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二级医院设立全科医学科对发展全科医学和实施分级诊疗的意义摘要】阐述在全科医师的培养和实施分级诊疗中二级医院建立全科医学科的必要性，结合二级医院－昆明市盘龙区人民医院全科医学科的学科建设与发展的案例，提出二级医院全科医学科的学科建设是发展全科医学和推进分级诊疗的重要保障。
【关键词】二级医院；全科医学；分级诊疗【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0384-011.前言2011年国务院颁布的《关于建立全科医生制度的指导意见》[1]明确提出，到2020年“基本实现城乡每万名居民有2～3名合格的全科医生”，还提出：“建设以三级综合医院和有条件的二级医院为临床培养基地，以有条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院和专业公共卫生机构为实践基地的全科医生培养实训网络。
”目前全国已有多家三级医院成立全科医学科，而二级医院成立全科医学科的却寥寥无几。
本文浅析二级医院设立全科医学科对发展全科医学和实施分级诊疗的意义。
2.二级医院建立全科医学科的优势首先，二级医院数量庞大，是完善县、乡、村三级医疗网组建“城乡一体化”推行分级诊疗的主体。
据最新资料统计[2]：全国二、三级医院共有9617家，其中全国三级医院总数为2123个，占22.1%。
全国二级医院的总数为7494个，占77.9%。
二是有从事全科临床的经验，分科不细，有利于交叉学科学习。
可避免由缺乏全科理念的专科医生担任师资而影响教学质量。
三是有举办院管社区卫生服务中心的传统，全科医学科能与其它专科、社区更好的协同发展，全科医学生除能进行全科医师、助理全科医师规范化培训外，还能在二级医院的临床指导培养基地和专科技能实践基地得到更好的学习、能使学员增强对学科的认同感、归属感，减少目前全科医生队伍不稳定的尴尬。
五是二级医院不像三甲医院担心分级诊疗会导致病人流失。
3.二级医院全科医学科建设案例云南省昆明市盘龙区人民医院作为二级甲等医院，1984年开始就在昆明市建立了首个90张床的家庭病床科，上门服务。
医院全科医学建设及发展策略摘要：本文从医疗机构全科医疗科建设的必要性和重要性着手，提出医疗机构全科医疗科建设发展的基本思路和策略，并对其建设内容进行了简要探讨。
关键词：全科医学；建设；发展策略1 医疗机构建设全科医疗科的必要性和重要性1.1响应国家深化医药卫生体制改革的需要为推进基本医疗卫生制度的建立，健全医疗卫生服务体系，提高医疗卫生服务水平，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）、国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（国发[2009]12号）、《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》（发改社会[2010]561号）、《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发[2011]23号）等文件要求，明确“鼓励综合医院设置全科医学科，尤其是承担全科医师规范化培训任务的医院必须设置全科医学科，开展全科医学医、教、研工作”。
医院作为全科医生临床培养基地，开展全科医疗服务，建设全科医疗科是响应国家深化医药卫生体制改革的需要。
1.2医学模式转变的需要随着医疗卫生需求的改变，医学模式逐渐由生物医学模式转变成生物-心理-社会医学模式，而全科医学是一种以病人为中心的生物心理社会医学模式，不仅仅是治疗疾病，同时也是预防疾病、管理健康的过程。
建设全科医疗科，系统运用全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，不断提高医疗机构对常见健康问题和疾病的防治服务能力，向个人、家庭、社区提供融医疗、预防、保健等为一体的连续性、综合性的卫生服务。
1.3培训基地建设的需要全科医学培训基地作为全科医学队伍培养、培训的平台，是区域全科医生培训的关键。
医疗机构全科医疗科建设是全科医生培训的基础和必要条件。
两者相辅相成、互相促进。
2 医疗机构全科医疗科建设的主要内容（1）组织管理。
医院责成专门部门负责学科建设项目的申请申报、学科建设发展规划、学科业务管理及接受相关部门的检查审核等。
全科医学科在我国的起步时间晚、基础薄弱，发展速度和过程缓慢且曲折。
而随着我国社会经济和现代医疗卫生事业水平的快速发展，医学理念和医学模式的不断革新，人们对于全科医学科的关注在不断增加。
部分学者认为综合医院具有强大的人才支撑和完善的教学科研体系，在医院设置全科医学科，并开展合理、规范的学科建设和教研工作，对于促进全科医学科的发展、培养合格的全科医学医师、提升综合医院的医学水平具有重要作用。
近年来，我国出台了一系列政策来促进全科医学科的发展。
在2010年发布了《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》，该规划主要鼓励综合医院设立全科医学科，并要求承担全科医师培训任务的综合医院设置全科医学科；2011年国务院发布了《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，该指导意见主要提出了培养全科医师实训的具体实施方法；2018年，国家又相继发布了《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》、《关于印发住院医师规范化培训基地（综合医院）全科医学科设置指导标准（试行）的通知》两项关于全科医学科建设的政策，要求符合标准的相关医院需加强基地建设，以培养全科医师人才为目的，发展全科医学科的教学科研工作，同时鼓励其和基层卫生机构联合培养全科医生，在2019年底前独立设置全科医学科，建立完善的全科医师培养体系，壮大全科医师队伍。
这些政策都证明了国家对于综合医院建立全科医学科的重视程度。
但是，如何定位和发展综合医院的全科医学科仍是一个值得关注的问题。
在综合医院设置并建设完善全科医学科是一个少有经验能够参考的问题，不同的学者对此有着不同的意见。
但是不管如何发展，我们都要首先明确全科医学科在综合医院的定位，只有精准定位该学科在综合医院的职责功能，才能更好的处理好全科医学科与其他学科的关系，才能与其它学科协调发展。
首先，全科医学科要承担全科医师和高端人才的培养任务。
综合医院具有全面的医学资源，具备培养各层次全科医师的基础条件，全科医学科可以借助综合医院的病房开展教学活动，整合医院医学资源，通过规范“5+3”培训、“3+2”助理全科医师培训、全科医师转岗培训及基层转岗培训等教学模式，培养高端全科医学人才。
我国发展全科医学教育若干问题的思考随着社会的发展，人们对医疗服务的需求也越来越高。
然而，我国目前医疗服务存在着很多问题，其中之一就是医生专科化程度过高，全科医生不足的问题。
因此，发展全科医学教育已成为当前亟待解决的问题。
一、全科医生的重要性全科医生是指具备基础医学、临床医学、公共卫生学等多学科知识，能够对各种常见病、多发病、常见急危重症进行诊断和治疗的医生。
全科医生在医疗服务中起到了非常重要的作用，他们可以对患者进行全面的健康评估，提供个性化的治疗方案，为患者提供全方位的医疗服务。
二、我国发展全科医学教育的现状目前，我国的医学教育主要分为临床医学和基础医学两个大类，其中临床医学又分为多个专科，如内科、外科、儿科等。
这种教育模式导致了医生专科化程度过高，全科医生数量不足的问题。
为了解决这个问题，我国开始大力发展全科医学教育。
首先，我国提出了“培养一批全科医生，建设一批全科医疗机构”的目标。
其次，我国开始加大对全科医学教育的投入，建设全科医学教育基地，开展全科医学教育培训等活动。
三、我国发展全科医学教育的问题虽然我国在发展全科医学教育方面取得了一定的进展，但仍存在一些问题。
首先，我国的全科医学教育起步较晚，目前全科医生的数量仍然不足。
其次，全科医学教育的教学内容和培养模式还需要进一步完善。
最后，全科医学教育的师资力量也需要进一步加强。
四、推动我国全科医学教育的发展为了进一步推动我国全科医学教育的发展，我们可以采取以下措施：1.加强对全科医学教育的投入，建设更多的全科医学教育基地，提高全科医生的培养质量。
2. 完善全科医学教育的教学内容和培养模式，注重培养全科医生的实践能力和综合素质。
3. 建立全科医学教育的师资队伍，加强对全科医学教育师资的培养和管理。
4. 加强对全科医生的培训和继续教育，提高他们的专业水平和服务质量。
五、结语发展全科医学教育是我国医疗服务改革的重要举措之一。
虽然我国在这方面已经取得了一定的进展，但仍需要进一步加大投入，完善教学内容和培养模式，加强师资队伍建设，提高全科医生的培养质量，从而为人民提供更优质、更全面的医疗服务。
全科医学对社会发展的贡献摘要：全科医学作为一种综合性的医学实践，对社会发展具有重要意义。
本文从全科医学的概念和内涵出发，分析了全科医学在基层卫生服务、卫生资源优化、人口老龄化应对以及健康促进等方面的贡献，并探讨了提高全科医学水平的途径和策略。
一、引言全科医学是一门涵盖广泛的医学实践领域，其核心理念是以病人为中心，为个体和家庭提供全面、连续、协调的医疗保健服务。
全科医生具备宽泛的医学知识，能够诊断和治疗各种疾病，并为病人提供健康教育、预防保健、康复等服务。
全科医学的实践不仅关注病人的生物学特征，还关注其心理、社会、文化和环境因素，以实现病人的身心健康。
因此，全科医学强调的是一种全人、全家庭和全社区的医疗保健观念全科医学（Family Medicine，又称为通用医学、家庭医学）作为一种综合性的医学实践，旨在提供全面、连续、协调的个体和家庭医疗保健服务。
在全球范围内，全科医学在卫生保健体系中发挥着越来越重要的作用。
近年来，随着全球卫生保健需求的不断增长，医疗资源的紧张以及人口老龄化问题日益严重，全科医学的研究和应用变得日益重要。
本文将从全科医学的概念和内涵出发，分析全科医学在基层卫生服务、卫生资源优化、人口老龄化应,对以及健康促进等方面的贡献二、全科医学对社会的贡献社会发展对卫生保健体系提出了多元化的需求。
首先，随着经济发展和科技进步，人们对健康的需求和期望不断提高，迫切需要高质量、便捷、个性化的医疗服务。
全科医学以病人为中心，注重病人的需求和体验，能够满足这一需求。
其次，医疗资源紧张问题日益突出，如何优化医疗资源配置成为一个重要课题。
全科医学可以减轻二级、三级医院的压力，提高基层医疗服务水，促进卫生资源的优化配置。
再次，全球人口老龄化问题愈发严重，特别是在发展中和发达国家。
老年人的健康需求多样化，对医疗服务的要求也相对较高。
全科医学以其全面、连续、协调的服务理念，能够更好地满足老年人的健康需求。
最后，慢性病的发病率和死亡率逐年上升，预防和控制慢性病已成为卫生保健体系的重要任务。
全科医学教育发展的可行性分析一、引言随着医疗体系的不断发展和人口老龄化的加剧，全科医学教育的重要性日益凸显。
全科医学教育不仅关系到基层医疗机构的建设和医疗服务水平的提升，还与整个社会的健康福祉息息相关。
因此对全科医学教育的可行性进行分析，对于理解其发展现状、明确未来发展方向具有重要意义。
二、全科医学教育的发展现状1. 培养体系逐步完善：目前，我国已经建立了相对独立的全科医学教育体系，包括学历教育、毕业后教育和继续教育三个阶段。
同时一些高校和研究机构也在积极培养全科医学研究生，为基层医疗队伍注入了新的活力。
2. 教育内容日益丰富：全科医学教育不仅注重知识的传授，还强调实践技能的培养。
通过开展多样化的实践活动，如社区服务、临床教学等，提高了学生的综合素质和实践能力。
3. 教育方式不断创新：随着信息技术的快速发展，全科医学教育也在积极探索新的教学方式。
例如利用网络平台进行远程教育，突破了时间和空间的限制；采用案例教学法，提高学生的批判性思维和解决问题的能力。
三、全科医学教育的发展前景1. 基层医疗机构的建设需要全科医学人才：随着医疗体系的改革和分级诊疗制度的推进，基层医疗机构将承担更多的诊疗任务。
因此加强全科医学教育，培养更多优秀的全科医生，是满足基层医疗需求的重要途径。
2. 社会经济发展和健康需求的变化要求全科医学教育不断创新：随着经济社会的发展和人们健康需求的多样化，全科医学教育需要在培养模式、课程设置等方面进行创新，以适应新时代的需求。
3. 技术进步为全科医学教育提供了有力支持：现代科技的发展为全科医学教育提供了丰富的教学资源和手段。
例如虚拟现实、人工智能等技术可以为学生提供更加真实、生动的学习体验；远程教育技术可以打破地域限制，让更多人受益于优质的教育资源。
四、全科医学教育发展的可行性分析1. 政策支持：政府对全科医学教育给予了高度重视，出台了一系列政策措施来推动其发展。
这些政策为全科医学教育提供了良好的外部环境和发展机遇。
医学教育培养全科医生的重要性与挑战随着社会的发展和医学科技的进步，人们对医疗服务的需求也在不断增加。
传统的医学教育注重培养专科医生，但随着人口老龄化和慢性疾病的增多，全科医生的需求日益突出。
本文将探讨全科医生的重要性以及培养全科医生所面临的挑战。
一、全科医生的重要性1. 提供综合医疗服务全科医生具备广泛的医学知识和技能，能够提供综合医疗服务。
他们可以诊断和治疗常见病、多发病，解决患者的一些常规健康问题。
全科医生在基层医疗机构承担着重要的角色，能够满足大部分患者的医疗需求，减轻专科医生的负担。
2. 实施连续医疗全科医生负责对患者进行长期管理和治疗，能够提供连续的医疗服务。
他们可以与患者建立良好的沟通和信任关系，了解患者的全面健康状况和家族病史，并制定个性化的治疗计划。
通过长期跟踪和管理，全科医生可以提高患者的治疗效果，减少不必要的转诊和住院。
3. 增强医疗资源的平衡全科医生在基层医疗机构就诊，能够缓解医疗资源不足的问题。
他们可以为边远地区和农村地区的居民提供医疗服务，减少因就医困难而导致的疾病进展和并发症。
通过培养更多全科医生，可以增加基层医疗机构的服务能力，提高群众的就医便利性。
二、培养全科医生所面临的挑战1. 教育体系不完善目前，我国的医学教育体系仍然偏向于培养专科医生，对全科医生的培养相对不足。
大多数医学院校没有设置全科医学专业，并且缺乏相应的教材和教学资源。
这导致了全科医生培养的困难，学生在学习阶段无法获得应有的系统性培训。
2. 就业环境不确定全科医生在就业方面面临较大的不确定性。
由于专科医生工资较高，很多毕业生倾向于转而从事专科工作，而对全科领域不感兴趣。
此外，全科医生在职业发展和晋升方面相对较弱，对很多医学生来说，选择成为全科医生并没有太大的吸引力。
3. 专科医生的统治地位专科医生在我国医疗体系中占据主导地位，全科医生的地位相对较低。
这导致了全科医生培养的资源不足和缺乏发展空间。
要培养更多的全科医生，需要改变专科医生领导下的医疗体系，增加对全科医生的投入和支持。
三级医院成立全科医学的意义
目前，我国的医改方向是推进分级诊疗，随着三级诊疗制度在我国的深入开展，全科医学科正受到愈来愈多的重视。
党的十九大报告明确提出：加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。
2011年，国务院印发《关于建立全科医生制度的指导意见》，围绕全科医生的培养模式、执业方式、使用激励等作出和实施了一系列顶层设计。
2018年1月，国务院办公厅印发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》，明确提出：“认定为住院医师规范化培训基地的综合医院要加强全科专业基地建设，增加全科医疗诊疗科目，独立设置全科医学科，以人才培养为目的，开展全科临床、教学和科研工作，与基层医疗卫生机构联合培养全科医生”，这是健全全科医生培养体系，提升全科医生培养质量，加快壮大全科医生队伍的重大举措，对于深化医改、建立分级诊疗制度、建设健康中国具有重要意义，在三级医院设置全科医学科，是全科医学发展的必然趋势，是适合我国国情的一项重要发展战略。
受经济社会发展水平制约，我国全科医学起步晚、基础弱，全科医生培训体系不健全，学科发展缓慢，大多数基层医疗卫生机构全科医学师资匮乏，临床、教学、科研能力较为薄弱，暂时还难以牵头承担起培养合格全科医生的重任。
与此同时，全科医生数量不足、质量不高、结构不优，与人民群众日益增长的健康服务需求有较大差距，与建立分级诊疗制度、深化医改、建设健康中国的要求相比还有较大差距。
在此种背景下，三级医院为全科医生继续教育和人才培养提供良好平台，为开展全科医学科研提供有利资源，形成了“左右协同、上下贯通”的全科医生培养新模式，
建立了综合医院全科医学科牵头、相关临床科室协同、基层实践基地（社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构）有效支撑的全科医生培训体系，这种培养模式有利于加强全科医学学科建设，促进全科医学发展；有利于聚集一批对全科有认同感的优秀全科医学师资，增强学科归属感；有利于用全科医学思维和方式系统化、规范化培训全科医生，提高人才培养质量；有利于带动提升基层医疗卫生机构全科诊疗能力和医疗卫生服务管理水平，加快建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。
全科医学科主要包括医疗、教学、科研、预防等四大职能。
医疗方面明确了全科医学科的诊疗范围，包括以症状学为表现的常见健康问题，常见多发疾病，多系统慢性疾病，复杂疑难病例转诊等；教学方面明确了全科医学科的教学基本职能，以及对加强基层实践基地教学能力建设的要求；科研方面支持全科医学科开展全科专业住院医师规范化培训等教育教学改革科学研究，并带动基层实践基地开展相关研究，推广基层适宜诊疗技术；预防方面明确全科医学科应加强有关健康管理与健康促进，指导病患进行自我健康管理，以预防为导向提供健康咨询。
以服务卫生与健康事业发展需求为导向，以培养合格全科医生为目的，通过助理全科住院医师规范化培训基地设置的全科医学科，具备符合全科教学要求的全科门诊、全科病房和满足本基地培训任务需求的病种、病例和床位，配备独立示教室及相关教学设备。
其中，全科门诊诊室1间，取得全科执业注册资格（含加注全科执业范围）的全科医师5名(主治及以上职称医师不少于4名)；全科医学科主任应当具有医学本科及以上学历、高级专业技术职务任职资格、全科执业资质，从事全科专业临床、教学和科
研工作，制定各项规章制度、人员岗位责任制度，有符合国家规定的相关临床诊疗指南和临床技术操作规范、护理工作规范、感染管理规范、消毒技术规范等。
