医院各种科室感染管理制度汇编 (1)

医院感染管理制度汇编最新版一、引言医院感染管理是医院管理的重要组成部分，对于保障患者安全、提高医疗服务质量具有重要意义。

为了加强医院感染管理，提高医院感染控制水平，根据国家有关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本制度汇编。

二、医院感染管理委员会1. 医院感染管理委员会负责领导和协调医院感染管理工作，制定医院感染管理计划和措施，监督实施情况。

2. 医院感染管理委员会由院长或副院长担任主任委员，成员包括医务科、护理部、感染科、检验科、药剂科、后勤保障等部门负责人。

3. 医院感染管理委员会定期召开会议，研究解决医院感染管理中的重大问题，确保医院感染管理工作落到实处。

三、医院感染管理科1. 医院感染管理科负责具体实施医院感染管理工作，制定和修订医院感染管理制度，开展医院感染监测、培训和宣传教育。

2. 医院感染管理科配备专职人员，负责医院感染监测数据的收集、分析和报告，指导各科室开展医院感染控制工作。

3. 医院感染管理科定期对医院感染病例进行调查、分析和总结，提出改进措施，降低医院感染发生率。

四、临床医院感染管理小组1. 临床医院感染管理小组负责本科室的医院感染管理工作，制定本科室的医院感染控制措施，并组织实施。

2. 临床医院感染管理小组由科室主任担任组长，成员包括护士长、医生、检验技师等。

3. 临床医院感染管理小组定期召开会议，分析本科室医院感染发生的原因，提出改进措施，并监督实施。

五、医院感染监测与报告制度1. 医院感染管理科负责开展医院感染监测工作，定期收集、整理、分析和报告医院感染数据。

2. 各科室应当及时、准确地报告医院感染病例，不得漏报、虚报。

3. 医院感染管理科对医院感染病例进行调查、分析和总结，提出改进措施，降低医院感染发生率。

六、医院感染控制措施1. 医院应当严格执行无菌操作规程，加强消毒、灭菌工作，确保医疗设备的安全使用。

2. 医院应当加强手卫生管理，提高医务人员的手卫生意识，降低医院感染发生率。

意事项。
高压蒸汽灭菌
适用于耐高温、耐高湿的医疗器 械和物品的灭菌，需严格控制灭 菌温度和时间，确保灭菌效果。
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隔离技术操作规范
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标准预防措施
对所有患者实施标准预防措施，包括手卫生、戴手套、戴 口罩、穿隔离衣等，以减少医务人员和患者之间的交叉感 染。
接触隔离
对确诊或疑似感染的患者实施接触隔离，包括单间隔离或 同种病原体感染患者安置在同一病房，减少与他人的接触 ，防止病原体的传播。
清洗过程中应使用专用清洗剂，并遵循清洗剂的使用说明和注意事项。
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消毒方法选择及应用
根据医疗器械的材质、耐腐蚀性、使 用频率等因素，选择合适的消毒方法 ，如高压蒸汽灭菌、低温等离子灭菌 、化学浸泡消毒等。
定期对消毒设备进行检查和维护，确 保其正常运转和消毒效果。
对不同类型的医疗器械，制定相应的 消毒流程和操作规范，确保消毒效果 达到标准。
考。
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CHAPTER 02
医院感染管理基本制度
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医院感染定义与分类
2024/3/28
医院感染定义
指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感 染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开 始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获 得的感染也属医院感染。
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汇编范围
国家层面政策法规
汇编国家卫生健康委员会等政 府部门发布的医院感染管理相
关政策法规。
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行业标准与指南
收录医院感染管理领域的行业 标准、技术指南和操作规范等 。
医疗机构内部制度
收集各级医疗机构内部制定的 医院感染管理制度、流程和应 急预案等。

医院感染管理基本制度一、医院感染管理委员会会议制度1.医院感染管理委员会实行例会制度，每年至少召开两次会议，遇有突发事件或急于解决的事项，应随时召开、商讨，确定解决方案。

2.会议由感染管理委员会主任主持，院感染管理委员会全体委员和感染管理科专职人员参加。

3.会议讨论研究医院感染管理的现状、需要由院级层面解决的工作问题，以及感染管理工作计划的审批。

4.讨论需要医院感染管理委员会研究解决的其它问题。

5.由感染管理科负责完成会议的书面记录或会议简报。

二、医院感染管理培训制度1.感染管理科应制定培训计划，负责对全院各级各类人员进行预防、控制医院感染知识培训的组织与实施。

培训每季度一次，并对培训内容进行考核。

2.检验部门负责医院感染相关标本采集方法知识的培训。

3.科室年初制定本科室院感预防与控制相关知识培训计划，由科室医院感染管理小组负责对本科室医务人员进行医院感染知识的培训和考核。

4.培训内容包括：医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度等，目的使各级各类人员了解医院感染管理工作的意义、医院感染管理的要点及相关管理知识、无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗菌药物合理应用、消毒药械正确使用的方法和标准，工勤人员应掌握预防、控制医院感染的基础卫生学和相关消毒药械的正确使用等基本知识。

5.医务科、护理部负责组织对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间≥3学时，培训内容的实施由感染管理科负责落实，考核按医院人员管理相关规定执行。

6.医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动。

医院感染管理专职人员医院感染知识学习≥15学时/年，其它管理及医务人员≥6学时/年(自学或交流学习)。

医院感染学习和考核计入年度综合考核指标。

三、医院感染管理制度1.为有效预防和控制医院感染的发生，保障患者安全，提高医疗质量，各科室应加强医院感染管理工作。

2.认真贯彻执行《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》等相关法律法规的规定，规范医院感染管理的各项工作。

感染科管理制度感染性疾病科工作制度：(一)建立健全各项规章制度，并确保其真正得以落实。

(二)定期对科室工作人员进行有关传染病防治知识的培训，培训内容包括传染病防治的法律、法规及专业知识，如流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等。

(三)对科室工作人员定期考核，考核合格后方可上岗。

(四)对病人进行传染病甄别，并采取及时、正确的救治措施。

(五)认真执行消毒隔离制度。

所有物品、区域的标识与标志明确、清楚。

保持室内清洁卫生，洁、污物品分开放置。

(六)严格按照《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》对感染性疾病科的设施、设备、医用物品等进行消毒。

工作人员在感染性疾病科工作区采取标准预防措施;医护人员每诊疗、护理一个病人和接触污染物品后，应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗和/或消毒;必要时戴手套。

感染性疾病科工作人员应为就诊的呼吸道发热病人提供口罩。

(七)严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类收集、登记、转运、处理等工作。

(八)认真贯彻执行《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，指定专人负责传染病报告工作。

感染性疾病科医务人员必须了解、掌握传染病病种及分类、不同传染病的报告时限和内容要求，及时、准确报告传染玻要及时将传染病报告卡和传染病信息报预防保健科或医院总值班室，并与医院感染管理科沟通。

必要时，可直接向所在卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。

对排除传染病的，要及时修正报告。

(九)与疾病预防控制机构密切配合，开展有关传染病的宣传教育工作。

(十)医院要为工作人员提供必要的工作条件，配备必要的防护物品，尽量防止和避免职业暴露，一旦发生职业暴露，能立即采取补救措施。

感染性疾病科工作人员职责：(一)医师职责。

1、认真履行医师的义务，在诊疗工作中规范执业。

尊重患者的知情权和选择权，注意保护患者隐私。

2、遵守医院各项规章制度，并能熟练掌握传染病防治的法律、法规、规章和规定。

3、及时筛查传染病病人，正确诊疗和转诊传染病病人。

感染科工作制度汇编一、感染科职责1.1 严格执行国家和地方的感染控制政策、法规和标准，制定并落实感染管理制度和操作规程。

1.2 开展感染病的预防、诊断、治疗和研究工作，提高感染病的诊治水平。

1.3 负责感染病的监测、报告和控制工作，及时发现和处理医院感染事件。

1.4 参与医院感染管理的培训和宣传教育工作，提高医务人员和患者的感染防控意识。

1.5 配合医院感染管理委员会的工作，定期汇报感染管理情况，提出改进措施。

二、感染科工作制度2.1 感染病的诊断和治疗（1）根据病史、临床表现和实验室检查结果，综合分析，作出准确诊断。

（2）根据病情和病原体，制定合理的治疗方案，确保治疗效果。

（3）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

2.2 感染病的监测和报告（1）对疑似和确诊的传染病患者进行登记、报告和隔离治疗。

（2）定期进行感染病的流行病学调查，了解感染病的发生、发展和控制情况。

（3）对医院感染事件进行调查、分析、报告和控制，提出改进措施。

2.3 感染病的预防和控制（1）开展感染病的宣传教育，提高医务人员和患者的感染防控意识。

（2）严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。

（3）对医院环境、医疗器械进行定期消毒和灭菌，保证环境卫生。

（4）对感染病患者进行隔离治疗，防止病原体传播。

2.4 感染科的培训和宣传教育（1）定期组织感染病的学术讲座和培训，提高医务人员的感染防控能力。

（2）开展感染病的宣传教育活动，提高患者的感染防控意识。

（3）配合医院感染管理委员会开展感染管理工作，促进感染管理的规范化。

三、感染科工作流程3.1 感染病的诊断和治疗流程（1）接诊患者，了解病史，进行临床检查。

（2）根据病史、临床表现和实验室检查结果，作出初步诊断。

（3）制定治疗方案，密切观察患者病情变化，调整治疗措施。

（4）对确诊的传染病患者进行报告和隔离治疗。

3.2 感染病的监测和报告流程（1）对疑似和确诊的传染病患者进行登记、报告和隔离治疗。

医院感染管理制度汇编一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等相关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于医疗机构中的医院感染管理工作，包括感染预防、控制、监测、报告、培训和宣传教育等方面。

第三条医院感染管理应当遵循预防为主、分类管理、综合措施、科学评估的原则，实行全员参与、全面管理、全程控制的制度。

第四条医疗机构应当设立医院感染管理组织，明确各级各类人员的职责，建立健全医院感染管理制度，确保医院感染管理工作的落实。

二、组织管理第五条医疗机构应当设立医院感染管理委员会，负责制定和实施医院感染管理政策、制度和措施，对医院感染管理工作进行监督和评价。

第六条医院感染管理委员会由分管院长、医务部门、护理部门、感染管理部门、临床科室、消毒供应室、医学检验科、手术室、药剂科等相关部门负责人组成。

第七条医疗机构应当设立医院感染管理科，负责医院感染管理日常工作，包括感染预防、控制、监测、报告、培训和宣传教育等。

第八条医院感染管理科应当配备与医院规模相适应的医院感染管理专职人员，负责感染管理工作的技术指导、监督和管理。

三、感染预防与控制第九条医疗机构应当根据医院感染管理政策和制度，制定本科室感染预防与控制措施，并组织实施。

第十条医疗机构应当加强感染源的管理，对感染源进行分类、评估和控制，防止感染源的传播和扩散。

第十一条医疗机构应当加强消毒灭菌工作，严格执行消毒灭菌操作规程，保证消毒灭菌效果。

第十二条医疗机构应当加强无菌技术操作的培训和监督，提高医务人员无菌技术操作水平。

第十三条医疗机构应当加强一次性使用医疗用品的管理，严格执行一次性使用医疗用品的使用规定，防止交叉感染。

第十四条医疗机构应当加强抗菌药物的使用管理，防止抗菌药物的滥用和耐药菌的产生。

四、感染监测与报告第十五条医疗机构应当建立医院感染监测制度，对医院感染病例进行监测、分析和评价，为感染预防与控制提供依据。

医院各种科室感染管理制度汇编序言感染是医疗机构面临的重大挑战之一，科学、规范的感染管理制度对于保障患者安全至关重要。

本文档旨在汇编医院各种科室的感染管理制度，以供参考。

一、感染管理制度概述1.1 目的医院各科室感染管理制度的目的是预防和控制感染，提高医疗质量，保护患者和医务人员的健康。

1.2 范围本制度适用于医院各个科室，包括但不限于门诊、住院、手术室等。

1.3 责任•院感科负责制定、推广和监督本制度的执行；•各科室负责制定、执行和落实本科室的感染管理制度。

1.4 基本原则•预防为主，综合治理；•科学、规范、严格执行；•全员参与，层层负责；•持续改进，不断提高。

二、科室制度汇编2.1 门诊科室感染管理制度1.门诊环境卫生管理制度2.门诊医务人员感染防控制度3.门诊患者感染管理制度4.门诊感染病例报告及处理制度2.2 住院科室感染管理制度1.住院环境卫生管理制度2.住院医务人员感染防控制度3.住院患者感染管理制度4.住院感染病例报告及处理制度2.3 手术室感染管理制度1.手术室环境卫生管理制度2.手术室医务人员感染防控制度3.手术室患者感染管理制度4.手术室感染病例报告及处理制度2.4 感染控制委员会管理制度1.委员会组织与职责制度2.委员会会议管理制度3.感染监测与报告制度4.培训与宣教制度三、执行和监督3.1 执行各科室应严格按照本制度的要求制定科室感染管理制度，并保障全员的知晓和执行。

3.2 监督院感科应对各科室的感染管理制度进行监督，提供培训和指导，定期进行检查和评估。

3.3 不合格处理对于发现不符合要求或不合格的情况，应及时采取纠正措施，并追究相关人员的责任。

四、改进措施4.1 定期评价定期对各科室的感染管理制度进行评价，及时发现问题并采取措施加以改进。

4.2 经验交流各科室应定期开展感染管理经验交流会议，分享经验、总结教训，共同提高感染管理水平。

五、总结严格的感染管理制度是医院提供安全、优质医疗服务的基础。

医院各种科室感染管理制度汇编一、感染防控管理制度1.医院感染防控管理制度-介绍医院感染防控工作的总体要求和目标，明确感染防控的组织架构和责任分工。

-规定各种感染的防控措施、消毒、隔离等具体工作内容。

-强调培训和教育的重要性，要求定期组织感染防控培训，并留存相关培训记录。

2.感染控制委员会和感染科管理制度-描述感染控制委员会的职责和组织架构。

-规定感染控制委员会的工作职责，包括感染监测、预防控制、教育培训等。

-明确感染科的生物安全防护要求和操作规范，包括佩戴个人防护用品、临床操作、污物处理等。

二、门诊科感染管理制度1.门诊感染管理制度-描述门诊感染管理的目的和任务。

-强调门诊预防感染的重要性，规定门诊科必须设置合理的感染防控措施，包括清洁和消毒工作、床位和病区的布局设计等。

-规定门诊感染的报告和处理程序，包括感染的报告、调查和处理流程。

2.门诊感染预防控制制度-描述门诊科感染预防控制的具体措施，包括消毒、隔离、手卫生等。

-规定门诊科工作人员必须接受手卫生培训，并建立相关的手卫生监测机制。

-强调门诊患者的个人卫生要求，规定必须保持良好的个人卫生习惯和行为。

三、内科感染管理制度1.内科感染管理制度-描述内科感染管理的目的和任务。

-规定内科感染的监测和报告机制，包括内科感染的监测指标、报告要求和流程。

-强调内科感染的预防控制措施，包括患者的隔离与防护、器械的消毒与灭菌等。

2.抗生素合理使用管理制度-描述内科科室抗生素的管理规定，包括抗生素的配备和处方原则。

-规定内科医生必须根据患者的具体情况合理选择抗生素，并定期进行抗生素的使用评估和整改。

四、外科感染管理制度1.外科感染管理制度-描述外科感染管理的目的和任务。

-规定手术室的无菌操作流程和要求，包括手术室环境的清洁消毒工作、手术器械的消毒与灭菌等。

-强调外科患者的预防控制要求，包括手术患者的隔离与防护、手术部位的清洁消毒等。

2.切口感染管理制度-描述外科手术切口感染的监测和管理措施。

一、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。

二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或者不定期进行核查。

三、感染管理科定期或者不定期深入各科室，做微生物学监测，催促各科室搞好医院感染管理工作。

四、定期或者不定期进行院内感染漏报率调查，催促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤10%。

五、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危（wei）险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤10%以内。

六、时常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查催促实行。

七、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。

八、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。

九、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。

十、浮现医院感染流行或者暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。

一、感染管理科每年年初制定出该年度的培训计划。

二、按培训计划组织全院职工医疗废物处理医院感染政策、法规和职业防护相关知识的培训和考试。

三、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识。

四、每半年对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动；对新进人员进行岗前培训与考核，培训时间不少3 学时。

五、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习，时常参加市以及国家级的培训及学术研讨会，不断进行知识更新；不定期地有针对性地组织业务学习或者专题讲座，探讨当前医院感染发展的新动向。

医院感染管理制度汇编（10篇素材稿件）医院感染管理制度汇编篇1一、人员及环境管理1、进入人流室内须穿专用工作衣，换鞋，戴口罩、帽子。

操作前后洗手或卫生手消毒。

2、保持室内清洁整齐，定时通风换气，每日用％含氯消毒液擦拭门、窗、桌椅、治疗床及地面，每天用紫外线照射消毒60分钟，每月做一次空气物表、工作人员手的细菌培养。

二、消毒隔离制度1、做手术时严格遵守无菌操作规程。

2、装消毒液的容器必须灭菌。

经压力蒸汽灭菌的无菌持物钳干罐4小时内更换。

体温表用后用％含氯消毒液浸泡30分钟，消毒后用冷开水冲洗干净，擦干备用，每日更换消毒液。

注射做到一人一针一管一带一消毒。

3、人流器械用后送供应室集中清洗消毒灭菌。

手术床每次用后用％的含氯消毒液擦拭。

4、人流负压吸引瓶用后先清洗，然用％的含氯消毒液浸泡，吸引管一人一更换。

5、无菌包、无菌盐水一经打开只能在24小时内使用。

6、酒精、碘伏使用小包装，密闭保存，打开时注明开启时间，使用时间不得超过一周。

置于无菌容器中的无菌物品（棉球、纱布等）一经打开，保存时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。

7、无菌物品必须放置在清洁专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚（科室名称、品名、消毒日期、有效期、责任人）填写完整，有效期7天。

有专人每天检查，过期物品重新灭菌。

8、手术结束，及时用含氯消毒液拖地、擦拭室内所有物体表面。

拖把、抹布分区使用，标志明确，用后消毒清洗晾干。

9、一次性医疗用品严禁重复使用。

医院感染管理制度汇编篇21、当班操作人员要坚守岗位，定时巡查设备运转情况，在任何情况下不得擅自离岗。

2、认真执行操作规程，遇有故障应及时努力排除。

严格遵守安全操作规程，严禁违章操作。

重大事故应立即报告医院有关领导。

3、操作人员应熟悉设备性能，掌握设备基本保养知识和常见故障的维修技术。

4、认真按规定做好污水处理的39;检测工作。

一般总余氯量由操作人员当班时检测，微生物指标由操作人员取样后送医院实验室或县疾病预防控制中心检测。

医院感染管理规章制度汇编一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于本医院范围内的一切感染管理工作。

第三条医院感染管理遵循预防为主、全面管理、科学防控、依法治理的原则。

第四条医院感染管理应当建立和完善组织体系、制度体系、技术体系和监督体系，确保感染管理工作落到实处。

二、组织架构与职责第五条医院设立感染管理委员会，负责全院感染管理工作的领导、协调和监督。

第六条感染管理委员会由院长、分管副院长、医务科、护理部、感染管理科、临床科室负责人等组成。

第七条感染管理委员会设主任委员一名，由院长担任；设副主任委员若干名，由分管副院长和相关部门负责人担任。

第八条感染管理委员会下设感染管理科，负责全院感染管理工作的具体实施。

第九条感染管理科设科长一名，副科长一名，工作人员若干名。

第十条临床科室设立感染管理小组，负责本科室感染管理工作的实施。

第十一条感染管理委员会、感染管理科、感染管理小组应当明确各自的职责，确保感染管理工作的有效运行。

三、感染管理工作制度第十二条医院应当制定感染管理工作制度，包括但不限于以下内容：（一）医院感染预防与控制制度；（二）医院消毒隔离制度；（三）医院感染监测制度；（四）医院感染报告制度；（五）医院感染培训制度；（六）医院感染管理制度；（七）一次性使用无菌物品管理制度；（八）消毒药械管理制度；（九）抗生素应用的管理制度；（十）其他与感染管理相关的制度。

第十三条医院应当建立健全感染管理相关记录和档案，包括但不限于以下内容：（一）感染管理工作计划和总结；（二）感染监测数据；（三）感染报告情况；（四）感染管理培训资料；（五）感染管理相关制度执行情况；（六）其他与感染管理相关的记录和档案。

四、感染管理措施第十四条医院应当根据国家有关规定，结合本院实际情况，制定感染预防与控制措施。

第一章总则第一条为加强医院科室感染管理，预防与控制医院感染的发生，保障患者、医务人员及其他人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有科室，包括临床科室、医技科室、门诊部、急诊科、手术室、康复科等。

第三条医院科室感染管理应遵循以下原则：1. 预防为主，防治结合；2. 科学管理，规范操作；3. 严格监控，及时报告；4. 全员参与，责任到人。

第二章科室感染管理职责第四条科室主任是科室感染管理第一责任人，负责科室感染管理工作的全面实施。

第五条科室感染管理小组负责以下工作：1. 制定科室感染管理制度和操作规程；2. 监督检查科室感染管理工作；3. 组织科室感染知识培训；4. 定期开展科室感染监测和评估；5. 发现感染病例，及时上报。

第六条医务人员是科室感染管理的直接参与者，应严格遵守以下规定：1. 按规定穿戴个人防护用品；2. 严格执行手卫生规范；3. 严格执行无菌操作技术；4. 严格执行消毒隔离制度；5. 及时报告感染病例。

第三章科室感染预防与控制第七条科室感染预防与控制措施：1. 加强环境卫生管理，保持室内空气流通，定期清洁消毒；2. 加强医疗器械、设备和药品的消毒、灭菌管理；3. 严格执行隔离措施，对感染患者进行单独隔离或分区隔离；4. 加强医务人员防护，提高防护意识；5. 定期开展感染监测，及时发现和控制感染。

第八条科室感染监测与报告：1. 科室感染管理小组负责定期收集、汇总科室感染病例；2. 发现感染病例，应及时报告医院感染管理办公室；3. 医院感染管理办公室对科室感染病例进行审核、分析，并采取相应措施。

第四章培训与考核第九条医院定期对科室感染管理小组和医务人员进行感染知识培训，提高其感染防控能力。

第十条医院对科室感染管理工作进行定期考核，考核内容包括：1. 科室感染管理制度落实情况；2. 科室感染监测与报告情况；3. 医务人员感染防控知识掌握情况。

第一章总则第一条为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度汇编。

第二条本制度汇编适用于我院所有医护人员、工作人员及患者。

第三条医院感染管理工作遵循预防为主、综合管理、全员参与、持续改进的原则。

第二章组织机构及职责第四条成立医院感染管理委员会，负责全院医院感染管理的领导、协调和监督工作。

第五条医院感染管理科负责全院医院感染管理的日常工作，具体职责如下：（一）制定和修订医院感染管理制度、操作规程和应急预案；（二）组织开展医院感染监测、调查和评估工作；（三）开展医院感染知识培训，提高医护人员感染防控意识；（四）监督、检查医院感染管理工作，对违反制度的行为进行处罚；（五）向上级部门报告医院感染管理工作情况。

第六条临床科室医院感染管理小组负责本科室医院感染管理工作，具体职责如下：（一）组织实施本科室医院感染管理制度；（二）开展本科室医院感染监测、调查和评估工作；（三）落实本科室感染防控措施，降低医院感染发生率；（四）向上级部门报告本科室医院感染管理工作情况。

第三章医院感染防控措施第七条医院感染防控措施包括以下几个方面：（一）加强医护人员手卫生管理，严格执行手卫生规范；（二）加强环境卫生管理，定期进行消毒、通风和清洁；（三）严格执行无菌操作规程，降低手术部位感染发生率；（四）加强医疗废物管理，严格执行医疗废物处理规定；（五）加强抗菌药物合理使用管理，降低抗菌药物耐药率；（六）加强患者教育，提高患者自我防护意识。

第八条医院感染病例监测与报告制度（一）医院感染病例监测：对疑似、确诊医院感染病例进行监测，包括病例报告、调查、分析、评估和反馈。

（二）医院感染病例报告：医护人员发现医院感染病例，应及时向科室感染管理小组报告，科室感染管理小组应及时向医院感染管理科报告。

第四章培训与考核第九条医院感染管理培训：定期开展医院感染知识培训，提高医护人员感染防控意识。

医院各科室感染管理制度前言感染管理是医疗保健机构中非常重要的一项工作，旨在保护患者和医护人员，减少交叉感染的风险，提高医疗保障质量。

在医院中，不同的科室对感染预防和控制有不同的要求，因此需要每个科室制定相应的感染管理制度。

本文将介绍医院各科室的感染管理制度和规定。

感染管理制度门诊部分门诊部分主要是对门诊就诊的感染控制，因此职责比较明确，按照以下要求执行：1.必须在医院各个门店的入口处设置二氧化氯等消毒设备，对进入医院人员进行全面的消毒。

2.每位医生均须在接诊前洗手或使用消毒酒精。

3.每个患者必须在进入诊室之前进行体温测量，并进行问诊了解最近是否有发热等症状。

4.患者接待区必须做好通风、消毒、清洁及定时更换手纸、口罩等设备。

5.如确诊患者为传染性疾病患者，在诊室内进行全面消毒后方可进行接诊。

妇产科是一种特殊的科室，需要特别关注妇产科手术后的感染预防和管理。

因此，妇产科的感染管理制度职责要求如下：1.手术室必须进行空气净化，定期进行无菌化处理。

2.手术前必须进行整个病房和手术床的高温高压消毒，患者进行身体卫生消毒。

3.术中必须进行规范的手卫生，有无菌无味的口罩和手套。

同时，对于手术器械及材料使用，必须按照有关规定进行消毒处理，确保无菌状态。

4.手术后，病患应及时进行感染检测，并按照有关规定进行病例报告和隔离工作。

必要时，要进行抗生素使用。

ICUICU是医院中重症监护科室，患者的免疫力较差，对感染的抵抗力也较弱。

因此，ICU的感染管理制度要求如下：1.必须设立专门的卫生洁净区，同时设置洗手台和消毒浴室。

2.对住院患者必须进行定时护理和消毒，防止交叉感染。

3.患者家属必须在进入ICU单元区之前先进行身体卫生消毒和佩戴口罩，明确禁止任何人尽快进入。

4.洁净区定期进行全面消毒，以保证洁净程度和满足感染控制标准。

对于骨科，其感染管理制度主要针对性骨折、关节置换、腰椎手术等术后感染的预防和管理。

其感染管理制度要求如下：1.手术室应根据要求设置特殊污染区，进行空气净化。

医院各种科室感染管理制度汇编医院各种科室感染管理制度汇编：一、综述：感染管理是医院管理中非常重要的一环，针对不同的科室开展感染管理制度是必需的。

这些制度旨在预防和控制医院内的感染，确保患者和医护人员的安全。

二、感染管理制度：1.总则：-医院感染管理制度适用于全院的各科室。

-感染管理委员会负责制定和调整感染管理制度，并监督其执行。

-每个科室必须有专门的感染控制委员会，并负责本科室的感染管理工作。

2.病房感染管理制度：-病房感染管理制度包括病房清洁卫生、患者隔离、消毒、通风等方面的管理规定。

-病房定期进行清洁消毒，并建立消毒记录。

-具有传染性疾病的患者需要进行隔离，确保其他患者和医护人员的安全。

-病房必须保持良好的通风，防止空气传播感染。

3.手术室感染管理制度：-手术室感染管理制度包括手术室清洁卫生、无菌操作、手术床铺更换等方面的管理规定。

-手术室每日进行清洁消毒，并建立消毒记录。

-手术室必须遵守无菌操作规范，确保手术器械和手术床铺的无菌状态。

-手术室定期更换手术床铺，防止穿刺污染。

4.感染科感染管理制度：-感染科感染管理制度包括对感染科患者的隔离、治疗、病房清洁等方面的管理规定。

-感染科设有专门的患者隔离区域，对感染科患者进行隔离治疗，避免交叉感染。

-感染科病房进行定期清洁，消毒，并建立消毒记录。

-感染科医护人员必须遵守相应的操作规范，保护自身免受感染。

5.ICU感染管理制度：-ICU感染管理制度包括对ICU病区的清洁卫生、手卫生、设备操作等方面的管理规定。

-ICU病区必须保持高度的清洁卫生，定期消毒，确保病区的防感染能力。

-ICU医护人员必须遵守严格的手卫生规范，保持洁净手。

-ICU设备的操作必须符合规范，定期进行消毒和维护。

6.实验室感染管理制度：-实验室感染管理制度包括实验室操作、标本处理、废弃物处理等方面的管理规定。

-实验室操作必须符合规范，减少操作中的污染和交叉感染的风险。

-实验室接收的标本必须妥善处理，防止标本污染其他区域。

院内感染管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。

二、建立健全院内感染监控网,以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率.三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。

五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10%以内。

六、经常与检验科细菌室保持联系,了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。

七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识,提高医护人员的监控水平。

八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育,做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作.病房感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定.2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况,对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。

3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

4、病室内应定时通风换气,每周空气消毒一次，地面应湿式清扫,遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。

5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。

被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。

6、病床应湿式清扫,一床一套（巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。