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儿科危重症评分表

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(完整版)儿科危重症评分表

(完整版)儿科危重症评分表

儿科危重症评分表（PEWS评分系统）
Score 2 extra for 1/4 hourly nebulisers, persistent vomiting following surgery(15分钟评估额外增加2分；或外科性持久呕吐)
U:Unconscious or unresponsive（不省人事或无反应）
毛细血管再灌注时间：患者取平卧位，使身体各部位基本与心脏处于同一水平。

用手指压迫患者指(趾)甲或额部、胸骨表面、胫骨前内侧面等皮下组织表浅部位，片刻后去除压力，观察按压局部皮肤颜色变化。

一般选择骨面较平坦处，如额部、胸骨表面、指趾端等。

用手指压迫皮肤片刻，使皮肤苍白。

撤除压力后，局部皮肤颜色由白转红的时间≤2s为正常，试验阴性。

由白转红时间>3s，或呈斑点状发红为试验阳性，说明循环功能障碍。

1.正常人阴性结果。

2.阳性见于各种原因的动脉血液循环障碍，如各种原因的休克，肢体动脉梗阻性病变等。

3.某一肢体阳性，其它肢体、部位阴性，提示该肢体动脉血液减少或中断，如脉管炎等疾患。

适应证：各种原因的休克，休克与低血压状态的鉴别，可疑肢体动脉阻塞者。

禁忌症：局部皮肤损伤、感染者。

注意事项：皮肤颜色过深，影响结果判定。

环境温度过低，患者感觉寒冷时，本试验可出现假阳性。

新生儿危重病例评分表

新生儿危重病例评分表

换血指征的高胆红素血症。（10）出生体重≤1000g。
6
6
6
6
其余
10
10
10
10
＞9或＜2
4
4
4
4
K+(mmol／L)
7.5～9或2～2.9
6
6
6
6
其余
10
10
10
10
＞132.6
4
4
4
4
Cr( umol／L)
114～132.6或＜87
6
6
6
6
其余
10
10
10
10＞Βιβλιοθήκη 4.3444
4
BUN(mmol／L)
7.1～14.3
6
6
6
6
其余
10
10
10
10
＜0.2
4
4
4
4
红细胞压积比
0.2～0.4
6
6
6
6
其余
10
10
10
10
腹胀并消化道出血
4
4
4
4
胃肠表现
腹胀或消化道出血
6
6
6
6
其余
10
10
10
10
合计
新生儿危重病例单项指标：凡符合下列指标一项或以上可确诊为新生儿危重病例：（1）需行
气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。（2）严重心律紊乱，如阵发性室上
＜20或＞100
4
4
4
4
呼吸（次/min）
20～25或60～100
6
6
6
6

小儿危重病例评分表(PCIS)

小儿危重病例评分表(PCIS)
﹤6.7（50）
4
6.7～9.3（50～70）
6
其余
10
pH
﹤7.25或﹥7.55
4
7.25～7.30或7.50～7.55
6
其余
10
血钠（mmol/L）
﹤120或﹥160
4
120～130或150～160
6
其余
10血钾Βιβλιοθήκη mmol/L）＜3.0或＞6.5
4
3.0~3.5或5.5~6.5
6
其余
10
肌酐（μmol/L）
＞159
4
106~159
6
其余
10
或BUN（mmol/L）
＞14.3
4
7.1~14.3
6
其余
10
Hb（g/L）
＜60
4
60~90
6
其余
10
胃肠系统
应激性溃疡出血或肠麻痹
4
应激性溃疡出血
6
其余
10
总分值
入院的D1、3、7、出院或死亡时评分，病情变化随时进行评分；选1D内最异常检测值进行评分，BUN或Cr评分时计一项；满分为100分，＞80分为非危重；71-80分为危重；≤70分为极危重。
小儿危重病例评分（PCIS）
患者：性别：年龄：儿科床位号：住院号：
检查项目测定值及表现
<1岁
≥1岁
分值
心率（次/分）
﹤80或180﹥
﹤60或160﹥
4
80～100或160～180
60～80或140～160
6
其余
其余
10
血压（收缩压）
[kPa(mmHg)]
﹤7.5（55）或﹥17.3（130）

新生儿危重病例评分法

新生儿危重病例评分法

新生儿危重病例评分法
一、新生儿危重病例评分表
注：(1)分值>90为非危重；70～90为危重；<70为极危重(2)用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow 评分(3)选24 h内最异常检测值进行评分。

(4)首次评分．若缺项(≤2)，可按上述标准折算评分。

如缺2项，总分则为80，分值>72为非危重，56～72为危重，<56为极危重(但需加注说明病情，何时填写)。

(5)当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测定正常对待，进行评分(但需加注
说明病情、时间)。

(6)不吸氧条件下PaO2。

(7)1 mmHg = kPa。

二、新生儿危重病例单项指标（凡符合下列指标任意一项即可确诊为新生儿危重病例）
医师签名：。

小儿危重评分表

小儿危重评分表

小儿危重病例评分表姓名：性别：年龄: 科室: 床号：住院号：医师诊断: 入院时间：评分时间：评分值:说明1．小儿危重病例评分法（10项）病情分度：分值>80，非危重；分值80∽71，危重；分值≤70，极危重。

2．不包括新生儿及慢性疾病的危重状态。

3．首次评分应在24小时内完成，在多次评分中，以最异常测定值评定病情危重程度。

4．若缺项（≤2项），可按上述标准折算评分，如缺2项总分则为80分，分值>64分为非危重,56∽64为危重，<56为极危重（但需加注说明病情和填写时间）。

5．当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大且取标本不便时，可按测定值正常对待进行评分（但需加注说明病情和填写时间）。

6．不吸氧条件下测定动脉血氧分压。

7．Glasgow昏迷评分值<8，为危重病。

见下表：改良的Glasgow昏迷评分法枣庄市妇幼保健院新生儿危重病例评分表姓名：性别：年龄：床号：住院号：注：(1)分值>90为非危重；70～90为危重；<70为极危重 (2)用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow评分 (3)选24 h内最异常检测值进行评分。

(4)首次评分,若缺项(≤2),可按上述标准折算评分。

如缺2项，总分则为80，分值>72为非危重，56～72为危重，<56为极危重(但需加注说明病情，何时填写)。

(5)当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大．且取标本不便时．可按测定正常对待．进行评分(但需加注说明病情、时间)。

(6)不吸氧条件下测PaO2。

(7)1mmHg =0.133 kPa。

新生儿危重病例单项指标凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例：(1)需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺无反应者。

(2)严重心率紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞(Ⅱ度Ⅱ型以上)、心室内传导阻滞(双束支以上) (3)弥漫性血管内凝血者。

小儿危重症评分法

小儿危重症评分法
4
3.0-3.5或5.5-6.5
6
其余
10
Cr umol/l(mg/dl)
＞159(1.8)
4
106-159(1.2-1.8)
6
其余
10
或BUN mmol/L
＞14.3(40)
4
7.1-14.3(20-40)
6
其余
10
Hb g/L(g/dl)
＜60(6)
4
＜60-90(6-9)
6
其余
10
胃肠系统
应激性溃疡出现及肠麻痹
＜65（8.7）或＞150（20.0）
4
55-65（7.3-8.7）或100-130（13.3-17.3）
65-75（8.7-10.0）或130-150（17.3-20.0）
6
其余
其余
10
呼吸（次/分）
＜20或＞70或明显的节律不齐
＜15或＞60或明显的节律不齐
4
20-25或40-70
15-20或35-60
自发
服从命令动作
6
因局部疼痛而动
因局部疼痛而动
5
因痛而屈曲回缩
因痛而屈曲回缩
4
因疼痛而呈屈曲反应
（似去皮层强直）
因疼痛而呈屈曲反应
（似去皮层强直）
3
因疼痛而呈伸展反应
（似去大脑强直）
因疼痛而呈伸展反应
（似去大脑强直）
2
无运动反应
无运动反应
1
0-23个月
2-5岁
＞5岁
最佳语言反应
微笑，发声
适当的单词，短语
PaO2/FIO2
大于150
150-100
100-75

小儿病情危重程度评分

可靠且有效的工具，但儿科应用少。
小儿多器官功能障碍死亡风险评估
Wilkinson 死亡风险
评估
小儿器官 功能障碍 Logistic评
分 （PELOD)
小儿
MO竭评估 （SOFA）
Wilkinson死亡风险评估，小儿器官功能障 碍Logistic评分（PELOD)，均为预测死亡的 公式，预测效果好，但临床应用不方便。
Na、K、BUN、Cr、Hb、胃肠系统，各生理指标评 分值均等，满分100分，评分越低、病情越重。 分值>80为非危重；80-71分为危重；≤70分为极危重。 多次评分可反映病情变化，每次评分，应依据最异 常测值评定病情危重程度。 该评分不适于新生儿及慢性疾病的危重状态。
早期预警系统评分（EWS）
序贯气管衰竭评估（SOFA）主要应用于成 人ICU危重患者。
P-MODS评分系统简单，但未选择神经系统 参数，对神经系统患儿预后的评估有影响。
P-MODS评分系统
疗对评估结果的干扰。2.夸大预测死亡的能 力。
PIM
PIM评分也是预测PRISM的评分方法，现已 是PIM3.
包括10个指标。 在入ICU后1小时内首次记录。
PIM3
PCIS
准确判断病情轻重，预测死亡危险，是已种有效的 评估危重患儿病情的方法。
首次评分应在24小时内完成。 指标包括10项：心率、血压、呼吸、PaO2、PH值、
主要是针对患者中药体征的物理状态进行动态 监测，记录变化情况，核心的监测项目包括心 率、血压、呼吸频率、体温、意识状态。
是标准化和量化的指标，对医护人员，特别是 低年资人员快速识别出潜在危重症患者有重要 意义，对于住院的潜在危重症患者监测动态意 义更大。
EWS需要动态的、连续的监测，并与患者基础 水平相比较，才有可能从整体评估患者，了解 变化趋势，做出正确的反应及干预。

小儿病情危重程度评分

小儿危重症评估
卜琦
小儿病情危重程度评分



疾病特异性评分是指针对某一种疾病的严重程 度或预后的评分方法，仅限于对一种特殊基本 或损伤评估，应用受限。 疾病非特异性评分是指可以针对任何原因所致 危重状态的预后进行综合性评估的评分系统。 特点是根据患儿生理缓解紊乱程度评估病情， 测值异常程度越大，病情越重。 疾病严重程度与疾病并发症关系密切，通过动 态进行疾病评价，能够了解疾病的严重程度， 便于及早发现并发症的先兆或早期并发症，从 而促进并发症的预防
ACDU（A 清醒；C恍 惚；D昏睡； U无反应）
GCS



评分情况： 15分大致正常，<8分为昏迷，3分为不可逆脑 损害。 13-14分为轻度昏迷，9-12分为中度昏迷，8分 以下为中度昏迷。 严重脑外伤患儿≤8分（应积极行气管插管）， 中度脑外伤患儿9-12分，轻度脑外伤≥13分， 为避免一些临时因素，如乙醇、低氧、低血压、 药物等影响，要求脑外伤后6小时再进行GCS 评分。
疾病非特异性评分
小儿死亡 风险 （PRISM） 小儿死亡 指数 （PIM）
小儿危重 病例评分 （PCIS）
小儿预警 系统评分 （PEWS）
PRISM



适用于新生儿、婴幼儿、儿童和青少年危 重患儿，但不适用于早产儿和成人。 入住ICU后12或24小时内最差值。 应用广泛，但仍需注意一些问题：1.早期治 疗对评估结果的干扰。2.夸大预测死亡的能 力。
EWS评分标准
WEWS
EWSS
EWSS
危险患者 评分（PAR）
里兹EWS
儿童 EWS(PEWS)
标准 EWS(SEWS)
PEWS
PEWS评分与干预措施

小儿危重病例评分表(PCIS)

小儿危重病例评分（PCIS）
患者： 性别： 年龄 ： 儿科床位号： 住院号：
检查项目测定值及表现
<1岁
"
≥1岁
分值
心率（次/分）
﹤80或180﹥
﹤60或160﹥
~
4
80～100或160～180
60～80或140～160
6
其余
其余
10
血压（收缩压）
!
[kPa(mmHg)]
﹤（55）或﹥（130）
﹤（65）或﹥（150）
﹤或﹥
%
4
～或～
6
@
其余
10
血钠（mmol/L）
﹤120或﹥160
4
120～130或150～160
6
其余
^
10
血钾（mmol/L）
＜或＞
4
)
~或~
6
其余
10
·
肌酐（μmol/L）
＞159
4
106~159
$
6
其余
10
或BUN（mmol/L）
<
＞
4
~
6
其余
10
Hb（g/L）
＜60
4
60~90
6
其余
10
胃肠系统
4
[
～（55～65）或～（100～130）
～（65～75）或～（130～150）
6
其余
@
其余
10
呼吸（次/分）
﹤20或﹥70或明显节律不齐
﹤15或﹥60或明显节律不齐
`
4
20～25或40～70
15～20或35～6mHg)]

小儿危重病例评分(儿科 陈昌延)



评分： 心率 - 4 ； 血压（收缩压）0； 呼吸 0； PaO2 0 ； pH 0 ； Na 0；K 0； 肌苷 0 尿素氮 0 ； Hb（g / L）-4 ；胃肠系统 -4 ； 得分88分 （非危重 > 80 ）
几点说明


１.不适用于新生儿和慢性疾病 ２.首次评分在入院后２４小时内进行，以 后反复评分。 分度

非危重 > 80 危重 80-71 极危重 <70


不吸氧条件下测定 ＰａＯ２
危重评分作用


1.准确判断病情轻重:
按评分值高低可将患儿分为非危重、危重、极危重三 组,多系统器官功能衰竭发生率依次为15.4%、47.5%、 83.0%,病死率依次为3.2%、10.2%、25.2%。多次进行评 分能动态评估患儿病情,有助于更准确地判断预后。 危重或极危重急性病患儿经过数天治疗,若评分值未见 提高,预示死亡风险增加,如首次评分值≤70的患儿,病死 率为25%,连续评分值≤70的患儿,病死率则上升至50%～ 60%。


评分： 心率 -4 ； 血压（收缩压）-6； 呼吸 -4； PaO2 -6； pH -4 ； Na 0；K 0； 肌苷 0 ; 尿素氮 -6 ； Hb（g / L）-4 ；胃肠系统 0； 得分66分. （极危重 <70）
举例说明2 重度脑炎




患儿4岁 ，因“发热、昏迷2天 惊厥1次”入院。查体：T：40.2度，P：150 次 /分，R：30次/分，BP：90/60mmHg. 深昏迷，压框无反应，双瞳孔等大，对 光反应正常，呼吸深，高热面容，四肢温暖，CRT:3秒，颈抵抗，两肺有无中 湿罗音，心音有力，心率齐，无杂音，肝脏肋下1.0cm，脾脏未及，肠鸣音低。 布氏症，克氏症阴性，巴氏症阳性。有消化道出血。 血常规：WBC：10.6*10 9/L N：51% L：40% ，HB 80g/L，PLT：135*10 9/L 血气：PH：7.45，PaO2：75mmHg，PaCO2：35mmHg，HCO3：15mmol/L， 电解质：K：3.5mmol/L，Na：135mmol/L, Cl: 107mmol/L BUN：15mmol/L 肌苷：98mmol/L
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儿科危重症评分表
The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
儿科危重症评分表（PEWS评分系统）
Score 2 extra for 1/4 hourly nebulisers, persistent vomiting following surgery(15分钟评估额外增加2分；或外科性持久呕吐)
U:Unconscious or unresponsive（不省人事或无反应）
毛细血管再灌注时间：患者取平卧位，使身体各部位基本与心脏处于同一水平。

用手指压迫患者指(趾)甲或额部、胸骨表面、胫骨前内侧面等皮下组织表浅部位，片刻后去除压力，观察按压局部皮肤颜色变化。

一般选择骨面较平坦处，如额部、胸骨表面、指趾端等。

用手指压迫皮肤片刻，使皮肤苍白。

撤除压力后，局部皮肤颜色由白转红的时间≤2s为正常，试验阴性。

由白转红时间>3s，或呈斑点状发红为试验阳性，说明循环功能障碍。

1.正常人阴性结果。

2.阳性见于各种原因的动脉血液循环障碍，如各种原因的休克，肢体动脉梗阻性病变等。

3.某一肢体阳性，其它肢体、部位阴性，提示该肢体动脉血液减少或中断，如脉管炎等疾患。

适应证：各种原因的休克，休克与低血压状态的鉴别，可疑肢体动脉阻塞者。

禁忌症：局部皮肤损伤、感染者。

注意事项：皮肤颜色过深，影响结果判定。

环境温度过低，患者感觉寒冷时，本试验可出现假阳性。