肾移植患者的围术期护理
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意疗 效 。
３４ 抗感 染的护理 ．
在行肾脏移植术后患者 由于全身营养
生活 ， 耐心解答病人及家属提出 的问题 ， 尽量给予照顾 ， 减少 他们的顾虑和陌生感 。术前将手术情况 和手术的配合 ， 尤其
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１０ ２６
医学理论与实践 ２ ０ 年第 ２ ０７ Ｏ卷第 １ Ｏ期
ＪＭｅ ｅ ｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ｏ １ 。 ｔ２ ０ ｄＴｈｏ ｒｃ ． ０ Ｎ ． ０ Ｏｃ ０ ７ Ｖｏ
肾移植患者 的 围术 期护理
张 关键词 肾移植 围术期 楠 解放军 ２ ２医院急诊科 ， ５ 河北省保定 市 ０ １ ０ ７００ 护理
中图分类号 ： ７ ． 文献标识码 ： 文 章编 号：０ １７ ８ （Ｏ ７ １—２ ６０ Ｒ４ ３６ Ｂ １ ０—５ ５ ２Ｏ ） ０１０ —２
肾脏是重要的排 泄器官 ， 如果 肾脏 功能完 全丧失 ， 常导 致体内代谢产 物积 聚过多或排出过多 ， 使体 内的正常 功能受 到损害 ， 了提高生 活质量 ， 年来专 家学者所 倡导 实施 的 为 近 同种异体肾移植 术无疑给慢 性 肾功 能衰竭一 尿毒症 患者带 来 了福 音。此类病人 因病程 长 ， 思想 负担重 ， 需要 医务 工作者
１岁， ７ 年龄 ２ ￣４ 岁 者 占总数 ７ 以上 ， 中术 中开放 循 ５ ５ ５ 其 环后 出现超急排斥 ２例 ， 即刻摘 出移植 肾， 例患者半年后行 １
３ １ 密切监 测生命体征 变化 ．
术后 １ 在监 护室行特别 护 周
理， 在监护室定时 密切观测 生命 体征变 化 ， 检查手术 区伤 口 渗血状况 ， 使病人有安全感 ， 病人术 后在短期 内要严密隔离 ， 家 属不允许 探视 ， 病人 有时 会产生 孤独感 ， 时要给 病人耐 此
２ １ 精神及 心理护理 ．
尿毒 症病人 由 于病 程长 ， 思想 包袱
重， 生活 质量低 ， 响个 人的工作学 习和前 途 ， 影 思想 压力 大 ， 对治好疾病有迫切 的要 求 。因此 ， 做好 精神及 心理 护理 ， 对 治疗疾病有重要作用 。 院的病 人来 自全 国各地 ， 我 生活 习惯 和语言各有不同 ， 使病人 更好 的配合 手术 ， 为 护理人 员 要主
项指标调整 ， 均无法 改善 肾功 能， 于入 院后 １个月 摘 出移 植
肾， 行血液透析 。上 述总 计摘 出失活 的移植 肾 ５例 ， 成功 率
或少尿是暂时的 ， 以前做这 种手 术时有 发生 ， 并不一 定影 响 肾移植的效果 ， 以消 除病人思想顾虑 ， 使病人配合治疗 ， 稳定
占 ９ ， ８ 出院后 随诊 ， 其精 神及 食 欲明显 改善 ， 的恢 复 正 有 常 ， 的术后 ３或 ６个 月返 回工作 岗位 ， 有 可参 加适 当的体力 劳动 ， 现将护理体会总结如下 。
失摘出移植 肾外 ， 移植肾均存活 ， 功能恢复 正常 ， １例患者 另 术后 ５ 月因环孢 素药物致 肝 功能损 害调整免 疫制 剂过程 个
中导致排斥 ， 移植 肾丧失 功能 ， 尿褐色血尿 ， 出移植 肾透析 摘 ４ 个月后 ， 并发脑溢 血 （ 猝死 ） 亡 。１例 移植 肾后 各项检 查 死 指标正常 出院， 个月后 因发生慢性排斥反应 ， 院后虽经各 ２ 住
为防止恐惧影 响睡眠 ， 给安 定 口服 或肌 肉注射安 定 ， 以保证
提供医疗 和精 神上 的护理 ， 使他们树立信心 ， 正视尿毒 症， 接
受肾移植 ， 对于重新获得第二次生命有 着重 要的意义 。
１ 临床资料
充分休息 。
３ 术 后 护 理
我院 １９ ９ ８年 １ ￣２ ０ 年 ３ 月 ０１ 月共做 同种异体肾移植术 ２９例 ， 中男 １ １ ， １８例 ， 龄最大者 ６ ， ６ 其 ５例 女 １ 年 ９岁 最小 者
动、 热情地 向他们介绍 病房 环境 、 院规则和 如何适 应病房 住
心、 呕吐、 尿少 、 重增加 、 压升高 、 体 血 化验 尿 出现蛋 白、 瑰 玫 花结 形成率升高等 ， 笔者进行移植前后 即刻 用药物压制 和消 除这种排斥及定时 冲击治疗 ， 照医 嘱长期服 药 ， 遵 可取得 满
心细致 的生活护 理 ， 及时 与病人 沟通 ， 并 使病人 心理上 得 到 安 慰 ， 觉亲人 就在身边 ， 感 鼓励 病人在 床上早 翻身、 活动 ， 早
２次同种异体 肾移植术获得成 功。另 １ 例超急排斥患者取出 移植 肾后透析达 １年半后 多脏 器 功能衰竭 死亡 。急 性排斥
１ ， ０例 经抗排 斥反应药 物调整 ， １ 于术后 ２ ｄ肾功能 丧 除 例 ０
或有配型不成功而情 绪低 下者 ， 我们均 给予 抚慰 ， 向病 人解 释配型的重要性 ， 鼓励 病人 耐心 等待 肾源 ， 给病人 多次 配型
机会 ， 最终达到 目的。 ２ ３ 对 患者加强术前指导 ． 移植后患者需 要较长时间 卧床
休息 ， 了防止术后便 秘 ， 为 术前要指导患 者卧床排便 ， 指导病 ． 人术前 免疫 制剂应 用 ， 做到 服药准 时准量 ， 于术前 晚病人 对
２ 术 前 ， 能按 才有利于康复 。
３ ３ 排斥反应的护理 ． 移植肾术后的病人非 常关 注远期疗
效， 笔者根据生理特点 ， 告诉病人 ， 人体对于异体 的器官和组
织都有非常强烈 的排 斥功 能 ， 于 肾脏 也是 如此 ， 以排 斥 对 所 反应是不可避免 的。典型临床表现为 ： 发热 、 移植 区胀疼 、 恶
树立 战胜疾病 的信心 。
３ ２ 责任护士对个案患者的心理 护理 肾移植术后 最敏感 ． 的指标就是尿量多少 ， 有些 病人 术后 暂时无 尿或尿少 ， 他们
往往情绪悲观 ， 血压 升高 ， 睡眠不好 ， 就需要 医护人员 对其 这
针对性治疗外 ， 须做 好解 释工作 ， 让病 人知 道一般 术后无 尿
３４ 抗感 染的护理 ．
在行肾脏移植术后患者 由于全身营养
生活 ， 耐心解答病人及家属提出 的问题 ， 尽量给予照顾 ， 减少 他们的顾虑和陌生感 。术前将手术情况 和手术的配合 ， 尤其
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１０ ２６
医学理论与实践 ２ ０ 年第 ２ ０７ Ｏ卷第 １ Ｏ期
ＪＭｅ ｅ ｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ｏ １ 。 ｔ２ ０ ｄＴｈｏ ｒｃ ． ０ Ｎ ． ０ Ｏｃ ０ ７ Ｖｏ
肾移植患者 的 围术 期护理
张 关键词 肾移植 围术期 楠 解放军 ２ ２医院急诊科 ， ５ 河北省保定 市 ０ １ ０ ７００ 护理
中图分类号 ： ７ ． 文献标识码 ： 文 章编 号：０ １７ ８ （Ｏ ７ １—２ ６０ Ｒ４ ３６ Ｂ １ ０—５ ５ ２Ｏ ） ０１０ —２
肾脏是重要的排 泄器官 ， 如果 肾脏 功能完 全丧失 ， 常导 致体内代谢产 物积 聚过多或排出过多 ， 使体 内的正常 功能受 到损害 ， 了提高生 活质量 ， 年来专 家学者所 倡导 实施 的 为 近 同种异体肾移植 术无疑给慢 性 肾功 能衰竭一 尿毒症 患者带 来 了福 音。此类病人 因病程 长 ， 思想 负担重 ， 需要 医务 工作者
１岁， ７ 年龄 ２ ￣４ 岁 者 占总数 ７ 以上 ， 中术 中开放 循 ５ ５ ５ 其 环后 出现超急排斥 ２例 ， 即刻摘 出移植 肾， 例患者半年后行 １
３ １ 密切监 测生命体征 变化 ．
术后 １ 在监 护室行特别 护 周
理， 在监护室定时 密切观测 生命 体征变 化 ， 检查手术 区伤 口 渗血状况 ， 使病人有安全感 ， 病人术 后在短期 内要严密隔离 ， 家 属不允许 探视 ， 病人 有时 会产生 孤独感 ， 时要给 病人耐 此
２ １ 精神及 心理护理 ．
尿毒 症病人 由 于病 程长 ， 思想 包袱
重， 生活 质量低 ， 响个 人的工作学 习和前 途 ， 影 思想 压力 大 ， 对治好疾病有迫切 的要 求 。因此 ， 做好 精神及 心理 护理 ， 对 治疗疾病有重要作用 。 院的病 人来 自全 国各地 ， 我 生活 习惯 和语言各有不同 ， 使病人 更好 的配合 手术 ， 为 护理人 员 要主
项指标调整 ， 均无法 改善 肾功 能， 于入 院后 １个月 摘 出移 植
肾， 行血液透析 。上 述总 计摘 出失活 的移植 肾 ５例 ， 成功 率
或少尿是暂时的 ， 以前做这 种手 术时有 发生 ， 并不一 定影 响 肾移植的效果 ， 以消 除病人思想顾虑 ， 使病人配合治疗 ， 稳定
占 ９ ， ８ 出院后 随诊 ， 其精 神及 食 欲明显 改善 ， 的恢 复 正 有 常 ， 的术后 ３或 ６个 月返 回工作 岗位 ， 有 可参 加适 当的体力 劳动 ， 现将护理体会总结如下 。
失摘出移植 肾外 ， 移植肾均存活 ， 功能恢复 正常 ， １例患者 另 术后 ５ 月因环孢 素药物致 肝 功能损 害调整免 疫制 剂过程 个
中导致排斥 ， 移植 肾丧失 功能 ， 尿褐色血尿 ， 出移植 肾透析 摘 ４ 个月后 ， 并发脑溢 血 （ 猝死 ） 亡 。１例 移植 肾后 各项检 查 死 指标正常 出院， 个月后 因发生慢性排斥反应 ， 院后虽经各 ２ 住
为防止恐惧影 响睡眠 ， 给安 定 口服 或肌 肉注射安 定 ， 以保证
提供医疗 和精 神上 的护理 ， 使他们树立信心 ， 正视尿毒 症， 接
受肾移植 ， 对于重新获得第二次生命有 着重 要的意义 。
１ 临床资料
充分休息 。
３ 术 后 护 理
我院 １９ ９ ８年 １ ￣２ ０ 年 ３ 月 ０１ 月共做 同种异体肾移植术 ２９例 ， 中男 １ １ ， １８例 ， 龄最大者 ６ ， ６ 其 ５例 女 １ 年 ９岁 最小 者
动、 热情地 向他们介绍 病房 环境 、 院规则和 如何适 应病房 住
心、 呕吐、 尿少 、 重增加 、 压升高 、 体 血 化验 尿 出现蛋 白、 瑰 玫 花结 形成率升高等 ， 笔者进行移植前后 即刻 用药物压制 和消 除这种排斥及定时 冲击治疗 ， 照医 嘱长期服 药 ， 遵 可取得 满
心细致 的生活护 理 ， 及时 与病人 沟通 ， 并 使病人 心理上 得 到 安 慰 ， 觉亲人 就在身边 ， 感 鼓励 病人在 床上早 翻身、 活动 ， 早
２次同种异体 肾移植术获得成 功。另 １ 例超急排斥患者取出 移植 肾后透析达 １年半后 多脏 器 功能衰竭 死亡 。急 性排斥
１ ， ０例 经抗排 斥反应药 物调整 ， １ 于术后 ２ ｄ肾功能 丧 除 例 ０
或有配型不成功而情 绪低 下者 ， 我们均 给予 抚慰 ， 向病 人解 释配型的重要性 ， 鼓励 病人 耐心 等待 肾源 ， 给病人 多次 配型
机会 ， 最终达到 目的。 ２ ３ 对 患者加强术前指导 ． 移植后患者需 要较长时间 卧床
休息 ， 了防止术后便 秘 ， 为 术前要指导患 者卧床排便 ， 指导病 ． 人术前 免疫 制剂应 用 ， 做到 服药准 时准量 ， 于术前 晚病人 对
２ 术 前 ， 能按 才有利于康复 。
３ ３ 排斥反应的护理 ． 移植肾术后的病人非 常关 注远期疗
效， 笔者根据生理特点 ， 告诉病人 ， 人体对于异体 的器官和组
织都有非常强烈 的排 斥功 能 ， 于 肾脏 也是 如此 ， 以排 斥 对 所 反应是不可避免 的。典型临床表现为 ： 发热 、 移植 区胀疼 、 恶
树立 战胜疾病 的信心 。
３ ２ 责任护士对个案患者的心理 护理 肾移植术后 最敏感 ． 的指标就是尿量多少 ， 有些 病人 术后 暂时无 尿或尿少 ， 他们
往往情绪悲观 ， 血压 升高 ， 睡眠不好 ， 就需要 医护人员 对其 这
针对性治疗外 ， 须做 好解 释工作 ， 让病 人知 道一般 术后无 尿
