丙泊酚对急性颅脑损伤患者脑保护作用机理

丙泊酚脑保护作用机制研究进展周婷;李雅兰【期刊名称】《临床心身疾病杂志》【年(卷),期】2016(22)4【摘要】Cerebral ischemia reperfusion ,acute craniocerebral injury and extra‐corporeal circulation etc .could lead to different degrees of brain tissue damage ,its mechanism mainly con‐sists of oxidative stress ,energy metabolism abnormality ,Ca2+ overload ,action of inflammation cells and inflammatory factor ,vasomotor factor imbalances ,abnormal expression of proteins and enzymes .Propofol is currently the most widely used intravenous anestheti c ,has a certain brain protection ,its possible mecha‐nisms consists of lowering brain metabolism ,improving cardiovascular function ,resisting free radicals , and inhibiting lipidperoxidation ,intracellular calcium overload ,expression of inflammatory cytokines ,cell apoptosis and so on .%脑缺血再灌注、急性颅脑损伤、体外循环等可导致脑组织不同程度的损伤，其机制主要包括氧化应激、能量代谢异常、钙离子超载、炎症细胞和炎症因子的作用、血管舒缩因子失衡、蛋白和酶表达异常等。

中国当代医药2019年1月第26卷第2期CHINA MODERN MEDICINE Vol.26No.2January 2019·麻醉与疼痛·急性重型颅脑损伤患者的病情危急且存在神经阳性体征[1],创伤后会出现脑部循环受阻、脑水肿等,导致颅内压升高,引起血管破裂。

尽早进行手术治疗可改善预后效果[2]。

而术中选用哪种麻醉药物的麻醉效果更好是临床一直在探究的问题,有效的麻醉药物有助于脑组织功能的恢复,临床相关研究表明[3],丙泊酚静脉麻醉能保护脑组织,促进脑组织功能恢复,因此,本研究选取我院收治的急性重型颅脑损伤手术患者118例为研究对象,分析丙泊酚静脉麻醉该病患者手术中的应用效果,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年6月~2017年6月收治的118例急性重型颅脑损伤手术患者作为研究对象,按照双盲随机分组方法分为对照组(59例)与观察组(59例),对照组中,男38例,女21例;年龄为21~64岁,平均(46.58±2.24)岁;致伤原因:摔伤6例,重物击打伤12例,交通事故伤41例;其中脑肿胀10例,颅内血肿形成13例,蛛网膜下腔出血36例。

观察组中,男35例,女24例;年龄为22~65岁,平均(46.72±2.35)岁;致伤原丙泊酚静脉麻醉在急性重型颅脑损伤手术患者中的应用效果潘明贾衍杰大连市中心医院麻醉科,辽宁大连116000[摘要]目的探讨丙泊酚静脉麻醉在急性重型颅脑损伤手术患者中的应用效果。

方法选取我院2014年6月~2017年6月收治的118例急性重型颅脑损伤患者作为研究对象,按照双盲随机分组方法分为对照组(59例)与观察组(59例),对照组采用依托咪酯麻醉,观察组采用丙泊酚静脉麻醉。

比较两组的颅内压(ICP)、脑氧分压(PbrO 2)、细胞炎性因子水平、苏醒时间。

结果观察组患者T 4、T 5时的ICP 低于对照组,PbrO 2高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。

65现代医学与健康研究2021年第5卷第6期丙泊酚对行重症颅脑损伤术患者神经功能与血流动力学的影响张俊伟，王越月，龚 敏（北京北亚骨科医院麻醉科，北京 102445）摘要：目的 探究丙泊酚对行重症颅脑损伤术患者神经功能与血流动力学的影响。

方法 以随机数字表法将2018年1月至2020年1月北京北亚骨科医院收治的行重症颅脑损伤术患者共92例分为对照组（46例）与观察组（46例）。

给予对照组患者芬太尼+异氟烷麻醉，观察组患者在对照组的基础上应用丙泊酚麻醉。

比较两组患者麻醉前、术中、术后1 h 神经功能；比较两组患者麻醉前后血流动力学；比较两组患者术后1、4、8、12 h 视觉模拟疼痛量表（V AS ）评分；比较两组患者麻醉后不良反应发生情况。

结果 与麻醉前比，两组患者术中、术后1 h 血清髓鞘碱性蛋白（MBP ）、神经元特异性烯醇化酶（NSE ）、中枢神经特异性蛋白（S100-β）及血浆D- 二聚体（D-D ）水平均逐渐升高，但观察组低于对照组；与麻醉前比，两组患者麻醉后颈动脉血流速度（Vmean ）、颈动脉血流量（Qmean ）水平均降低，但观察组高于对照组；而两组患者麻醉后搏动指数（PI ）、阻力指数（RI ）水平均升高，但观察组低于对照组；两组患者术后1~12 h V AS 评分均逐渐降低，且观察组低于对照组；观察组患者不良反应总发生率低于对照组（均P <0.05）。

结论 丙泊酚可减轻重症颅脑损伤患者神经功能损害，同时维持血流动力学稳定，减轻疼痛程度，且安全性较高。

关键词：重症颅脑损伤 ; 丙泊酚 ; 神经功能 ; 血流动力学中图分类号：R651.1+5文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.06.0065.03作者简介：张俊伟，大学本科，主治医师，研究方向：医学麻醉和管理。

重症颅脑损伤是神经外科常见的危重症疾病，具有发病迅速且病情进展快速等特点，病死率和致残率均较高，严重威胁患者生命安全[1]。

丙泊酚对缺血性脑损伤脑保护作用机制的研究进展黄蕊刘志刚银武汉大学人民医院麻醉科，湖北武汉430060［摘要］缺血性脑损伤(IBI冤是成人致残的主要原因之一,IBI引起神经炎症反应、氧化应激反应及细胞凋亡等使神经元受损，且IBI目前治疗手段有限。

作为临床常用静脉麻醉药,丙泊酚除具有镇静催眠作用外,还具有减少脑血流、降低大脑新陈代谢的作用，其可通过磷酸肌醇3激酶渊PI3K)/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶渊AkL)通路及Toll样受体4(TLR4)/核因子(NF)-k B通路发挥抗炎作用，减少氧自由基产生以及对抗细胞凋亡等作用在缺血脑组织及神经元中发挥保护作用。

丙泊酚的脑保护作用可能成为临床上治疗IBI的新靶点。

［关键词］丙泊酚;缺血性脑损伤；炎症反应；氧化应激［中图分类号］R743［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2020)12(c)-0057-04Research progress on the protective mechanism of Propofol on ischemic brain injuryHUANG Rui LIU Zhigang银DeparLmenL of AnesLhesiology,Renmin HospiLal of Wuhan UniversiLy,Hubei Province,Wuhan430060,China［Abstract］Ischemic brain injury(IBI)is one of Lhe main causes of adulL disabiliLy.IBI causes neuro-inflammaLion, oxidaLive sLress and cell apopLosis Lo damage neurons,and currenL LreaLmenLs for IBI are limiLed.As a commonly used inLravenous anesLheLic in clinical pracLice,in addiLion Lo iLs sedaLive and hypnoLic effecLs,Propofol also has Lhe effecLs of reducing cerebral blood flow and lowering brain meLabolism.I l can be passed Lhrough phosphoinosiLide3-kinase (PI3K)/serine-Lhreonine proLein kinase(AkL)paLhway and Toll-like recepLor4(TLR4)/nuclear facLor(NF)-k B paLhway play an anLi-inflammaLory effecL,reduce Lhe producLion of oxygen free radicals and resisL cell apopLosis,and play a pro-LecLive role in ischemic brain Lissue and neurons.The proLecLive effecL of Propofol may become a new LargeL for clinical LreaLmenL of IBI.［Key words］Propofol;Ischemic brain injury;InflammaLory response;OxidaLive sLress缺血性脑损伤(ischemic brain injury,IBI)是世界范围内致死和致残的主要原因之一，目前其治疗方法有限。

急性重型颅脑损伤术中丙泊酚静脉麻醉的脑保护作用摘要】目的：探究分析丙泊酚静脉麻醉在急性重型颅脑损伤术中所起到的脑保护作用。

方法：选取我院2016年1月—2018年1月的94例进行了急性重型颅脑损伤术的患者病例,并将其随机分为干预组和对照组。

对于干预组，我们给予其丙泊酚进行诱导麻醉，对照组则使用咪达唑仑为主要诱导麻醉，并仔细记录两组患者手术前后的脑氧分压变化、颅内压（LCP）、术后患者清醒时间和细胞炎性情况。

结果：在脑氧分压变化、颅内压（LCP），以及术后患者清醒时间等方面，干预组都或多或少的优于对照组,且两组数据差异具有统计学意义（P＜0.01）。

结论：在急性重型颅脑损伤术中用丙泊酚进行静脉麻醉可以起到十分显著的脑保护作用，且能抑制患者的炎性反应，使患者的预后情况得到改善，提高医院信誉度和患者满意度，使患者早日康复。

【关键词】急性重型颅脑损伤术；丙泊酚静脉麻醉；脑保护【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0086-01颅脑损伤是医学界神经外科中的较为常见的疾病，其分为轻型颅脑损伤和重型颅脑损伤，但引起我国相关机构重视的是重型的颅脑损伤。

重型颅脑损伤，在神经外科专业的领域是有评分标准的，这个评分标准被人们称为格拉斯哥评分标准，如果评分在八分以下，就会引起相关人员的高度重视，一旦有颅内血肿产生和发现，就必须要用手术解决，否则患者会有生命危险。

[1]1.资料和方法1.1 一般资料选取我院2016年1月—2018年1月的94例进行了急性重型颅脑损伤术的患者病例，并将其随机分为干预组和对照组，干预组47例，对照组47例。

其中对照组有男性25例，女性22例，患者年龄为26至64岁，平均年纪为（41.9±3.2）岁，昏迷时间为1.0到5.7小时，平均昏迷时间为（3.5±0.8）小时；对照组中有男性23例，女性24例，患者年龄为28至63岁，平均年纪为（39.3±3.4）岁，昏迷时间为1.0到6.4小时，平均昏迷时间为（3.5±1.4）小时。

丙泊酚静脉麻醉对急性重型颅脑损伤手术患者的脑保护作用於建鹏;李旭初;陈世文【摘要】目的观察丙泊酚静脉麻醉对急性重型颅脑损伤手术患者的脑保护作用,为临床诊疗提供依据.方法将80例急性重型颅脑损伤手术患者随机分为丙泊酚组和对照组各40例,丙泊酚组给予丙泊酚2 mg·kg-1诱导,然后以4 mg·kg-1·h-1维持;对照组给予依托咪酯0.3 mg·kg-1诱导,然后以1%异氟烷吸入维持.诱导均加用咪达唑仑注射液2 mg、芬太尼2 μg·kg-1和阿曲库铵0.6 mg·kg-1.术中两组如麻醉转浅均即时加用芬太尼1 μg·kg-1维持麻醉深度.记录麻醉诱导前、气管插管后、硬脑膜切开、输注后2 h和手术结束时5个时点(t1～t5)颅内压(intracranial pressure,ICP)和脑氧分压(brain partial pressure of oxygen,PbrO2),抽静脉血检测术前和术后血白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及S100β蛋白含量.结果 t4,t5时点丙泊酚组ICP低于对照组,同时PbrO2高于对照组(P＜0.05).丙泊酚组t1和t5时点血IL-1、IL-6、TNF-α及S100β蛋白含量上升值均低于对照组(均P＜0.05).结论丙泊酚静脉麻醉对急性重型颅脑损伤手术患者具有脑保护作用.【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2011(030)008【总页数】3页(P1039-1041)【关键词】丙泊酚;损伤,颅脑;脑保护【作者】於建鹏;李旭初;陈世文【作者单位】湖北省黄石市第一医院麻醉科,435000;湖北省黄石市第一医院麻醉科,435000;湖北省黄石市第一医院麻醉科,435000【正文语种】中文【中图分类】R651;R972作为一种新型静脉麻醉药，丙泊酚已被广泛应用于临床手术麻醉。

2021年3月第7卷第3期右美托咪定联合丙泊酚对重症颅脑外损伤患者术后血流动力学及脑保护的作用广东省中山市东凤人民医院重症医学科,广东中山528400目的分析右美托咪定联合丙泊酚对重症颅脑外损伤患者术后血流动力学及脑保护的作用。

方法选择该院2019年1月—2020年1月重症颅脑外损伤患者共70例,运用随机数字表法将其分为两组,每组35例。

对照组的患者给予丙泊酚麻醉,观察组在该基础上增加右美托咪定。

比较两组术前半小时、手术开始半小时血流动力学指标及脑氧代谢率。

结果手术开始半小时,观察组心率、SBP、DBP明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前半小时,观察组和对照组脑氧代谢率[(32.18±0.07)%vs(32.18±0.08)%]差异无统计学意义(t=0.000,P>0.05)。

观察组手术开始半小时脑氧代谢率(30.13±0.02)%、术后半小时脑氧代谢率(31.16±0.05)%高于对照组(27.09±0.02)%、(28.12±0.03)%,差异有统计学意义(t=635.862、308.438,P< 0.05)。

结论右美托咪定联合丙泊酚对重症颅脑外损伤患者术后血流动力学具有良好的维持作用,可减少血流动力学波动,更好地产生脑保护的作用。

右美托咪定;丙泊酚;重症颅脑外损伤患者;术后血流动力学;脑保护doi10.11966/j.issn.2095-994X.2021.07.03.49LAI Jian-haiDepartment of Critical Care Medicine,Dongfeng People's Hospital,Zhongshan,Guangdong Province,528400ChinaObjective To analyze the effects of dexmedetomidine combined with propofol on postoperative hemodynamics and brain pro⁃tection in patients with severe extracranial injury.Methods From January2019to January2020,a total of70patients with severe ex⁃tracranial injury were selected from this hospital,and they were randomly divided into two groups using a digital table,with35cases in each group.Patients in the control group were given propofol anesthesia,and the observation group added dexmedetomidine on this basis.The hemodynamic monitoring indexes and cerebral oxygen metabolism rate were compared between the two groups half an hour before the operation and half an hour before the operation.Results Half an hour after the operation,the heart rate,SBP and DBP of the observation group were significantly better than those of the control group,the difference was statistically significant(P<0.05);half an hour before the operation,there was no significant difference in cerebral oxygen metabolism rate between observation the group and control group[(32.18±0.07)%vs(32.18±0.08)%](t=0.000,P>0.05).The half-hour cerebral oxygen metabolism rate(30.13±0.02)%and half-hour cerebral oxygen metabolism rate(31.16±0.05)%in the observation group were higher than those in the control group(27.09±0.02)%and(28.12±0.03)%,the difference was statistically significant(t=635.862,308.438,P<0.05).Conclusion Dexmedetomidine combined with propofol has a good maintenance effect on postoperative hemodynamics in patients with severe ex⁃which can reduce hemodynamic fluctuations and better produce brain protection.Dexmedetomidine;Propofol;Patients with severe extracranial injury;Postoperative hemodynamics;Brain protection收稿日期:2021-02-08;修回日期:2021-02-27作者简介:赖建海(1989-),男,本科,主治医师,研究方向为外科重症医学。

丙泊酚静脉麻醉对颅脑外伤手术患者神经功能的影响分析【摘要】目的：探讨在手术治疗的颅脑外伤患者中，以丙泊酚药物实施静脉麻醉对其神经功能所造成的影响。

方法：研究对象为2018.10-2020.10来院行手术治疗的82例颅脑外伤患者，以随机数表法作为依据，均分为两组。

常规组以维库溴铵、瑞芬太尼与七氟烷实施麻醉，实验组以维库溴铵、瑞芬太尼与丙泊酚实施麻醉，分析两组麻醉效果。

结果：实验组NSE、GFAP与Tau水平分别为（29.39±1.22）μg/Ｌ、（0.19±0.02）ng/L、（3.43±0.40）ng/L，显著低于常规组（34.47±1.58）μg/Ｌ、（0.30±0.04）ng/L、（4.28±0.62）ng/L，T=16.2949、15.7496、7.3765（P＜0.05）；实验组IL-6、TNF-α及CRP分别为（53.42±1.81）pg/mL、（1.24±0.05）mg/mL、（1683.68±41.54）mg/mL，显著低于常规组（58.11±2.45）pg/mL、（1.43±0.10）mg/mL、（1907.58±40.92）mg/mL，T=9.8587、10.8815、24.5869（P＜0.05）。

结论：在颅脑外伤患者手术治疗后，以静脉注射丙泊酚药物，可有效降低NSE、GFAP与Tau水平，抑制炎症反应，从而实现保护患者的神经功能目的，建议推广。

【关键词】颅脑外伤；静脉麻醉；丙泊酚；神经功能；手术治疗颅脑损伤属于临床神经外科常见的一种病症，具有致残率高、病死率高、病情变化速度快等特点，会严重影响到患者机体健康与日常生活质量[1]。

临床在治疗该病症患者时，主要以手术方式来治疗，但是在实施麻醉时，会增强患者的交感神经兴奋程度，释放出多种活性物质，进而使得血流动力学发生波动，故而寻找到稳定、高效麻醉方法，对确保手术顺利开展起着积极意义[2]。

丙泊酚联合舒芬太尼麻醉对创伤性颅脑损伤患者的脑保护作用研究摘要目的总结丙泊酚联合舒芬太尼对创伤（TBI）性颅脑损伤患者麻醉过程中的脑保护作用。

方法60例TBI患者，随机分为对照组与研究组，各30例。

两组患者均予以全身麻醉下行急診手术治疗，对照组采用七氟烷联合舒芬太尼麻醉，研究组采用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉。

比较两组患者给药前（T0）、给药后30 min（T1）、2 h（T2）、24 h（T3）时心率、体温、血氧饱和度、呼吸频率、收缩压、舒张压、平均动脉压的变化及肿瘤坏死因子α（TNF-α）、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶（Caspase-3）、超氧化物歧化酶（SOD）、白细胞介素-6（IL-6）、重组人细胞间粘附因子-1（ICAM-1）的表达、不良反应发生情况。

结果两组患者各时间点心率、体温、呼吸频率及血氧饱和度比较差异无统计学意义（P>0.05）。

研究组患者T1、T2时收缩压、舒张压及平均动脉压与本组T0时比较差异无统计学意义（P>0.05）；对照组患者T1、T2时收缩压、舒张压及平均动脉压均明显高于本组T0时，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

研究组患者T2、T3时血清TNF-α、Caspase-3、IL-6、ICAM-1表达显著低于对照组，SOD 表达显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

研究组患者不良反应发生率为10.0%，与对照组的16.7%比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论丙泊酚联合舒芬太尼应用于TBI患者中麻醉效果确切，有助于抑制患者组织细胞凋亡，降低炎性反应的发生，具有临床实用价值。

关键词丙泊酚；舒芬太尼；创伤性颅脑损伤；细胞凋亡因子；炎性因子Study on brain protective effect of propofol combined with sufentanil anesthesia on patients with traumatic brain injury WANG Chen-xu. Department of Anesthesia，Tianjin Medical University General Hospital，Tianjin 300052，China【Abstract】Objective To summarize the brain protective effect of propofol combined with sufentanil anesthesia on patients with traumatic brain injury. Methods A total of 60 patients with traumatic brain injury patients were randomly divided into control group and research group，with 30 cases in each group. Both groups was treated with emergency surgery under general anesthesia，and the control group received anesthesia with sevoflurane combined with sufentanil. The research group received anesthesia with propofol combined with sufentanil. Comparison were made on expression of heart rate，body temperature，oxygen saturation，respiratory rate，systolic blood pressure and diastolic blood pressure，mean arterial pressure，and tumor necrosis factor-α （TNF-α），cysteinecontaining aspartate-specific proteases-3 （Caspase-3），superoxide dismutase （SOD），interleukin-6 （IL-6），intercellular adhesion molecule-1 （ICAM-1）at before administration （T0），30 min after administration （T1），2 h after administration （T2），24 h after administration （T3）and occurrence of adverse reactions between two groups. Results Both groups had no statistically significant difference in heartrate，body temperature，respiratory rate and blood oxygen saturation （P>0.05）. The research group had no statistically significant difference in systolic blood pressure，diastolic blood pressure and mean arterial pressure at T1 and T2，comparing with T0 （P>0.05）. The control group had obviously higher systolic blood pressure，diastolic blood pressure and mean arterial pressure at T1 and T2，comparing with T0，and their difference was statistically significant （P＜0.05）. The research group had obviously lower expression of serum TNF-α，Caspase-3，IL-6 and ICAM-1 at T2 and T3 than the control group，and obviously higher SOD expression than the control group. Their difference was statistically significant （P＜0.05）. The research group had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions as 10.0%，comparing with 16.7% in the control group （P>0.05）. Conclusion Application of propofol and sufentanil in TBI patients shows affirmative anesthesia effect，and it helps inhibit the apoptosis of tissue cells and reduce the occurrence of inflammatory reaction. It has clinical practical value.【Key words】Propofol；Sufentanil；Traumatic brain injury；Apoptosis factor；Inflammatory factors丙泊酚是短效静脉麻醉药，其优点有可控性强、作用迅速、麻醉过程平稳等[1]，舒芬太尼的预处理措施有助于降低术后抗炎反应发生率，因此二者常联合应用于临床静脉麻醉[2]。

丙泊酚对急性重型颅脑损伤患者的脑保护作用及机制探讨丁忠阳;张家明;黄国荣;季冬东【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2015(0)24【摘要】目的观察丙泊酚对急性重型颅脑损伤患者的脑保护作用.方法选择2014年7月至2015年4月医院收治的急性重型颅脑损伤患者80例,均采用静吸复合全身麻醉下手术治疗,采用双盲法随机分为对照组(A组)及丙泊酚组(B组),各40例.A 组患者采用靶控输注瑞芬太尼0.1 ～0.2 μg/kg,B组患者采用靶控输注瑞芬太尼0.1～0.2 μg/kg及丙泊酚2 mg/(kg·h).观察患者入室前及术后24h2个时间点的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)水平及术后的死亡率和致残率.结果治疗后,与A组比较,B组患者术后24 h的TNF-α,IL-6及SOD水平均明显降低(P＜0.05),患者的死亡率及致残率均明显降低(P＜0.05).结论丙泊酚对急性重型颅脑损伤患者有脑保护作用,且可降低患者术后的死亡率及致残率.【总页数】3页(P34-36)【作者】丁忠阳;张家明;黄国荣;季冬东【作者单位】南京中医药大学附属无锡市中医医院普通外科,江苏无锡 214023;南京中医药大学附属无锡市中医医院普通外科,江苏无锡 214023;南京中医药大学附属无锡市中医医院普通外科,江苏无锡 214023;南京中医药大学附属无锡市中医医院普通外科,江苏无锡 214023【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R971+.2【相关文献】1.丙泊酚与异氟醚对急性颅脑外伤患者的脑保护作用对比 [J],2.急性重型颅脑损伤术中丙泊酚静脉麻醉的脑保护作用分析 [J], 李庆凯3.丙泊酚与异氟烷麻醉对急性颅脑外伤患者脑保护作用的比较 [J], 程旭东;王镜芳;唐华东;邵浙明4.丙泊酚对急性重型颅脑损伤患者的脑保护作用 [J], 姚琳5.丙泊酚对急性颅脑损伤脑保护作用机制的研究进展 [J], 余智馗;王鹏霞;王学军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。