静脉留置针考核评分标准

静脉留置针操作技术评分标准一、目的为规范静脉留置针的操作技术，保证患者的安全和舒适，提高静脉留置针的使用效果和滞留时间，制定本评分标准。

二、适合范围本评分标准适合于所有需要进行静脉留置针操作的医护人员。

三、评分方法采用计分制，每项操作按照标准要求进行评分，满分为100分，合格分数为80分。

评分人员应为具有相关资质和经验的专业人员。

四、评份内容及标准1. 操作前准备（10分）选择合适的静脉留置针型号和规格，根据患者的年龄、体质、病情和输液药物等因素综合考虑。

（2分）准备好消毒棉球、止血带、无菌手套、无菌敷料、胶布等必要的物品，并检查其完整性和有效期。

（2分）对患者进行充分的沟通和解释，获得患者的允许和配合。

（2分）洗手并戴上无菌手套。

（2分）2. 穿刺操作（40分）在穿刺部位上方约10-15厘米处绑紧止血带，使静脉充盈。

（5分）用消毒棉球按照由内向外、由下向上的方向对穿刺部位进行消毒，每次消毒面积不超过5厘米×5厘米，重复3次。

（5分）用拇指和食指捏住穿刺部位的静脉，使其更加突出。

（5分）用另一只手拿起静脉留置针，撕开包装，握住握柄，将针头朝上倾斜约15-30度角对准静脉。

（5分）快速而稳定地将针头刺入静脉，观察是否有血液回流。

如有回流，则表示穿刺成功；如无回流，则表示穿刺失败，应轻轻退出针头并重新选择穿刺部位。

（10分）穿刺成功后，松开止血带，并用拇指按住穿刺部位的皮肤，防止血液外溢。

（5分）用另一只手将握柄向前推进，使导管彻底进入静脉，并将针头从导管中拔出。

（5分）3. 固定操作（30分）用消毒棉球轻轻按压穿刺部位，并用胶布固定消毒棉球。

（5分）用无菌敷料覆盖穿刺部位，并用胶布固定无菌敷料。

（5分）在导管上方约1厘米处用胶布固定导管，使其与皮肤呈30-45度角。

（5分）在导管的另一端连接输液管或者三通管，并用胶布固定连接处。

（5分）打开输液开关，观察输液情况，调节输液速度。

（5分）在静脉留置针上贴上标签，注明患者的姓名、住院号、穿刺日期和时间、静脉留置针的型号和规格等信息。

静脉留置针输液技术考核评分标准静脉留置针输液操作相关要点一、评估要点1.了解患者的治疗情、用药史及过敏史。

评估患者病情、意识、心、理状态及对用药的认知及合作程度。

评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度。

二、操作要点核对医嘱治疗卡并签名配药（1）核对治疗卡、所备药物，贴输液瓶标签。

（2）按医嘱正确配置药液。

（3）双人核对治疗卡和安甑，插输液器。

3、穿刺（1）核对患者信息，再次询问用药史与过敏史，告知留置针静脉输液的目的及配合方法。

（2）拉窗帘遮挡，保护患者隐私（3）协助患者取合适卧位。

（4）再次核对输液卡和药液，排尽输液器内空气。

（5）选择静脉，在穿刺部位上方,5-6cm处系压脉带，消毒皮肤，连接留置针并排尽套管内的气体。

（6）嘱患者握拳，针头与皮肤呈15度到30度进针，见回血后降低到5° --10°再进针2 ，将针芯后撤2-3mm。

持导管座及针翼，将导管与针芯一并送人血管。

（7）松开止血带，瞩患者松拳，打开输液调节器，确认液体滴入通畅后，拔出全部针芯，置锐器盒中，以穿刺点为中心、用无菌透明敷贴无张力塑形固定导管。

（8）调节输液速度，注明置管日期、时间及置管人。

（9）选择合适的封管液正压封管。

三、指导要点告知患者所输药物的药名及作用。

告知患者或家属不可随意调节滴速。

告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动和长时间下垂。

告知患者在输液过程中如有不适或出现异常及时报告医护人员。

瞩患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿时及时更换。

四、注意事项同密闭式静脉输液的注意事项1—6。

检查患者穿刺部位及静脉走向有无红肿，发现异常及时拔出导管，给予处理。

患者在意识未清醒躁动时，使用约束带固定肢体，或遵医嘱予镇静剂，以免导管脱出或移位。

4、每次输液前先抽回血，输液前后用无菌生理盐水脉冲式冲封管，必要时使用肝素冲封管；在静脉高营养输液后，应彻底冲洗管道。

如发生输液速度减慢、注射器推注有阻力时，考虑留置针导管堵管，应拔出静脉留置针。

静脉留置针操作技术评分标准一、目的为规范静脉留置针的操作技术，保证患者的安全和舒适，提高静脉留置针的使用效果和滞留时间，制定本评分标准。

二、适用范围本评分标准适用于所有需要接受静脉留置针操作的患者和执行该操作的护理人员。

三、评分方法操作前准备（10分）操作过程（70分）操作后处理（20分）四、评分表----内容----条目----要求----分值--------:-:----:-:----:-:----:-:--------操作前准备----1.核对患者身份----核对患者姓名、住院号、床号等信息，与医嘱或输液单一致----2------------2.解释操作目的和过程----向患者解释操作的目的、过程、可能出现的不适感等，并征得患者同意----2------------3.选择合适的静脉留置针----根据患者年龄、体质、病情、输液药物等因素，选择合适的型号、规格和材质的静脉留置针----2------------4.准备无菌操作包和其他物品----按照规范要求，准备无菌操作包（包括无菌手套、无菌棉球、无菌纱布、无菌胶布等），以及消毒液、止血带、注射器、针头等物品，并检查其完整性和有效期----2------------5.洗手和戴手套----按照七步洗手法或六步洗手法，彻底洗手并擦干；戴上无菌手套，并注意保持手套的清洁和完整----2--------操作过程----6.选定穿刺部位和方向----选择肢体远端静脉为首选，避免关节处或有伤口、瘢痕、炎症等异常情况的部位；选择穿刺方向与血流方向一致或成30°-45°角----5------------7.消毒穿刺部位----用消毒液浸湿棉球，从穿刺部位向外呈放射状擦拭三次，每次换新棉球；用无菌纱布覆盖穿刺部位，等待消毒液干燥----5------------8.绑扎止血带----在穿刺部位上方10-15厘米处，用止血带绑扎患者肢体，使止血带紧度适中，不影响动脉血流，也不使静脉过度充盈；绑扎时间不超过3分钟----5------------9.固定穿刺部位----用一只手轻轻按压穿刺部位的远端，使静脉充盈和突出；用另一只手握住注射器，将针头与皮肤成15°-30°角，向穿刺部位的近端缓慢穿刺----5------------10.确认穿刺成功----当针头进入静脉后，观察注射器内是否有血液回流，如果有，则表示穿刺成功；如果没有，则轻轻调整针头的位置和角度，直到有血液回流为止----5------------11.拔出针芯----当穿刺成功后，用一只手按住静脉留置针的固定翼，用另一只手拔出针芯，并将其放入专用的锐器回收盒中----5------------12.松开止血带----当拔出针芯后，立即松开止血带，并观察穿刺部位是否有渗血或血肿等情况----5------------13.连接输液管路----将静脉留置针的接头与输液管路的接头对接，并旋紧；打开输液开关，观察输液是否顺畅----5------------14.固定静脉留置针----用无菌胶布将静脉留置针的固定翼粘贴在皮肤上，并在胶布上写上留置日期和时间；用无菌纱布覆盖穿刺部位，并用胶布固定；注意不要过紧或过松，以免影响血流或移位----10------------15.观察患者反应----在操作过程中和操作后，观察患者的面色、呼吸、心率、血压等生命体征，以及有无局部红肿、疼痛、发热等不良反应，并及时处理----10--------操作后处理----16.清理操作区域----将使用过的物品分类处理，如无菌物品放入专用的垃圾桶中，锐器放入锐器回收盒中等；清理操作区域，保持整洁----5------------17.更换手套和洗手----脱掉手套，并按照规范要求重新洗手和擦干----5------------18.记录操作情况----在护理记录单上记录操作的日期、时间、部位、型号、规格、材质等信息，以及患者的反应和处理情况等----5------------19.教育患者和家属----向患者和家属介绍静脉留置针的注意事项，如保持穿刺部位的清洁和干燥，避免碰撞或拉扯输液管路，定期更换敷料和消毒穿刺部位等，并告知如何识别并处理可能出现的并发症，如感染、渗漏、脱落等，并告知及时连系护理人员----5----五、附件静脉留置针操作技术评分表：一份用于记录护理人员执行静脉留置针操作的过程和得分的表格，可以作为护理质量的监测和评价的依据。

静脉留置针操作技术评分标准一、评分目的静脉留置针是一种常用的静脉输液或者给药的方式，操作技术的好坏直接影响患者的安全和舒适。

为了规范和提高静脉留置针操作技术的水平，制定本评分标准，作为对操作者进行培训、考核和评价的依据。

二、评分对象本评分标准适合于所有从事静脉留置针操作的医护人员，包括医生、护士、护士助理等。

三、评分方法优秀：18-20分良好：16-17分及格：14-15分不及格：低于14分四、评份内容1. 操作前准备2. 穿刺部位选择和消毒3. 穿刺操作4. 留置针固定和包扎5. 操作后处理具体评分项目和标准如下：---评分项目 ---评分标准 ---得分 -------:-----:-----:---------操作前准备 ---1. 洗手并戴无菌手套<br>2.核对患者身份和医嘱<br>3.向患者解释操作目的和过程，并征得允许<br>4.选择合适的留置针型号和长度<br>5. 准备好相关器材和药物 ---------穿刺部位选择和消毒 ---1.选择适合患者病情和治疗需要的穿刺部位<br>2.避免选择有静脉曲张、瘢痕、感染、水肿等异常情况的部位<br>3.避免选择上肢动脉穿刺或者放置动脉导管的同侧部位<br>4.使用75%酒精棉球或者碘伏棉球按照由内向外旋转的方式进行消毒，消毒范围应大于穿刺部位<br>5.消毒后等待皮肤干燥，不要吹气或者用手触摸 ---------留置针固定和包扎 ---1.使用无菌敷料覆盖穿刺部位，防止感染<br>2.使用胶布或者其他固定材料将留置针固定在皮肤上，防止移位或者脱落<br >3.根据患者活动情况和输液需要，选择合适的固定方式和位置<br>4.在固定材料上标注留置针的型号、长度、穿刺日期和时间、操作者姓名等信息<br>5.观察患者对留置针的耐受性和舒适度，调整固定材料的松紧度 ---------操作后处理 ---1. 清理操作现场，处理好废弃物<br>2.脱去手套并洗手<br>3.向患者说明留置针的注意事项，如保持穿刺部位的清洁、干燥和通畅，避免碰撞或者拉扯，及时报告不适症状等<br>4.记录操作过程和结果，包括留置针的型号、长度、穿刺部位、穿刺次数、输液或者给药内容、患者反应等 ------静脉留置针操作技术评分表静脉留置针操作记录表静脉留置针更换记录表静脉留置针：一种可在静脉内长期留置的导管，由塑料制成，一端有尖锐的穿刺针头，另一端有连接输液管或者注射器的接口。

静脉留置针考核评分标准留置针静脉输液技能考核评分标准科室姓名监考人得分准备 2 分操作标准 1.核对医嘱、患者姓名，按医嘱备药 2.按规定着装、洗手（7步）、戴口罩1 分值评分细则 1.未核对扣1分 2.不符合者酌情扣分扣分原因 1.查对是否落实、全面 2.解释是否合理、到位。

3.是否关注病人的舒适度4.穿刺部位是否正确、血管情况、与病情是否相符患者体位与病情不符扣1分留置针选择与病情是否相符，是否符合指南标准4 分值评分细则 1.未戴手套扣5分 2.扎压买脉带时间是否超过，位置、方式、松紧度 3.消毒次数、方式、面积大小、效果、是否待干、干燥方式留置针实施 88 分操作标准 5.选择留置针（满足病人输液治疗的前提下，选择最短、最小型号、腔最少（直型和Y型），透明胶布打开一角（备用） 6.戴手套，扎压脉带：时间为40～120s，位于穿刺点上方5～6cm处，松紧度以能阻断静脉血流而肢体远端容易触到动脉搏动为宜 7.消毒皮肤：2遍，以穿刺点为中心由内向外、螺旋式不间断消毒，面积不少于8×8cm，（范围大于贴膜）自然风干。

（为减轻因扎压脉带时间过长引起的不适，可先消毒第1遍→扎压脉带→再消毒第2遍，待干） 8.排气，将头皮针脱针帽排气后，针尖斜面插入肝素帽，当液体充盈留置针，再将钢针全部插入肝素帽内 9.松动针芯、除去护针帽、（固定导管座以除去护针帽，严禁仅持针翼；左右转动针芯，切忌上下拉动）10.穿刺：绷紧皮肤，针头与皮肤成15-30°角，直刺静脉（穿刺速度稍慢，注意观察回血），见回血后降低角度（降低角度至5-10°）再进针少许（），后撤针芯 11.送导管：将导管与针芯全部送入血管，松止血带，观察点滴是否通畅，减慢输液速度评分细则穿刺点位置、角度，撤针芯长度是否合适导管送入是否顺利、是否全部送入血管扎止血带时间是否超过120 s未做到扣3分留置针静脉输液技能考核评分标准在进行留置针静脉输液时，需要注意以下操作标准：1.核对医嘱、患者姓名，并按医嘱备药。

静脉留置针操作技术评分标准一、目的为了规范和提高静脉留置针的操作技术，保证患者的安全和舒适，制定本评分标准。

二、合用范围本评分标准合用于所有需要进行静脉留置针操作的医护人员。

三、评分方法采用直接观察法，由专业人员对操作者进行现场评估，根据评分表中的项目和标准进行打分，每项满分为5分，总分为100分。

评分等级如下：良好：80-89分合格：60-79分四、评分表----项目----标准----得分--------:------:------:----------1.手卫生----1.1在操作先后、接触患者先后、接触患者周围环境先后、无菌操作先后、接触患者体液先后进行手卫生<br>1.2手卫生方法正确，使用流动水和洗手液或者酒精擦手液<br>1.3手卫生时间不少于15秒-----------2.个人防护----2.1根据风险评估，佩戴适当的个人防护用品，如手套、口罩、护目镜等< br>2.2 个人防护用品穿脱正确，避免污染自己或者环境<br>2.3使用后按规定处理个人防护用品，如丢弃、消毒、清洗等-----------3.准备工作----3.1 核对患者身份，确认无误<br>3.2向患者解释操作目的、过程和注意事项，取得患者允许<br>3.3选择合适的静脉留置针型号和部位，避免受损或者静脉瘘的血管<br>3.4 准备好所需的器材和药物，如消毒棉球、止血带、注射器、药物等<br>3.5 摆好操作台和废物回收桶，保持操作区域清洁-----------4.消毒技术----4.1使用75%酒精棉球或者碘伏棉球对穿刺部位进行消毒<br>4.2消毒范围为穿刺部位为中心的5cm×5cm区域<br>4.3消毒方向为由内向外画圈<br>4.4 消毒次数不少于三次<br>4.5消毒后等待皮肤干燥-----------5.穿刺技术----5.1 绑紧止血带，使静脉充盈<br>5.2用拇指和食指固定静脉，避免滑动<br>5.3 用另一只手持针头，以15-30度角度刺入皮肤和静脉<br>5.4观察针头后端有无回血，如有则推进针头约0.5cm<br>5.5用一只手固定针头，另一只手将导管沿针头方向推入静脉<br>5.6拔出针头，按压穿刺口，松开止血带-----------6.固定技术----6.1使用无菌敷料覆盖穿刺口，避免污染<br>6.2使用透明敷料或者胶布将导管固定在皮肤上，避免移位<br>6.3使用胶布将导管与输液管连接处固定，避免脱落<br>6.4固定后检查导管和输液管的通畅，调节输液速度<br>6.5在敷料上标记留置日期和更换周期-----------7.操作结束----7.1观察患者有无不适反应，如疼痛、出血、红肿等<br>7.2向患者告知留置针的护理要点，如保持干燥、避免碰撞、及时报告异常等<br>7.3 清理操作区域，处理废弃物，进行手卫生<br>7.4记录操作过程和结果，包括操作时间、操作者、留置针型号、穿刺部位、药物名称和剂量等-----------总分--------五、附件静脉留置针操作技术评分表静脉留置针操作流程图静脉留置针护理记录表六、专属名词及注释静脉留置针：一种可在静脉内长期留置的导管，用于输注药物或者液体穿刺：用针头刺入皮肤和血管的操作导管：一种细长的管状器械，用于插入体内的通道或者器官输液管：一种连接导管和输液瓶或者袋的软性管子，用于输送液体敷料：一种覆盖伤口或者穿刺口的材料，用于保护和吸收分泌物胶布：一种粘性的带状材料，用于固定敷料或者器械七、艰难及解决办法艰难：找不到合适的静脉或者静脉不充盈解决办法：选择患者上肢外侧的静脉，如前臂或者手背；轻拍或者按摩穿刺部位；绑紧止血带但无非紧；让患者活动手指或者握拳艰难：穿刺时浮现血肿或者血流不止解决办法：即将拔出针头，按压穿刺口至少5分钟；选择另一个部位重新穿刺；检查患者有无凝血功能障碍或者使用抗凝药物艰难：导管插入艰难解决办法：轻轻旋转针头，调整角度或者深度；检查针头有无弯曲或者阻塞；使用润滑剂或者局部麻醉剂；问询患者有无疼痛或者不适艰难：留置针发生滑脱或者脱落解决办法：重新固定导管和输液管，调整敷料和胶布；检查输液速度和压力是否适当；避免患者过度活动或者拉扯输液管；定期更换敷料和胶布艰难：留置针发生感染或者血栓解决办法：及时发现并处理穿刺口的红肿、渗液、热感等症状；按规定更换留置针和输液液体；使用无菌技术操作；赋予抗生素或者抗凝药物。