危重病人APACHEII评分表

APACHE评分系统急性生理学及慢性安康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。

它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理方案，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最正确出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。

既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。

1981年由Knaus等［Knaus WA，Draper EA，Wanger D P，et al. APACHE Ⅱ: a severity of classification system. Crit Care Med，1985，13 (40): 818-829］提出的APACHEⅡ评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。

APACHEⅡ评分系统是由急性生理学评分〔APS〕、年龄评分、慢性安康状况评分3局部组成，最后得分为三者之和。

理论最高分71分，分值越高病情越重。

其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度〔R〕的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率Knaus等认为,加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化;疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上,且尽可能地不受治疗的影响.疾病严重程度分类系统应当适用于多病种,易于使用,所选参数在大多数医院均能获得;急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进展量化而加以评定。

为此,他们于1985年提出了APACHE 的修改本——APACHE-II。

APACHE由APS、年龄及CPS三局部组成。

APS将APACHE的34项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、ALb、CVP及尿量等删去,变为12项参数(均为入ICU后前24小时内最差者),每项分值仍为0～4分,总分值0～60分。

危重病人APACHEII评分系统姓名：性别：年龄：岁科别：急诊医学科床号：住院号：评分时间(1) (2）参考值发病初评分治疗后评分A生理学变量0分1分2分3分4分结果得分结果得分肛温口表一律+0.336.0-38.4 34.0-35.938.5-38.932.0-33.9 30.0-31.939.0-40.9《29.9》41.0平均动脉压（mmHg）70-109 50-69110-129 130-159 《49》160心率（次/分）70-109 55-69110-13940-54140-179《39》180呼吸率（次/分）12-24 10-1125-34 6-9 35-49 《5》50氧和作用mmHg FIO2<0.5,测PaO2 FIO2>0.5,测AaDO2 >70<20061-70 200-349 55-60350-499<55》500动脉血气PH 7.33-7.49 7.50-7.59 7.25-7.32 7.15-7.247.60-7.69 《7.15 》7.70血清钠（mmol/l）130-149 150-154 120-129155-159111-19160-179《110》180血清钾（mmol/l） 3.5-5.4 3.0-3.45.5-5.9 2.5-2.96.0-6.9 <2.5》7血清肌酐（ummol/l 急性肾衰加倍计分）53-123.8 123.9-132.5<53132.6-176.7176.8-308.3 》309.4血细胞压积（%）30-45.9 46-49 20-2950-59 <20 》60WBC 3.0-14.9 15.0-19.9 1.0-2.920.0-39.9》40 <1HCO3（mmol/l）22.0-31.9 32.0-40.9 18.0-21.9 15.0-17.941.0-51.9 <15 》52GLASGOW（满分15分，少一分结果加一分，类推）15分14分13分12分11分B.年龄因素0分2分3分5分6分<44岁44-54岁55-64岁65-74岁>75岁C.慢性健康状况评分肝心血管呼吸肾免疫0 2 5 0 2 5 0 2 5 0 2 5 0 2 5 总分（A+B+C）APACHEII评分系统附件（1）平均动脉压计算方法：舒张压+1/3*（收缩压--舒张压）（2）吸入氧浓度FIO2（%）=21+4*（氧导管吸氧流速）L/min（3）（肺泡-动脉氧分压差）AaDO2=(7.13*FIO2--PaO2/0.8)--PaO2（4）慢性健康状况评分凡有下列器官系统功能障碍或免疫障碍，采用非手术治疗急诊手术者记5分，采用择期手术者记2分●肝脏：活检证实肝硬化伴门脉高压，以往有上消化道出血，肝功能衰竭，肝性脑病。

apacheⅱ评分范围
这里是以" 评分范围"为标题的内容:
# 评分范围
评分( )是一个基于12个生理参数的评分系统,用于评估重症监护室()患者的生命危险性。

评分范围从0分到71分,分数越高表示生命危险性越高:
- 0-4分:低危,预后很好。

- 5-9分:中度危重,预后一般。

- 10-14分:重度危重,预后不佳,死亡率增高。

- 15-19分:极度危重,可能需要机械通气,死亡率很高。

- 20-24分:极度危重,需要立即进行各种支持治疗,死亡率超过50%。

- 25-29分:极度危重,生存机会很低。

- 30分以上:生存几率微乎其微,一般不久即会死亡。

所以,根据病人的评分可以粗略判断其生命危险程度和预后情况。

评分越低,预后越好。

危重病人APACHE II评分表危重病人APACHE II评分表患者姓名: ;年龄: ;性别: ;床号: ;病例来源:初步诊断:A(年龄 ?44?0; 45-54?2; 55-64?3; 65-74??5 A记分B(有严重器官系统功能不全非手术或择期手术后?2;不能手术或急诊手术后?5;B记分或免疫损害无上述情况?0GCS评分 6 5 4 3 2 1 1(睁眼反应 ?自动睁眼 ?呼唤睁眼 ?刺疼睁眼 ?不能睁眼 2(语言反应 ?回答切题 ?回答不切题 ?答非所问 ?只能发音 ?不能言语 3(运动反应 ?按吩咐动作 ?刺疼能定位 ?刺疼能躲避 ?刺疼肢体屈曲 ?刺疼肢体伸展 ?不能活动 GCS积分=1+2+3 C(积分=15—GCSD(生理指标分值 D记分+4 +3 +2 +1 0 +1 +2 +3 +4 1(体温(腋下?) ?41 39-40.9 38.5-38.9 36-38.4 34-35.9 32-33.9 30-31.9 ?29.9 2(平均血压(mmHg) ?160 130-159 110-129 70-109 50-69 ?49 3.心率(次/分) ?180 140-179 110-139 70-109 55-69 40-54 ?39 4(呼吸频率(次/分) ?50 35-49 25-34 12-24 10-11 6-9 ?55(PaO2(mmHg) ,70 61-70 55-60 ,55 (FiO2<50%) A-aDO2 … …… …… ……… ……… ……… ……… ……… ……(FiO2>50%) ?500 350-499 200-349 ,2006.动脉血PH ?7.7 7.6-7.69 7.5-7.59 7.33-7.49 7.25-7.32 7.15-7.24 ,7.15 血清HCO3(mmol/L)(无血气时用) ?52 41-51.9 32-40.9 23-31.918-21.9 15-17.9 ,15 7(血清Na(mmol/L) ?180 160-179 155-159 150-154 130-149 120-129 111-119 ?110 8(血清K(mmol/L) ?7 6-6.9 5.5-5.9 3.5-5.4 3-3.42.5-2.9 ,2.5 9(血清肌酐(mg/dL) ?3.5 2-3.4 1.5-1.9 0.6-1.4 ,0.6 10.血球压积(%) ?60 50-59.9 46-49.9 30-45.9 20-29.9 ,20 11.WBC(*1000) ?40 20-39.9 15-19.9 3-14.9 1-2.9 ,1 D 积分APACHE?总积分=A+B+C+D注:1.数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.2.B项中”不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者.3.严重器官功能不全指:?心:心功能?级;?肺:慢性缺氧,阻塞性或限制性通气障碍,运动。

危重病人APACHE-Ⅱ评分系统表APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHE-II，是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。

它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。

既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。

APACHE-II评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。

理论最高分71分，分值越高病情越重。

其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率，目前作为ICU 入住患者的主要评估标准。

说明：1、数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24h内最差值，并注明具体评分时间。

2、B项中“不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者B项中“慢性病”指住院前患者具有严重器官功能障碍或免疫功能受损病史，判定标准如下，具备一项即可：①肝脏：肝硬化及门脉高压；上消化道出血史；或有肝功能衰竭/肝性脑病/肝性昏迷史。

②心血管：纽约心脏病学会心功能分级IV级。

③肺（呼吸）：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差。

④肾脏：正在接受慢性透析治疗。

⑤免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。

3、D项中的血压值应为平均动脉压=(收缩压+2×舒张压)/3，若有直接动脉压监测则记直接动脉压。

4、呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。

5、如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍(×2)。

6。

危重病APACHEⅡ评分系统表姓名性别年龄床号住院号A1．生理指标分值+4 +3 +2 +1 0 +1 +2 +3 +41.体温（腋下℃）≥41 39-40.9 38.5-38.9 36-38.4 34-35.9 32-33.9 30-31.9 ≤29.92.平均血压（mmHg）≥160 130-159 110-129 70-109 50-69 ≤493.心率（次/分）≥180 140-179 110-139 70-109 55-69 40-54 ≤394.呼吸频率（次/分）≥50 35-49 25-34 12-24 10-11 6-9 ≤55.PaO2（mmHg）(FiO2<50%)A-aDO2(FiO2>50%) ≥500 350-499 200-349 ＞70＜20061-70 55-60 ＜556.动脉血PH血清HCO3（mmol/L）(无血气时用) ≥7.7≥527.6-7.6941-51.97.5-7.5932-40.97.33-7.4923-31.97.25-7.3218-21.97.15-7.2415-17.9＜7.15＜157.血清Na（mmol/L）≥180 160-179 155-159 150-154 130-149 120-129 111-119 ≤1108.血清K（mmol/L）≥7 6-6.9 5.5-5.9 3.5-5.4 3-3.4 2.5-2.9 ＜2.59.血清肌酐（mg/dL）≥3.5 2-3.4 1.5-1.9 0.6-1.4 ＜0.610.血球压积(%) ≥60 50-59.9 46-49.9 30-45.9 20-29.9 ＜2011.WBC(*1000) ≥40 20-39.9 15-19.9 3-14.9 1-2.9 ＜1A1记分A2．GCS评分 6 5 4 3 2 11．睁眼反应□自动睁眼□呼唤睁眼□刺疼睁眼□不能睁眼2．语言反应□回答切题□回答不切题□答非所问□只能发音□不能言语3．运动反应□按吩咐动作□刺疼能定位□刺疼能躲避□刺疼肢体屈曲□刺疼肢体伸展□不能活动GCS积分=1+2+3：A2．积分=15—GCS A2记分：B．年龄≤44□0；45-54□2；55-64□3；65-74□≥5 B记分：C．有无严重器官系统功能不全或免疫损害非手术或择期手术后□2；不能手术或急诊手术后□5；无上述情况□0 C记分：APACHEⅡ总积分=A1+A2+B+C 评分时间小时APACHEⅡ总积分：说明:1.数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值，并注明具体评分时间。

APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。

它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。

既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。

1981年由Knaus等［ Knaus WA，Draper EA，Wanger D P，et al. APACHE Ⅱ: a severity of classification system. Crit Care Med，1985，13 (40): 818-829］提出的APACHE Ⅱ评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。

APACHEⅡ评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。

理论最高分71分，分值越高病情越重。

其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率Knaus等认为,加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化 ;疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上,且尽可能地不受治疗的影响 .疾病严重程度分类系统应当适用于多病种,易于使用,所选参数在大多数医院均能获得 ;急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。

为此,他们于1985年提出了APACHE 的修改本——APACHE-II。

APACHE由APS、年龄及 CPS三部分组成。

APS将 APACHE的34项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、ALb、CVP及尿量等删去 ,变为12项参数(均为入ICU后前24小时内最差者),每项分值仍为 0～4分,总分值 0～60分。

危重病人A P A C H E-Ⅱ评分系统表APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHE-II，是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。

它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。

既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。

APACHE-II评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。

理论最高分71分，分值越高病情越重。

其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率，目前作为ICU入住患者的主要评估标准。

说明：1、数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24h内最差值，并注明具体评分时间。

2、B项中“不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者B项中“慢性病”指住院前患者具有严重器官功能障碍或免疫功能受损病史，判定标准如下，具备一项即可：①肝脏：肝硬化及门脉高压；上消化道出血史；或有肝功能衰竭/肝性脑病/肝性昏迷史。

②心血管：纽约心脏病学会心功能分级IV级。

③肺（呼吸）：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差。

④肾脏：正在接受慢性透析治疗。

⑤免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。

3、D项中的血压值应为平均动脉压=(收缩压+2×舒张压)/3，若有直接动脉压监测则记直接动脉压。

4、呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。

5、如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍(×2)。

6。

危重病人A P A C H E I I评分表(总4页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。

它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。

既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。

1981年由Knaus等［ Knaus WA，Draper EA，Wanger D P，et al. APACHE Ⅱ: a severity of classification system. Crit Care Med，1985，13 (40): 818-829］提出的APACHEⅡ评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。

APACHEⅡ评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。

理论最高分71分，分值越高病情越重。

其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率Knaus等认为,加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化 ;疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上,且尽可能地不受治疗的影响 .疾病严重程度分类系统应当适用于多病种,易于使用,所选参数在大多数医院均能获得 ;急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。

为此,他们于1985年提出了APACHE 的修改本——APACHE-II。

APACHE由APS、年龄及 CPS三部分组成。

危重病人APACHE—Ⅱ评分系统表APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHE-II，是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统.它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据.既可用于单病种患者的比较,也可用于混合病种。

APACHE—II评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和.理论最高分71分，分值越高病情越重。

其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度(R）的公式,每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率，目前作为ICU入住患者的主要评估标准。

说明:1、数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24h内最差值,并注明具体评分时间。

2、B项中“不能手术"应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者B项中“慢性病”指住院前患者具有严重器官功能障碍或免疫功能受损病史，判定标准如下,具备一项即可：①肝脏：肝硬化及门脉高压；上消化道出血史；或有肝功能衰竭/肝性脑病/肝性昏迷史.②心血管：纽约心脏病学会心功能分级IV级。

③肺（呼吸）：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差.④肾脏：正在接受慢性透析治疗。

⑤免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。

3、D项中的血压值应为平均动脉压=(收缩压+2×舒张压)/3,若有直接动脉压监测则记直接动脉压。

4、呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。

5、如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍（×2).6。