呼吸机清洗消毒流程

医疗质量管理
一、清洗消毒原则
1、呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌。

2、科室使用的呼吸机管道做到专人负责，定时清洗消毒。

3、消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸，有套管的物品必须拆成最小单元，以免影响消毒效果，并防止消毒后粘连，拆卸后应立即进行清洗、消毒。

4、清洗消毒时，环境安全的前提下做好自我防护，应遵循先彻底清洁，再消毒的程序。

二、清洗和消毒程序
方法一：
1、医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品。

2、管道多为人工合成材料、橡胶、金属等，可用洗洁精、多酶洗液等溶液清洗，尤其注意清洁管道中的痰痂、血渍、油污及其它脏物残留。

3、彻底清洗干净后，消毒剂浸泡消毒。

用含氯消毒剂500mg/L浸泡30min。

浸泡消毒时物品必须全部浸入消毒剂中，防止管路中留有气泡。

4、消毒完毕，必须用清水彻底冲洗干净，放到清洁环境内自然晾干或氧气吹干，再将清洁干燥的呼吸机管道密闭保存于清洁干燥的容器内。

5、装外置回路前，做好手卫生消毒。

方法二：
采用自动清洗消毒器，洗净、消毒、烘干自动完成，清洁干燥后封闭保存备用，此为呼吸机管路的首选消毒方法。

SARS患者使用后的呼吸治疗装置应高水平消毒，螺纹管尽可能一次性使用。

若重复使用，用后应当立即用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30min后再清洗消毒；也可使用专用清洗机（80-93℃，10min）清洗，烘干备用。

呼吸机的清洁和消毒只有严格对呼吸机进行消毒，才能减少和避免交叉感染。

呼吸机的消毒应先彻底清洗，尤其是接触病人的呼出气体部分，如管道、加温湿化器和呼气阀等（部分呼吸机带细菌过滤器），可先用清洗剂冲洗，将其中的分泌物、痰痂、血渍和其他残留物彻底清除，然后消毒，再冲洗晾干备用。

整个消毒处理过程中要避免物品的再次污染。

消毒时各种连接部件应脱开，以达到充分消毒的目的。

以化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用蒸馏水清洗，建议不用自来水，以免造成不必要的污染。

消毒是对呼吸机的管道回路而言，将冲洗干净的管路浸泡30〜60min,再洗去消毒液。

具体做法如下：1.清洁时勿使液体进入呼吸机内部2.触摸屏面用湿润纱布檫拭，消毒后套上机罩防尘。

3.空气过滤网，其具体清洁方法为：将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，晾干后放回原位。

一般每48-72小时清洁1次，防灰尘堆积造成细菌繁殖，无需常规消毒。

4.传感器为呼吸机的特殊电子零件，只能用75%的酒精浸泡消毒并即刻取出，不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡，以免损坏其性能，取出后自然晾干，切忌用力甩干或烘干。

5.湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液以免影响加热功能和降低其感温的准确性。

6.呼吸机吸入和呼出端过滤器用75%的酒精檫拭消毒，吸入端禁浸泡消毒。

7.呼吸机外壳的清洁：呼吸机外壳可用湿润纱布轻轻擦净。

8.管道、螺纹管、模拟肺、呼吸囊、湿化器等物品的消毒：湿化器过滤纸弃去，所有物品用清水将污垢、分泌物等洗净，若不冲洗干净则难以达到彻底消毒的目的，然后用1600mg/L氯消净浸泡30-60min后再用灭菌蒸馏水将消毒液冲洗干净晾干装机备用，各个开口端用纱布包住防尘。

消毒时全部物品需浸入消毒液中，有套管和轴节的物品必须脱开，以免消毒后粘着。

管路不应有死弯，中空物品腔内不应有气泡。

连续使用过程中24h更换消毒一次。

呼吸机的维护保养1.使用中的湿化器内的液体应每天更换以减少细菌繁殖。

呼吸机的清洁、消毒及保养呼吸机是一种机械辅助呼吸设备，在医院、家庭中被广泛使用。

正常使用呼吸机需要注意对其进行定期的清洁、消毒，以及定期的保养，以保证其安全、有效地发挥作用。

一、清洁与消毒1.每日清洁：每天使用完毕，呼吸机的附件（如面罩、管道、滤网等）应该立即取下，用肥皂水或洗涤液清洗干净。

建议使用软毛刷慢慢刷洗并冲洗干净。

注意使用过程中不要让水进入呼吸机本身。

2.每周清洁及消毒：每周对呼吸机附件进行消毒处理，使用酒精、氯气或消毒液，可有效灭菌、消毒呼吸机。

注意使用消毒液时，要按照说明书的比例进行使用。

3.每月清洁：每隔一个月需对呼吸机进行整体清洗。

取下呼吸机附件和内置过滤网，用肥皂水或专用清洗剂清洗呼吸机外壳，注意不要让水进入呼吸机内置部件。

4.新冠肺炎患者使用呼吸机：对于新冠肺炎患者使用的呼吸机，应当采用更为严格的防疫措施，每个患者使用结束后要进行全套清洗和消毒。

二、保养呼吸机是一种机械设备，使用过程中需要定期进行保养。

以下是建议的呼吸机保养方法：1.保持干燥：呼吸机应放置在干燥的环境中，不要让其受到太阳直射。

2.定期更换过滤网：过滤网的作用是过滤空气中的尘埃和细菌，应当定期更换。

3.检查管道连通性：定期检查管路是否连通，是否有漏气情况，如发现漏气应及时更换相关附件。

4.定期维护呼吸机：呼吸机在使用一段时间之后会出现一些杂音或者故障，应该及时找到专业维修人员进行维修和保养。

呼吸机是一种辅助呼吸设备，在使用过程中需要注意清洁、消毒和保养，才能保证其安全有效的工作。

每日清洁、每周消毒、每月全套清洁以及定期检查管路和维护呼吸机，这些都是保障呼吸机安全、有效、持续使用的必要措施。

呼吸机管路及湿化罐的清洗与消毒（一）清洗消毒方法选择目前国内医院对呼吸机管路清洗消毒所采用的方法主要有化学消毒剂消毒法、机械清洗热力消毒法、环氧乙烷灭菌法。

首选机械清洗热力消毒法。

1、化学消毒液浸泡法①含氯消毒剂②戊二醛灭菌剂③过氧乙酸消毒剂④酸性氧化电位水(高氧化还原电位水) 。

酸性氧化电位水的优点是浸泡过的物品毋须再次冲洗，因为残留在物品上的酸性氧化电位水在晾干过程中已还原成水。

2、热力机械清洗消毒法优点是集中清洗消毒，清洗消毒的流程标准统一，可以大大提高工作效率与清洗消毒质量，便于管理与质量检测，同时还可以减少环境的污染。

3、气体熏蒸法：环氧乙烷灭菌法主要针对重症感染病人使用过的管道消毒。

优点是广谱灭菌效果彻底、穿透性强、无腐蚀，但是易燃易爆、毒性强、有残留、价格昂贵。

（二）人工与机械清洗消毒法的应用1、人工法：主要采取药物或氧化电位水浸泡法、气体灭菌法、射线照射法(现临床一般不采用)。

药物溶液浸泡消毒是目前最常见的方法，可先用清水冲去管路中的污物，管路中的血渍或痰痂等赃物需在专用的水槽中用含酶的液体浸泡后，使用专用刷彻底清洁干净，再将洗净的管路及附件全部浸泡在有效的消毒液中，管路不应有死弯，中空物品腔内不应留有气泡，常用的消毒方法是1000 mg ／L的有效氯消毒液浸泡30min，用无菌蒸馏水冲洗干净，消毒完成后，晾干装入清洁袋内，干燥保存备用。

2、机械清洗热力消毒法：呼吸机管路及湿化罐等物品，间接接触病人的黏膜，属于中度危险性医疗器材，要求物品在使用前必须经过高水平消毒方可使用。

根据WS 310.2-2009 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范要求：消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min,或AO值≥3000。

1、全自动清洗消毒机：建议有条件的医院首选。

通过预先设置好的标准程序，一次性完成管路等物品的清洗、消毒、漂洗、干燥，程序完成后检查清洗、干燥效果，包装、备用，有效期7天。

菲萍呼吸机操作流程与清洁消毒方法菲萍呼吸机是一款功能齐全，专为早产儿、新生儿和体重30kg以下儿童使用的呼吸机。

集成有创和无创呼吸模式，有创模式包含“常频、高频”；无创呼吸模式包含NCPAP和DuoPAP，模式齐全能够全程应用于患儿治疗的各个阶段，减少二次上机率。

一、操作流程1、检查线缆、气管有无破损，湿化器集水杯液位情况。

2、连接主电源，将空气接头和氧气接头插入设备带气源或者吊塔气源。

3、正确连接呼吸管道与呼吸机及湿化器、湿化器温度探头、近端流量传感器（吸气管连接至吸气端口，呼气管连接至呼气端口，压力测量管连接至Prox）。

4、按动面板上的电源开关按钮，设备开机并自动进入自检，自检全部通过后将进入流量传感器校准菜单，点击流量校准按钮进行校准（在主电源开关打开后，严禁直接拔掉主电源插头）。

5、流量传感器校准通过后进入CPAP模式，调节参数CPAP为5mbar，Pmanual为60mbar，按手工通气按键进行泄露测试（测试时封住患者端口，压力测量显示60±4mbar时正常，否则检查管路连接重新进行泄露测试）。

4、输入患者的数据，选择患者类别和通气模式，设置通气参数，然后连接患者，点击“启用通气”键，打开湿化器，并根据患者情况重新设置报警极限值。

5、关机时先按住电源开关按钮不放进入待机状态，断开患者连接管路后再次按住电源按钮不放直至关机，然后按静音键至少3秒确认关机，再按动氧气和空气终端按钮，断开气源连接，最后依次断开湿化器电源和主电源。

6、盘好电源线和气管并挂在呼吸机车架后挂钩上。

二、清洁消毒1呼吸机外部每次患者使用后，用清水或者肥皂水擦拭台车，呼吸机主机与电源线、空氧气软管。

2呼吸管路与湿化罐可重复使用的呼吸管路与湿化罐采用高温高压灭菌（134℃下18分钟）。

3呼气阀杯托与膜瓣放入消毒机进行湿热（80-95℃/5分钟）清洁与消毒，处理过程中仅使用清洗剂132℃蒸汽灭菌2分钟。

4流量传感器拆下清洗，然后浸泡在75%医用酒精中约一个小时，晾干至少30分钟或用水清洗，不要使用压缩气体冲干。

呼吸机管道的消毒
一. 呼吸机管道和湿化器隔天更换;
二. 备用状态下的呼吸机每隔7天要消毒呼吸机管道;
三. 消毒后做好记录,标明时间;
四. 一般病人使用的呼吸机管道消毒
1.将呼吸机管道各个接口处拆开,以及湿化器彻底打开,去除过滤纸浸没于2%戊二醛内,使管道内和湿化器内充满消毒液,浸泡半小时;
2.半小时后戴好消毒手套将管道和湿化器取出,用流动蒸馏水将残余消毒液冲净晾干备用;
3.用70%酒精擦拭加热导丝以及温度探头5分钟,然后备用;
五. 传染病病人使用的呼吸机管道消毒
1.戴好手套将呼吸机各个接口拆开,以及湿化器彻底打开去除过滤纸过滤纸焚烧处理浸没于2%戊二醛内,使管道内和湿化器内充满消毒液,浸泡一小时;
2.一小时后戴好消毒手套将管道和湿化器取出,用清水将残余消毒液冲净,进行高压灭菌硅胶质地管道,然后备用;
3.对于塑料管道,使用一次性管道,用2000ppm康威达浸泡后,送供应室集中处理;
呼吸机保养
1.每天擦拭呼吸机,不用时用布遮盖防止积会;
2.使用中的呼吸机每天清洗更换空气过滤网西门子呼吸机前后有2块;
3.备用状态的呼吸机每隔7天清洗更换空气过滤网;
4.及时倾倒积水瓶内的水;
5.氧气压力表在,西门子呼吸机可根据实际空/氧压力调节氧气压力表保持两者之间的差在5%以内;
6.正确开关机器：
开机顺序：开氧气压力表至 mpa→打开空压泵→打开主机→调节参数关机顺序：将氧浓度调节至21%空打5分钟→关氧气压力表→关空压泵→关主机→排尽空压泵内的气体;。

呼吸机管道系统的清洗消毒操作步骤如下：（回收→拆卸→初步消毒→清洗消毒→烘干→组装、调试→储存→发放）一、回收1、使用后的呼吸机由病房工作人员及时送还呼吸治疗中心，呼吸治疗中心工作人员检查机器、管道及零件等有无缺损。

2、使用呼吸机时间较长的病人定时更换管道一次（现暂定为每周一次）（1）携带已消毒的管理至病人床旁，通知病房医生或护士到位，根据病情是否允许更换管理道。

（2）更换消毒管道时，必须由呼吸治疗中心工人员及病房医生或护士同时操作。

（3）危重病人被临时中断机械通气，需代之以手动复苏器辅助通气。

手动复苏器械辅助通气，必须由病房医生或护士操作。

（4）操作前戴口罩、帽子及清洁手套。

（5）湿化罐内加入蒸馏水至标记处。

（6）迅速准确地撤掉已被污染的管道，同时连接好已消毒管道。

检查无误后双方签字方可离开（更换管道后湿化器短时间低湿报警属正常现象，待温度逐渐上升后即可停止；更换过程中呼吸机报警属正常现象，一旦连接好后，报警应消失）。

（7）将污染管道、储水罐及湿化罐内的水及时倒掉，管道系统放回储存袋内送回中心消毒室。

二、拆卸1、戴清洁手套将回收的呼吸机管道、小接头、加热导线脱开拆卸。

2、Servo 900c及300型呼吸机使用超过100小时需打开机盖，拆卸呼出端内部管路及传感器、过滤器（过滤器一次性使用）。

三、初步消毒处理1、根据需浸泡物品的量配置消毒液。

2、加热导线浸泡于上述消毒液中20-30分钟，注意导线头终端带电极处勿浸泡。

3、900c呼吸机的传感器，属精密配件，小心轻放于75%洒精中浸泡30分钟（注意电极端勿浸泡）。

之后取出自然晾干备用。

4、热导线浸泡后用清水冲洗干净，并将电极端在75%酒精中冲泡，以便挥发晾干，之后卷好放于无菌包布内备用。

四、清洗消毒1、湿化罐及管道按要求插于清洗消毒柜之喷枪上。

2、小接头整齐倒置于清洗消毒柜储柜物筐内。

3、关好清洗消毒柜门，锁定手柄安全阀，接通电源。

待其自检后按“P2”键进入清洗消毒操作程序，然后按“START”键开始清洗，消毒时间与水温详见清洗消毒柜时间与温度曲线图。

呼吸机的清洁与消方法呼吸机的清洁与消毒方法呼吸机作为一种重要的医疗设备，在救治呼吸系统疾病和提供呼吸支持方面扮演着重要的角色。

然而，由于日常使用频繁，呼吸机容易受到细菌、病毒等污染物的侵袭，如果不进行有效的清洁与消毒，将增加患者感染风险，甚至可能导致交叉感染。

因此，呼吸机的清洁与消毒显得尤为关键。

本文将介绍呼吸机的清洁与消毒方法。

一、清洁方法1.机箱清洁呼吸机机箱是呼吸机的外壳，经常暴露在环境中，容易积累灰尘和污垢。

机箱的清洁一般采用湿布擦拭的方式进行，可以用温和的清洁剂蘸湿布，轻轻擦拭机箱表面，清除污渍和细菌。

2.吸气管道清洁吸气管道是与患者直接接触的部分，如果不及时清洁，细菌易滋生繁殖，增加感染风险。

吸气管道的清洁应采用漂洗、刷洗、高温消毒等方法进行。

首先，将吸气管道从呼吸机中拆卸下来，将其浸泡在温和的清洁剂水溶液中，彻底清除附着在管道内壁上的污垢。

然后，用刷子将管道内外进行彻底刷洗，确保清洁彻底。

最后，将吸气管道置于高温消毒设备中进行消毒，确保细菌得到有效杀灭。

3.面罩清洁面罩是与患者面部直接接触的部分，所以其清洁非常重要。

面罩清洁一般可以采用用湿布轻轻擦拭的方式进行，或者使用清洗剂进行清洁。

在使用清洗剂清洗时，要注意选择温和无刺激的清洁剂，并按照说明书正确使用。

二、消毒方法1.湿热消毒湿热消毒是目前常用的呼吸机消毒方法之一。

首先，将呼吸机拆卸，除去可拆卸部分，如吸气管道、面罩等。

然后，将这些可拆卸部分放入高温消毒设备中，进行湿热消毒。

消毒温度和时间应根据设备说明书进行设置，确保细菌的完全杀灭。

2.化学消毒化学消毒是一种有效的呼吸机消毒方法，可用于消毒机箱表面和不可拆卸部件。

选择适当的消毒剂，如过氧乙酸、醋酸等，按照说明进行正确使用。

3.紫外线消毒紫外线消毒是一种快速、高效的呼吸机消毒方法。

将呼吸机放置在紫外线消毒设备中，根据设备说明进行消毒。

这种方法适合用于机箱表面和一些不易拆卸的部件消毒。

呼吸机管道的清洗消毒与灭菌要求（一）呼吸机管道的清洗消毒医院获得性肺炎占院内感染的第一位,而其中最常见和最危险的因素是呼吸机相关性肺炎;正确地清洗消毒呼吸机管道,是有效预防医院感染的措施之一;呼吸机管道属于中度危险器材,一般采用高水平消毒即可,必要时需灭菌;1.清洗消毒原则（1）呼吸机管道应在使用科室初步处理明显的痰液和血液后统一回收;（2）消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸,有套管的物品必须拆卸至最小单位,以免影响清洗消毒效果;（3）呼吸机管道装入清洗架时应确保每个管道都有水流冲洗,并避免混淆,防止管道不配套;湿热消毒时要求温度应≥90℃,时间≥5分钟或A0≥3000,如选择浸泡消毒时,应将管道及各部件全部浸入消毒液中,并使消毒液充满整个官腔,确保消毒效果; （4）消毒后不可用润滑油上油保养,防止异物进入气管;（5）在干燥柜内干燥时尽量使管道悬挂,以达到最佳烘干效果;2.机械清洗消毒流程（1）科室使用后,将初步处理后的呼吸机管道装入密闭的容器或防水塑料袋由消毒供应中心统一回收处理;（2）将回收的呼吸机管道清点数目并登记;（3）将管道、湿化罐和滤水杯拆卸至最小单位,用流动水冲洗干净;（4）装入管路清洗架,成套摆放,切勿混淆;（5）选择合适呼吸机管道的程序进行清洗消毒,预洗→酶洗→漂洗→终末漂洗→消毒; （6）直接在清洗消毒器内选择程序进行干燥或者戴清洁手套取出管道,并放入医用干燥柜内进行干燥;（7）干燥结束后取出,在检查包装及灭菌区装配、包装;3.手工清洗消毒流程（1）科室使用后,将初步处理后的呼吸机管道装入密闭的容器或防水塑料袋由消毒供应中心统一回收处理;（2）将回收的呼吸机管道清点数目并登记;（3）将管道、湿化罐和滤水杯拆卸至最小单位,用流动水冲洗干净;（4）浸泡在合适的清洗液中5~10分钟,液面下刷洗后用清水灌洗干净;（5）浸泡在含有效氯500mg/L的84液中30分钟,用纯水或蒸馏水冲洗干净;（6）放入医用干燥柜内干燥,完毕后在检查包装及灭菌区装配检查、包装;4.清洗消毒质量要求（1）个人防护符合要求,操作规范,管道未受到二次污染;（2）清洗消毒后的管道光洁,无血渍、污渍残留,无损毁;（3）管道配件齐全,有弹性,无老化及裂缝;（二）呼吸机管道的包装1.包装原则（1）管道进入检查包装及灭菌区后应立即包装,防止二次污染;（2）包装时不允许戴有滑石粉的手套,防止滑石粉进入管道;（3）包装时应检查物品及配件是否齐全,防止缺件;2.包装流程（1）检查有否缺件,将管道及配件按套组装一般5根管道,1个湿化罐,1个Y型接头及滤水杯;（2）用灭菌的包装袋封装严实,注明科室、消毒日期等;（3）封装完毕放入清洁的存放架或柜内保存,并登记相关信息;（4）特殊科室的呼吸机管道如需灭菌,用纸塑袋包装后按要求进行高压蒸汽灭菌或低温灭菌;3.包装质量要求（1）呼吸机管道清洁干燥,物品齐全,连接紧密,功能完好;（2）包装严密,按规定使用;。

呼吸机管道系统的清洗消毒操作步骤如下：回收→拆卸→初步消毒→清洗消毒→烘干→组装、调试→储存→发放一、回收1、使用后的呼吸机由病房工作人员及时送还呼吸治疗中心,呼吸治疗中心工作人员检查机器、管道及零件等有无缺损;2、使用呼吸机时间较长的病人定时更换管道一次现暂定为每周一次1携带已消毒的管理至病人床旁,通知病房医生或护士到位,根据病情是否允许更换管理道;2更换消毒管道时,必须由呼吸治疗中心工人员及病房医生或护士同时操作; 3危重病人被临时中断机械通气,需代之以手动复苏器辅助通气;手动复苏器械辅助通气,必须由病房医生或护士操作;4操作前戴口罩、帽子及清洁手套;5湿化罐内加入蒸馏水至标记处;6迅速准确地撤掉已被污染的管道,同时连接好已消毒管道;检查无误后双方签字方可离开更换管道后湿化器短时间低湿报警属正常现象,待温度逐渐上升后即可停止；更换过程中呼吸机报警属正常现象,一旦连接好后,报警应消失;7将污染管道、储水罐及湿化罐内的水及时倒掉,管道系统放回储存袋内送回中心消毒室;二、拆卸1、戴清洁手套将回收的呼吸机管道、小接头、加热导线脱开拆卸;2、Servo 900c及300型呼吸机使用超过100小时需打开机盖,拆卸呼出端内部管路及传感器、过滤器过滤器一次性使用;三、初步消毒处理1、根据需浸泡物品的量配置消毒液;2、加热导线浸泡于上述消毒液中20-30分钟,注意导线头终端带电极处勿浸泡;3、900c呼吸机的传感器,属精密配件,小心轻放于75%洒精中浸泡30分钟注意电极端勿浸泡;之后取出自然晾干备用;4、热导线浸泡后用清水冲洗干净,并将电极端在75%酒精中冲泡,以便挥发晾干,之后卷好放于无菌包布内备用;四、清洗消毒1、湿化罐及管道按要求插于清洗消毒柜之喷枪上;2、小接头整齐倒置于清洗消毒柜储柜物筐内;3、关好清洗消毒柜门,锁定手柄安全阀,接通电源;待其自检后按“P2”键进入清洗消毒操作程序,然后按“START”键开始清洗,消毒时间与水温详见清洗消毒柜时间与温度曲线图;4、回收的呼吸机机身,电源线,氧气、压缩空气管道均用消毒液擦拭,之后再以清水擦拭一遍,面板用75%酒精擦拭;电源线,氧气,压缩空气管道分别系于呼吸机适当位置上;5、清洗消毒过程结束,蜂鸣声响1-2分钟绿灯亮后关闭电源,开启柜门戴无菌手套取物;6、清洗消毒柜每天使用后用清洁软干布擦净柜内水分,并将柜门打开晾干30分钟,待水分完全蒸发后关闭柜门;消毒柜外壁每天用软布擦拭,为保持光亮可涂少量不锈钢清洗剂;五、烘干1、洗净双手将物品从清洗消毒柜中取出码放于烘干箱内;2、关好烘干箱门,开启电源,待逐渐升温至90度20分钟烘干后关闭电源;3、戴无菌手套将物品自烘干箱内取出放置无菌包布内包好备用;4、烘干箱每天使用后以清水软布将箱内外擦干净,保持清洁光亮;六、组装、调试、储存1、操作前洗净双手,戴好帽子、口罩及无菌手套;2、将消毒后的管道、零配件按要求重新安装于擦拭干净的呼吸机上;3、根据呼吸机的不同品牌型号,按各自说明书调试正常;并用无菌纱布将管道头终端包好,好防污染;覆盖上呼吸机罩,出示“已消毒”标记,并注明消毒日期,按照消毒时间顺序先后码放备用;4、备用管道按要求组将后,装入储存袋内封口,注明消毒日期,按时间顺序码放于储存柜内备用有效期暂定15天;七、发放临床需用呼吸机,由呼吸治疗中心人员负责送机器至病房,进行床旁二次调试,并做好记录;吸机清洗、消毒指南试行在医院获得性感染中,下呼吸道的感染已超过泌尿系统的感染,成为最常见的医院获得性感染;尤其呼吸机相关性肺炎VAP在医院获得性感染中的患病率为6%～52%不等,且已有很多资料显示,呼吸机相关性肺炎会显着增加患者的死亡率、住院时间和费用;只有对呼吸机进行有效的清洗、消毒才能有效控制呼吸机相关性肺炎的发生,规范呼吸机的清洗、消毒程序是保障病人安全的一项重要措施;一、呼吸机气路结构的特点：呼吸机是采用机械方法对病人的呼吸进行辅助或控制的机械设备,目前常用的呼吸机的气路结构大致可分为3种类型：第一种：主机内部气路、病人呼吸回路,均可以拆卸后进行清洁和消毒的呼吸机,这类呼吸机结构的优点是清洗消毒比较彻底;第二种：呼吸机主机内部气路系统不能拆下,只有病人吸气和呼气回路可被拆下,进行清洗和消毒,现代呼吸机在送气口多安装有过滤器,采用本类结构的呼吸机又可分为两种：其一是在呼出气体进入主机内管路系统之前加装过滤器,其二是呼出气体直接进入主机内管路并排出;第三种：类似于第二种,所不同的是只有病人吸气管路,没有呼气管路;呼气管路被呼气阀或漏气阀替代;二、呼吸机的清洗、消毒的基本要求1、开展呼吸治疗工作的医疗机构,应当加强使用后呼吸机的清洗、消毒的质量监督检查工作,有效控制呼吸机相关肺炎的发生;2、为保证患者安全,开展呼吸机治疗工作的医疗机构应当结合医院的实际情况制定切实可行的呼吸机及管路清洗消毒的管理制度,并认真落实;3、从事呼吸机清洗消毒工作的医务人员,应当具备呼吸机清洗消毒方面的知识,接受相关的医院感染管理知识培训,严格遵守有关规章制度;4、工作人员清洗消毒呼吸机时,应当穿戴必要的防护用品,包括工作服、口罩、帽子、手套等;5、开展呼吸机治疗工作的医疗机构应当设有单独的清洗消毒室,保证室内干燥和通风良好;6、开展呼吸机治疗工作的医疗机构应根据需要配备专用呼吸机清洗消毒机；暂时无清洗消毒机的医院应实施专室、专池对呼吸机及管路进行清洗消毒;7、根据工作需要,按照以下的要求配备相应呼吸机及清洗消毒设备;1呼吸机及附件：呼吸机的数量应当与医院的规模和接诊患者数目匹配,以保证所有的器械在使用前进行有效的清洗消毒,并达到消毒、灭菌合格的要求,以保障患者的安全;2基本清洗消毒设备：清洗消毒机、清洗消毒槽、干燥设备、通风设施、操作台、适用于清洗呼吸机螺旋管路的刷子、纱布、棉棒等消耗品;3清洗消毒剂、酶洗液、75%酒精等具有国家资质的其它有效消毒剂等; 三、呼吸机的清洗、消毒的原则呼吸机的消毒主要指呼吸机的气道管路系统进行消毒;1、呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌；消毒方法首选清洗消毒机；2、清洗前应仔细检查管道内有无痰痂、血清、油污及其它污物；3、消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸,拆卸后应立即送清洗、消毒；4、送气口及排气口均安装过滤器的呼吸机内置管路一段不需要常规清洗消毒,请工程师根据呼吸机的特点定期维修保养；维修保养时间根据各厂商具体要求进行；5、手术工清洗消毒时,在保证操作人员安全和环境安全的前提下,应遵循先彻底清洁,再消毒或灭菌的程序；6、特殊感染患者使用的呼吸机管路包括结核分支杆菌,AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐药菌群感染等应单独进行清洗、消毒；7、如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时,应及时更换清洗、消毒处置管路及附件,必要时对呼吸机进行消毒；8、呼吸机各部件消毒后,应干燥后才可保存备用,且备用时间不能超过一周；9、医院使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备,必须符合消毒管理办法的规定；10、消毒处理过程中应避免物品再次污染,用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗;四、呼吸机各部位的清洗和消毒一呼吸机的外表面包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等；应用湿润的纱布擦拭即可每日一次;污染严重和呼吸机用毕消毒时,须用75%医用精擦拭,触摸屏式操作面板,应用湿润的纱布擦拭即可每日一次,切勿使液体进入呼吸机内部;二呼吸机外置回路：包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、湿化器、集水杯、雾化器等;1、用清洗消毒机清洗消毒方法、步骤及要点包括：1医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品,如口罩、帽子、防护镜、手套等;2用戴手套的手将呼吸机外置回路的部件完全拆卸,各部件按清洗消毒机厂商操作说明所述方法放置,若呼吸机外置回路上有血渍、痰痂等污物,可预先加酶浸泡,再放放清洗消毒机内清洗;3正确放置呼吸机外置回路后,按照清洗消毒机厂商的说明选择适宜的程序进行清洗消毒;清洗消毒机的最低温度至少应达到85-90℃,维持时间至少5分钟;4呼吸机清洗、消毒、烘干自动完成后,装入清洁袋内干燥保存备用;2、手工清洗消毒方法、步骤及要点包括：1医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品,如口罩、帽子、手套、防溅屏、防护镜等;2彻底的拆卸呼吸外置回路的各处连接,仔细检查管道内有无痰痂、血渍及其他污物残留;3管路消毒前应按要求清洗干净,管路中如有痰痂或血渍等赃物,需要专用的水槽中用含酶液浸泡后使用专用刷彻底清洁干净;4呼吸机使用过程中,装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液使用中的呼吸机湿化器内的湿化液应每天更换,以减少细菌繁殖;为避免病原微生物的生长、繁殖及呼吸机被腐蚀损坏,每次使用后应倒掉湿化器内的液体,浸泡消毒晾干使用;5将洗净的管路及附件浸泡在有效的消毒液中,浸泡时要将其全部浸泡在消毒液中,管路不应有死弯,中空物品腔内不应有气泡存在；或单独封装进行环氧乙烷消毒;6消毒方法或消毒液的选择应根据各医院的具体情况选择,且各消毒液浸泡的时间应根据各消毒液的说明书来调整;7采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件,应用无菌水彻底冲洗;8呼吸机外置回路消毒完成后,晾干或烘干装入清洁袋内,干燥保存备用,保存时间为一周;3、传染病人及特殊感染病人用过的呼吸机管路应单独清洗消毒;三呼吸机内置回路：应由工程师定期保养维修,时间按各厂商的要求而定,定期更换呼吸机的皮囊、皮垫、细菌过滤器等,呼吸机每工作1000小时,应全面进行检修及消耗品的更换,并将每一次更换的消耗名称和更换时间进行登记,建立档案;以备核查;四其它特殊部件1、呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网：需每日清洗以防灰尘堆积造成细菌繁殖;2、呼吸机内部可拆卸的呼气管路：应根据各厂商提供的方法进行清洗消毒；3、可拆卸的流量传感器：各种呼吸机的流量传感器应根据厂家的要求进,严格更换、清洗消毒；4、呼吸机吸入端或呼出端的细菌过滤器、供气模块滤网、冷却风扇过滤器、防尘网等部件可根据厂家要求或按需进行清洗更换;五、呼吸机清洗和消毒效果的监测1、用化学浸泡方法进行消毒的医院,消毒剂的浓度必须每日进行监测并做好记录,保证消毒效果;消毒剂使用的时间不得超过产品说明书所规定的期限;2、消毒后的呼吸机应当至少每三个月监测一次,并作好监测记录;消毒后的呼吸机合格标准参考值为≤20cfu/m2；如高度怀疑医院感染暴发与呼吸机相关感染时应及时监测；建议采样部位：外表板、外管路、湿化罐、集水杯、流量传感器、吸气和呼气端细菌过滤器、呼吸机内部可拆卸的呼气管路等;3、呼吸机消毒效果监测采用以下方法：1采样方法：按消毒技术规范物体表面采样方法;2采样时间：呼吸机使用前;3常规采样部位：外管路;4监测方法：涂抹法进行活菌计数;六、清洗消毒机的消毒监测清洗消毒机自身有工艺监测;在使用清洗消毒机时,应记录水温、清洗消毒时间等,并保存好监测记录以备查验;七、呼吸机使用中的感染控制1、各类呼吸机应严格根据厂商提供的说明进行应用;2、根据产品说明定期清洗防尘网垫;3、呼吸机湿化罐内应加入湿化液内为无菌蒸馏水,使用过程中应适时添加保持一定水位,湿化罐中的湿化液24小时彻底更换一次,湿化罐及滤纸应每周更换;4、呼吸机的使用过程中,集水杯中的冷凝水应及时清除有水就清除,接水碗应垂直向下,位于管路最低处,防止冷凝水倒流至气管插管或呼吸机内冷凝水应按污物处理;5、感染及传染病患者应使用专用呼吸机管路或一次性管理路,必要时使用专用过滤器;6、建议使用一次性温湿交换器人工鼻替代加温湿化器;7、应建立呼吸机消毒制度并登记;8、对呼吸机管路的消毒效果定期进行细菌学监测;八、呼吸机的维护维护保养工作是及时消除呼吸机隐患、避免损坏,确保呼吸机处于正常工作状态或完好的备用状态,提高抢救成功率同时延长呼吸机使用寿命必不可少的重要环节;保养工作一般是根据呼吸机的性能及附件使用寿命的要求,定期清洗、消毒管道,更换消耗品,检测主机功能等;由于呼吸机种类繁多,结构复杂,各自的性能及保养要求不同,加之呼吸机的价格昂贵,故应该由接受过专门训练的人员负责进行管理;经过消毒、装机、检测、校正后的呼吸机处于完好的备用状态,需套上防灰罩,并在显着位置挂上标明“备用状态”字样的标牌,放置在清洁、整齐、通风的房间内,随时准备应用于临床;。