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脑卒中后疲劳相关因素与干预措施的研究进展发布时间：2022-11-19T05:01:41.575Z 来源：《中国医学人文》2022年7月7期作者：刘文婷吴艳艳王贵美邵袁菁[导读]脑卒中后疲劳相关因素与干预措施的研究进展刘文婷 吴艳艳王贵美邵袁菁（湖市第一人民医院；安徽芜湖241000）芜【摘要】 疲劳是脑卒中后常见症状，具体分为卒中后急性疲劳和卒中后慢性疲劳。
前者在卒中后急性期发生，是机体的保护反应；后者在卒中后慢性期发生，是持续的病理反应，可能与神经递质失调、脑结构改变及心理社会因素相关，都会严重影响患者的康复训练和生活质量。
目前卒中后疲劳的相关研究有限，其异质性大，研究结果存在较大争议。
且目前干预措施主要包括营养支持，优化睡眠质量、适当运动、心理干预、健康教育等，主要是针对相关因素而采取的干预措施，以达到缓解疲劳的目的。
本研究就目前卒中后疲劳的研究现状展开综述，旨在为康复工作提供理论参考。
【关键词】脑卒中；疲劳；相关因素；干预措施脑卒中为威胁人类健康的重要疾病，具有高病发率、高死亡率和高致残率的特点，常见于中老年患者当中，其发病率呈逐年增高趋势。
脑卒中后疲劳（Post-strokeFatigue,PSF）是脑卒中后常见的并发症，是脑卒中后自觉疲劳、乏力或能量缺乏而影响自主活动的一种主观感受[1]。
这种症状会在脑卒中的急性期持续，且通过休息不能完全消除，是一种慢性、病理性、持续性的身体疲劳和精神匮乏的症状。
但由于家属、同事甚至医务工作者对 PSF缺乏足够的了解，其往往会被忽视。
目前对于PSF的研究不断深入，越来越多的人关注到了PSF所带来的不良影响，因此，为了改善病人的生存和恢复，人们一直在寻找与 PSF有关的因素以及有效地减轻疲劳的途径。
本文就关于脑卒中后疲劳相关因素与干预措施的研究进展展开综述，详细报道如下。
1 影响PSF相关因素1.1 焦虑焦虑是脑卒中后非常普遍的情绪问题。
一份关于脑中风后的疲倦的前瞻调查显示[2]，在脑卒中后疲劳的发展过程中，焦虑是一个主要因素。
脑卒中后疲劳的研究进展时玉婷;刘华华;蒋红;黄莺;黄胜燕;施煜;刘昕韫【摘要】就脑卒中后疲劳的评估工具、危险因素以及现有的护理措施进行综述,提出应从医学、护理、康复、社会、心理等多方面、多层次认识脑卒中后疲劳,制定有针对性的健康管理方案,提高脑卒中后疲劳病人的生活质量.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2017(031)035【总页数】4页(P4462-4465)【关键词】脑卒中;疲劳;评估工具;危险因素;健康管理;认知;行为;循证【作者】时玉婷;刘华华;蒋红;黄莺;黄胜燕;施煜;刘昕韫【作者单位】200040,复旦大学附属华山医院;200040,复旦大学附属华山医院;200040,复旦大学附属华山医院;200040,复旦大学附属华山医院;200040,复旦大学附属华山医院;200040,复旦大学附属华山医院;200040,复旦大学附属华山医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5脑卒中后疲劳(post-stroke fatigue，PSF)是脑卒中后病人常见的并发症，也是脑卒中病人恢复期常见的症状，其发病率为23%～75%[1]。
脑卒中后疲劳对病人生活自理能力和神经功能恢复有着直接的影响[2-3]。
但临床上对此不够重视，现对脑卒中后疲劳的定义、评估工具、危险因素以及护理管理做一综述。
1.1 定义疲劳是躯体或心理能量的缺乏而影响自主活动的一种主观感受[4]。
早在1983年Leegaard[5]研究发现：有75%的脑卒中后病人会感觉疲劳，自此脑卒中后疲劳逐渐受到关注。
然而，目前还没有一个正式的被广泛认可的定义。
Glader等[3]将脑卒中疲劳定义为短期内即可出现，可长期存在的体力和脑力活动后过早的出现精疲力竭，一般不能通过休息缓解。
Staub等[6]将脑卒中后疲劳定义为：与身体或精神过度紧张相关的可逆性的能力下降或缺失；一种严重的疲惫感，以致不能或难以维持日常生活活动。
Lynch等[7]在前人的基础上提出定义，用来检验病人是否存在脑卒中后疲劳，它由两部分组成：①病人提出存在显著的疲劳；②疲劳影响了病人的日常生活活动。
脑卒中后疲劳中医证候分布特点研究作者：蓝燕红陈仰昆陈凤兰卢锦华来源：《中国医药导报》2013年第08期[摘要] 目的研究脑卒中后疲劳的基本证候及证候类型分布特点，并探讨疲劳严重度量表（FSS）评分与中医证候的关系。
方法根据中医临床证候信息采集表收集信息，对我院符合纳入标准的126例缺血性脑卒中患者行FSS评分以分析中医证候分型。
结果脑卒中后疲劳基本证候以气虚证、血瘀证占绝大多数，均超过总数73%；中医证候类型以气虚血瘀、气虚痰瘀、气阴两虚挟瘀三证最常见，且患者FSS评分明显高于风痰火亢、风痰瘀血、阴虚风动三证的FSS评分（P < 0.05）。
结论脑卒中后疲劳中医证候类型以本虚标实证多见，以气虚血瘀、气虚痰瘀、气阴两虚挟瘀三证最常见。
[关键词] 脑卒中；疲劳；证候；疲劳严重度量表评分[中图分类号] R255.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）03（b）-0117-02疲劳是躯体或心理能量的缺乏而影响自主活动的一种主观感受，常见于慢性疲劳综合征、恶性肿瘤、自身免疫性疾病，以及许多神经系统疾病，如强直性肌营养不良、脊髓灰质炎、多发性硬化、帕金森病和脑卒中等[1]。
脑卒中后疲劳（PSF）是脑卒中的常见症状，发生率为30%～68%，具有慢性病理性疲劳的特征，一般不能通过休息缓解[2]。
PSF对卒中患者的康复有明显影响，为研究PSF的基本证候及证候类型分布特点，为临床治疗提供理论依据，笔者收集了126例缺血性脑卒中恢复期患者的中医临床证候信息，现分析报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年3月～2012年6月在我院中医康复科和神经内科门诊及住院的缺血性脑卒中患者126例。
其中，男68例，女58例；年龄41～80岁，平均（62.34±6.51）岁；病程1～6个月，平均（2.16±0.53）个月；并发高血压病88例，高脂血症76例，糖尿病19例。
脑卒中后疲劳对生活质量的影响【摘要】目的分析脑卒中后疲劳对生活质量的影响。
方法随机选取2010年1月至2013年1月收治的psf患者以及单纯脑卒中患者各60例，分别列为观察组与对照组；观察组采用必要的干预措施，对两组患者的生活质量进行评定比较，并对观察组患者干预前后生活质量情况进行比较。
结果在生理功能、自理能力、语言能力、思维能力、社交能力以及心理和情绪控制能力几项生活质量指标上，观察组干预前较之对照组评分均相对要低；另外，观察组患者接受干预后在以上几项指标上均出现改善；以上比较均有明显差异（p0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准和排除标准观察组所有患者均参照我国于1995年的第4届脑血管病会议上制定的标准[1]，同时结合临床病理组织学分析予以确诊。
所有患者均无失语症，无意识障碍。
排除肝肾功能异常、心脑血管病、合并肿瘤以及糖尿病的患者。
1.3 方法两组均使用qol生活质量评定量表进行严格的评定。
观察组患者采取必要的干预以及治疗措施。
主要措施如下：①基础性干预：稳定患者的基本生命体征，调节患者机体平衡性。
主要包括：进行氧气支持，维持患者机体内水、电解质及酸碱度等的平衡性，严格控制血糖、血压，并加强对饮食的科学指导，防止凝血，同时预防呕吐及感染等易发并发症。
另外，指导患者合理进行康复锻炼，包括：站坐姿势维持能力的训练，肢体平衡能力的锻炼，自理能力的锻炼，关节活动能力的训练，以及负重或不负重行走能力的锻炼等。
②在基础干预的同时使用胞二磷胆碱加强治疗，用500 mg 胞二磷胆碱与250 ml氯化钠混合液连续静滴用药，按照1次/d方式连用2周。
1.4 评价指标①对两组患者依据qol量表对生活质量的评定结果进行比较（观察组干预前）。
主要评价指标包括基本生理功能、自理能力、语言能力、思维能力、社交能力以及心理和情绪控制能力。
所有指标均采用1～5分进行评分，分值大小与生活质量好坏呈正相关性[2]。
②对观察组患者接受干预前后的生活质量依据qol 量表予以评价比较，评价指标与评分方式均同①中方式。
经皮穴位电刺激干预卒中后疲劳的临床研究王蓉芸;林贤雷;孙秋华【摘要】目的：观察经皮穴位电刺激对卒中后疲劳患者的干预效果。
方法将80例卒中后疲劳患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。
对照组采用卒中后的常规治疗,治疗组在对照组基础上采用经皮穴位电刺激疗法。
每日1次,7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程,疗程间间隔1 d。
观察两组干预前后脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(HINSS)评分和疲劳严重程度(FSS)评分的变化情况。
结果治疗组干预2个疗程后NIHSS评分及FSS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。
治疗组干预2个疗程后NIHSS评分及FSS评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。
结论经皮穴位电刺激能有效缓解卒中后疲劳患者的相关症状,从而促进患者康复。
%Objective To observe the clinical efficacy of transcutaneous acupoint electrical nerve stimulation (TEAS) in treating post-stroke fatigue.Method A total of 80 patients with post-stroke fatigue were randomized into a treatment group and a control group, 40 cases in each group. The control group was intervened by conventional post-stroke treatment, while the treatment group by TEAS in addition to the intervention given to the control group. The treatment was given once a day, 7 d as a treatment course, successively for 2 treatment courses with 1-d interval between the two courses. The National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) and Fatigue Severity Scale (FSS) were observed before and after the treatment.Result After 2 treatment courses, the NIHSS and FSS scores in the treatment group were significantly different from those before the treatment (P<0.05). The NIHSS and FSS scores in thetreatment group were significantly different from those in the control group after 2 treatment courses (P<0.05). Conclusion TEAS can effectively alleviate the symptoms of post-stroke fatigue and promote the recovery.【期刊名称】《上海针灸杂志》【年(卷),期】2017(036)001【总页数】3页(P14-16)【关键词】针刺疗法;经皮穴位电刺激;疲劳;中风并发症;NIHSS评分;FSS评分【作者】王蓉芸;林贤雷;孙秋华【作者单位】浙江中医药大学，杭州 310053;浙江中医药大学，杭州 310053;浙江中医药大学，杭州 310053【正文语种】中文【中图分类】R246.6卒中后疲劳(post-stroke fatigue, PSF)是指脑卒中后自觉疲劳、乏力或能量缺乏而影响自主活动的感受[1],在短期内就可发生,独立于抑郁情绪,可长期存在的脑力劳动及体力活动后,其发生率为30%～78%[2],如不及时治疗,会严重影响患者康复,并降低治疗效果。
