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超声乳化手术与小切口非超声乳化手术治疗白内障临床效果观察近年来，随着医疗技术的不断进步，白内障手术治疗方式也不断更新，超声乳化手术和小切口非超声乳化手术作为目前应用较为广泛的两种手术方式，一直备受关注。
两种手术方式各有优势和劣势，在临床应用中，医生需要根据患者的情况和需求来选择合适的手术方式。
本文将对这两种手术方式进行临床效果观察，为医生和患者提供参考。
一、超声乳化手术超声乳化手术是目前治疗白内障最常用的手术方式之一。
它通过超声波将白内障组织分解成微小颗粒，然后将颗粒吸出，最后在原位植入人工晶体。
这种手术方式具有手术时间短、恢复快、术后效果稳定等优势，因此备受医生和患者的青睐。
在临床实践中，超声乳化手术能够快速清除白内障混浊物质，术后视力提高较快，效果明显。
患者在手术后很快就能够恢复正常生活和工作，术后并发症发生率较低，因此受到了广泛的认可和推崇。
超声乳化手术也存在一些问题。
手术过程中产生的超声波能量对眼部组织产生一定的损伤，术后可能会出现眼压升高、角膜水肿等并发症，对一些眼部疾病患者，特别是青光眼等患者，可能会带来额外的治疗难度。
在一些特殊情况下，医生需要慎重考虑是否选择超声乳化手术。
小切口非超声乳化手术是近年来新兴的白内障手术方式，它相对于传统的超声乳化手术来说，对眼部组织的损伤更小，对患者的创伤更轻，更符合现代人们对健康的追求。
这种手术方式通过微小的切口，通过特殊的器械将白内障组织剥除和抽吸，然后植入人工晶体，术后恢复期更快。
小切口非超声乳化手术在临床应用中具有一定的优势。
手术切口小，术后疼痛轻，恢复期短，较少出现术后眼压升高、角膜水肿等并发症，对于一些老年患者或合并其他眼部疾病的患者，更加安全和可靠。
小切口非超声乳化手术也存在一些问题。
因为手术器械和操作技术要求较为复杂，手术时间较长，需要更加熟练的医生进行操作。
由于手术器械的特殊性，手术成本较高，对医院设备和医生技术水平有一定要求。
超声乳化手术和小切口非超声乳化手术各有优劣，医生需要根据患者的实际情况进行选择。
两种小切口在非超声乳化白内障术中的临床效果比较目的：通过分析反眉形与直线形两种切口在非超声乳化白内障摘除术的临床效果，探讨反眉形小切口在非超声乳化白内障摘除术的应用价值。
方法：选择Ⅱ～Ⅴ级核白内障患者115例（125眼），按照切口的形状随机分为两组。
试验组（反眉形小切口）63眼，对照组（直线形小切口）62眼，两组均行小切口白内障囊外摘除术，比较两组术后视力及角膜散光变化。
结果：两组术后1 d、术后1周、术后1个月裸眼视力比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
两组术后角膜水肿、虹膜损伤、后囊破裂及前房出血的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
两组术后1、3个月角膜散光比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组与对照组术后一周比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：在非超声乳化白内障摘除术中反眉形小切口具有一定的优势，具有切口小、安全高效、无缝线、操作简单、经济实用、术后散光小等优点，值得推广应用。
标签：反眉形小切口；直线形小切口；小切口非超声乳化白内障摘除术在我国，老龄化人口逐渐增多，年龄相关性白内障也呈增长趋势，成为致盲和低视力的主要原因。
手术是治疗的唯一途径，传统白内障囊外摘除术逐渐淘汰，小切口白内障超声乳化术及小切口非超声乳化术已成为目前主流手术方式。
由于小切口白内障超声乳化术受设备、技术条件的制约，在广大农村基层医院开展受到限制，而小切口非超声乳化白内障手术具有切口小、散光少及术后恢复快等优点[1]，且在临床实践中得到验证，获得良好的临床效果。
据报道小切口非超声乳化术与超声乳化术具有相似的手术效果，在基层医院得到了广泛的应用。
筛选2012年4月-2014年7月笔者所在医院收治的115例（125眼）患者，采用两种不同的小切口行非超声乳化白内障囊外摘除术，对其术后视力及散光情况进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在科室开展非超声乳化小切口白内障囊外摘除术115例（125眼），其中男39例，女76例，年龄最小44岁，最大90岁，平均67.5岁。
小切口非超声乳化白内障手术６２例临床效
果分析
论文关键词小切口非超声乳化白内障
论文摘要目的：分析非超声乳化小切口白内障手术的临床疗效。
方法：2004～2007年行非超声乳化小切口白内障手术62例，对术后并发症进行临床分析。
结果：术后视力均有不同程度提高。
术后少数出现并发症，如角膜水肿、房水混浊、一过性高眼压等。
经处理未见严重并发症。
结论：此法疗效显著，适应证广泛，适合基层医院开展。
随着眼科微创手术的兴起，小切口白内障也随之产生，且术后疗效显著。
小切口白内障手术指切口＜6mm，包括超声乳化(3mm)、激光乳化(1mm)和非超声乳化手术，根据中国的国情，超声乳化尚不能在基层医院普及，所以，小切口非超声乳化白内障手术就更有实用价值。
2004～2007年我院采用非超声乳化小切口白内障手术62例，现报告如下。
资料和方法
一般资料：随机抽取我院2004～2007年小切口非超声乳化白内障摘除并人工晶体植入术62例62眼，男28例，女34例；年龄48～
84岁，平均66岁，其中老年性白内障56例，并发性白内障6例，术前视力光感者18眼，指数/眼前21眼，0.1～0.2者23例，术前常规检查血、尿常规、胸透、心电图、血糖、血压、视力、眼压、光定位、色觉、B超、角膜曲率及人工晶体度数计算。
手术方法、常规麻醉、在眼科手术显微镜下做穹隆为基底的结膜瓣、12点位、角巩膜缘后2mm处行反眉状切开巩膜达1/2厚度，长约6mm，用隧道刀板层分离巩膜隧道至角膜缘内2mm透明角膜处，后用枪状刀穿刺进前房，注入黏弹剂行邮票式截囊或环形撕囊，进行水分离和水分层［1］。
通过水分离使晶体皮质与囊膜分开，整个晶体可在囊袋内转动；通过水分层，可使晶体外周软核与核心硬核分开，使核心体积减小，便于核心通过小切口娩出。
水分离和水分层可用平衡液来完成，最终使晶体核心完全分离并旋转到前房内。
此时可将内切口扩大2mm，整个隧道呈内口宽、外口窄的漏斗形。
注入黏弹剂于核心的前后，保护角膜内皮和后囊膜，用晶体圈套器进前房拖注核心，娩出核心，冲洗残余皮质。
前房再注入黏弹剂，植入5.5mm的后房型人工晶体，根据角膜缘切口水密情况可缝合1～2针，或者不缝合，结膜下注射地塞米松2mg，关闭结膜切口。
结果
本组62例62眼，术后视力均有大幅度提高，其中术后第1天祼眼视力0.3～0.8为55眼，视力1.0为4眼。
指数/1m为3眼，角膜轻度内皮水肿为4眼，占6.4%。
房水混浊一般术后3～7天好转，一过性高眼压4例用药后恢复正常，无严重并发症，瞳孔圆形59例59眼，占95.1%，术后前房形成良好，伤口1期愈合。
讨论
白内障是常见的致盲性眼病。
晶状体在正常情况下是透明的，光线通过它及一些屈光间质到达视网膜，人才能清晰地看到外界物体。
一旦晶状体由于某些原因发生混浊就会影响视网膜成像，使人看不清东西。
也就是说，晶状体混浊导致视力下降就是白内障。
白内障分为先天性白内障和后天性白内障两大类。
最常见的为老年性白内障，发病年龄多在50岁左右，系晶状体退行性改变所致，双眼可先后或同时发病；由眼外伤导致的晶状体混浊称为外伤性白内障；另外糖尿病、眼内炎症、出血等疾病可导致并发性白内障。
白内障的主要症状是视力减退，临床上初期表现为视物模糊、眼前固定性黑影、复视等。
视力下降明显时甚至仅有光感。
老年性白内障，从初起到完全成熟，时间长短不一，少则数月，长者可达数年，甚至数十年，也有可能停止在某一个阶段不变。
白内障，尤其是老年性白内障，是最常见的眼病之一，占致盲眼病的25%～50%。
据统计，当今世界有1500万白内障致盲患者，而我国普查统计，有400万～500万白内障患者。
白内障最有效的治疗方法是手术，通过手术治疗绝大多数患者能恢复视力。
白内障超声乳化技术是显微手术的重大成果，自1967年美国Kelman医生发明超声乳化仪并用于临床以来，经过众多眼科专家30多年不断改进、完善，白内障超声乳化技术已成为世界公认的、先进而成熟的手术方式。
超声乳化目前在发达国家已普及,我国自1992年
开始引进并推广。
进行手术时，在术眼角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头将浑浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后，借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出，同时保持前房充盈，然后植入人工晶体，使患者重见光明。
超声乳化技术真正实现了切口小，无痛苦，手术时间短，不需住院，快速复明的理想手术。
本文所介绍的白内障巩膜隧道小切口非超声乳化人工晶体植入术是在白内障囊外基础上的进一步改进，其突出优点是隧道自闭式切口，其力学原理是反眉形切口两端角的牵引力类似斜拉桥拉力。
维持切口不开，内切口在眼内压的作用下呈活瓣自闭，操作时前房不塌陷，术中前房稳定，术后反应轻［2-3］，切口不缝合可减少对角膜曲率影响，术后散光小，视力恢复理想。
近年来，由于微创手术的兴起。
大切口白内障手术逐渐被小切口手术所替代。
超声乳化手术是小切口手术的代表，但由于基层医院条件不允许，大部分医院无力购买超声乳化设备，再者患者大多数为成熟期或过熟期白内障，不太适用超乳治疗。
而小切口非超声乳化手术不需要昂贵设备，操作简便，损伤轻，疗效好，并发症少，恢复快，不受晶体核硬度影响，对超声乳化难完成的硬核也能顺利完成，因而适应证广泛，可达到与超乳手术相同的效果。
参考文献
1邹玉平,编著.白内障手术实用手册.第1版.北京科学技术出版社,2003:173.
2张效房,吕勇,马静,等.介绍一种小切口非超声乳化人工晶体植入术.眼外伤职业眼病杂志,2000,22(5):501.
3徐国兴,胡建章,王婷婷,等.年龄相关性白内障晶体超微结构的研究及进展,中国实用眼科杂志,2002,20(13):94.
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