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3.处理并发症
脑出血后由于植物神经中枢受损，神经-体 液调节功能紊乱，可导致肺部感染、消化 道出血和水电解质紊乱等多种临床并发症， 加之患者多数有高血压及糖尿病、冠心病 等慢性病史，从而极易合并心、肺、肾等 脏器功能障碍。我们在临床上经常遇到的 脑出血并发症及其处理原则如下
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3.1处理并发症—发热
高血压脑出血的内科治疗
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高血压脑动脉硬化脑出血的机理
高血压如超过脑小动脉平滑肌的最大收缩 能力,血管就被动扩张,平滑肌和内膜受损害, 通透性增加,血浆成分渗入导致小动脉纤维 素性坏死,小动脉平滑肌可透明性变,小动脉 壁变薄膨出成微小动脉瘤;小动脉壁和微小 动脉瘤在血压突然升高时破裂是引起脑出 血最常见的原因。
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脑出血致死的原因
以下是脑出血致死的原因，主要有以下几 种：
1）脑出血继发脑干出血 2）脑出血继发丘脑下部损伤 3）脑出血继发脑疝
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脑出血继发脑干出血
脑出血继发脑干出血：在分析剖检的52例 大脑出血中，39例（75％）有继发脑干出 血，其中中脑出血血12例（30．8％），桥 脑出血9例（23．1％），中脑桥脑均有出 血18例（46．1％）。
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管理血压
最常见的出血部位是内囊, 患者表现昏迷、 嗜睡或清醒，除血压明显升高外，出现典 型的三偏症状（偏瘫、偏身感觉障碍、偏 盲）。出血量大并破入脑室者昏迷加深， 出现脑水肿、脑疝，病情危重，预后极差。
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2.管理脑压
管理脑压：脑水肿是脑出血的主要并发症， 也是致命因素之一。脱水治疗一般不少于 15天。对于出血量大于50～70ml、年龄70 岁以下的患者，手术清除血肿或局部钻孔 抽吸治疗也是积极可行的措施。立体定向 引流一般在3天后注射尿激酶。
