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脑卒中常见并发症的防治闫允岱;王谦【摘要】脑卒中常发于中老年人,常伴有严重的并发症,威胁患者的生命健康.本文论述脑卒中的常见并发症如肺部感染及肺水肿、发热、上消化道出血及呃逆、深静脉血栓形成及肺栓塞、尿路感染及尿失禁,并总结了上述并发症的常见防治措施,为临床上防治脑卒中并发症提供治疗方案.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2010(019)007【总页数】2页(P1142,1199)【关键词】脑卒中;并发症;防治【作者】闫允岱;王谦【作者单位】山东省平阴县中医院,平阴,250400;山东省平阴县中医院,平阴,250400【正文语种】中文【中图分类】R743.9脑卒中主要发生在中老年人，多数有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，往往促发原发病的加重或引发新病症，这些均为脑卒中的并发症，这些并发症如不及时处理，常可导致病情加重甚至死亡，因此在治疗脑卒中的同时，应积极防治并发症。
现将其常见并发症及防治措施叙及如下。
1 肺部感染及肺水肿肺部感染是脑卒中患者死亡的重要原因之一，误吸是合并肺部感染的主要原因，与意识障碍、长期卧床、吞咽困难等因素有关，其防治措施:(1)保持良好的体位，使呼吸道通畅，一般可采用侧卧位，平卧时头应偏向一侧，防止舌根后坠和分泌物阻塞呼吸道。
(2)定时翻身和拍背，鼓励患者用力咳嗽。
(3)进食软质食物，应少量多餐。
饮水宜慢，防止吸入气管。
(4)一旦发生肺部感染，应及时应用抗生素，药敏试验有助于抗生素的选择，必要时雾化吸入促进痰液排出。
脑卒中神经源性肺水肿，多发生于蛛网膜下腔出血，脑出血、偶见于大面积脑梗塞患者。
肺水肿的产生主要是由于丘脑下部受损而引起大量交感神经递质释放，周围血管收缩而使血压升高，血液从高阻力的周围循环，转移到阻力低的肺循环，结果使肺动脉的液体静压升高而损害肺毛细血管，液体渗出到肺泡内造成肺水肿。
肺水肿的治疗，应针对原发病的脑卒中进行病因治疗，必须紧急处理，一般对症治疗包括面罩吸氧，静脉注射吗啡注射液和速尿注射液，并可应用强心剂，严重低氧血症或二氧化碳明显潴留者则需气管插管和辅助通气。
脑卒中常见症状及应急处理方法脑卒中，即中风，是指脑血液循环突然中断或破裂引起脑部损伤的疾病。
它是一种常见的严重疾病，可能导致死亡或导致永久性残疾。
了解脑卒中的常见症状，并掌握应急处理方法，对于及时救助患者并减少不良后果至关重要。
一、脑卒中的常见症状：1. 剧烈头痛：脑卒中常伴随剧烈头痛，有时候患者会突然感觉到一种前所未有的剧烈疼痛，类似雷击或撞击头部的感觉。
2. 昏厥或意识丧失：脑卒中导致的脑损伤可能导致意识丧失或昏迷。
患者可能无法保持清醒，甚至无法与人交流。
3. 言语困难：脑卒中会影响语言中枢，导致言语困难。
患者可能发音不清，说话含混不清或无法正常用词表达。
4. 肢体无力或麻木：脑卒中影响运动中枢，导致肢体无力或麻木感。
患者可能无法抬起一只手臂或腿部，或感觉到一侧身体麻木。
5. 心跳不齐或呼吸困难：脑卒中可能影响自主神经系统，导致心跳不齐或呼吸困难。
患者可能感到心悸，呼吸急促或困难。
二、脑卒中的应急处理方法：1. 立即拨打急救电话：一旦怀疑患者可能发生脑卒中，立即拨打当地急救电话，通知医护人员情况，并告知患者所在的位置。
2. 给予初级急救：在急救人员到来之前，进行初级急救措施有助于保护患者。
确保患者安全，避免进一步受伤。
如果患者处于昏迷状态，将其侧放，以防止呕吐物导致窒息。
3. 不要给患者吃喝任何东西：在脑卒中发作时，患者的吞咽反射可能受损，因此不要给患者吃喝任何东西，以免引起窒息或误吸。
4. 注意体温调节：脑卒中可能导致体温调节障碍，患者可能感觉寒冷或发热。
根据患者的感觉，适当调整环境温度，以确保其舒适。
5. 等待急救人员的到来：尽管初级急救措施有助于保护患者，但对于脑卒中患者来说，最重要的是及时得到专业医护人员的救治。
等待急救人员的到来，并配合他们进行后续处理及转运。
三、脑卒中的预防措施：1.保持健康生活方式：均衡饮食、适量运动和定期体检是预防脑卒中的基础。
减少高盐、高脂、高糖和高胆固醇的食物摄入，增加蔬菜和水果的摄入。
急性缺血性脑卒中急诊救治要点缺血性脑卒中指的是因脑供血动脉闭塞或狭窄、脑供血不足而导致的脑组织坏死的总称。
椎动脉狭窄、脑中动脉拴塞等均被认为是缺血性脑卒中发病的重要原因。
缺血性脑卒中患者的主要临床表现为复视、眩晕、力弱、发病侧肢体麻木等。
在我国人口老龄化程度不断加深的时代背景下，急性缺血性脑卒中发病率呈现出逐年增长的态势。
该类患者若未得到及时的救治，则会对其生理及心理均造成严重的危害。
临床上对于急性缺血性脑卒中患者始终坚持的原则是尽早治疗。
那么，急性缺血性脑卒中患者救治要点有哪些呢？一般治疗。
急性缺血性脑卒中患者在发病48小时之内其血压指标会增高，产生这一情况的主要原因是机体的应激性反应，故而并不主张对该类患者过早降低血压。
若患者出现血压持续剧烈升高的情况，则医护人员应当应当对脑血流灌注量进行保障的基础上适当对患者降压。
但在治疗患者过程中应当避免使用交感神经阻滞剂或者大剂量用药。
通常情况下，可给予患者小剂量的甘露醇静脉滴注进行治疗。
如若甘露醇未取得较为显著的降低颅内压的效果，则可加用甘油果糖溶液。
在患者入院后，医护人员应当对其动脉血氧分压进行密切监测。
如若患者症状较为严重，则可给予其低流量的氧气吸入，以实现对呼吸道阻塞及感染的预防。
应激性血糖增高、原发糖尿病等均被视为是导致急性缺血性脑卒中患者高血糖的重要原因。
若患者持续性血糖增高，则可会增加其出现意识障碍、脑水肿的风险性。
所以当患者血糖高于10mmol/L时，则可运用胰岛素实现对血糖指标的控制。
发热会直接影响到急性缺血性脑卒中患者的预后，降低发热患者的体温可使得梗死病灶的范围缩小。
因而当患者出现发热症状时，医护人员应当展开对症处理，包括运用退烧药或者采取物理降温手段等，并及时寻找发热的原因，尽可能将患者体温控制在37.5摄氏度以下。
溶栓治疗。
尽早恢复血流是急性缺血性脑卒中患者治疗的关键。
在患者发病后对其展开早期溶栓治疗对于恢复其梗死区血流具有至关重要的意义。
进展性脑卒中能治好吗文章目录*一、进展性脑卒中能治好吗*二、脑卒中患者在春季除做好康复治疗*三、进展性脑卒中是什么进展性脑卒中能治好吗1、进展性脑卒中能治好吗我们知道进展性脑卒中并不是一种可怕的现象。
很多人由于担心这一症状会产生更严重的危害,会过度的关注这一症状的治疗。
其实进展性脑卒中很难治好,但还有治愈的机会的。
因为动物实验表明,体温与脑梗死的大小有关,增加脑梗死的病死率。
脑卒中后24h内出现体温升高,是脑梗死体积增大及神经功能恶化的独立预测因素。
按原因,脑卒中后发热分为感染性和非感染性两类。
脑卒中相关性感染(stroke-associated Inftction,SAI)可能影响脑卒中的病程和预后。
国内一项研究显示,SAI组与非SAI组预后不良发生率分别为20.1%(28/139)与6.2%(39/623)(P0.01),说明SAI与脑卒中后预后不良相关。
脑卒中后的外周细胞免疫抑制是SAI的发生原因。
2、发生脑卒中后该采取哪些应急措施呢保持镇静,安抚病人情绪。
初步判断为脑卒中后,应使病人仰卧,头肩部稍垫高,头偏向一侧,防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息。
如果病人口鼻中有呕吐物阻塞,应设法抠出,保持呼吸道通畅。
使病人平卧,解开病人领口纽扣、领带、裤带、胸罩,如有假牙也应取出。
可不放枕头或将枕头垫在肩膀后面,使下颌略微仰起。
如果病人是清醒的,要注意安慰病人,缓解其紧张情绪。
宜保持镇静,切勿慌乱,不要悲哭或呼唤病人,避免造成病人的心理压力。
打电话给急救中心或者医院神经专科,寻求帮助,必要时不要放下电话,询问并听从医生指导进行处理。
3、预防脑卒中要定期做专项体检现在人们的体检意识已经增强,但一般体检时有些问题不容易被发现,因此,建议适当做专科体检,如预防脑卒中除了血脂、血糖等检查外,还须做颈动脉超声检查等,可以及早发现隐患,及时对症治疗。
脑卒中患者在春季除做好康复治疗1、脑卒中发病后,康复“黄金期”是前3个月脑卒中是严重威胁我国群众健康的一种疾病,具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、高经济负担等特点。
脑卒中后继发阵发性交感神经过度兴奋综合征2例报告脑卒中后继发阵发性交感神经过度兴奋综合征（PSE）是一种严重的并发症，它在脑卒中后期可以表现为高热、高血压、脉搏过快、呼吸深快等症状。
本文将介绍两例脑卒中后继发PSE的患者，探讨其临床表现、诊断和治疗过程，以便临床医生更好地了解和应对这一并发症。
病例一：一位65岁女性患者，因脑卒中后出现右侧肢体无力、言语不清、头晕等症状入院。
经CT检查确诊为左侧脑梗死。
在康复期第3周突然出现高烧、心悸、呼吸急促、尿频和精神不清。
体温39.5℃，心率120次/分，血压160/100mmHg，呼吸频率25次/分。
经检查发现白细胞计数升高，C反应蛋白升高，颈动脉超声显示颈内动脉狭窄。
诊断为脑卒中后继发PSE。
经积极处理，抗感染、退热、降压、改善颈动脉血流，症状得以缓解。
脑卒中后继发PSE是在脑卒中后期发生的一种严重并发症，其临床表现多样，包括高热、高血压、心悸、呼吸急促、尿频、失眠等。
在临床上应及时进行全面评估和辨别，以利于对症处理。
脑卒中后继发PSE的诊断主要依据患者的病史、临床表现和相关检查结果。
临床医生应及时了解患者的脑卒中病史、并发症情况，注意患者的临床表现，包括体温、心率、血压、呼吸、意识、尿量等全面评估。
必要时进行相关检查，如血液生化、炎症指标、心电图、胸部X光片等。
治疗脑卒中后继发PSE的关键是积极处理原发病、对症处理和并发症的预防。
对于病原体感染，应及时使用抗生素进行治疗；对于发热、心悸、呼吸急促，应及时退热、降压、氧疗等治疗措施；对于严重的高血压、脑水肿等并发症，应及时积极处理，预防恶化。
在临床工作中，对于脑卒中后继发PSE的患者，应加强对患者的观察和护理，提高患者的自我保健意识，预防并发症的发生。
脑卒中后继发PSE是一种严重的并发症，临床医生应加强对该症的认识和处理，及时进行全面评估和治疗，提高患者的生存质量。
清金化痰汤治疗脑卒中相关肺炎痰热壅肺证的临床效果
清金化痰汤是一种中医治疗脑卒中相关肺炎痰热壅肺证的方剂，具有清热化痰、宣肺
平喘的作用。
下面将对其临床效果进行介绍。
清金化痰汤的组成包括：半枝莲10克、甘草5克、瓜蒌15克、贝母10克、淡粉草15克、枸杞子10克、杏仁10克、僵蚕10克、塔什蒿10克、细辛5克、牛膝15克、桃仁10克。
这些草药中的活性成分具有清热、化痰、开窍的作用，能够有效改善脑卒中患者相关
的肺炎痰热壅肺证。
临床研究表明，清金化痰汤对脑卒中相关肺炎痰热壅肺证有较好的治疗效果。
清金化
痰汤能够清热解毒，治疗炎症。
脑卒中患者常伴有发热及肺炎症状，清金化痰汤中的甘草
和瓜蒌具有清热解毒的作用，能够有效降低患者体温，缓解发热症状，并抑制炎症的进一
步发展。
清金化痰汤具有化痰排痰的作用。
贝母和淡粉草中的有效成分能够促进痰液的分泌和
排出，减少痰液在肺部的积聚，改善呼吸道通畅度，减轻患者的咳嗽、咳痰等症状。
细辛
和牛膝中的成分能够活血化瘀，缓解痰热壅肺的病理变化，改善肺部的循环，加速痰液的
排出。
清金化痰汤还具有平喘作用。
脑卒中患者常伴有喘息、气息粗重等症状，枸杞子中的
成分能够滋阴清热，平喘止咳，缓解患者的呼吸困难。
清金化痰汤治疗脑卒中相关肺炎痰热壅肺证的临床效果较好。
它能够清热化痰、宣肺
平喘，改善脑卒中患者的发热、咳嗽、呼吸困难等症状，促进痰液的排出，缓解肺部炎症，并改善患者的生活质量。
作为中药方剂，清金化痰汤也存在一定的适应症和禁忌症，需要
在医生的指导下使用。
