危重病人管理评价标准

危重病人的评估标准标题：危重病人的评估标准引言概述：危重病人的评估是医护人员在急救和治疗过程中必须进行的重要环节，通过科学准确的评估，可以及时发现病情变化，采取有效措施，提高抢救成功率。

本文将详细介绍危重病人的评估标准，匡助医护人员更好地了解和应对危重病人的急救工作。

一、生命体征评估1.1 心率和心律：检查患者的心率和心律，了解心脏功能是否正常。

1.2 呼吸频率和深度：观察患者的呼吸情况，判断呼吸是否通畅。

1.3 血压：测量患者的血压，评估循环系统的功能状态。

二、神经系统评估2.1 意识状态：观察患者的意识水平，包括清醒、嗜睡、昏迷等。

2.2 瞳孔反射：检查患者的瞳孔大小、对光反射等，评估神经系统功能。

2.3 运动功能：观察患者的肢体活动情况，判断是否存在运动障碍。

三、循环系统评估3.1 心音：听诊患者的心音，了解心脏功能是否正常。

3.2 循环状态：观察患者的皮肤颜色、温度、湿度等，判断循环系统是否良好。

3.3 静脉压力：检查患者的颈静脉回流情况，评估心脏负荷情况。

四、呼吸系统评估4.1 呼吸音：听诊患者的呼吸音，判断是否存在异常呼吸音。

4.2 咳嗽和咳痰：观察患者是否有咳嗽和咳痰情况，评估呼吸道通畅情况。

4.3 氧饱和度：测量患者的氧饱和度，了解氧气供应是否充足。

五、其他评估5.1 疼痛评估：问询患者是否有疼痛感，评估疼痛程度。

5.2 输液情况：查看患者的输液情况，评估液体平衡是否良好。

5.3 患者反应：观察患者对治疗的反应，及时调整护理措施。

结语：危重病人的评估是医护工作中不可或者缺的一环，惟独通过科学准确的评估，才干更好地抢救危重病人，提高治疗成功率。

希翼本文介绍的评估标准能够匡助医护人员更好地进行危重病人的急救工作，保障患者的生命安全。

患者病情变化时，护理措施得当（如高热降温等）
5
措施不当不得分。
基础护理ห้องสมุดไป่ตู้
患者卧位舒适，保持良好功能位，
5
卧位不适扣1-2分，不在功能位不得分。
烦燥不安、不能自理者有安全措施，无护理并发症（烫伤、坠床、拔管、褥疮等）
5
发生并发症不得分。
遵医嘱落实病人饮食，协助进餐，并观察进餐情况
2
每处不符合扣1分。
患者头发清洁、胡须短
危重病人护理质量考核标准(100分)
科室日期考核者得分
检查标准
分值
扣分标准
病
情
观
察
标识与一览牌、医嘱、病历相符
2
标识不符合要求1处扣1分
观察T、P、R、BP及病情变化，有连续性记录。
5
一处不符合扣1分。
各种管道通畅，并妥善固定，观察引流物色、量、性状
5
一处不符合扣2分。
气道管理规范，保持呼吸道通畅，密切观察缺氧状况。
5
九知道缺一扣1分。
必要时及时组织护理查房、护理会诊、护理病例讨论
2
未及时组织不得分，缺一次扣1分。
急救与治
疗
遵医嘱用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法）
5
每处不符合扣2分。
患者按时服药
5
服药不及时不得分，床头桌上有药扣2分。
患者按医嘱接受各种治疗及时（如吸氧、雾化、鼻饲等）
5
每处不符合扣2分。
5
一处不符合扣2分。
密切观察心电监护参数，发现异常及时通知医生。
5
一处不符合扣2分。
及时巡视病房，严密观察病人，及时发现护理问题及时处理，并记录巡视单（如特护安排专人护理）

危重病人的评估标准标题：危重病人的评估标准引言概述：危重病人的评估是医护人员在抢救和治疗过程中至关重要的一环。

准确评估病人的病情和生命体征，可以匡助医护人员及时制定有效的抢救方案，提高病人的生存率。

本文将介绍危重病人的评估标准，匡助读者更好地了解如何进行危重病人的评估工作。

一、生命体征评估标准1.1 呼吸系统评估：包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标。

1.2 循环系统评估：包括心率、血压、脉搏等指标。

1.3 意识状态评估：包括神志清晰、意识含糊、昏迷等级别的评估。

二、疼痛评估标准2.1 疼痛程度评估：通过病人自我描述疼痛程度或者采用疼痛评分工具进行评估。

2.2 疼痛部位评估：确定病人疼痛的具体部位，以便进行针对性治疗。

2.3 疼痛性质评估：评估疼痛的性质，如刺痛、钝痛、持续性疼痛等。

三、神经系统评估标准3.1 神经系统功能评估：包括瞳孔反应、肢体活动度、感觉反应等指标。

3.2 神经系统病史评估：了解病人的神经系统病史，有助于判断病情发展趋势。

3.3 神经系统疾病评估：评估病人是否存在神经系统疾病，如中风、脑出血等。

四、代谢功能评估标准4.1 血糖评估：监测病人的血糖水平，及时调整血糖控制方案。

4.2 电解质评估：评估病人的电解质水平，保持体内电解质平衡。

4.3 肝肾功能评估：监测病人的肝肾功能，及时调整药物治疗方案。

五、感染评估标准5.1 感染指标评估：包括体温、白细胞计数、C反应蛋白等指标。

5.2 感染部位评估：确定感染的具体部位，制定针对性的抗感染治疗方案。

5.3 感染病原评估：评估感染的病原体，选择合适的抗生素治疗。

结论：危重病人的评估是一项复杂而重要的工作，需要医护人员具备专业的知识和丰富的经验。

通过对危重病人的生命体征、疼痛、神经系统、代谢功能和感染等方面进行全面评估，可以更好地指导治疗方案的制定，提高病人的生存率和治愈率。

希翼本文对读者有所匡助，引起更多医护人员对危重病人评估工作的重视和关注。

基础
护理
床单元清洁，干燥、无渣、无血、尿渍
5
一处不符合规定扣2分
协助进餐并观测进餐状况，保持胃管在位及畅通，肠内营养者，观测有无腹胀、腹泻及反流状况
6
一人次未执行扣2分
三短：头发、胡须、指（趾）甲
3
一处不符合规定扣1分
三无：无烫伤、压疮、坠床
3
发生一人次扣基础护理全分
七洁：面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、肛门清洁
6
引流不畅扣2分，外观不洁扣1分，无标示扣2分，位置有误扣1分，8Am有有一人次未更换扣2分
根据病情或医嘱精确检测各项观测指标
4
漏执行或观测错误每次扣2-4分
安全
舒适
准时翻身变换体位，保持舒适功能位
4
未上翻身卡扣2分，未准时翻身扣2分，体位不适，不相符每次扣2分
昏迷病人加床档，烦躁病人约束得当，昏迷大手术后及无陪病人，患者有腕带标识
3一处Biblioteka 洁扣0.5分专科护理
执行专科护理常规
5
一人执行不到位扣3分
健康
教育
做好入院、住院及出院各阶段健康教育。
有病人或家庭接受宣传教育旳记录。
2
宣传教育不到位扣0.5分
病人或家眷掌握教育内容（包括饮食、卧位、活动、休息、治疗、护理、用药及疾病有关知识）
4
组织
管理
重危病人及时上报护理部
1
未及时上报扣1分
质量原则
分值
扣分原则
查所有病危病人，上报后24小时检查
100
护理
人员
对病人实行治疗与护理旳护士是本院注册护士，进修和试用期护理人员必须在注册护士旳指导下工作
2
不符规定扣2分

管道 护理 18分
3 护士 观察 29.评估二便情况，异常时及时通知医生处理 3 18分 30.用药及时准确，用药后观察效果及副作用，并记录 3 31.各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲、服药等）遵医嘱及时进行，并实时记录 3 32.随时观察仪器设备运行及参数设置等情况，并做好记录 3 33.家属或患者知晓特殊用药的注意事项 1 健康 34.家属或患者知晓风险防范措施 1 宣教 35.家属或患者知晓应用仪器设备注意事项 1 4分 36.家属或患者知晓患者饮食体位等要求 1 37.护士知晓危重患者的护理常规 2 结果 38.护士知晓CPR、吸痰、心电监测、除颤等抢救技术 3 10分 39.护士知晓心跳骤停、休克等应急预案和流程 3 2 40.护士知晓分级护理制度 说明:考核方法：实地查看与询问，每个病区查看危重病人3人 应得总分=总分-未涉及项目分 实得总分=涉及项目得分总和 得分百分率=实得总分/应得总分×100% 考核人： 被考核人：
定州市人民医院危重患者护理质量评价标准（100分）
检查日期：
项目
考核科室：

得分率：
分值 1 1 1 1 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 应得 实得 分 分 扣分原因
1.科室有分级护理制度,进行培训，有原始资料 2.有危重患者护理常规，有培训，有资料 结构 3.科室有患者心跳骤停、休克等应急预案和流程 5分 4.科室有CPR、吸痰技术、心电监护、除颤等抢救技术规范 5.有危重患者风险评估、安全护理制度和措施 6.护士掌握患者信息：姓名、年龄、性别、诊断、住院原因、入院时间 7.护士知晓危重患者的病情观察要点及病情变化、检查的阳性结果、主要治疗、目前 存在的主要护理问题及护理措施、用药情况及药物的主要作用和不良反应等 护士 8.责护知晓患者的卧位、饮食、大小便、出入量 掌握 9.护士知晓抢救仪器的操作流程，知晓报警时限及时处理 24分 10.护士知晓危重患者高危因素评分，防范措施 11.护士掌握抢救仪器操作步骤，报警时能及时判断处理 12.护士熟知急危重症患者抢救流程 13.护士知晓不良事件上报程序及时限 14.按护理级别要求巡视病房，满足患者要求 15.床单位整洁 基础 16.患者体位舒适、正确、功能位摆放，符合治疗要求 护理 17.禁食水者口腔护理2次/日，留置尿管者会阴护2次/日 21分 18.病人做好三短六洁，全身皮肤清洁无异味 19.指导观察患者饮食情况，饮食与医嘱相符 20.严格按基础护理实施表实施护理，及时打勾 21.吸氧装置：氧流量与病情、医嘱相符；暂停吸氧者，吸氧管避污保存 22.留置胃管者：标识清楚，在有效期内；固定正确，清洁、通畅；鼻饲患者按要求 执行鼻饲护理（问家属、看记录） 23.气管插管/气管切开者：固定的绳带干净无污渍，松紧度适宜（容纳1-2指为宜） 、气囊压力在规定范围；敷料干燥整洁；气管插管刻度标注清楚，每班有记录；气道 通畅，清理分泌物及时；周围皮肤无浸渍、无淹红 24.留置尿管患者：标识清楚，在有效期内；尿道口护理每日两次（查看记录，询问 患者）；定时更换尿管及固定帖（按使用说明） 25.其他引流管固定正确、通畅，局部皮肤清洁，标识正确，按时更换引流袋 26.患者输入两条液路以上时，各管路有标识，特殊用药有标识 27.观察各条引流管的状态和功能，严格记录引流液的性质、颜色、量，发现异常及 时通知医生 28.观察患者皮肤黏膜的情况，并记录

危重病人的评估标准引言概述：危重病人的评估是医疗工作中至关重要的一环。

通过准确评估病情，医护人员能够及时采取相应的救治措施，提高患者的生存率和康复率。

本文将详细介绍危重病人评估的标准，以帮助医护人员更好地应对危重病情。

一、生命体征评估1.1 体温危重病人体温的变化常常是疾病进展的一个重要指标。

医护人员应定期测量病人的体温，并记录下来。

高热可能表明感染，而低体温则可能暗示休克或代谢紊乱等问题。

1.2 心率心率是评估危重病人病情的重要指标之一。

正常成年人的心率范围为60-100次/分钟。

超过或低于这个范围的心率都可能意味着患者存在某种问题，例如心律失常、休克或心衰等。

1.3 呼吸呼吸频率也是评估危重病人病情的重要指标之一。

正常成年人的呼吸频率为12-20次/分钟。

呼吸频率的异常可能暗示着呼吸系统疾病、代谢性酸中毒或中枢神经系统问题。

二、神经系统评估2.1 意识状态危重病人的意识状态是评估病情的重要指标之一。

医护人员应观察病人的清醒程度、反应能力和意识水平。

意识状态的改变可能表明脑缺血、脑出血或中毒等问题。

2.2 瞳孔反应瞳孔反应是评估神经系统功能的重要指标之一。

医护人员应观察病人的瞳孔大小、对光反应和对近视反应。

异常的瞳孔反应可能暗示着颅内压增高或神经系统损伤。

2.3 运动功能危重病人的运动功能评估可以帮助医护人员判断是否存在神经肌肉疾病或运动障碍。

医护人员应观察病人的肢体活动度、肌力和协调性，以及是否存在异常姿势或肌肉僵硬等症状。

三、循环系统评估3.1 血压血压是评估危重病人循环系统功能的重要指标之一。

医护人员应定期测量病人的血压，并记录下来。

高血压可能暗示着心血管疾病或休克，而低血压则可能意味着低血容量或心功能不全等问题。

3.2 心律危重病人的心律评估可以帮助医护人员判断是否存在心律失常或心脏疾病。

医护人员应观察病人的心率、心律和心音，以及是否存在心绞痛或心肌梗死等症状。

3.3 循环容量循环容量是评估危重病人循环系统功能的重要指标之一。

危重病人护理质量评价标准
受检科室:检查时间:检查者:总分:
危
重
病
人
护
理
50
分ห้องสมุดไป่ตู้
1、责任护士对患者病情做到“六知道”。
2、每班进行床头交接病情、治疗、护理和
皮肤等情况。
3、及时、准确掌握病人情况变化，当发生
病情突变或意外事件能及时、准确做出判断，并采取相采取应急措施。护理记录及时、准确、真实、完整。输液速度、氧气流量等与医嘱相符，吸氧患者
分，缺二项不得分。护
理措施一项未到位扣4
分，有一例因护理不当
引起的并发症不得分。
一项未达要求扣3分。
6
6
7
6
有吸氧记录（记录开始与停止吸氧时间）。
准确执行各项治疗
4、“五到床头”落实（水、饮食、护理、
药物、便器），不靠病人或陪人呼唤或代理
，不能自行进食者由护理人员代理。
六知道一条答不出扣
0.5分
一人一项做不到扣1分
抽查2个危重病人，病
人病情突变为及时发现
或为主动向医生报告或、
采取应急不当不得分
一人一项做不到扣1分
及措施，无因护理不当引起的并发症。
4、病人体位舒适正确、防足下垂或其它体
位神经损伤措施落实，根据病情给与被动
运动或指导功能锻炼。
抽查2个危重病人，一
人未达要求扣4分，靠
陪人或护工代理不得分。
危重病人护理护士未亲
自动手不得分。
抽查2个危重病人，一
人未达要求扣4分，靠
陪人或护工代做不得分
制度及措施缺一项扣2
抽查2个危重病人，通
过询问及现场观察，一
项未达要求扣1分，靠

重症医学科评价标准与评分细则重症医学科作为医院医疗体系中的一个重要组成部分，负责救治危重病人，涉及到患者的生命安全和健康恢复。

为了提高重症医学科的治疗效果和质量，评价标准与评分细则成为了必备工具。

一、重症医学科评价标准1.患者数量与病情在评价重症医学科的表现时，首先要考虑患者数量与病情的综合信息。

患者数量反映了医院的接诊能力，而病情则反映了医院的治疗能力。

2.医疗水平与技术设备医院的医疗水平和技术设备是评价重症医学科的重要指标之一。

医疗水平包括医生的专业能力和团队协作能力，技术设备包括监护仪、呼吸机等重要设备的质量和稳定性。

3.治疗效果与并发症发生率治疗效果和并发症发生率直接反映了医院的治疗质量。

治疗效果可以通过患者存活率、康复率等指标来衡量，而并发症发生率则可以反映医院的预防措施和处理能力。

4.患者满意度患者满意度是评价重症医学科的重要指标之一。

通过患者的满意度调查，可以了解医院在服务态度、医疗效果以及医护人员的沟通能力等方面的表现。

二、重症医学科评分细则1.急诊接诊能力评分评估医院在接诊急诊重症患者时的能力，包括人员配备、设备准备、应急响应等方面。

2.诊断与治疗技术评分评估医院在重症患者的诊断和治疗技术方面的表现，包括对病情的判断准确性、治疗方案的科学性和有效性等。

3.护理质量评分评估医护人员在重症患者护理过程中的表现，包括护理操作的规范性、用药安全、病人安全与舒适等方面。

4.医患沟通与信息交流评分评估医院医患沟通与信息交流的质量，包括医生与病人之间的沟通、医护人员间的协作以及医疗信息的记录与交流等。

三、评价标准与评分细则的应用重症医学科评价标准与评分细则的应用可以有效地提高医院的治疗质量和服务水平，同时也为医院管理层提供了评估和改善的依据。

通过定期进行评估，医院可以及时发现问题并采取相应的措施进行改进。

例如，如果评价发现医院在急诊接诊能力方面存在不足，可以增加急诊病房的床位数以及医务人员的配备，提升医院的接诊能力。

危重病人的评估标准标题：危重病人的评估标准引言概述：危重病人的评估是医护人员在救治患者过程中必不可少的一环，准确的评估可以帮助医生更好地制定治疗方案，提高患者的生存率和康复率。

本文将详细介绍危重病人的评估标准，以便医护人员在实际工作中能够更好地进行评估和救治。

一、生命体征评估标准1.1 心率：正常成年人安静时心率为60-100次/分钟，心率异常可反映患者的病情严重程度。

1.2 呼吸：正常成年人安静时呼吸为12-20次/分钟，呼吸异常可提示患者呼吸功能受损。

1.3 血压：正常成年人的收缩压为90-140mmHg，舒张压为60-90mmHg，血压异常可反映患者的循环功能。

二、神经系统评估标准2.1 意识状态：包括清醒、嗜睡、昏迷等，意识状态异常可提示患者脑功能受损。

2.2 瞳孔反应：观察瞳孔的大小、对光反应等，异常可提示患者神经系统功能异常。

2.3 运动功能：观察患者的肢体活动情况，异常可提示患者运动功能受损。

三、循环系统评估标准3.1 心率节律：观察心率的节律是否规则，异常可提示患者存在心律失常。

3.2 心音：听诊心脏的心音是否正常，异常可提示患者存在心脏病变。

3.3 循环动力学：观察患者的皮肤色泽、温度等，异常可提示患者存在循环功能障碍。

四、呼吸系统评估标准4.1 呼吸音：观察患者的呼吸音是否清晰，异常可提示患者存在呼吸道疾病。

4.2 氧饱和度：监测患者的氧饱和度，异常可提示患者存在呼吸功能不全。

4.3 呼吸困难程度：观察患者的呼吸频率、深度等，异常可提示患者存在呼吸困难。

五、其他评估标准5.1 疼痛评估：观察患者的疼痛程度和部位，及时缓解疼痛可提高患者的舒适度。

5.2 液体平衡评估：监测患者的入出液量和体重变化，维持良好的液体平衡对患者的康复至关重要。

5.3 营养评估：评估患者的营养状况，合理的营养支持可以促进患者的康复。

结论：危重病人的评估标准是医护人员在救治过程中的重要工作之一，只有准确评估患者的病情，才能制定出更有效的治疗方案。

患者或家眷知晓责任护士
4
患者或家眷不懂得责任护士扣1分/人；
访谈患者
及时向患者或家眷讲解疾病及康复、饮食、活动、用药、特殊治疗及检查、手术有关配合知识、注意事项等
6
问询患者或家眷，对重要疾病知识、用药、饮食、检查、注意事项等一处未讲解扣1分；
讲解达不到预期效果一处扣0.5分；已做但重要问题患者不能理解一处扣0.5分
实地抽查考核护士
观测T、P、R、BP及病情和心理变化，有持续性
5
体温等未测扣0.5分/人；记录与病情不符扣1分/人
实地查看检查记录
记录及时、精确，体现病情动态变化；出入量记录精确无误
5
未及时记录扣0.5分/人；记录不精确扣1分/人
实地查看检查记录
多种管道畅通，放置对旳、妥善固定，观测引流物色、量、性状并记录。定期更换
危重患者护理质量考核评价原则
检查日期：年月日科室：检查者：
项目
原则与规定
分值
评分原则
考核措施
扣分原因
得分
病
情
观
察
30
分
掌握患者旳病情（一般资料、诊断、重要旳症状体征、重要旳有关检查成果，病情旳重要演变过程、心理反应等状况
5
不掌握病情扣1分/人；诊断不掌握扣0.5分/人；重要治疗不掌握扣0.5分/人；掌握不全面每个要点扣0.5分
5
导管固定不稳妥扣0.5分/人；导管不畅通扣0.5分/人；引流袋落地扣0.5分/人；未记录引流物色、量及性状扣0.5分/人
实地查看
检查记录
定期巡视，能及时发现护理问题，及时处理
5
未准时巡视扣1分/人；
未及时处理病人需求扣1分/人
实地查看
检查记录

12 保持抢救仪器的有效性，按要求落实 消毒与灭菌工作
评价方法：查看相关资料及备用仪器设备
13 定期进行护理查房、护理病例讨论
评价方法：查看相关资料
总结
（一）查看资料
A 有危重患者管理制度及风险评估、安全防范措施 B 危重护理计划，规范护理记录 C 规范落实输血制度 D 保持抢救仪器的有效性，按要求落实 消毒与灭菌工作 E 定期进行护理查房、护理病例讨论
总结
检查不是目的！ 质控更多的是帮助临床护士提高自身水平及业务能 力！ 以询问当班护士及患者家属为主，将各项护理措施 实打实落实在危重患者身上，提高护士应变能力， 从而达到提高护理质量的目的！
THANK YOU
5 规范落实输血制度
评价方法：现场询问护士输血查对制度及操作规范，查看相关资料
6 规范落实并发症的预防及处理措施
评价方法：现场询问护士对三管感染、深静等并发症及处理的预防措施是否知晓
7 规范落实卧位护理
评价方法： ❤要求护士协助患者翻身， ❤无禁忌患者指导有效咳嗽、协 助床上移动； ❤落实压疮的预防措施； ❤保持患者的功能位； ❤正确使用约束带并正确做好护 理记录， ❤建立翻身卡且规范填写 现场查看患者及询问患者及家属
床号 姓名 胸腔闭式引流管 更换时间 日期 责任人
评价方法：现场查看患者
10 鼻饲、吸痰患者床边按规范备治疗盘
要求备盘，操作规范，治疗盘清 洁、每日更换治疗巾；吸痰患者每 4H更换吸痰冲洗盐水
评价方法：现场查看护士操作
11 规范落实发热患者护理
评价方法: 查看发热患者护理措施落实情况及 体温单； 访谈护士对发热患者的预防及处理， 如物理降温禁忌症等
危重护理质量评价标准
张敏

确
8.1吸氧执行不及时
8.2吸氧执行不正确
8.3雾化执行不及时
8.4雾化执行不正确
8.5鼻饲执行不及时
8.6鼻饲执行不正确
8.7不能自行翻身的患者未定时翻身
8.8翻身记录与病人体位不相符
8.9其他
4.5
项不合格扣0.5分
9.保持患者呼吸道通畅，避免误吸
9.1未及时清除患者口腔分泌物
9.2未及时清除患者鼻腔分泌物
15.1患者病情需要而床旁未配备急救药品和物品
15.2急救物药品和物品未处于完好备用状态
15.3其他
1.5
一项不合格
扣0.5分
16.患者外出检杳根据病情备齐急救药品和物品，并有医护人员护送
16.1患者外出检杳需要备急救药品和物品而未备
16.2患者外出检查无医护人防护送
16.3其他
3
一项不合格扣1分
项目
11.10患者指（趾）甲有污垢
11.11患者皮肤不清洁
IL12患者会阴不清洁
11.13患者卧位不舒适
11.14患者卧位不安全
11.15患者卧位不符合病情需要
IL16患者肢体未处于功能位
11.17其他
9
一项不合格扣0.5分
12.尽早进行肢体功能锻炼，促进血液循环，预防肌肉萎缩、关节僵硬
及足下垂
12.1未指导患者进行肢体功能锻炼
5.1护理记录不及时
5.2护理记录不准确
5.3护理记录不客观
5.4护理记录不规范
5.5护理记录与实际不相符
5.6护理记录未反映病情动态变化
5.7其他
7
一项不合格
扣1分
治疗与护理（44分
）
★6.护士具有危重患者护理的相关理论知识与操作技能

ICU患者评估管理制度一、概述重症监护病房（ICU）是医院中专门为危重病患者提供高度监护和护理的部门。

由于ICU患者病情危急，需要及时准确的评估和管理，以保证患者获得最佳的治疗效果和生存率。

因此，建立完善的ICU患者评估管理制度对于提高医疗质量和患者生存率至关重要。

二、评估要点ICU患者评估是对患者整体病情和生理状况的全面评价，旨在为医护人员制定个性化的治疗方案和护理计划，减少并发症和提高治疗效果。

ICU患者评估包括以下几个要点：1. 生命体征：包括呼吸、心率、体温、血压等指标，需要密切监测，及时记录并进行分析。

2. 神志状态：包括意识水平、疼痛感知等，可以通过Glasgow昏迷评分等方式进行评估。

3. 呼吸功能：包括氧饱和度、氧合指标、呼吸频率等，需要定期监测和调整呼吸机参数。

4. 循环功能：包括心脏功能、血压稳定情况等，需要密切监测心电图和血压数据。

5. 机体功能：包括肾功能、肝功能等器官功能状态，需要定期进行实验室检查。

6. 并发症风险评估：包括肺部感染、血栓形成等常见并发症的风险评估，及时预防和处理。

7. 疼痛评估：包括疼痛评分、疼痛控制效果等，需要个体化的疼痛管理方案。

8. 营养评估：包括体重、营养状态、营养摄入量等指标，需要制定个性化的营养支持计划。

9. 心理状态评估：包括焦虑、抑郁、幻觉等心理问题的评估，需要专业人员进行心理干预。

10. 家属关怀评估：包括家属情绪状态、需求与关注等，需要提供亲属支持和离院指导。

以上评估要点仅是ICU患者评估的基本内容，具体评估内容和标准应根据患者病情和需求制定个性化的评估方案。

三、管理要求为了确保ICU患者评估的准确性和有效性，医院应建立规范的ICU患者评估管理制度，包括以下几个方面的要求：1. 评估人员：ICU患者评估应由专业的医疗团队进行，包括医生、护士、呼吸治疗师、营养师等，每位评估人员应具备相应的专业能力和培训。

2. 评估频次：ICU患者评估应定期进行，根据患者病情和需求制定评估时间表，对于病情危急或需持续监测的患者应加强频次。

2
不符合不得分，不完善扣1分
保持各管道清洁、通畅、妥善固定，标点醒目，各种冲洗和肠内营养要悬挂提示牌。
5
一项不符合扣2分
及时准确采集各种血、尿、大便、痰及引流物标本，并及时送检。
2
一项不符合扣1分
病情观察 与风险评 估（15分）
各专科需制定本专科危重患者病情风险评估内容并落实。
4
一项不符合扣2分
病情变化时评估正确，通知医生积极采取措施并记录。
5
一处不完善扣2分
护理记录（4分）
危重患者病情及治疗观察要点，及时、准确地记录在护理记录单上。交接班重点突出，有连 续性。
4
一项不完善扣1分
护士行为
（6分）
护士对危重护理常规、安全防范措施、抢救技能、应急预案等掌握熟练。
3
一项不掌握扣2分
掌握患者诊断、饮食、睡眠及排泄、护理措施、治疗情况，了解患者营养治疗状况、阳性体 征、阳性检查指标、重要用药及目的。
卧位适当，床单位清洁干燥。
2
一项不符合扣1分，体位不符合扣2分
病房环境安全、整洁，物品摆放有序。
3
一项不符合扣1分
根据病情有安全评估并有相应措施，无护理不当导致的并发症（烫伤、压疮、跌倒/坠床、口 腔炎等）。
5
发生一项扣10分
安全评估正确；有针对性护理措施；带入压疮和不可避免压疮有上报表，每天必须有一次皮 肤情况追踪记录，压疮评分每周1~2次
3
一项不符合扣1分
5
一项不符合扣2分
病人基础护理做到“四无六洁”无护理并发症。基础护理执行单落实到位。
5
一项不符合扣2分，有护理并发症不得分
根据病情需要给氧或应用呼吸机，做好呼吸机护理。

药物避光不符不得分。
管道护理一处不符扣2分。
护理
文书
20分
护理措施具体全面，突出专科特点。（4）
护理记录书写规范，能反映主要病情。（4）
护理措施落实有效，有记录。（4）
体温单、医嘱单、护理记录单填写规范。（4）
护士长检查、修改护理计划有签字。（4）
20
分
一处不符扣2分。
健康
教育
10分
科室有健康教育指南（相关内容）。（2）
输液速度、氧气流量符合病情需要（或与医嘱相符合）。（4）
避光药物符合要求（由药瓶或袋到针头）。（4）
抗生素现配现用，药瓶内无剩余药液。（4）
各种管道通畅，引流袋放置合理。（4）
各种管道、湿化瓶、水封瓶等按规定时间更换，有标志。（4）
20
分
一个病人反映一项做不到扣2分。
一项治疗或护理不及时不得分。
吸氧卡、注射药物执行单登记不规范一处扣2分。
烦躁病人有安全防护措施。（5）
无发生意外损伤。（5）
25分
抢救室有床位，危重病人未入住的不得分
床头卡不准确不得分。
漏报一例扣2分。
护士、护士长对病人情况不够了解，每项扣2分。
无安全措施和发生意外损伤不得分。
治疗
护理
20分
执行分级护理，严密观察病情，满足患者各种需求。（5）
治疗、护理准时（无药、欠费、外出检查等除外）。（5）
遵医嘱做好相应护理措施，如会阴护理、口腔护理等。定时翻身、拍背，设有翻身卡。（5）
无护理并发症发生。（5）
15分
每个病人一处做不到扣2分。
无翻身卡扣2分/人。
发生护理并发症不得分。
危重
管理
25分

危重病人的评估标准在医疗护理领域中，对危重病人进行准确评估是至关重要的。

危重病人的评估标准不仅可以匡助医护人员及时发现病情变化，还可以指导治疗方案的制定。

本文将从不同角度探讨危重病人的评估标准。

一、生命体征评估1.1 血压：危重病人的血压是评估其病情严重程度的重要指标。

持续监测血压变化可以及时发现循环系统问题。

1.2 心率：心率异常是危重病人常见的病情变化之一，过快或者过慢的心率都可能导致严重后果。

1.3 呼吸：呼吸频率、深度和节律的改变都可能提示危重病人存在呼吸系统问题，需要及时干预。

二、神经系统评估2.1 意识状态：危重病人的意识状态是评估其神经系统功能的重要指标，昏迷、意识含糊等症状需要引起警觉。

2.2 瞳孔反射：瞳孔的大小、对光反射等变化可以提示危重病人是否存在颅内压增高等问题。

2.3 运动功能：观察危重病人的肢体活动情况，可以了解其神经肌肉系统功能是否正常。

三、循环系统评估3.1 心音：听心音可以了解危重病人的心脏功能情况，是否存在心律不齐、杂音等异常。

3.2 脉搏：触摸脉搏可以评估危重病人的心率、节律是否正常，以及血流量是否充足。

3.3 氧饱和度：监测危重病人的氧饱和度可以了解其氧气供应是否充足，及时纠正缺氧情况。

四、呼吸系统评估4.1 呼吸音：听危重病人的呼吸音可以了解其呼吸道是否通畅，是否存在肺部病变。

4.2 咳嗽：观察危重病人的咳嗽情况可以判断其呼吸道是否受到刺激或者感染。

4.3 气道通畅性：确保危重病人的气道通畅是保证其呼吸功能的重要措施，及时处理气道阻塞等问题。

五、代谢及营养评估5.1 血糖：监测危重病人的血糖水平可以了解其代谢情况，及时调整血糖控制措施。

5.2 营养状况：评估危重病人的营养状况可以指导饮食调整和营养支持的实施。

5.3 电解质平衡：监测危重病人的电解质水平可以预防并处理电解质紊乱导致的并发症。

综上所述，危重病人的评估标准涉及生命体征、神经系统、循环系统、呼吸系统以及代谢及营养等多个方面，医护人员需要全面准确地评估病人的病情，及时采取相应措施，以提高治疗效果和降低并发症发生率。

危重病人评估标准一、前言危重病人评估标准是用于快速、科学、准确地评估危重病人病情，以便为临床治疗和护理提供有力依据的评估工具。

本标准涵盖了危重病人的生命体征、意识状态、器官功能等方面，适用于各类危重病人的评估。

二、评估内容1. 生命体征- 心率（HR）：成人正常范围为60-100次/分，儿童正常范围为180-220次/分。

- 血压（BP）：成人正常范围为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg，儿童正常范围根据年龄和体重计算。

- 呼吸频率（RR）：成人正常范围为16-20次/分，儿童正常范围为20-30次/分。

- 体温（T）：成人正常范围为36.1-37.2℃，儿童正常范围根据年龄有所不同。

2. 意识状态- 采用Glasgow昏迷评分法（GCS）对病人的意识状态进行评估，包括睁眼反应、言语反应和运动反应，总分范围为3-15分。

3. 器官功能- 肺功能：通过观察呼吸形态、听诊肺部音、测量氧饱和度等方法评估。

- 心脏功能：通过听诊心音、测量心电图、超声心动图等方法评估。

- 肾功能：通过观察尿量、尿比重、血肌酐、尿素氮等指标评估。

- 肝功能：通过观察胆红素、白蛋白、转氨酶等指标评估。

- 凝血功能：通过检测PT、APTT、TT、Fg等指标评估。

三、评估流程1. 收集病人基本信息，包括年龄、性别、病史等。

2. 逐项检查生命体征，记录测量结果。

3. 采用GCS对意识状态进行评估，记录评分。

4. 按照器官系统逐一评估，记录相关指标。

5. 综合分析评估结果，提出初步诊断和治疗建议。

四、评估结果解读1. 生命体征异常：根据具体指标及范围，判断是否存在休克、心衰、呼衰等危重病情。

2. 意识状态异常：根据GCS评分，判断昏迷程度，可分为轻度、中度和重度。

3. 器官功能异常：根据相关指标及范围，判断是否存在器官功能衰竭。

五、注意事项1. 评估过程中，要密切观察病人病情变化，确保评估结果的准确性。

2. 评估结果应及时记录，并为临床治疗和护理提供参考。