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/类风湿性关节炎怎样诊断类风湿性关节炎是一种非常严重的疾病，在我们的日常生活中类风湿性关节炎的患者有很多，关于类风湿性关节炎这个疾病有很多人都非常关注，那么如何确定自己是否患发类风湿性关节炎疾病呢?下面就为大家详细的介绍一下类风湿性关节炎的诊断方法。
类风湿性关节炎怎样诊断：初发起病比较缓慢，先发生疲倦乏力，体重减轻，胃纳不佳，低热和手足麻木刺痛等前驱病症，可持续几周到几个月。
随后察觉某一关节疼痛、僵硬，以后关节肿大日渐显然、四周皮肤温热、潮红。
开始往往是一两个关节受累，游走不定。
开始时发展为对称性的多关节受累。
之后就会从四肢远端的小关节开始，逐步的发展至其他关节。
多发于手、足等小关节是类风湿性关节炎的特征，累及至大关节则以髋、膝较多见。
晨僵是发病的典型现象，其程度和持续的时间，一般与类风湿性关节炎的活动度相一致。
随着疾病的不断发展，受累关节最后会变得僵硬而变形，膝、肘、指、腕部都固定在屈位。
活动严重受限。
除关节的症状表现外，发病过程中病人还可伴有不规则的发热、脉搏加快、贫血等症状。
一些患者在关节隆突部位浮现皮下小结，坚硬如橡皮，提醒疾病处于严重活动阶段。
一部分患者在活动期有淋巴结及脾肿大。
眼部可有巩膜炎、角膜炎、结膜炎。
心脏受累常常损害二尖瓣，但浮现临床表现者较少。
若损害肺部可显现胸膜炎、弥漫性肺间质纤维化、类风湿肺心病等。
上面就是为大家介绍的类风湿性关节炎的诊断方法，希望上面的介绍能够给大家带来帮助，若身体有不适或异常，请及时咨询症状原因，时刻关注自己身体的变化，遇到疾病及时治疗，保持身体健康。
原文链接：/lfsxgjy/2012/1217/78190.html。
类风湿关节炎间质性肺疾病的诊治【关键词】类风湿关节炎；间质性肺疾病；诊治；综述类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，ra）是一组以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病，我国ra的患病率为0.32%-0.36%。
常伴有关节外的其他器官发生病变，其中肺部受累很常见，间质性肺病变（interstitial lung disease，ild）是最常见的肺病变，见于约30%的ra患者，少数出现慢性肺纤维性肺泡炎则预后较差。
[1]早在1948年就有人报道了3例ra患者并肺脏病变的病例中，就有2例表现为间质性肺炎。
对于类风湿关节炎引起肺间质性肺疾病的发病机制尚不明确，目前主要对类风湿关节炎肺间质性疾病（rheumatoid arthritis interstitial lung disease，ra-ild）的诊治进行综述，以期为能更好地诊断和治疗ra及其并发症，改善患者的预后，提高患者的生存质量提供参考。
1 类风湿关节炎间质性肺病变的发病机制目前类风湿关节炎肺间质病变的发病机制尚完全清楚。
有研究报道结缔组织的肺部病变既有免疫复合物对肺实质和肺血管壁的损伤，又有淋巴因子对肺组织的破坏。
也有研究表明部分患者与α1-蛋白抑制物及hla基因表达改变有关[2]。
有部分患者对抗风湿类药物如金刚类制剂、细胞毒类制剂等均会产生肺部的病变[3] 。
药物产生肺间质纤维化可能是一种变态反应，各种药物以不同方式引起肺的损害，呈急性、亚急性、慢性经过过程[4]，一般经过给予停用相关药物后患者症状有所缓解，但有时病情出现恶化，甚至死亡。
ra-ild的发生涉及到细胞、细胞因子及细胞外基质等因素间的相互作用，是全身多个系统参与的缓慢复杂过程。
如转化生长因子-β（tgf-β）是最有效的细胞外基质沉积的促进剂[5]，有促进血管外基质的沉积，进一步影响肺纤化；γ-干扰素可以减少成纤维细胞的胶原合成而减少纤维化产生。
类风湿关节炎相关间质性肺疾病的诊治研究进展杨晓燕;沈杰【摘要】类风湿关节炎是最常见的结缔组织疾病,间质性肺疾病是类风湿关节炎常见的并发症.间质性肺疾病的发生严重影响了类风湿关节炎患者的预后,增加了类风湿关节炎患者的死亡率.早期诊断、早期治疗非常重要,总结目前类风湿关节炎相关间质性肺疾病的诊断治疗方法,其中中西医结合治疗是类风湿关节炎合并间质性肺炎治疗的一个重要方向,也需要更多的研究为中医在类风湿关节炎合并间质性肺疾病的治疗作用提供依据.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2016(025)001【总页数】4页(P102-105)【关键词】类风湿关节炎;间质性肺炎;诊断;治疗【作者】杨晓燕;沈杰【作者单位】上海中医药大学,上海201203;上海中医药大学,上海201203;上海市光华中西结合医院,上海200052【正文语种】中文【中图分类】R593.22类风湿关节炎（RA）是一种以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病，是一种慢性的、炎症性的、破坏性的关节炎，是最常见的结缔组织病，我国RA的患病率为0.32%～0.36%［1］。
除侵犯全身多个关节外，肺部也是经常受累的脏器之一，间质性肺炎（ILD）是类风湿性关节炎常见的肺部并发症，见于约30%的类风关患者，可见于类风湿性关节炎的中晚期，也可先于类风湿性关节炎的症状出现［2］。
类风湿关节炎相关间质性肺疾病（RA-ILD）的发病机制尚不明确，可能与遗传因素、感染等有关。
有报道称结缔组织疾病的肺部病变与免疫复合物对肺实质和肺血管壁的损伤和淋巴因子对肺组织的破坏有关。
这些病变可导致肺功能改变，早期可出现弥散功能障碍，小气道阻塞，限制性通气功能减退［3］。
因此，RA-ILD的发生也可能与ILD患者免疫异常有关。
英国研究者［4］通过对英国1987至2012年内RAILD患者的单因素分析指出，虽然RA患者中女性更多，但RA合并ILD并无性别差异，但也有许多研究报道［5-6］，RA-ILD的患者中男性更多。
类风湿性关节炎与肺间质性病变类风湿性关节炎（RA）是一种以侵犯关节为主的自身免疫性疾病，也是最常见的一种风湿性疾病。
类风湿性关节炎多见于女性，美国其发病率约为1％，我国发病率约0.4％～1％，75％的病人呈慢性过程。
多发性、对称性的关节炎是其主要临床表现。
RA以关节内的滑膜炎症起病，经久不愈则导致滑膜增厚、血管翳形成软骨及软骨下骨质破坏，最终关节发生畸形及强直。
其发病可能与患者遗传基因变异有关，在外因如细菌、病毒、神经内分泌等因素作用下，机体免疫功能发生紊乱，引起机体损伤。
类风湿因子（RF）及各种免疫介质的释放在本病的发展和延续中起重要作用[1]。
RA除关节病变外，还有下列表现常被忽略，如皮下结节、眼部炎症、心包炎、淋巴结肿大、脾肿大、皮肤血管炎（皮肤溃疡）、Felty综合症及胸膜、肺的病变。
其肺部损害较为常见，据报告RA病人中21％具有呼吸道症状，39％的病人有胸部X线异常，两者兼有者占14％，说明RA 有肺部改变者并不少见。
类风湿性关节炎是临床上常见的疾病，它侵犯全身的结缔组织和血管，因肺脏有丰富的结缔组织和血管，故RA患者常同时伴有肺部损害[2]。
有作者认为其发病率为1.6％～47％。
RA累及肺部时，以肺间质纤维化为多见，临床表现为咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难、乏力等，有称“类风湿肺炎”[3]。
类风湿性关节炎合并间质性肺病变的频度依据其检查手段的不同从2.5％～41％有较大的差异。
从临床、病理生理、影像学及组织病理学等方面类风湿并发的间质性肺炎与IPF都很相似，但其临床过程更隐袭，重症病人则少见。
肺部病变与关节病变的出现顺序并不确定，20％的患者肺病变可先于关节病出现。
肺部病变的程度与关节病变的程度及范围亦无明确的相关性。
1 病理学RA肺累及的基本病理学改变是肺泡上皮和内皮细胞基底膜中断，导致弥漫性肺间质纤维化和囊性变。
主要表现为在肺泡结构内有巨噬细胞、淋巴细胞、嗜中性粒细胞及趋化因子聚集、炎性和免疫因子细胞进入肺泡间质，扰乱了肺结缔组织并损伤了肺实质细胞。
·影像诊断·高分辨率CT对类风湿关节炎所致肺间质病变的诊断价值山西省吕梁市离石区人民医院（033000）高建军山西医科大学第二医院张永林常红生类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以慢性进行性关节受累为主的全身性自身免疫病，除对称性、多发性关节肿痛及畸形外，病变可累及全身多个器官（如肺、心、肾等），其中，肺间质纤维化（interstitial fibrosis，IPF）是RA常见的关节外表现，也是重要的死亡原因之一。
近年研究发现，高分辨率CT（HRCT）是反映间质性肺病变引起肺组织结构改变的一种敏感方法。
本研究探讨RA胸部HRCT的早期影像学表现，从而为临床早期诊断及治疗RA继发的肺间质病变提供依据。
1资料与方法1.1临床资料：收集2011年5月至2012年7月吕梁市离石区人民医院和山西医科大学第二医院门诊及住院的RA患者共24例，均符合美国风湿病学会（ACR）制定的诊断标准，其中女性18例，男性6例，年龄26~63岁，平均（46±4）岁，病程6个月至25年。
患者均行血常规、尿常规、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）及类风湿因子（RF）检查、并行胸部X线片、HRCT等检查。
1.2诊断标准：RA的诊断符合1987年ACR修改的RA诊断标准[1]。
IPF诊断参照2000年美国胸科学会/欧洲呼吸协会（ATS/ERS）提出的IPF的诊断标准[2]。
1.3方法：所有患者均行普通CT及HRCT扫描检查，CT机为美国GE公司生产的Light Speed16层螺旋CT和东软Philips Dual双排螺旋CT，患者平卧于检查床上，从肺尖至肺底，先行常规CT平扫检查，层厚10mm，层间距10mm；之后对感兴趣区行HRCT扫描，层厚1.0～1.5mm，视野（FOV）范围为220~320mm，HRCT摄片条件：肺窗采用骨重建算法，窗宽600~1200Hu，窗位-650～-500Hu，纵隔窗采用标准重建算法，窗宽350～550Hu、窗位15～45Hu。
