剖宫产手术流程(含图)
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剖宫产术流程剖宫产术是一种通过手术切开腹部,在子宫上切开以将胎儿从子宫中取出的方法。
以下是普通剖宫产术的一般流程:1.准备阶段:o患者入院,并进行妊娠期评估和准备工作,包括血液检查、心电图等。
o与医生和麻醉师沟通,了解手术细节,并签署相关同意书。
2.麻醉:o患者接受麻醉,一般使用局部麻醉或全身麻醉。
麻醉的选择根据患者和医生的共同决定。
3.手术准备:o医生消毒患者的腹部,然后用无菌布覆盖。
o医生进行手术护理,佩戴无菌手套、口罩等。
4.手术切口:o医生在腹部进行切口,一般是经横切线(低置剖宫产)或经纵切线(经典剖宫产)。
o医生需要小心切开皮肤、脂肪组织、腹直肌和腹膜。
5.进入子宫:o医生进入腹膜腔并小心切开子宫,通常是低置剖宫产(位于子宫下段)。
o医生注意避开胎盘和其他组织。
6.取出胎儿:o医生检查羊水,如果有必要,使用吸引器或产钳等装置帮助胎儿脱出子宫。
o医生小心地取出胎儿,确保宝宝的安全。
7.脐带和胎盘处理:o医生剪断脐带,并处理胎盘。
8.切口缝合:o医生将子宫层和其他组织逐层缝合,使用可吸收的线缝合。
o医生确保切口闭合牢固,减少感染和并发症的风险。
9.观察和复苏:o患者被转移到恢复区,并进行观察和监测。
o医生会注视患者出血情况和其他并发症。
10.康复期护理:o患者需要适当的镇痛和药物,以控制疼痛和预防感染。
o医护人员会提供有关切口护理、乳房护理、恢复和康复的指导。
11.随访:o患者通常需要定期回诊,医生会评估和监测术后恢复情况。
o医生会提供必要的后续护理建议和指导。
需要注意的是,剖宫产术的流程会根据病情和医生的决策而有所不同。
因此,上述流程是一般情况下的常规流程,并不代表每个剖宫产手术的具体细节。
剖宫产详解流程图剖宫产是某些特殊情况下为了您和宝宝安全而采取的一种分娩方式。
今天给大家说说这个产科最常见的手术。
剖宫产的详细过程,全在这里了!1、签字术前签字,你需要了解:为什么做手术?手术并发症有哪些?2、术前准备3、麻醉剖宫产一般选择椎管内麻醉,特殊情况下可能选择全身麻醉或局部麻醉。
椎管内麻醉是让您局部没有痛觉,但整个手术过程您是清醒的,对压迫和牵拉引起的不适依然能感觉到。
您放心,多数情况下这些不适都是很轻微的。
4、手术5、术后1去枕平卧6小时2饮食3观察为了及时发现异常,医生和护士会定时检查您的子宫收缩和阴道出血情况,但家属的观察更为重要,出现异常如阴道大量出血、恶心、呕吐等,要及时报告。
4母乳喂养母乳是宝宝最理想的天然食物,另外还可以促进妈妈乳汁分泌和子宫收缩。
母乳喂养的姿势以侧躺式和足球式为宜。
5活动尽早下地活动可以促进肠功能恢复,减少血栓风险,减少肠粘连的发生。
术后6小时后可以下地活动,活动时要动作缓慢,避免突然的体位改变,一定要量力而行。
剖宫产术后可能出现恶心、呕吐、难以忍受的疼痛,应及时告诉医生,解决了这些不适,才能让您更好地活动。
6小便尿管一般在术后24小时内就拔除,应尽早解小便,最好在3-4小时之内。
时间越长越容易出现膀胱麻痹、小便困难而需要再次留置导尿,可采用热敷下腹部或温水熏洗外阴和尿道周围,也可用滴水声诱导。
一般情况下,剖宫产术后3天没有异常,您就可以出院了,在家中如果出现:◆切口部位发热、发红、肿胀、渗出;◆疼痛加重或突然发生疼痛;◆发热;◆阴道分泌物有异味;◆尿急、尿痛;◆阴道出血增多;◆血栓迹象:下肢局部出现严重或持续疼痛,发热,一侧较对侧粗。
应及时到医院就诊。
以上是,剖宫产整个过程大致如此,向您展示的目的在于消除您心中的恐惧,您只需要好好配合,就能顺利完成这个特殊的分娩过程,我们才能保障您和宝宝的安全。
6张图了解“剖腹产”全流程,不是“小手术”,看着就很疼展开全文剖腹产,绝对是开心果妈妈不愿回忆起的一幕场景。
因为开心果妈妈胎位不正,所以,医生说,这是定然要剖腹产的。
可能在别人眼里,剖腹产是个极其普通、极其简单的事情,但是只有经历过的人才知道,剖腹产没有想象的那么简单和舒坦。
有些人,或许和开心果妈妈一样,因为顺产的条件不够,所以选择剖腹产。
也有人会因为怕疼痛,而放弃顺产,选择剖腹产。
但是开心果妈妈要在这边,给大家普及一下剖腹产的全流程。
对于部分宝妈而言,看过之后,再决定是顺产还是剖腹产。
产妇剖腹产术前准备1、穿着准备产妇在进入产房之前,就需要将衣服给换好。
因为手术完换衣服,将会很不方便。
开心果妈妈当时什么都不知道,还穿了一件套头羊毛衫。
在手术完成之后,脱也不是,不脱也不是,很不舒服。
最后脱掉了,还不小心扯掉了镇痛泵。
开心果妈妈在这边建议,要进行剖腹产的宝妈,可以准备几件开襟的哺乳衣。
这样无论是换衣服,还是给宝宝喂奶,都是特别方便的。
2、“空腹”准备剖腹产有“前六后六”空腹之说。
前六,就是指手术前的六个小时,没有吃过饭,没有喝水,否则手术的过程中会对麻药起反应。
后六,就是在术后的六个小时,也不能吃饭,不能喝水。
3、护士辅助准备准产妇换完衣服,此时,还需要护士帮忙辅助一下。
因为剖腹产位置比较偏下,所以医生会帮产妇“备皮”,然后再插上尿管。
一切都准备就绪,准备剖腹产的宝妈,就可以自己走进手术室了。
6张图了解“剖腹产”全流程,不是“小手术”,看着就很疼1、剖腹产工具准备那些说剖腹产比较简单的人,可以看一看剖腹产会用到的“器具”。
作为旁观者,光看这么多的器械,就已经觉得很害怕。
因为在手术过程中,随时可能会发生意外,所以,医生和护士在准备剖腹产工具的时候,都会配备得非常齐全。
2、麻醉紧接着,麻醉师就会替产妇打上麻药。
此后,医生会根据产妇受到麻药作用的程度,来决定什么时候开始正式进行剖腹产手术。
3、剖腹产过程下面,就是大家最为关心的剖腹产过程了。
剖宫产操作流程
1.麻醉和消毒:剖宫产手术一般采用硬膜外麻醉,麻醉师产妇必须采取侧卧并弯腰的体位,保持不动。
麻醉后孕妇仍然清醒,只是肚脐以下部位没有痛觉。
麻醉生效后消毒腹部。
2.切开腹壁和子宫:医生先切开腹壁,打开腹腔后,手伸入腹腔检查子宫、胎儿及附近器官有无破裂及黏连情况。
然后切开子宫,可采取横向切口或者纵向切口。
3.胎儿娩出:子宫切开后,主刀医生把手伸入到子宫里,拖住胎儿的头,然后助手医生按压子宫底部把胎儿向下推,与此同时主刀医生的手将胎头向上撬一下,宝宝的头就可以顺利地分娩出来,清理宝宝呼吸道的羊水和粘液,然后宝宝身体逐渐娩出,脐带夹住剪断,宝宝正式娩出。
4.娩出胎盘:在胎盘娩出后,用无菌纱布清理宫腔。
5.缝合子宫和腹壁:胎盘娩出宫腔清理干净后,肠线缝合子宫,检查没有活动性出血,清点器械纱布,然后开始逐层观察腹腔。
之后无菌纱布覆盖切口,胶布固定,手术完毕。
剖宫产
一、切开腹壁打开腹腔
经腹子宫下段剖宫产术,下腹部横切口一般采用Pfannenstiel 切口,即耻骨上两横指(3 cm)的浅弧形切口,长约12-13 cm。
切开脂肪层,在中线两侧筋膜各切一小口,钝头弯剪沿皮肤切口弧度向两侧稍剪开筋膜(剪刀尖应上翘,勿损伤筋膜下方的肌肉组织)。
钝性撕开脂肪及筋膜至皮肤切口等长,则不易损伤切口下血管。
纱布或蚊式钳钳夹止血。
术者和助手分别用Allis 钳提起筋膜上切缘中线两侧,食指钝性向脐孔方向从筋膜下游离两侧腹直肌。
并用钝头弯剪剪断筋膜与腹白线粘连。
同法用Aliis 提起筋膜下切缘并分离锥状肌。
分离两侧腹直肌,暴露腹膜。
用Kelly 钳轻轻提起腹膜,先用刀切开一小孔或用Kelly 钳打洞,再用剪刀向两侧各横向剪开1-2 cm,左右撕开腹膜。
术者和助手双手重叠放入腹腔,提起两侧腹壁和腹膜,向两侧牵拉以扩大腹壁和腹膜切口。
用力应均匀、缓慢、逐渐增强。
此时术者应评估腹壁切口各层大小是否能顺利娩出胎儿,必要时扩大切口。
二、暴露和切开子宫下段
观察子宫下段旋转方向,形成情况,看清子宫膀胱腹膜反折(子宫下段上缘标志)和膀胱位置。
耻骨上放置腹腔拉钩,充分暴露子宫下段。
将子宫扶正,子宫切口选在子宫下段上缘下2-3 cm 处。
需注意的是如果不利用这一基准点,医生可能选取的子宫切口位置非常低,在阴道而不再子宫。
确定中线后,用手术刀轻轻划出一个 2 cm 的水平切口。
第一刀划下之后的每一次划刀都要用另一只手的食指掠过切口,一遍看清子宫肌层的层次。
当切开部分肌层时,用食指压迫然后放松切口的中央,如果余下的肌层非常薄,通常会引起随后被切开的隔膜水泡,这种切开子宫的方法几乎可以完全消除划伤胎儿的风险。
三、娩出胎儿和胎盘
子宫切口扩大后,继续快速吸净羊水,移除耻骨上腹腔拉钩;术者以右手进入宫腔,四指从胎头侧方越过头顶到达胎头后方,托胎头于掌心,手掌要达到枕额周径平面;
术者手指以盆底为支点,屈肘向上向孕妇足方用力,同时助手左手向上向孕妇头方提起子宫切缘上份,右手在宫底加压,利用杠杆原理缓慢将胎头娩出子宫切口。
胎头娩出后,术者立即用手挤出胎儿口、鼻腔中液体;继而助手继续向下推宫底,主刀顺势牵引,娩出前肩、后肩和躯干;
主刀将胎儿置于头低位,再次用手挤出胎儿口鼻黏液和羊水,助手钳夹切断脐带,胎儿交台下人员处理。
胎儿娩出后,予缩宫素10 U 入液以预防产后出血。
术者和助手迅速用卵圆钳钳夹子宫切口出血点,尤其注意切口两端,也可换用Allis 钳夹。
钳夹切口完成后,子宫肌壁注射缩宫素l0 U。
需要注意的是不主张常规从腹腔内托出子宫(Thomas F.Baskett 主编的产科手术学- 第11 版)。
除非子宫切口撕裂或大量出血。
给予宫缩剂后,不要急于徒手剥离胎盘,耐心等待胎盘自然剥离后牵引娩出,以减少出血量。
娩胎盘时要注意胎膜是否完整,特别注意子宫切口边缘及宫颈内口上方有无胎膜残留。
胎盘娩出后,检查胎盘胎膜是否完整。
并用卵圆钳钳夹纱布块擦拭宫腔 3 次,蜕膜组织过多者,可用有齿卵圆钳伸入宫腔悬空钳夹清除之。
四、缝合子宫
用1-0 薇乔(VICRYL Plus) 可吸收线,分两层连续缝合。
第一层从术者对侧开始,先用两把Allis 钳夹好切口顶部,在其外侧0. 5-1 cm 作「8」字缝合后,打结,不剪断缝线,然后全层连续缝合至术者侧,最后一针扣锁缝合,也要超出角部0.5-1 cm。
第二层从主刀侧向对侧将浆肌层(包括反折腹膜) 做连续包埋缝合,应在第一层缝线中间进针,缝到对侧后,与第一层保留的缝线打结。
五、关腹
关腹前先检查子宫及双附件有无异常。
彻底清除盆腹腔积液,仔细清点纱布器械无误。
1. 以2-0 薇乔可吸收线或1 号丝线连续缝合腹膜。
2. 检查、止血,以2-0 薇乔可吸收线或4 号丝线间断缝合腹直肌2-3 针。
3. 以2-0 薇乔可吸收线或4 号丝线间断或连续缝合腹直肌前鞘或筋膜。
4. 以2-0 号可吸收线间断缝合皮下脂肪。
5. 以4-0 薇乔可吸收线皮内缝合或1 号丝线间断缝合皮肤。
但产程延长的产妇最好不选用皮内缝合法。
6. 切口覆盖纱布,按压宫底,挤出宫腔内积血。