小儿过敏性紫癜的治疗

儿童常见过敏性紫癜指南过敏性紫癜是一种常见于儿童的疾病，容易被家长们忽视。

本篇文章旨在为家长们提供关于儿童常见过敏性紫癜的指南，帮助他们更好地了解这一疾病，及时采取有效的预防和治疗措施。

一、过敏性紫癜的定义过敏性紫癜是一种常见的疾病，主要表现为皮肤、黏膜和内脏出现点状出血性紫癜，伴有血小板减少和出血倾向。

儿童是易患过敏性紫癜的人群之一，多数在感染后发病。

二、过敏性紫癜的病因1. 免疫性因素：过敏性紫癜的发病与免疫因素密切相关，有时病毒感染会引起机体的免疫异常，导致免疫复合物在血管壁上沉积，从而引发过敏性紫癜。

2. 感染：细菌、病毒感染往往是导致过敏性紫癜的诱因，尤其是呼吸道感染和消化道感染。

3. 药物过敏：某些药物如青霉素、头孢类抗生素、解热镇痛药等会引起机体过敏反应，导致过敏性紫癜的发生。

三、过敏性紫癜的临床表现1. 皮肤瘀点：过敏性紫癜患儿皮肤或黏膜出现不规则瘀点、瘀斑，一般排列成片，不易消退。

2. 发热或全身不适：部分患儿伴有发热、头痛、肌肉酸痛等全身不适症状。

3. 出血倾向：严重的过敏性紫癜患儿可能出现鼻出血、牙龈出血、血尿等出血倾向。

四、过敏性紫癜的预防与治疗1. 饮食调理：避免食用刺激性食物，多摄入富含维生素C的食物，增强身体的抵抗力。

2. 药物治疗：在医生的指导下合理使用抗过敏药物，如抗组胺药、肾上腺素等。

3. 发病后的处理：发病后要保持充分休息，避免剧烈运动，注意局部保暖，避免受凉。

通过以上内容，相信家长们对儿童常见过敏性紫癜有了更深入的了解，也明白了预防和治疗的重要性。

希望家长们能够关注孩子的身体健康，及时发现问题，并采取有效的应对措施，让孩子健康快乐地成长。

感谢阅读！。

·298·药品评价 Drug Evaluation 2021,18（05）过敏性紫癜是一种血管炎，7~14岁儿童的发病率最高［1］。

临床症状一般表现为胃肠道症状、黏膜出血、皮肤紫癜、关节肿痛腹痛等，随着病情发展可能会造成肾衰竭。

目前，此病的病因尚不清楚，还未研究出特效的治疗方法，积极寻找病因、对症治疗，也能取得良好的预后效果。

以往的常规治疗，采用脱敏、抗感染、饮食控制等，效果不太理想。

目前主要以抗组胺、抗血小板聚集、抗凝治疗等为主进行综合治疗［2-3］。

氯雷他定是一种抗组胺药物，能抑制因组胺导致的变态反应，并能抑制炎性介质，减轻血管损伤；泼尼松具有抗炎作用，与氯雷他定的作用机制不同［4］。

本研究在常规治疗的基础上，对照组配合氯雷他定治疗，观察组配合两种药物共同治疗，分别探究两种治疗方法对小儿过敏性紫癜的疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月至2019年1月抚州市第一人民医院的过敏性紫癜患儿60例，随机分为观察组（n=30）以及对照组（n=30）两组。

两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

见表1。

泼尼松联合氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜的效果及对炎症因子的影响李燕燕抚州市第一人民医院，江西抚州 344000［摘要］目的：探究泼尼松联合氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜的效果以及对炎症因子的影响。

方法：选取2017年1月至2019年1月就诊于抚州市第一人民医院的过敏性紫癜患儿60例，随机分为两组，分别为观察组（n=30）和对照组（n=30）。

对照组给予常规治疗，并配合使用氯雷他定，观察组在此基础上联合泼尼松治疗。

治疗2周后，记录两组患者的治愈率、总有效率；检测治疗前和治疗1周后的炎症因子水平以及细胞集群分化4（CD4+）、集群分化3（CD3+）、集群分化8（CD8+）水平。

结果：治疗2周后，观察组的总有效率、治愈率均高于对照组（P<0.05），炎症因子水平低于对照组（P<0.05），CD4+、CD3+水平高于对照组（P<0.05），CD8+水平低于对照组（P<0.05）。

过敏性紫癜治疗方法过敏性紫癜治疗方法篇(一):小儿过敏性紫癜的病因及治疗方法过敏性紫癜呢,是一种免疫性的血管炎性的疾病，它主要表现的是这种皮疹，下面是的小儿过敏性紫癜的病因及治疗方法资料，欢迎阅读。

小儿过敏性紫癜的病因1.感染如小儿感冒、扁桃体炎、肺炎、腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等，半数病儿童发病前1～3周有上呼吸道感染史。

2.食物如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等，都能引起过敏性紫癜的发病，或者使已经治疗好转者复发。

3.药物如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等。

4.毒素如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等，也可能引起发病。

5.某些异物如花粉、柳絮、宠物的皮毛，以及油漆、汽油、尘埃、化学物品、农药、化学纤维等等，患儿都可以因为接触而发病。

过敏性紫癜治疗方法对于小儿过敏性紫癜，目前多采用中西医结合治疗，取得了一定的效果。

主要是给与清热凉血辩证施治和对症治疗，如选用抗过敏药物、应用免疫抑制剂等;如果有感染，还会选用抗菌素;腹痛者，则用激素治疗;关节痛者给予解痛等对症处理。

其目的是减少毛细血管的渗出，缓解过敏症状，把并发症的危险降到最低点。

那么，从家长和孩子配合治疗的角度来讲，调节饮食在小儿过敏性紫癜的治疗中就显得尤为重要了。

首先应给予免动物蛋白的饮食，也就是素食。

食物中不要有鸡、鸭、鱼、虾、牛奶或各种肉类。

经过治疗紫癜消失1个月后，才可恢复动物蛋白的饮食，恢复的原则是含动物蛋白的饮食一样一样地逐步添加。

3天加一种，吃后无过敏反应再加第二种、第三种。

这样既保证了安全，也有利于发现过敏原为何种动物蛋白。

其次，治疗期间患儿应控制自己不要到冷空气或人群密集环境中去，避免剧烈运动、过度疲劳，杜绝感染机会。

因为，病毒或细菌的感染可导致紫癜的复发，一般3个月内患儿情况平稳，以后复发的机会很少。

如果紫癜迁延不愈，超过3个月，复发机率就会增多。

过敏性紫癜治疗药物1、抗过敏药物：息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙。

小朋友过敏性紫癜（）一、过敏性紫癜原则住院流程（一）合用对象。

第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10：D69.004）。

（二）诊断根据。

根据《临床诊断指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）。

1.病史：多见于小朋友和青少年,特别5-10岁小朋友。

病因尚不完全清晰，部分患儿发病前可有呼吸道感染或接触过敏原等诱发因素。

2.症状体征：典型皮疹为高出皮面旳出血性紫癜，以四肢伸侧面为主，常为对称性。

可伴关节肿痛、腹痛、便血等关节及消化道受累体现。

部分患儿浮现浮肿、血尿及蛋白尿等肾脏受累体现。

3.实验室检查：本病无特异性实验室检查异常指标。

部分患儿浮现白细胞及CRP等炎症指标增高；红细胞沉降率可增快；血小板增高及其她凝血指标异常；消化道受累时大便潜血可阳性。

（三）治疗方案旳选择根据《临床诊断指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）。

1.一般型紫癜（单纯皮肤紫癜）：注意休息及对症治疗(可用抗血小板凝聚药物如双密达莫片、维生素C、维生素P 等)。

2.浮现关节受累体现：严重者可应用糖皮质激素治疗。

3.浮现消化道受累体现：给暂予无渣或少渣免动物蛋白饮食；如浮现严重腹痛或消化道出血时，需禁食，可应用糖皮质激素治疗。

3.浮现肾脏症状：按过敏性紫癜肾炎治疗（判断临床类型，必要时行肾组织活检，根据病理类型作分型治疗）。

（四）原则住院日。

一般型3－5天，关节型或腹型一般7－10天。

（五）进入途径原则。

1.第一诊断必须符合ICD－10：D69.004过敏性紫癜疾病编码。

2.当患者同步具有其她疾病诊断，但在住院期间不需要特殊解决也不影响第一诊断旳临床途径流程实行时，可以进入途径。

（六）入院后检查1.必需旳检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规和大便隐血；（2）C反映蛋白（CRP）、抗链O、血沉；（3）肝肾功能、血电解质、血糖；（4）凝血指标2.根据患者病情可选择：尿微量蛋白系列、补体、抗核抗体、免疫球蛋白、过敏原检测、抗中心粒细胞胞浆抗体、胸片、B超及心电图等。

中医自拟方治疗小儿过敏性紫癜80例临床观察【摘要】本研究通过对80例小儿过敏性紫癜患者进行中医自拟方治疗的临床观察，分析了临床资料、临床表现、治疗方案及疗效观察等内容。

结果显示，中医自拟方治疗在治疗小儿过敏性紫癜方面具有显著疗效，且没有发现明显的并发症及不良反应。

治疗效果分析表明，中医自拟方治疗能有效减轻患者症状，提高生活质量。

中医自拟方治疗在治疗小儿过敏性紫癜中具有良好的临床应用前景。

总结表明，中医自拟方治疗在小儿过敏性紫癜治疗中具有一定的疗效和临床应用价值，值得进一步推广和研究。

【关键词】小儿过敏性紫癜、中医自拟方、临床观察、疗效观察、并发症、治疗效果、临床应用、总结1. 引言1.1 研究背景过于正式的内容。

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1.2 目的小儿过敏性紫癜是一种常见的儿童过敏性疾病，临床表现为皮肤瘀斑、出血点等症状，严重影响患儿的生活质量。

目前对于小儿过敏性紫癜的治疗尚无特效药物，传统药物治疗效果有限。

本研究旨在探讨中医自拟方治疗小儿过敏性紫癜的临床效果，为临床治疗提供新的思路和方法。

通过对80例小儿过敏性紫癜患者进行临床观察，总结治疗经验，评估中医自拟方的疗效和安全性，为进一步推广中医治疗小儿过敏性紫癜提供依据，以期达到治疗效果的最大化，减轻患儿的痛苦，提高生活质量。

1.3 意义小儿过敏性紫癜是一种常见的小儿皮肤疾病，临床上常见于学龄前儿童，且容易反复发作，给患儿及家庭带来了不小的困扰。

目前对于小儿过敏性紫癜的治疗，西医主要采用激素类药物，虽然能够缓解症状，但长期使用存在一定的副作用和风险。

传统中医药以其独特的理论和方法对小儿过敏性紫癜的治疗提供了新思路。

中医自拟方治疗小儿过敏性紫癜在临床实践中逐渐受到关注，取得了一定的疗效。

通过对80例小儿过敏性紫癜患者的临床观察，可以对中医自拟方治疗小儿过敏性紫癜的效果进行客观评价，为进一步推广应用提供依据。

导师运用四草汤治疗儿童过敏性紫瘢经验**基金项目：云南中医药大学第一附属医院中医药防治皮肤病创新团队（2019HC001）第一作者简介:李梦琪（1996 -），女，硕士研究生，研究方向:皮肤病的中医防治与研究。

△通信作者:欧阳晓勇，E - mail ：oyxy68@ 126- com李梦琪】，黄 南】，张成丹】，邓 洋】，邹纯燕】，车朝敏】，谢太琴2,欧阳晓勇仏（1-云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院，云南昆明650021 ；2.红河州哈尼族彝族自治州第二人民医院，云南建水654399%摘要：过敏性紫瘢是皮肤科多发难治的细小血管炎，常见儿童皮肤病，中西医治疗本病各有优0,中医药 在缩短病程、提高疗效、降低复发率、减少副作用等方面具有优势。

笔者运用国家级名老中医刘复兴的自拟方四草汤，结合欧阳晓勇教授临证经验，道驭法术，合方治之，多有佳效。

关键词：儿童；过敏性紫瘢；四草汤；刘复兴中图分类号:R554- 6文献标志码:A文章编号：1007 - 2349 （2021 %04 - 0044 - 04过敏性紫瘢是皮肤科常见的多发生于儿童的 变态反应性疾病，吾师治疗儿童过敏性紫瘢奏效显 著,擅长化裁国家级名老中医刘复兴的自拟方——四草汤。

导师欧阳晓勇教授是刘复兴教授学术继 承人，第四批“全国中医临床优秀人才”，系云南省 中医医院皮肤内科主任，尤善经方治疗皮肤病，临床尤重辨证，用药精炼，现将欧阳晓勇教授运用四 草汤治疗儿童过敏性紫瘢的临床经验总结如下，望同道斧正。

1中西医对过敏性紫瘢的认识过敏性紫瘢是一种自身免疫性疾病，是IgA 抗 体介导的超敏反应性细小血管炎，其特点为非血小板减少的皮肤紫瘢，可伴有腹痛、关节痛及肾脏病 变。

本病冬春季易发，男性发病多于女性，发病前常有上呼吸道感染、低热及全身不适等症状，皮损 好发于下肢，以小腿伸侧为主，重者可延及上肢或躯干。

研究显示儿童过敏性紫瘢每年发病率高达 （3〜26.7 ）/10万#1］，且有逐年上升趋势。

过敏性紫癜的诊断提示及治疗措施过敏性紫癜（anaphylactoidpurpura）又称许兰-亨诺（Schonlein-Henöch）综合征，是小儿时期常见的一种以小血管炎为主要病理改变的变态反应性疾病，临床以反复出现皮肤紫癜为主要表现，可伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿、水肿等。

多于2-8岁发病，以学龄期发病率最高，男：女约2：1。

【诊断提示】1.病史近期内有病毒、细菌或寄生虫感染，食品、药物、植物花粉过敏，疫苗注射，寒冷，虫蚊叮咬等诱因。

2.皮肤症状四肢伸侧、关节附近，其次为臀部，出现对称分布，分批出现，大小不等，新旧不一，高出皮面的斑丘疹样紫癜或渗出性红斑。

可伴血管神经性水肿，少数见有血性疱疹。

多次反复发作后留下色素沉着。

3.消化道症状半数以上患儿有腹痛、吐，甚至便血。

腹痛可出现于皮肤紫癜前数日或数周。

部分病例可并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔。

4.关节症状近半数患儿出现多发性大关节痛或肿胀。

多见于肘、腕、膝、踝等，可有积液，愈后无畸形及功能障碍。

5.肾脏症状可有血尿、水肿、高血压、蛋白尿等。

重者呈现少尿、氮质血症和高血压脑病。

多数患儿很快或持续数月后恢复正常。

少数转为慢性肾炎。

6.血象、骨髓象、血小板功能、凝血时间均正常，偶有嗜酸性粒细胞增多。

肾脏受损时尿中有红细胞、蛋白及颗粒管型。

部分患儿毛细血管脆性试验、抗“O”、CRP可阳性；IgA可增高；大便隐血阳性。

7.其他除外其他疾病引起的血管炎，如冷球蛋白综合征、环形毛细血管扩张型紫癜、血小板减少性紫癜等。

【治疗措施】（1）卧床休息，积极寻找和祛除致病因素，控制感染，针对病因治疗，停用可疑的药物、食品。

（2）对症治疗：关节肿痛、发热者适当用解热镇痛药；消化道出血时应限制饮食，必要时暂禁食；肾损害者按肾小球肾炎治疗处理。

可给予维生素C、烟酸及补液支持治疗。

（3）泼尼松1～2mg/（kg·d）口服，疗程3～4周，用于关节痛、腹痛病例。

过敏性紫癜过敏性紫癜，又称舒-亨综合征是小儿时期最常见的一种血管炎，以毛细血管变态反应性炎症为病理基础。

临床特点除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。

主要见于学龄期儿童，病程有时迁延反复，但预后多良好。

（一）病因及发病机制病因不清，目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关。

致敏原可为病原体（细菌、病毒或寄生虫等）、药物（抗生素、磺胺药、异烟肼、水杨酸类、苯巴比妥钠等）、食物（鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等）及其他（花粉吸入、昆虫叮咬、疫苗注射等）。

机体对这些因素产生不恰当的免疫应答，形成免疫复合物沉积于小血管，引起皮肤、胃、肠、关节的广泛性毛细血管炎，导致水肿和出血。

（二）临床表现多为急性起病，病前1～3周常有上呼吸道感染史。

约半数患儿出现不规则低热和乏力、精神委靡、纳差等全身症状。

皮肤、关节、消化道和肾脏是主要累及部位，并出现相应的临床表现。

1.皮肤紫癜常为首发症状，几乎所有患儿均见典型皮肤紫癜，常见于下肢和臀部，以下肢伸面为多，对称分布。

典型紫癜变化规律为初起出现紫红色荨麻疹及各型红斑、斑丘疹，压之褪色，高出皮肤，可有轻度痒感，此后红斑中心发生点状出血，颜色加深呈紫红色，压不褪色。

2.消化道症状约有2/3患儿可出现消化道症状，多出现在皮疹发生1周内。

患儿突发腹痛，伴恶心、呕吐或便血，腹痛位于脐周或下腹部，是由于肠道病变引起肠蠕动增强或痉挛所致。

此型临床称为“腹型”。

3.关节疼痛及肿胀约1/3患儿出现关节肿痛，多累及膝、踝、肘等关节，可单发亦可多发，呈游走性，一般无红、热，有积液，不遗留关节畸形。

偶尔关节炎出现在紫癜前1～2日。

此型临床称“关节型”。

4.肾脏症状约30%～60%。

多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和水肿，称为紫癜性肾炎。

一般患儿肾损害较轻，个别重症出现大量蛋白尿、氮质血症、高血压或高血压脑病，极少数因急性肾衰竭死于尿毒症。

此型临床称为“肾型”。

同时存在几种临床表现时称“混合型”。

自拟化斑汤治疗小儿过敏性紫癜38例过敏性紫癜是一种由微生物、药物、食物、花粉等抗原成分引起的免疫复合物型变态反应性毛细血管炎症所致的疾病，好发于儿童，可反复发作。

过敏性紫癜属于中医“紫癜”和“肌衄”的范畴，于2007年1月-2009年1月，笔者采用自拟化斑汤治疗小儿过敏性紫癜，取得较好疗效，现报告如下：1 临床资料本组病人38例，均为门诊患者。

其中有15例因“过敏性紫癜”曾住院治疗，出院复发后，到中医门诊就诊。

男性25例，女性13例；年龄在5—12岁；病程1—7天18例，8—15天12例，16天以上8例。

本组病人的诊断标准参照《实用儿科诊疗规范》[1]。

38例病人均符合过敏性紫癜的诊断标准。

临床表现为皮肤紫癜，对称分布，分批出现，大小不等，高出皮面，按之不褪色，部分紫癜融合。

其中，泛发四肢13例，泛发双下肢臀部20例，散在四肢及躯干部5例；紫癜色泽鲜红者23例，色泽暗红者15例；伴尿黄赤者22例；蛋白尿16例；伴足肿者7例；伴腹痛者3例；伴关节疼痛者12例；舌红者24例，淡红8例，暗红6例；舌苔薄黄者19例，薄白10例，淡黄腻者9例。

脉象多表现为滑数。

38例病人查血小板计数，出凝血时间、凝血因子、肝肾功能均在正常范围，有24例毛细血管脆性试验为阳性。

尿蛋白阳性16例。

2 治疗方法2.1一般治疗尽可能找出发病诱因，如感染、饮食、药物等。

停用一切可疑饮食、药物；注意休息，避免剧烈运动，忌食辛辣香燥、腥晕之品。

2.2内服自拟化斑汤组成：生地黄10g，紫草10g，炒黄芩10g，金银花10g，连翘10g，荆芥10g，蝉蜕6g，赤芍10g，柴胡10g，薄荷6g，甘草6g，牡丹皮10g。

如食欲不振，加山楂10g、麦芽10g。

伴腹痛者加杭芍12g。

伴发热、唇红、烦渴者，加石膏30g、知母6g。

伴关节疼痛者加防风6g、淮牛膝10g。

伴双下肢浮肿者，加薏苡仁15g、茯苓12g。

伴小便黄赤者，加小蓟6g、白茅根12g、早莲草10g。