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乙肝疫苗接种知识培训一、疫苗针对疾病乙肝，是由乙肝病毒感染肝脏引起的以急性或慢性肝脏炎症损伤为主要临床表现的一种流行广、危害大的传染性疾病。
乙肝病毒感染所致的急性乙肝或慢性乙肝急性发作，常见乏力疲劳、食欲不振、恶心厌油、右上腹疼痛，部分患者可见黄疸、发热，伴肝功能损伤。
肝实质细胞炎症损伤持续存在或反复出现，是慢性乙肝病毒感染者进展为肝硬化甚至肝癌的重要因素。
全球每年约有88.7万人死于乙肝病毒感染，其中肝硬化和肝癌的病死率分别占30%和45%。
它给病人、家庭、社会带来了沉重的经济负担，是许多家庭因病致贫、因病返贫的重要原因。
目前乙肝尚无根治方法，因此预防乙肝非常重要。
世界卫生组织提倡：接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效、经济的方法。
传染源：主要是病人及病毒携带者，包括急、慢性乙肝患者和病毒携带者。
儿童自身缺乏对乙肝病毒的免疫力，更容易感染乙肝病毒。
传播途径：一是经血液传播。
主要包括输血及血制品、不洁注射针头、非严格消毒的针灸、牙科及手术器械等医疗行为，文身、文眉、穿耳眼、做双眼皮、刮面等具有损伤性的美容行为；二是母婴传播。
指携带乙肝病毒的母亲在怀孕期、分娩期将乙肝病毒传播给婴儿的一种方式。
如不采取特异性预防措施，乙肝病毒表面抗原阳性的母亲约有40%将乙肝病毒传播给新生儿，乙肝病毒表面抗原和乙肝病毒e抗原双阳性的母亲约有90%将乙肝病毒传播给婴儿；三是性传播。
可通过精液、阴道分泌液传播乙肝病毒。
二、疫苗简介我国现批准上市的乙肝疫苗有重组酵母乙肝疫苗和重组中国仓鼠卵巢（CHO）细胞乙肝疫苗两种，剂量分10μg、20μg和60μg 三种。
还有一种是甲乙肝联合疫苗。
推荐为1岁及以上甲肝、乙肝易感者，接种3剂，0、1、6个月各接种1剂，肌内注射，推荐需要终身接受血液制品治疗的患者、男男同性性行为者、与非人类灵长类动物接触的工作人员、静脉注射吸毒者以及慢性肝病患者等感染高风险人群接种。
三、疫苗作用对免疫功能正常者，全程足量完成乙肝疫苗3剂接种程序后1-3个月检测血清抗-HBs≥10 mIU/mL，是疫苗接种防御乙肝病毒感染的可靠标志，具有长期保护作用。
乙肝疫苗接种培训课件xx年xx月xx日•乙肝疫苗接种概述•乙肝疫苗接种的禁忌症与注意事项•乙肝疫苗接种的临床表现与处理方法•乙肝疫苗接种的预防措施与建议目•结论与展望录01乙肝疫苗接种概述乙肝疫苗的历史与发展1980年代开始研制乙肝疫苗1960年代首次发现乙肝病毒目前已经有很多国家将乙肝疫苗纳入国家免疫计划1991年美国FDA批准乙肝疫苗上市乙肝疫苗接种的重要性降低乙肝相关疾病的发生率预防乙肝病毒感染减少社会乙肝相关疾病的经济负担控制乙肝病毒传播乙肝疫苗接种的流程与方案接种对象：新生儿、学龄前儿童、青少年及高危人群接种途径：肌肉注射接种方案：0、1、6月全程接种3针，每针剂量为10ug接种禁忌：对疫苗成分过敏者、急性疾病、发热、妊娠期妇女不宜接种02乙肝疫苗接种的禁忌症与注意事项乙肝疫苗接种的禁忌症发热或患感染性疾病发热或患有感染性疾病，如感冒、腹泻等，应暂缓接种乙肝疫苗，以免加重病情和引发过敏反应。
过敏体质对乙肝疫苗成分过敏，如酵母、青霉素等，应避免接种，以免引起严重的过敏反应。
患有慢性疾病患有慢性疾病，如高血压、糖尿病等，应谨慎接种乙肝疫苗，以免加重病情。
乙肝疫苗共分三剂，第一剂接种后间隔一个月接种第二剂，第三剂需在第一剂接种后六个月内完成。
乙肝疫苗接种的注意事项接种时间乙肝疫苗可肌肉注射或皮下注射，但一般选择上臂三角肌进行肌肉注射。
接种部位接种后需留观30分钟，如有过敏反应及时就医。
接种后观察乙肝疫苗接种后的护理与保健接种后24小时内避免沾水，以免引起局部感染。
局部护理饮食护理健康监测预防保健接种后三天内避免进食辛辣、刺激性食物，以免加重局部红肿、疼痛等症状。
接种后应密切关注体温、血压等生命体征，如有异常及时就医。
乙肝疫苗是预防乙肝的有效手段，但接种后仍需注意个人卫生和生活习惯，以免感染乙肝病毒。
03乙肝疫苗接种的临床表现与处理方法接种后可能出现轻微的局部反应，如红肿、疼痛、发热、恶心等。
黔江丽人妇产医院乙肝疫苗接种讲座
授课人：绍书
一、乙肝疫苗的定义
一种预防乙型肝炎的疫苗。
即从乙型肝炎病毒携带者血浆中分离乙肝表面抗原(HbsAg)，经处理后而制成。
二、接种乙肝疫苗的目的
乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。
三、接种乙肝疫苗的流程
接种程序：共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。
新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24h接种。
接种部位新生儿为大腿前部外侧肌肉，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉注射。
四、接种乙肝疫苗不产生抗体怎么办
1）有些人抗体产生较晚，被称为应答迟缓。
对此可加注1～2针，或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量。
2）可采用0、1、2、12个月的免疫程序。
3）在接种乙肝疫苗同时，合用小剂量的白细胞介素-2。
4）卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答，可配合使用。
五、乙肝患者是否还用接种乙肝疫苗
乙肝疫苗对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无预防效果，无论打多少支乙肝疫苗，都不会产生相应的保护性抗体——乙肝病毒表面抗体，只是
浪费疫苗和经费而已。
对由于以往感染乙肝病毒而现在已经自然获得有效的保护性抗体者（乙肝“二对半”检查表面抗体呈阳性），更没有必要再接种疫苗，不过接种后也不会产生不良副反应，其乙肝表面抗体水平可能会有所增高。
如果是急性乙肝患者，经积极治疗后完全治愈并康复，检查乙肝病毒“二对半”表面抗原已阴转，只剩下核心抗体为阳性，而保护性的乙肝病毒表面抗体又始终不能自己产生，在这种情况下，可以注射乙肝疫苗，促使表面抗体产生，使自己以后不再得乙肝。
六、什么是乙肝疫苗
乙型肝炎疫苗的研制先后经历了血源性疫苗和基因工程疫苗阶段。
目前基因工程乙肝疫苗技术已相当成熟，中国自行研制的疫苗经多年观察证明安全有效，亦已批准生产。
乙肝疫苗的发展与应用，将对乙型肝炎的预防和控制起重要作用。
人类是乙型肝炎病毒的唯一宿主，当安全、有效、足量的乙型肝炎疫苗提供接种使用时，肯定将对控制乙型肝炎病毒的传播起到决定性的作用。
中国已实施新生儿国家免疫规划，乙肝疫苗即是免费且强制性接种的疫苗之一。
七、乙肝疫苗的注射需求
乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。
乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。
现有的肝硬化、肝癌多从乙肝发展而来，成功地预防乙肝，实际就是防硬化、防肝癌第一针。
目前乙肝疫苗较便宜，每支三十几块钱，民众都能接受。
乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。
乙肝疫苗能预防乙肝的原理简单的说就是：乙肝疫苗其实就是制备乙肝病毒表面的某些有效蛋白，这些蛋白接种人体后，免疫细胞会产生“特异性武器”（抗体）来对抗乙肝病毒，而接种者本身不会被感染。
当人体再次接触乙肝病毒的时候，这种早已存在于体的“特异性武器”就会立即“开火”，清除病毒，抵御感染。
八、不适合接种乙肝疫苗的人群
1）有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者禁用。
2）低体重、早产、剖腹产等非正常出生的新生儿，暂时不宜接种乙肝疫苗。
虽然乙肝疫苗对这部分新生儿并无害处，但因其自身的体质状况易发生偶合事件，因此最好推迟接种时间。
九、乙肝疫苗可能产生的副作用
一般情况下，打了乙肝疫苗后不会影响日常工作和生活，至今尚未见有关于注射后引起严重副作用的现象，只有少数人出现接种部位红肿、硬结、疼痛，手臂酸重或发热、恶心、呕吐、乏力、皮疹等与一般疫苗接种大致相仿的轻微反应，多在1～3天不治自愈。
十、乙肝疫苗的制备
目前使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗--重组酵母乙肝疫苗和重组CH O乙肝疫苗，其主要成分是乙肝病毒的表面抗原，即一种乙肝病毒外衣壳蛋白，并非完整病毒。
这种表面抗原不含有病毒遗传物质，不具备感染性和致病性，但保留了免疫原性，即刺激机体产生保护性抗体的能力。
乙肝表面抗原曾经是从乙肝病毒携带者的血液，经纯化灭活等严格工序制备而来，即血源性疫苗，该疫苗由于安全、来源和成本等原因已被淘汰（如，有引起血源性疾病的嫌疑和浪费大量的血浆）。
基因工程乙肝疫苗是采用基因工程技术生产的，即构建含有乙肝表面抗原基因的重组质粒，然后转染相应的宿主细胞，如酵母、CHO细胞，生产乙肝表面抗原蛋白。
利用重组酵母生产的叫重组酵母乙肝疫苗，利用CHO细胞生产的叫重组CH O乙肝疫苗，剂量为每支5微克。
它们都可以用于预防所有已知亚型的乙肝病毒感，都可以放心选用。
十一、为何要打乙肝疫苗
乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。
现有的肝硬化、肝癌多从乙肝发展而来，成功地预防乙肝，实际就是防硬化、防肝癌第一针。
目前乙肝疫苗较便宜，每支几元钱，民众都能接受。
十二、乙肝疫苗的作用时间
一般至少可持续12年，因此，一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。
但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs<10mIU/ml，可给予加强免疫。
接种乙肝疫苗的注意事项
1）注射前必须半安瓶的疫苗摇匀，变成透明乳白色。
2）接种前询问过敏史和病史，过敏性体质和患有变态反应性疾病者慎
3）接种时间：新生儿第一针必须在出生后24小时接种，越早越好。
如出生后48小时以后注射，预防效果降低。
十三、接种疫苗后不产生抗体该怎么办
1、有些人抗体产生较晚，被称为应答迟缓。
对此可加注1～2针，
或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量。
2、可采用0、1、2、12个月的免疫程序。
3、在接种乙肝疫苗同时，合用小剂量的白细胞介素-2。
4、卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答，可配合使用。
