TIA患者ABCD2评分

一项多国联合研究显示，在ABCD2评分（年龄、血压、临床症状、持续时间和糖尿病）基础上，增加双重短暂性脑缺血发作（TIA，即本次发作前7天内有1次早期发作）以及脑和颈动脉影像学异常两项指标所组成的新评分――ABCD3-成像（ABCD3-I）评分，可改进TIA患者早期卒中风险分层。

论文发表于《柳叶刀神经病学》[Lancet Neurol 2010，9（11）：1060]杂志。

研究纳入临床诊断为TIA的患者3886例，并分为分析组（2654例）和验证组（1232例）。

加入双重TIA发作评分（2分）后，得出的ABCD3评分（0~9分）于2、7、28和90天时的C统计值（>0.5时提示，差异性多于偶然性）分别为0.78（与ABCD2相比，P=0.083）、0.80（P=0.012）、0.79（P=0.021）及0.77（P=0.018)。

在ABCD3-I评分（0~13分）中加入颈动脉狭窄（至少50%，2分）和异常弥散加权成像（DWI）（2分）评分后，其C统计值于2、7、28和90天分别为0.90（与ABCD2相比，P=0.035）、0.92（P=0.001）、0.85（P=0.028）和0.79（P=0.073）。

90天时，与ABCD2相比，ABCD3重新分类的净改进率为29.1%（P=0.0003），ABCD3-I为39.4%（P=0.034）。

在验证组，ABCD3和ABCD3-I评分可预测TIA患者7、28及90天时早期卒中风险。

但对早期卒中患者，ABCD3与ABCD2无差异。

ABCD2评分预测TIA的卒中风险的应用价值短暂性脑缺血发作（TIA）是临床上用来判别脑梗死的一种预警信号[1]，据临床研究[2-3]显示，约有33.33%的TIA患者病情可进展为脑梗死，其中66.67%的患者发生脑梗死的时间为7 d内，可进一步加重病情，造成患者残障，直接降低了患者的日常生活质量，且需承担昂贵的医疗费用，给患者及其家属造成了极大的心理压力，为此，加强该类疾病的研究具有十分积极的临床意义。

该研究回顾性分析了该院2013年1月―2015年10月收治的120例TIA卒中患者的临床资料，并按照病情严重程度分为A、B、C 3组，均采用ABCD2评分判定TIA患者进展为脑梗死的概率，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料方便择取该院2013年1月―2015年10月收治的TIA卒中患者120例设置为该次的研究对象，均经过临床常规诊断后疾病被确诊，且符合全国第四届脑血管病学术会议通过的标准[4]。

所有患者经过临床影像学诊断后均显示为无责任病灶，均突然出现局限性脑功能缺失障碍，在24 h内临床症状与体征完全缓解，同时将低血糖、美尼尔病、局灶性癫痫、阿斯综合征等疾病患者排除。

所有患者对该次实验研究均知情同意，且自愿纳入该次实验研究。

按照基本病情分为A组、B组、C组，病情分别为低危、中危、高危，每组患者均有40例。

A组：男性患者与女性患者分别占据百分比为55.0%（22/40）与45.0%（18/40），年龄最大的与最小的分别为86岁与52岁，平均年龄（68.3±5.6）岁；B组：男性患者与女性患者分别占据百分比为57.5%（23/40）与42.5%（17/40），年龄最大的与最小的分别为88岁与50岁，平均年龄（67.6±4.9）岁；C组：男性患者与女性患者分别占据百分比为52.5%（21/40）与47.5%（19/40），年龄最大的与最小的分别为89岁与50岁，平均年龄（70.3±5.4）岁；D组：男性患者与女性患者分别占据百分比为50.0%（20/40）与50.0%（20/40），年龄最大的与最小的分别为85岁与54岁，平均年龄（68.3±5.0）岁。

ABCD2评分法在短暂性脑缺血发作中的临床应用短暂性脑缺血发作(TIA)是缺血性脑血管病的一个常见类型，TIA发展为脑梗死的风险较高，为脑梗死的预警信号，临床上应将TIA作为神经内科急症进行处理，并开始正规的二级预防。

本临床研究运用ABCD2评分法对颈内动脉系统TIA患者进行随访分析，探讨其短期内发生动脉粥样硬化性血栓事件的价值。

资料与方法2006年3月～2010年12月收治颈内动脉系统TIA患者120例，男80例，女40例；年龄49～80岁，平均68±5岁。

所有患者均符合全国第4届脑血管病学术会议通过的诊断标准［1］。

TIA发作时符合以下标准：①突然发作的神经功能缺损，症状和体征在24小时内完全消失，无后遗症，且排除其他血管因素；②头颅CT和(或)MRI检查证实无出血、占位及可以解释临床症状的其他病灶。

排除标准：①神经功能缺失持续时间＞24小时不能完全缓解；②头颅CT和(或)MRI证实为颅内出血、感染、占位等。

TIA发作时主要临床表现：单侧肢体乏力50例，单肢乏力10例，失语20例，肢体乏力合并失语40例，偏侧肢体麻木15例，少数患者出现头晕、头痛等症状，症状持续时间5～90分钟，所有患者在确诊为TIA后常规给予抗血小板治疗。

方法：ABCD2评分及危险程度分组［2］：①年龄≥60岁(1分)；②TIA发作后的首次血压，收缩压≥140mmHg(1分)或舒张压≥90mmHg(1分)；③偏侧肢体无力(2分)，失语(1分)，单肢无力(1分)，偏侧肢体麻木(1分)；④TIA症状持续时间≥60分钟(2分)，≤60分钟(1分)；⑤糖尿病(1分)。

总分7分。

评分0～3分为低度危险组，4～5分为中度危险组，6～7分为高度危险组。

影像学资料均为住院期间的影像资料，其中109例行头颅CT检查，11例行MRI检查。

本组全部患者就诊时即进行ABCD2评分。

终点事件观察时间：所有患者终点事件为脑梗死发生，以TIA后第7天、第28天为观察点。

ABCD2评分预测TIA患者脑梗死风险的研究罗榕;吴波【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2013(25)6【摘要】目的评估ABCD2评分法预测短暂性脑缺血发作(TIA)后7天内发生卒中风险的作用.方法采用连续性、前瞻性登记的研究方法,以87例TIA患者为研究对象,应用7分制ABCD2评分法对入选患者评分,根据患者7天内脑梗死的发生率,分析ABCD2评分法预测TIA发作后7天内发生卒中的风险.结果 TIA发作后7天内发生脑梗死的患者中,88.98％的患者评分≥5分.评分7分的患者有66.7％于7天内发生卒中,6分的患者有23.5％于7d内发生卒中,5分的患者有8.33％于7天内发生卒中,＜5分的患者只有3.85％于7天内发生卒中.结论 ABCD2评分法是一种简便易行的对TIA患者进行分层评价的方法,利用ABCD2评分法有助于临床工作中快速筛选出短期内脑梗死高危患者,对该类高危患者尽早干预,可降低TIA后脑梗死的发生.%Objective To assess the function of ABCD2 score in predicting the risk of ischemic stroke in TIA patient.Methods Using the ABCD2 score of 7 points to analyze the clinical characteristics of 87 TIA patients.Results In patients who had ischemic stroke within 7d after TIA onset,88.9％patients grade ≥5 point who had ischemic stroke after TIA in 7d; in possessing 7 point patient,66.7％ had ischemic stroke in 7d; 6 point patient,23.5％ had the ischemic stroke in 7d; 5 point patient,8.33％ had ischemic stroke in 7d; for patients whose scores were lower than 5point,only 3.85％ had ischemic stroke in 7d.Conclusion The ABCD2 score is a useful method for predicting the risk of ischemic stroke for TIA patient.【总页数】3页(P862-864)【作者】罗榕;吴波【作者单位】峨眉山市人民医院内一科,四川峨眉614200;四川大学华西医院神经内科,四川成都610041【正文语种】中文【中图分类】R743.31【相关文献】1.TIA患者ABCD2评分和脑动脉狭窄特点对脑梗死发生风险的临床评估 [J], 步文广;钱坤;杜仁伟;王金虎;常敏;康殿贵2.血浆高敏C反应蛋白、D-二聚体、纤维蛋白原结合ABCD2评分预测TIA患者早期继发脑梗死的价值 [J], 李光平;巴晓红3.ABCD、ABCD2和ABCD3评分法预测TIA患者发生脑梗死风险的比较研究[J], 赵振强;胡兰;蔡美华;陈志斌;王淑荣;王埮;陈小武4.miR-145、ABCD2评分联合动脉超声对TIA患者进展为脑梗死的风险评估价值分析 [J], 余兰;藏汉青;伟乃莲5.ABCD2评分结合MRA评价TIA患者近期发生脑梗死的风险 [J], 吴宝水;黄晓静;穆斌;黄淮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

颈部动脉彩超及ABCD2评分在TIA中的应用价值摘要】目的探讨颈部动脉彩超及ABCD2评分对短暂性脑缺血发作（TIA）患者治疗及预后评估的应用价值。

方法对42例临床诊断为TIA的患者进行连续性研究，所有患者均常规行颈部动脉彩超检查，了解颈部动脉动脉粥样硬化情况。

结果7天内发生脑梗死患者的ABCD2评分明显高于未发生脑梗死患者（x2=-4.844，P＜0.05）。

高ABCD2评分组及7天内发生脑梗死患者的颈部动脉粥样硬化斑块及狭窄明显增加（x2=-6.173，P＜0.05）。

结论颈部动脉彩超检查及ABCD2评分有助于对TIA患者早期脑梗死的预测及指导治疗。

【关键词】短暂性脑缺血发作颈部动脉彩超脑梗死【中图分类号】R743.31 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0183-01短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是脑卒中的高危因子，一次TIA发作后，脑卒中发生率一个月内为4%～8%[1]。

2007年Johnston等[2]提出ABCD2评分法克预测TIA后早期脑梗死的发生，但不同ABCD2评分患者的影像学表现还不是很清楚。

TIA发病机制中微栓子形成学说举足轻重，微栓子主要来源于动脉粥样硬化的不稳定斑块。

本文通过对42例颈动脉系统TIA患者进行颈椎动脉彩超检查，并对所有接受检查患者进行ABCD2评分，了解颈椎动脉粥样硬化与评分结果之间联系，评价预后。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年8月至2013年1月于我院神经内科住院的TIA患者42例，入选标准：均符合2009年美国心脏协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）提出TIA的标准：由于脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引起的、未伴发急性脑梗死的短暂性神经功能障碍[3]。

所有病例住院时间均＞7天；所有患者均进行血常规、凝血像、血液生化等检查。

排除急性脑梗死、颅内出血、肿瘤、感染、严重心肝肾疾病、既往有房颤病史者。

TIA患者ABCD2评分、颅内动脉狭窄程度与近期预后的关系研究目的：探讨短暂性脑缺血发作（TIA）患者ABCD2评分、颅内动脉狭窄程度与近期预后的相关性。

方法：选取2015年6月-2017年6月在笔者所在医院就诊的TIA患者156例，根据影像学检查判断患者颅内动脉狭窄程度及ABCD2 评分，并比较患者7 d内脑梗死发生率。

结果：156例TIA患者中近7 d内发生脑梗死31例，占比为19.87%。

TIA患者ABCD2评分等级越高，发生脑梗死占比越高，差异有统计学意义（P＜0.05）；TIA患者脑供血动脉狭窄程度越重，发生脑梗死占比越高，差异有统计学意义（P＜0.05）；狭窄≥50%且ABCD2评分≥4分脑梗死率发生和狭窄60岁为1分，高血压为1分；不伴肢体无力的言语障碍为1分，偏侧肢体无力为2分；症状持续时间超过60 min 为2分，10～59 min为1分，75%或闭塞。

1.3 观察指标观察TIA患者发作后7 d内病情进展及脑梗死发生率。

1.4 统计学处理采用SPSS 17.0统计软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 ABCD2评分与近期预后的关系156例TIA患者中有31例7 d内发生脑梗死，发生率为19.87%。

TIA患者ABCD2评分等级越高，发生脑梗死患者占比越高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 颅内动脉狭窄程度与近期预后的关系TIA患者颅内动脉狭窄程度越重，发生脑梗死患者占比越高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 颅内动脉狭窄程度、ABCD2评分与近期预后的关系狭窄≥50%且ABCD2 评分≥4分脑梗死发生率与狭窄0.05），见表3。

3 讨论目前，关于TIA的具体发病机制尚未完全阐述，与血流动力学改变、微栓子、血管炎、盗血综合征等均可能存在相关性[6]。

ABCD2评分量表（TIA早期卒中风险预测工具）ABCD2评分（总分0-7分）得分A年龄≥60岁 1B血压≥140/90mmHg 1C临床表现单侧肢体无力 2有言语障碍而无肢体无力 1D症状持续时间≥60分钟 210-59分钟 1D糖尿病：口服降糖药或应用胰岛素治疗 1ABCD2评分能确定TIA患者是否为卒中的高危人群；通常存在单肢无力或言语障碍，尤其是症状持续1小时以上者。

所有的怀疑TIA的患者应该进行包括明确卒中风险在内的全面评估。

应在治疗的初期就使用ABCD2评分工具进行卒中风险系数评估。

ABCD2评分0-3分判定为低危人群，4-5分为中危人群，6-7分为高危人群。

合同管理制度1 范围本标准规定了龙腾公司合同管理工作的管理机构、职责、合同的授权委托、洽谈、承办、会签、订阅、履行和变更、终止及争议处理和合同管理的处罚、奖励；本标准适用于龙腾公司项目建设期间的各类合同管理工作，厂内各类合同的管理，厂内所属各具法人资格的部门，参照本标准执行。

2 规范性引用《中华人民共和国合同法》《龙腾公司合同管理办法》3 定义、符号、缩略语无4 职责4.1 总经理：龙腾公司经营管理的法定代表人。

负责对厂内各类合同管理工作实行统一领导。

以法人代表名义或授权委托他人签订各类合法合同，并对电厂负责。

4.2 工程部：是发电厂建设施工安装等工程合同签订管理部门；负责签订管理基建、安装、人工技术的工程合同。

4.3 经营部：是合同签订管理部门，负责管理设备、材料、物资的订购合同。

4.5 合同管理部门履行以下职责：4.5.1 建立健全合同管理办法并逐步完善规范；4.5.2 参与合同的洽谈、起草、审查、签约、变更、解除以及合同的签证、公证、调解、诉讼等活动，全程跟踪和检查合同的履行质量；4.5.3 审查、登记合同对方单位代表资格及单位资质，包括营业执照、经营范围、技术装备、信誉、越区域经营许可等证件及履约能力（必要时要求对方提供担保），检查合同的履行情况；4.5.4 保管法人代表授权委托书、合同专用章，并按编号归口使用；4.5.5 建立合同管理台帐，对合同文本资料进行编号统计管理；4.5.6 组织对法规、制度的学习和贯彻执行，定期向有关领导和部门报告工作；4.5.7 在总经理领导下，做好合同管理的其他工作，4.6 工程技术部：专职合同管理员及材料、燃料供应部兼职合同管理员履行以下职责：4.6.1 在主任领导下，做好本部门负责的各项合同的管理工作，负责保管“法人授权委托书”；4.6.2 签订合同时，检查对方的有关证件，对合同文本内容依照法规进行检查，检查合同标的数量、金额、日期、地点、质量要求、安全责任、违约责任是否明确，并提出补充及修改意见。

短暂性脑缺血分层策略短暂性脑缺血（Transient Ischemic Attack，TIA）是指由于脑血管暂时性短暂性狭窄或阻塞引起的脑供血不足，并出现类似脑卒中的症状，但症状持续时间较短，通常在几分钟内自行缓解，最长不超过24小时。

虽然症状很短暂，但TIA并不是无害的，它是脑卒中的预警信号，将近一半的脑卒中患者在发病前曾有过TIA病史。

由于TIA是脑卒中的预警信号，及早的识别和干预对于预防脑卒中的发生具有重要意义。

因此，制定适用于TIA患者的分层策略是非常重要的。

目前，对TIA的分层策略主要有ABCD2评分和ABCD3-I评分，这两种评分系统将患者按病情严重程度进行分层，以便进行针对性的治疗和管理。

以下是对这两种评分系统的介绍：1.ABCD2评分ABCD2评分是一种简单的评分系统，可以帮助医生判断TIA患者的病情严重程度，并为患者进行进一步的风险评估。

该评分系统包括五个指标：年龄、血压、临床症状、糖尿病和发作时间。

每个指标的分数为0或1，根据总分的高低，将患者分为三个等级：低危（0-3分）、中危（4-5分）和高危（6-7分）。

这种评分系统是根据临床指标的简单评估结果制定的，适用于临床中的快速判断和诊断。

2.ABCD3-I评分ABCD3-I评分是在ABCD2评分的基础上进行了进一步的改进和发展。

除了ABCD2评分中的五个指标外，ABCD3-I评分还新增了三个指标：短暂性脑部症状的严重程度、影响日常生活活动的程度和病因。

根据这八个指标的评分结果，将患者分为三个等级：低风险（0-3分）、中风险（4-5分）和高风险（6-8分）。

ABCD3-I评分系统相对ABCD2评分系统更为细致，能够更准确地评估患者的病情和风险。

除了这两种分层策略外，还有一些其他的评估方法，如磁共振成像（MRI）和血液检查等，可以对TIA患者的病情进行进一步评估。

MRI可以帮助医生确定脑部受损的范围和程度，血液检查可以评估患者的血液参数和内分泌功能，从而进一步判断患者的病情和预后。