病⼈⾝体状况不能接受或耐受⼀级不能配合该项检查者5、其他原因具体⽅法：1、常规TTE（经胸超声⼼动图）：排除其他结构性⼼脏病及左⼼系统疾病；观察有⽆PFO及彩⾊⾎流的分流情况；有⽆房间隔膨出瘤；估测肺动脉压⼒。

2、制备激活盐⽔（发泡的过程）（ 1）于患者左侧肘静脉留置静脉通路，连接三通管；（2）取10ml注射器2⽀，⼀⽀装有8ml⽣理盐⽔、另外⼀⽀存有1ml空⽓，通过三通管将两⽀注射器相连；（3）确认静脉通路通畅后回抽1ml⾎液，将⽣理盐⽔、⾎液与空⽓在两⽀注射器间来回推注不少于20次，促使空⽓与含有⾎液的⽣理盐⽔充分混合后存在于⼀⽀注射器，即称之为激活盐⽔。

超声医学简答题（完全版）聊城市人民医院超声科王磊归纳整理，祝大家学习顺利！======超声基础======◆、什么是超声波？它与一般声波有什么不同？答：超声是声波的一种。

但其每秒的振动次数（频率）甚高，超出了人耳听觉的上限（20000Hz），人们将这种听不见的声波叫做超声波。

超声和可闻声本质上是一致的，它们的共同点都是一种机械振动，通常以纵波的方式在弹性介质内会传播，是一种能量的传播形式，其不同点是超声频率高，波长短，在一定距离内沿直线传播具有良好的束射性和方向性。

◆、什么是超声换能器？答：超声换能器是将一种物理能量变为另一种物理能量的器件。

凡能将其它物理能量转变为超声能量的器件均为换能器。

超声诊断仪的探头里安装着具有压电效应性质的晶体片。

能将电能转变为声能，又能将声能转变为电能。

完成物理能量的转变。

所以，又将探头为换能器。

医用超声诊断仪探头有多种形式，但其基本结构一致。

还可根据需要制成使用功能不同，超声频率不一的各种各样的探头。

◆、何谓超声仪的灵敏度？答：超声仪表的灵敏度是指在某一具体条件下能够探测出界面声阻抗改变甚小的界面也能发生反射，灵敏度低需要界面的声阻抗差较大才能有回声。

灵敏度与许多因素有关，就超声仪而言，“输出”越大，放大器的“增益也越大，“抑制越小，则灵敏度越高，反之则灵敏度就低。

在探测过程中，应根据脏器的不同和病灶的声学性质不同，不断地调整灵敏度，才能取得理想的切面图，有利于不同病变的鉴别。

◆、获得最佳超声信息的基本条件有哪些？答：根据超声波的物理特性及超声诊断的基本原理，在超声诊断中，欲获得最佳的超声信息，必须具备以下三个基本条件。

（1）被检测的组织结构与周围介质的密度不同，两者声阻抗的差异至少要在0.1%以上，才有可能引起反射。

（2）超声波在介质中传播时，如遇直径小于该超声波波长1/2的小物体，超声波可以绕射而过，无回声探及。

理论上能产生反射而被探及的物体最小直径是超声波波长的1/2。

超声的多普勒效应超声的多普勒效应引言：超声的多普勒效应是一种基于多普勒原理的技术，可以通过测量声波频率的变化来计算物体的运动速度和方向。

广泛应用于医学领域，如超声心动图、超声血流动力学等，为医生提供了重要的诊断依据和治疗指导。

本文将从原理、应用和发展趋势三个方面来详细介绍超声的多普勒效应。

一、原理：多普勒效应是由奥地利物理学家克里斯蒂安·多普勒在19世纪初发现的。

它描述了当发射声波的源和接收声波的探测器相对运动时，声波的频率会发生变化。

多普勒效应可以分为多普勒频移和多普勒影响两种情况。

1. 多普勒频移：当声源和探测器相对运动时，声波的频率会发生变化，这种变化称为多普勒频移。

当声源和探测器靠近时，声波频率增加，称为频率正移；当声源和探测器远离时，声波频率减小，称为频率负移。

多普勒频移可以用下面的公式来表示：Δf = (2 * v * f₀) / c其中，Δf是频移，v是声源和探测器相对速度，f₀是声源的频率，c是声波在介质中的传播速度。

2. 多普勒影响：多普勒效应还对声波的传播路径和幅度产生影响。

当声源和探测器相对运动时，声波的传播路径会变长或变短，从而影响声波的路径衍射和散射。

此外，多普勒效应还会导致声波的幅度发生变化，称为多普勒衰减。

多普勒影响会使声波的接收信号发生衰减或增强，影响了声波的接收信号质量和准确性。

二、应用：超声的多普勒效应在医学领域有广泛的应用，特别是在超声心动图和超声血流动力学方面。

下面将介绍这两个应用的原理和作用。

1. 超声心动图：超声心动图是一种通过超声技术来观察和分析心脏结构和功能的检查方法。

它通过多普勒效应来测量心腔内的血液流速和流量，从而评估心脏的血流动力学状态。

通过超声心动图可以检测心脏瓣膜病变、心室功能障碍等疾病，并为治疗方案的制定提供指导。

超声心动图利用多普勒效应来测量血液流速和流量。

当声波经过流动的血液时，会发生多普勒频移，根据频移的大小可以计算出血液的流速。

超声测试题（附答案）一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1、有关肾上腺的描述，不正确的是A、正常肾上腺呈高回声B、右肾上腺呈三角形，左肾上腺呈月牙形C、肾上腺属于后腹膜器官D、肾上腺位于脊柱两旁，相当于第11胸椎平面E、侧卧位是检查肾上腺最常用的体位正确答案：A2、引起月经过多的常见病因是A、浆膜下子宫肌瘤B、卵巢畸胎瘤C、AshermanD、黏膜下子宫肌瘤E、子宫腺肌症正确答案：D答案解析：黏膜下子宫肌瘤由于特殊的生长部位，常表现为持续性阴道流血和不规则流血。

3、乳腺外侧淋巴回流，首先流向A、锁骨上B、锁骨下C、胸导管D、腋下E、颈侧方正确答案：D答案解析：乳腺淋巴回流途径，外侧均首先回流到腋下，以后可以到其他处。

4、关于肝血管瘤的描述，错误的是A、呈圆球状、椭圆形或不规则形B、呈高回声、低回声、混合回声及无回声型C、内部及周边血流丰富D、较小高回声型呈“浮雕状改变”E、加压变形正确答案：C答案解析：血管瘤体内血流速度较低，彩色多普勒的血流信号显示率低于30％。

阳性病例的彩色多普勒血流也仅见于边缘部。

5、有关正常肾超声图像的叙述，不正确的是A、肾窦呈高回声，与腹膜后大血管周围的脂肪组织回声一致B、在膀胱高度充盈状态下，肾盂的无回声区可宽达1～2cmC、青少年和婴儿的肾锥体回声更低，可近似无回声D、肾皮质和肾锥体之间有时可见短线状或点状高回声代表肾叶间动脉E、肾实质回声低十肝和脾的回声正确答案：D6、完全型心内膜垫缺损不包括A、房间隔缺损（继发孔）B、房间隔缺损（原发孔）C、室间隔缺损D、二尖瓣裂E、三尖瓣裂正确答案：A答案解析：完全型心内膜垫缺损是指原发孔房间隔缺损、室间隔缺损，伴发二尖瓣裂及三尖瓣裂。

7、肺动脉高压的主要病理生理变化为A、右心室容量负荷增加B、肺血流在肺毛细血管水平受到阻塞C、肺血流在肺小动脉和／或肺静脉水平受到阻塞D、左心室肥厚、衰竭E、肺血流在右室流出道水平受到阻塞正确答案：C答案解析：肺血流在肺小动脉和／或肺静脉水平受到阻塞，导致肺动脉压力升高，右心室压力负荷增加，形成右心室肥厚、衰竭，心排血量降低。

心肺听诊的要点（全文）直到1816年法国Laënnec医师发明了听诊器，创立了著名的“间接听诊法”，使听诊技术进入了一个辉煌的时代。

我国由胡旭东和于秀章主编的《心脏听诊与心音图》于1981年由人民卫生出版社出版，笔者也参与书写了数章。

当时实验室检查除了X线胸片和心电图外，几乎再没有更多的无创性心脏检查技术。

日常临床工作，尤其是对门诊心脏病患者杂音的鉴别及心脏病的诊断心脏听诊占据重要位置。

30多年后的今天，医学科学技术的快速发展，特别是超声心动图、CT及MRI等新技术的广泛应用，使听诊技术逐渐被冷落，衰败。

其结果许多年轻医师的听诊水平普遍下降，严重地影响了临床工作的提高和医师聪明智慧的发挥。

其实，年轻一代胸部听诊水平的下降，原因很多，除了客观上高新技术的迅速发展以外，更重要的是，医学家对听诊的认识、教学及毕业后的培训等未能与时俱进。

我们不禁要问，难道有了先进的诊断检查方法，我们就不需要听诊器了吗？或者像有的年轻医师所说的：“今后永远不会再有像程教授听诊水平的医师了”吗？我的行医经验的回答是，我们必须，也有可能在了解先进的检查技术的情况下，也要继续掌握经济适用的听诊技术，使其二者相辅相成地更好地为患者服务。

这样的例子不胜枚举。

最近在其他医院查房时顺便看了一位门诊56岁女性患者，主诉数年来进行性劳力性呼吸困难，院外两次超声心动图检查发现右心房室扩大，肺动脉压轻度升高；既往左下肢静脉曲张史10年。

问完病史后首先诊断考虑为“慢性血栓栓塞性肺动脉高压”。

但当例行查体时发现，左侧第2肋间听到典型的房间隔缺损的听诊所见，即2-3/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣关闭音（P2）亢进，S2固定性分裂；同时检查患侧小腿周径比对侧长1.5cm。

查体后的诊断虽仍然首先考虑为血栓栓塞性肺动脉高压，但该病一般不出现左侧第2肋间的听诊所见，常见的是三尖瓣返流性杂音，因此最后考虑，须除外先天性心脏病房间隔缺损。

后进一步复查超声心动图发现有1.8cm的房间隔缺损，明确了诊断。

心血管流动图心血管流动图1.血液从左心房开始，经过什么部位最后回到左心房？血液循环分为体循环和肺循环肺循环：右心室--肺动脉--肺中的毛细管网--肺静脉--左心房体循环：左心室--主动脉--身体各处的毛细管网---上下腔静脉--右心房血液循环路线:左心室→(此时为动脉血)→主动脉→各级动脉→毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成静脉血)→各级静脉→上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成动脉血)→肺静脉→左心房→最后回到左心室,开始新一轮循环2.心室收缩期包括哪两个时期？等容收缩期以及快速、减慢射血期。

(1)等容收缩期心室开始收缩，室内压尚低于主动脉压，半月辨仍处于关闭状态，心室成为一个封闭腔。

虽然心室收缩，但心室容积没有改变，故称等容收缩期，约0.05s左右。

(2)射血期等容收缩期间室内压升高超过主动脉压时，半月瓣被冲开，等容收缩期结束，进入射血期。

射血期最初1／3左右时间内，由心室射入主动脉的血量很大(约占每搏输出量的2／3)，流速亦很快，心室容积明显缩小，室内压继续上升达峰值，这段时期为快速射血期，历时0.1s。

随后，心室内压开始下降，射血速度逐渐减慢，称为减慢射血期，此时心室内压虽已略低于主动脉压，但因血液具有较大动能，依其惯性逆着压力梯度继续流入主动脉，心室容积继续缩小。

此期为0.15s。

3。

心室舒张期包括哪两个时期？包括等容舒张期和快速、减慢充盈期。

(1)等容舒张期心室肌开始舒张后，室内压下降，主动脉内血液向心室方向返流，推动半月瓣关闭；此时室内压仍高于房内压，房室瓣依然处于关闭状态，心室又成为封闭腔。

心室肌舒张，室内压急速大幅度下降，但容积并未改变。

自半月瓣关闭直到室内压下降低于房内压，房室瓣开启时为止，这段时期称为等容舒张期，历时约0.06-0.08s(2)充盈相当心室压降到低于房内压时，房室瓣开启，心室充盈开始，血液顺着房—室压力梯度快速流人心室，称此期间为快速充盈期，历时约0.11s左右。