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2023年浙江省衢州市口腔执业医师第一单元测试卷(含答案)学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、多选题(10题)1.131．哪个牙的牙根有40%含有双根管A.下颌第一磨牙B.下颌第二磨牙C.上颌第一双尖牙D.上颌第二双尖牙E.下颌中切牙2.牙周膜内的上皮剩余来源于A.牙板上皮B.前庭板上皮C.缩余釉上皮D.上皮根鞘E.口腔黏膜上皮3.腭腺属于A.A.纯浆液性腺B.纯粘液性腺C.混合性腺D.以浆液性腺泡为主的混合性腺E.以粘液性腺泡为主的混合性腺4.122．在面侧深区内，从翼外肌上缘穿出的神经为A.嚼肌神经B.翼内肌神经C.上牙槽神经D.颊神经E.舌神经5.涎腺嗜酸性腺瘤的病理变化不包括A.瘤细胞体积大B.瘤细胞圆形或多边形C.瘤细胞胞质充满嗜酸性颗粒D.瘤细胞胞质透明E.瘤细胞核呈空泡状6.87．使下颌前伸并下降的主要肌肉是A.咬肌B.颞肌C.翼内肌D.翼外肌E.舌骨上肌群7.构成黏膜上皮的主要细胞是A.郎格汉斯细胞B.梅克尔细胞C.角质形成细胞D.组织细胞E.成纤维细胞8.肿瘤细胞团块周边细胞主要呈栅栏状排列的涎腺肿瘤是A.腺淋巴瘤B.多形性腺瘤C.嗜酸性腺瘤D.腺泡细胞癌E.基底细胞腺瘤9.关于关节盘结构的描述，正确的是A.后带无滑膜层覆盖B.前带是穿孔好发部位C.中间带是关节负重区D.双板区上层止于髁状突后斜面E.双板区下层止于髁状突前斜面10.6．不含肌上皮细胞的唾液腺肿瘤是A.混合瘤B.基底细胞腺瘤C.腺淋巴瘤D.腺样囊性癌E.黏液表皮样癌二、A1型题(10题)11.44．头皮裂伤，受伤24小时，应选用A.直接缝合B.清创后缝合C.清创后延期缝合D.按感染伤口处理，换药治疗E.肉芽铺满伤口后二期缝合12.9．5-FU(5-氟尿嘧啶)抑癌作用的原理是因为抑制A.尿苷酸合成B.胸苷酸合成C.胞苷酸合成D.核糖核苷酸还原酶E.二氢叶酸还原酶13.5．下列哪种肿瘤的体位移动试验是阳性的A.囊性淋巴管瘤B.海绵状血管瘤C.鳃裂囊肿D.毛细血管型血管瘤E.舌下腺囊肿14.53．与吸附力关系最密切的因素是A.义齿基托组织面与黏膜接触的密合程度B.唾液的质和量C.是否用软衬材料D.是否戴过旧义齿E.基托的厚薄程度15.58．结节指：A.牙釉质的三角形隆起B.牙冠某一部分牙釉质过分钙化所形成的小突起C.近似锥体形的显著隆起D.由两个斜面相交而成E.由两个轴面相交而成16.下列哪项不符合疣状癌的病理特征A.肿瘤以外生性增生为主B.肿瘤为角化上皮C.肿瘤细胞低分化D.肿瘤细胞向下呈局部破坏E.肿瘤细胞向下推进式生长17.公共卫生措施在全体居民中实施的第一级预防是指A.病因学预防B.“三早”预防C.临床前期预防D.临床预防E.病残预防18.58．影响舒张压的主要因素是A.血流速度B.回心血量C.外周阻力D.每搏输出量E.大动脉管壁弹性19.核酸中含量相对恒定的元素是A.氧B.氮C.氢D.碳E.磷20.57．正常肺部叩诊音为A.鼓音B.过清音C.浊音D.清音E.实音三、B1型题(10题)21.88．起稳定、支持义齿作用，防止义齿侧向和龈向移位的是A.卡臂尖B.卡臂起始部分C.卡体D.支托E.邻面板22.126．易致血糖升高A.乙醚B.氟烷C.硫喷妥钠D.氯胺酮E.东莨菪碱23.97．窦性心动过缓多见于A.高侧壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.前侧壁心肌梗死D.内膜下心肌梗死E.下壁心肌梗死24.87．间叶组织的恶性肿瘤称为A.肉芽肿B.肉芽组织C.实质样变D.肉瘤E.肉眼观脏器表面有凹陷性瘢痕25.95．膳食中维生素B的主要来源是，A.粮谷类B.酱菜类C.绿叶菜D.干豆、花生E.动物肝、肾、牛奶26.112．眶下间隙感染多来源于A.医源性B.血源性C.腺源性D.牙源性E.损伤性27.145．属于病人义务的是A.知情同意B.支持医学发展C.病人利益至上D.医德境界E.内心信念28.100．副根管是指A.与主根管成直角走行，贯穿牙本质和牙骨质的根管的细小分支B.与主根管成平行的根管分支C.根管在根尖分散的细小分支D.在单根的两个根管之间相交通的联络侧支E.从髓室底发出至根分歧处的管道29.两个侧腭突未融合或融合不全形成A.单侧唇裂B.斜面裂C.横面裂D.腭裂E.颌裂30.117．主要提侧脂肪、蛋白质、维生素类的是A.谷类和薯类食物B.动物肉类食物C.蔬菜水果类食物D.奶类和豆制品食物E.糖果和糕点食物四、A型题（综合练习）(3题)31.下列哪项不属于细菌的代谢产物A.A.热原质B.毒素C.维生素、色素D.抗生素、细菌素E.纤维素32.患有不治之症且濒临死亡而又极度痛苦的病人，医生停止采用人工干预方式抢救而缩短病人痛苦的死亡过程称为A.A.医生助死B.积极安乐死C.消极安乐死D.自愿安乐死E.非自愿安乐死33.某女性患儿，7岁，口内检查发现下颌后部牙槽骨上有两个形态似磨牙的牙齿存在，为鉴别是否有恒磨牙，下列哪种说法是正确的A.A.恒牙的牙颈嵴突出，与牙根分界清楚B.恒牙牙冠颜色偏白C.下颌第二乳磨牙的近中颊尖，远中颊尖及远中舌尖的大小基本相等D.下颌第一恒磨牙的外形呈斜方形E.以上都不是五、B1 型题(标准配伍题)(3题)34.19 牙槽嵴A.上下颌骨包绕牙根的突起部分B.牙槽骨容纳牙根的部分C.牙槽窝的游离缘D.两牙之间的牙槽骨E.多根牙诸根之间的牙槽骨.35.交感缩血管神经节后纤维末梢释放的递质是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.乙酰胆碱D.多巴胺E.5-羟色胺36.丙米嗪的作用特点为A.阻断中枢5-HT受体B.阻断N胆碱受体C.阻断β、β1受体D.使突触间隙的Na+浓度下降E.对心肌有奎尼丁样作用六、A2型选择题（99～118题(3题)37.某男性患者，45岁，前牙唇侧龈乳头增大表面呈颗粒结节样改变，该患者有癫痫病史，长期服用苯妥英钠。
心电图心梗部位辨别
通过发生在心电图某些导联上的T波的改变、ST段的改变和病理性Q波地出现，我们可以对八个不同部位的心肌梗死作出定位。
1、前间壁：主要看V1～V3，通常会出现典型的Q波、ST段抬高和T波倒置。
2、前壁：主要表现为V3～V5出现典型的病理性Q波、ST段抬高和T波倒置，有时在aVL 和Ⅰ导联上也会出现上述改变。
3、前侧壁：V5、V6、aVL和Ⅰ导联如果出现典型的病理性Q波、ST段抬高和T波倒置，就可以判断出前侧壁发生了梗死。
4、高侧壁：如果只是在aVL和Ⅰ导联出现了心肌梗死的心电图典型表现，可以将V
5、V6导连的电极板向上移动1～2个肋间，通常移动后也会出现病理性Q波、ST段抬高和T波倒置的典型心肌梗死的表现。
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5、下壁：主要通过肢体导联的Ⅱ、Ⅲ和aVF导作出判断。
同时，Ⅰ导和aVL导联会出现反面改变，即QRS波群主波向上、ST段上抬和T波变化。
6、正后壁：一般的十二导联心电图并不记录后背导联，所以仅仅表现为与后壁相对应的V1～V3导联上，R波增高和T波高尖。
通常出现上述情况时，我们会增加三个左侧胸壁导联V
7、V
8、V9，来反映后壁的心肌梗死情况。
7、后侧壁：也在后壁范围内，主要出现问题的导联有，Ⅰ、aVL导联以及V5～V8四个后壁导联。
8、后下壁：肢体导联中的Ⅱ、Ⅲ和aVF，以及后壁导联中的V7～V9会出现典型的病理性Q 波、ST段抬高和T波倒置。
Fiol四步法在下壁缺血时判定罪犯血管中的价值曹竣;廖金;朱恒青;谢绍峰;冯云;刘伟斌;钟勇辉;谢正【摘要】目的：探讨Fiol四步法在对下壁缺血时判定罪犯血管中的价值。
方法选取我院2007年3月至2012年3月收治的100例PCI患者，测量患者心电图，以及采用Fiol氏法对下壁心肌梗死罪犯血管进行鉴定。
结果100例急性下壁心肌梗死患者中经过预测后确证正确者有90例，正确率达到90.0%。
结论 V3R-V5R 与Fiol四步法在下壁缺血时罪犯血管进行判定过程中具有重要的意义。
此外，记录18导联心电图在辅助鉴别急性下壁心梗罪犯血管中也具有重要的意义。
【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2016(051)008【总页数】2页(P784-785)【关键词】Fiol四步法;下壁缺血;罪犯血管【作者】曹竣;廖金;朱恒青;谢绍峰;冯云;刘伟斌;钟勇辉;谢正【作者单位】江西省赣州市立医院心内科，赣州 341000;江西省赣州市立医院心内科，赣州 341000;江西省赣州市立医院心内科，赣州 341000;江西省赣州市立医院心内科，赣州 341000;江西省赣州市立医院心内科，赣州 341000;江西省赣州市立医院心内科，赣州 341000;江西省赣州市立医院心内科，赣州 341000;江西省赣州市立医院心内科，赣州 341000【正文语种】中文【中图分类】R542.22右冠状动脉（right coronary artery，RCA）或左旋支（left circumflex coronary artery，LCX）发生急性闭塞是导致急性下壁心肌梗死的主要原因，RCA 或LCX闭塞的比例平均约为3.9：1［1-3］。
如何使用常规体表心电图进行简单、快捷、方便的对急性下壁心肌梗死进行诊断，进而识别罪犯血管成为研究的重点。
本次研究采用几个通用的指标进行对比分析。
采用Fiol方法对RCA或LCX 闭塞进行鉴别［4］。
左前降支闭塞合并左回旋支次全闭的下壁心肌梗死1例摘要：急性心肌梗死是临床常见的心血管危重疾病，心电图提示急性下壁ST段抬高型心肌梗死常见罪犯血管为右冠状动脉或左回旋支，本例患者行冠脉造影后发现，主要病变部位为少见的左前降支，同时合并严重左回旋支病变，可能干扰术者判断，术中需充分评估冠脉各支血管情况，避免遗漏重要病变而错过最佳治疗时机。
关键词：急性心肌梗死冠脉造影心电图急性心肌梗死是临床常见的心血管危重疾病，若不能得到及时的治疗，可能会严重影响患者的心脏功能，诱发恶性心律失常，甚至导致患者死亡。
对于急性ST段抬高型心肌梗死的患者，最重要的治疗是开通患者的血管，急诊行冠脉造影、介入治疗开通血管是首选的治疗手段。
1 临床资料患者，男性，50岁，因”胸痛2小时“入院。
患者2小时前爬楼梯后感胸痛不适，呈胸骨后撕裂感，持续不缓解，自行敲打心前区未见明显缓解，未重视。
10分钟后感喉部撕裂感，胸痛不缓解，呼叫120后转至当地卫生院查心电图见下壁导联ST段抬高（图1），立即转诊至我院。
图1 患者卫生院心电图患者既往高血压病史10余年、糖尿病病史8年，未正规治疗，吸烟史30年，每天20支/包。
入院生命体征：血压126/76mmHg，脉搏80次/分，呼吸20 次/分体温36.5℃。
查体无殊。
床边心超提示：各房室大小及比例大致正常范围，左室收缩功能65%；舒张期心包腔内未见明显游离液性暗区；静息状态下左室壁未见节段性运动异常。
各瓣膜未见中等或以上程度返流信号。
血液检验结果未回报。
患者诊断考虑急性下壁ST段抬高型心肌梗死，予替格瑞洛180mg，阿司匹林300mg负荷，立即转运至导管室，急诊行冠脉造影提示：左回旋支中段95%狭窄，左前降支近段50%狭窄，中段40%狭窄，远段血流缓慢；右冠中段50%狭窄，左室后支开口80%狭窄（图2-3）。
结合患者心电图结果，考虑左回旋支闭塞再通可能，行左回旋支药物支架1枚植入术。
重复造影见左前降支远段近心尖处闭塞，TIMI血流0级（图4），行左前降支远段血栓抽吸，球囊扩张。
下壁心梗罪犯血管的判断
急性下壁心肌梗死的死亡率要低于前壁心肌梗死。
但如果为RCA 近端闭塞，常合并右室心肌梗死及心源性休克，其预后要比LCX闭塞所致的下壁心肌梗死要差。
闭塞血管不同临床上产生的预后也不同。
临床上急性下壁心梗80％～90％为RCA闭塞所致，10％～20％为LCX闭塞所致，极少数为LAD闭塞所致。
近来认为测定Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST抬高的幅度和比值可以确定病变血管的位置。
Bayram等分析认为急性下壁心肌梗死Ⅲ导联ST段抬高超过Ⅱ导联提示梗死相关血管为RCA的特异性94％，敏感性86％。
急性下壁心肌梗死ST段抬高STⅢ>STⅡ对判断右冠状动脉闭塞有较大意义，通过对下壁心梗早期心电图改变判断梗死相关血管已有较多研究，临床上准确判断罪犯血管及时行急诊PCI术开通对改善预后具有重要意义。
本研究提示，急性下壁心肌梗死ST段抬高STⅢ>SⅡ时，92.1％梗死相关血管为右冠状动脉，而LCX闭塞STⅢ>STⅡ只有29.2％。
原因可能是RCA闭塞时，ST向量指向右下，因此ST段抬高时STⅢ>STⅡ，心电图STⅢII导联以及急性下壁心肌梗死合并右室梗死同样是下壁心肌梗死患者住院期间死亡的重预测因子。
本研究还发现47例急性下壁心肌梗死合并胸前导联ST段下移者有35例合并LAD 病变，而无胸前导联ST段下移者53例仅12例合并LAD病变，P<0.05，统计学有显著性差异。
急性下壁心肌梗死合并胸前导联ST下移者高度提示患者合并LAD病变。
目前，多数学者认为胸前导联ST 压低提示合并多支冠状动脉病变。
急性下壁心肌梗死患者若合并右室心梗和胸前导联ST压低，其住院期间死亡率明显增加。
迅速识别下壁心肌梗死是否合并右室梗死及胸前导联是否有ST压低及早进行临床干预对改善预后具有重要意义。
急性下壁心肌梗死患者的梗死相关血管既可以是RCA，也可以是LCX，LCX闭塞者预后相对较好，而合并右室梗死者预后较差。
RCA 闭塞的患者合并右室心梗较多，其梗死面积比较大，本研究中患者左室射血分数显著低于LCX闭塞者，RCA闭塞中合并右室心梗15例
(19.7％)，LCX闭塞无一例右室心梗。
RCA闭塞患者易并发心源性休克、心力衰竭、房室传导阻滞，且死亡率较高。
但在本研究中，尽管A组并发症有增加趋势，但两组比较无显著性差异，可能与本组入选病例全部及时行急诊PCI开通罪犯血管显著改善了临床预后有关。
