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中医内科学——积证、聚证1、积证的特征不包含A、结块有形可征B、痛有定处C、结块聚散⽆常D、多为脏病2、积证患者见到下列哪项病症不属病重A、黄疸B、吐⾎C、⽔⿎D、胁痛3、患者腹部结块，固定不移，胀痛不适，苔薄脉弱，其诊断是A、积证属正虚瘀结B、积证属⽓滞⾎阻C、聚证属⾷滞痰阻D、聚证属肝⽓郁结4、病积聚之轻者，症见脘腹痞满，⾷少纳呆，⾆苔⽩腻，脉象弦缓。
治疗宜⽤A、⽊⾹顺⽓散B、四逆散C、柴胡疏肝散D、⾹苏散E、胃苓汤5、患者腹胀且痛，便秘纳呆，时有如条状物伏于腹部，重按则胀痛更甚，苔腻，其诊断是A、⽓结⾎瘀之积证B、肝⽓挟痰之聚证C、⾷滞痰阻之聚证D、肝郁⽓滞之聚证E、⽓郁⾎瘀之积证答案与解析1、【正确答案】 C答案解析：本题的关键在于积证和聚证的鉴别。
积证结块有形可征（A对），聚证腹内结块聚散⽆常（C错，为本题正确答案）；积证痛有定处（B对），聚证痛⽆定处；积证多为脏病（D 对），聚证多为腑病。
2、【正确答案】 D答案解析：积聚⽇久，可发⽣严重变证，如湿热瘀结，胆汁泛溢，可出现黄疸（A对）。
⽓⾎瘀阻，⾎不循经导致出⾎，可见吐⾎（B对）。
⽓⾎⽔湿瘀阻，⽔湿泛滥，可出现⽔⿎（C对）。
胁痛并⾮积证⽇久导致的变证（D错，为本题正确答案）。
3、【正确答案】 B答案解析：患者腹部结块，固定不移，辨为积证瘀⾎阻滞，⼜见胀痛不适，苔薄脉弱，多提⽰⽓滞之象，故诊为积证之⽓滞⾎阻证（B对），⽅⽤柴胡疏肝散合失笑散加减，以理⽓活⾎，消积散瘀。
积证属正虚瘀结（A错）多见积块坚硬，隐痛或剧痛，饮⾷⼤减，消瘦形脱，神倦乏⼒等虚象；聚证属⾷滞痰阻（C错）多见腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，便秘，纳呆之⾷阻中焦之象；聚证属肝⽓郁结（D错）多见腹中结块攻窜胀痛，时聚时散，脘胁胀闷不适，且常随情绪波动⽽起伏。
4、【正确答案】 A答案解析：题中症状⽆明显腹部积块，故为聚证之轻证；“脘腹痞满，⾷少纳呆，⾆苔⽩腻，脉象弦缓”为寒湿之邪侵袭，寒湿中阻，⽓机不畅所致；治宜温中散寒，⾏⽓化湿，⽅选疏肝⾏⽓、温中化湿的⽊⾹顺⽓散（A对）。
沈英森教授：口腔溃疡名方，无论虚实都可用沈英森教授从中医学角度去认识本病，认为本病病位在口腔和舌，与心、脾相关，而其本在胃。
中医学认为，心开窍于舌，手少阴心经之别系舌本，所以，临床上通过观察舌象可以了解心的状况。
《内经》云：“诸痛痒疮，皆属于心”，亦说明心和舌病理方面的关系。
而脾主肌肉，开窍于口，足太阴脾经连舌本、散舌下。
《灵枢·脉度》曰：“脾气通于口，脾和则口能知五味矣。
”《圣济总录》指出：“口舌生疮者，心脾经蕴热所致也。
盖口属脾，舌属心，心者火，脾者土，心火积热，传之脾土，二脏具蓄热毒，不得发越，冲攻上焦，故令口舌之间生疮肿痛。
”所以说口疮的发生与心脾关系密切。
而口腔和舌为血脉丰富的肌性组织，有赖于气血的濡养和津液的滋润，而胃为水谷之海，气血生化之源，所以，口腔的正常须依赖胃气功能的正常发挥。
而且足阳明胃经环口夹唇入上齿中。
此外，《伤寒指掌·察舌辨证法》还有“舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘”的说法。
沈英森教授认为，本病宜分虚实两端。
《医宗金鉴·口部》云：“此证名曰口疮，有虚火实火之分。
虚火者，色淡红，满口白斑微点，甚者陷露龟纹，脉虚不渴……实火者，色艳红，满口烂斑，甚者腮舌具肿，脉实口干”。
沈英森教授根据自己几十年的临床经验总结，认为把口渴与不渴作为分辨实火虚火的辨证要点，即口渴者多属实火，口不渴者多属虚火。
《寿世保元·口舌》曰：“口疮，连年不愈者，属虚火”。
沈英森教授认为，临床上由于难治性口疮日久不愈，多为虚实夹杂之证，即胃火过剩，胃阴相对不足。
因此，治疗当虚实兼顾，滋阴清热并举。
2三因制宜，针对病机依据上述病机，沈英森教授根据多年临床经验，创制了治疗口疮的经验效方——“玄冬口炎液”（方由生石膏、知母、玄参、生地黄、麦冬、黄柏、谷芽组成），临床辨证运用，治疗口疮每致佳效。
本方中生石膏辛甘大寒，《神农本草经》云：主“口干舌焦”，《药性论》载：“治唇口干焦”，清阳明有余之火而不损其阴，故为君药；知母苦寒质润，滋清兼备，不仅可助石膏清胃热，还可发挥益胃阴的作用，为臣药；玄参、生地黄、麦冬、赤芍润胃的同时尚可发挥清热之功，故为佐使。
