留置针操作考核标准

静脉留置针操作考核评分标准评估患者病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质和过敏史等，以及局部皮肤状况、静脉充盈程度和血管弹性，向患者解释使用留置针的目的并取得患者的配合，以为患者建立静脉通路，便于抢救和长期输液。

操作用物包括治疗盘和输液盘内的各种物品、遵医嘱准备的药液、医嘱单、输液卡、输液瓶贴、快速手消毒剂、输液架、医用垃圾桶、生活垃圾桶和锐器盒等。

操作步骤包括两人核对医嘱无误和准备用物、核对床号、姓名、住院号、评估患者、遵医嘱准备药物、填写输液瓶贴并签名、洗手并戴口罩备胶布、消毒输液软袋的注药口、检查输液器并插入输液软袋注药口至针头根部、整理治疗台、携用物至患者床旁再次核对、协助患者取舒适体位、挂输液软袋、排尽空气并关闭调节器、行静脉留置针穿刺（密闭式静脉留置针或非密闭式静脉留置针），以及最后检查留置针的固定情况和液体滴入通畅情况。

密闭式静脉留置针的穿刺步骤包括检查留置针型号及有效期、包装是否完好，取出留置针并将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气，检查透明贴膜有效期及包装是否完好，戴手套并铺一次性治疗巾，选择适合的穿刺部位，在穿刺点上方10cm处扎上直径8cm以上的止血带，消毒皮肤，再次核对，取下留置针外套管，一手紧绷皮肤固定静脉，另一手持留置针，在血管上方使针尖与皮肤成15～30°角进针，见回血后，降低至10°左右平行再推进0.1～0.2cm，确保套管尖端进入血管，送外套管，松开止血带并嘱患者松拳，打开调节器，待液体滴入通畅后，一手固定留置针针翼，抽出外套管。

标准分扣分针芯应使用无菌透明贴膜进行封闭式无张力固定，并在贴膜上注明穿刺日期、时间和责任人。

对于开放式留置针的操作，首先要检查肝素帽和透明贴膜备用，检查留置针型号、有效期和包装是否完好。

戴手套后，在穿刺点上方10cm处扎上止血带，消毒皮肤，直径应大于8cm，待干。

再次核对后，取下留置针外套管，一手紧绷皮肤固定静脉，另一手持留置针，让病人握拳，使针尖与皮肤成15～30°角进针，见回血后，降低至10°左右平行再推进0.1～0.2cm，确保套管尖端进入血管，然后送外套管。

静脉留置针输液技术考核评分标准科室姓名得分监考人：考核日期：静脉留置针输液操作相关要点一、评估要点1.了解患者的治疗情、用药史及过敏史。

评估患者病情、意识、心理状态及对用药的认知及合作程度。

评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度。

二、操作要点核对医嘱治疗卡并签名配药（1）核对治疗卡、所备药物，贴输液瓶标签。

（2）按医嘱正确配置药液。

（3）双人核对治疗卡和安瓿，插输液器。

3、穿刺（1）核对患者信息，再次询问用药史与过敏史，告知留置针静脉输液的目的及配合方法。

（2）拉窗帘遮挡，保护患者隐私（3）协助患者取合适卧位。

（4）再次核对输液卡和药液，排尽输液器内空气。

（5）选择静脉，在穿刺部位上方,5-6cm处系压脉带，消毒皮肤，连接留置针并排尽套管内的气体。

（6）嘱患者握拳，针头与皮肤呈15度到30度进针，见回血后降低到5°--10°再进针2㎜，将针芯后撤2-3mm。

持导管座及针翼，将导管与针芯一并送人血管。

（7）松开止血带，瞩患者松拳，打开输液调节器，确认液体滴入通畅后，拔出全部针芯，置锐器盒中，以穿刺点为中心用无菌透明敷贴无张力塑形固定导管。

（8）调节输液速度，注明置管日期、时间及置管人。

（9）选择合适的封管液正压封管。

三、指导要点告知患者所输药物的药名及作用。

告知患者或家属不可随意调节滴速。

告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动和长时间下垂。

告知患者在输液过程中如有不适或出现异常及时报告医护人员。

瞩患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿时及时更换。

四、注意事项同密闭式静脉输液的注意事项1--6。

检查患者穿刺部位及静脉走向有无红肿，发现异常及时拔出导管，给予处理。

患者在意识未清醒躁动时，使用约束带固定肢体，或遵医嘱予镇静剂，以免导管脱出或移位。

4、每次输液前先抽回血，输液前后用无菌生理盐水脉冲式冲封管，必要时使用肝素冲封管；在静脉高营养输液后，应彻底冲洗管道。

如发生输液速度减慢、注射器推注有阻力时，考虑留置针导管堵管，应拔出静脉留置针。

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