中医内科学——黄疸湿重于热——茵陈五苓散合甘露消毒丹——阴阳解析

北京中医药大学《中医内科学》病证治方一、感冒1. 风寒证：辛温解表荆防败毒散或荆防风达表汤若湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬，--羌活胜湿汤2. 风热证：辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤3. 暑湿证：清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓4. 气虚感冒：益气解表参苏饮若平素表虚自汗，易受风邪者--玉屏风散阳虚--再造散5. 阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽A 外感咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳桑杏汤若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散B 内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二陈平胃散合三子养亲汤症情平稳后可服六君子丸或杏苏二陈丸标本兼顾2. 痰热郁肺：清热化痰肃肺清金化痰汤3. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤三、哮证A. 发作期1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤2热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤3寒包火证小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4风痰哮证三子养亲汤痰壅喘急，不能平卧，加葶苈子猪牙皂泻肺涤痰必要时用控涎丹5虚哮平喘固本汤附：喘脱回阳救急汤合生脉饮如面青喘急，烦躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脉细，另服黑锡丹B.缓解期1肺脾气虚：补肺固卫六君子汤2肺肾气虚：生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证A.实喘1 风寒袭肺：宣肺散寒麻黄汤若得汗而喘不平--桂枝加厚朴杏子汤；若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫--小青龙汤2 表寒里热：宣肺泄热麻杏石甘汤3 痰热郁肺：清泄痰热桑白皮汤4 痰浊阻肺：化痰降气二陈汤合三子养亲汤5 肺气郁痹：开郁降气平喘五磨饮子B.虚喘1 肺气虚耗：补肺益气养阴生脉散合补肺汤中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）--补中益气汤2 肾虚：补肾纳气--金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚--七味都气丸+生脉散3正虚喘脱 -参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉五、肺痈1. 初期：清肺解表银翘散2. 成痈期：清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸3. 溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力--桔梗白散4. 恢复期：养阴补肺沙参清肺汤合桔梗杏仁煎六、肺痨1 肺阴亏损：滋阴润肺月华丸咳嗽频而痰少质粘者+琼玉膏。

中医内科学歌诀之肝胆病证！一、胁痛病证歌诀胁痛病源主肝胆，实多虚少气血辨，滞瘀湿热肝阴虚，以通为主虚滋肝。

气郁当疏柴胡散，瘀血血府汤复元，肝胆湿热龙胆妙，养络柔肝一贯煎。

1.肝郁气滞证——柴胡疏肝散加减2.肝胆湿热证——龙胆泻肝汤加减3.瘀血阻络证——血府逐瘀汤或复元活血汤加减4.肝络失养证——一贯煎加减二、黄疸病证歌诀黄疸病由湿邪生，色分暗滞与鲜明，阳黄热重茵陈施，湿多甘露配五苓，急黄毒盛犀角解，胆腑郁热柴胡迎，阴黄术附寒湿阻，脾虚湿停黄芪宁，湿热留恋陈四苓，舒肝和脾归芍并，尚有气滞郁血积，逍遥鳖甲随证定。

（一）阳黄1.热重于湿证——茵陈蒿汤加减2.湿重于热证——茵陈五苓散合甘露消毒丹加减3.胆腑郁热证——大柴胡汤加减4.疫毒炽盛证（急黄）——《千金》犀角散加减（二）阴黄1.寒湿阻遏证——茵陈术附汤2.脾虚湿滞证——黄芪建中汤（三）黄疸消退后的调治1.湿热留恋证——茵陈四苓散2.肝脾不调证——柴胡疏肝散或归芍六君子汤3.气滞血瘀证——逍遥散合鳖甲煎丸三、积聚病证歌诀腹内结块胀或痛，积聚病形各不同，聚证肝郁逍遥主，六磨食滞痰阻通。

积初疏肝失笑和，瘀阻内结膈下攻，正虚八珍化积施，重证切记图缓攻。

（一）聚证1.肝气郁结证——逍遥散、木香顺气散加减2.食滞痰阻证——六磨汤加减（二）积证1.气滞血阻证——柴胡疏肝散合失笑散加减2.瘀血内结证——膈下逐瘀汤合六君子汤加减3.正虚瘀结证——八珍汤合化积丸加减四、鼓胀病证歌诀鼓胀气血水交凝，肝脾肾脏常俱病，气滞柴胡胃苓选，水湿实脾温而行，水热中满合茵陈，水留血瘀需调营，六味一贯主阴虚，阳虚水盛附理苓。

1.气滞湿阻证——柴胡疏肝散合胃苓汤加减2.水湿困脾证——实脾饮加减3.水热蕴结证——中满分消丸合茵陈蒿汤加减4.瘀结水留证——调营饮加减5.阳虚水盛证——附子理苓汤或济生肾气丸加减6.阴虚水停证——六味地黄丸合一贯煎加减五、疟疾疟邪伏于少阳原，寒战高热伴相生，正疟柴胡伴七宝，温疟白虎桂人参，寒疟桂干温七宝，劳疟何人破邪征，热瘴清解可保津，冷瘴不换气当正。

黄疸黄疸黄疸是感受湿热疫毒，肝胆气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢所致，以目黄、身黄、尿黄为主要表现的常见肝胆病证。

本病的证候特征是目黄、身黄、小便黄，以目睛发黄最为突出。

要点一概述黄疸在古代亦称黄瘅，由于疸与瘅通，故其义相同。

本病包括阳黄、阴黄与急黄。

阳黄，黄色鲜明，伴有发热、口渴、苔黄腻等明显湿热之象；阴黄，黄色晦暗或如烟熏，伴有神疲畏寒、苔白腻、脉濡缓等明显寒湿之象；急黄，其色如金，伴有高热烦渴、神昏谵语等湿热夹毒、内陷心营之候。

《内经》即有关于黄疸病名和主要症状的记载，如《素问·平人气象论》说：“溺黄赤，安卧者，黄疸……目黄者曰黄疸。

”汉·张仲景《伤寒杂病论》把黄疸分为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸五种，并对各种黄疸的形成机理、症状特点进行了探讨，其炮制的茵陈蒿汤成为历代治疗黄疸的重要方剂。

《诸病源候论》根据本病发病情况和所出现的不同症状，区分为二十八候。

《圣济总录》又分为九疸、三十六黄。

两书都记述了黄疸的危重证候“急黄”，并提到了“阴黄”一证。

宋·韩祗和《伤寒微旨论·阴黄证》除论述了黄疸的“阳证”外，并详述了阴黄的辨证施治，指出：“伤寒病发黄者，古今皆为阳证治之……无治阴黄法。

”元·罗天益在《卫生宝鉴》中又进一步把阳黄与阴黄的辨证施治加以系统化，对临床具有重要指导意义。

程钟龄《医学心悟》炮制茵陈术附汤，至今仍为治疗阴黄的代表方剂。

《景岳全书·黄疸》篇提出了“胆黄”的病名，认为“胆伤则胆气败，而胆液泄，故为此证。

”初步认识到黄疸的发生与胆液外泄有关。

清代沈金鳌《沈氏尊生书·黄疸》篇有“天行疫疠，以致发黄者，俗称之瘟黄，杀人最急”的记载，对黄疸可有传染性及严重的预后转归有所认识。

本节讨论以身目黄染为主要表现的病证。

黄疸常与胁痛、积聚、鼓胀等病证并见，应与之互参。

本病证与现代医学所述黄疸意义相同，可涉及现代医学中肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸。

茵陈五苓散：保肝利胆退黄疸肝胆疾病或肿瘤患者肝功能异常、肝脾肿大，经常会发生急性黄疸型肝炎，出现腹胀、尿黄、小便不利、水肿、大便发灰、皮肤黄、巩膜黄染、眼睛发黄、口苦、咽干、发烧等症状，西医检查会出现肝功能异常，胆红素偏高，中医辨病为湿热黄疸证，治疗就用茵陈五苓散或茵陈五苓汤。

茵陈五苓散出自《金匮要略》，是将茵陈蒿研成粉末，和五苓散粉末按照2:1的比例混合在一起使用，治疗“湿热黄疸，湿重于热”。

现代一般用水煎剂，可以用：茵陈蒿20-60g，茯苓10g，猪苓10g，苍术10g（或白术10g），泽泻15g，肉桂6g，水煎服。

日1-2剂，每剂服用2次。

笔者经常在使用此方时加栀子10g，效果更好。

若患者病情较急，大便秘结，还可加大黄6-10g。

《嵩崖尊生》卷十一中有一张“茵陈五苓汤”，也是在此方的基础上加味而成，该方组成为：苍术2钱，赤茯苓2钱，猪苓2钱，泽泻2钱，官桂1钱，茵陈5钱，车前1钱5分，木通1钱5分，柴胡1钱5分，用法为水煎服。

如果是因为喝酒导致的黄疸，也就是现在所说的“酒精肝”，再加干葛2钱，灯草1捻，干葛即葛根，有解酒的作用。

该书记载的用法用量不遵循常规，而是嘱“连服，以小便清为度”，也就是说煎了当水喝，一直喝到小便由黄转清。

这里的木通要用川木通，不能用关木通。

茵陈五苓散是中医辨病论治的代表方剂，所治疗的疾病就是黄疸，茵陈蒿是中医治疗黄疸的特效药。

现代将茵陈五苓散与肝泰乐（0.3g）注射液同用，治疗黄疸，有效率高达96.7%，治愈率50%。

大多数患者用药后，主要症状基本消失，肿大的肝脾明显回落，肝区无明显压痛或叩痛，肝功能恢复正常。

如患者住院治疗效果较慢或不愿住院治疗，笔者多将护肝药阿拓莫兰片剂与茵陈五苓散同用，服用方法也是不限次数，频繁服用，观察小便颜色。

小便颜色由黄转清即可改为日一剂，分2-3次服用，巩固两三天即可。

茵陈五苓散可明显减少黄疸患者住院天数，降低治疗费用。

考研中医综合中医内科学（黄疸）模拟试卷2(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．茵陈术附汤是哪一部医籍中创制的方剂A．《金匮要略》B．《圣济总录》C．《卫生宝鉴》D．以上都不是正确答案：D 涉及知识点：黄疸2．患者高热，身目深黄，腹胀便秘，烦躁，鼻衄发斑，舌绛苔黄褐干燥，脉弦数，治宜选用A．犀角散B．安宫牛黄丸C．茵陈蒿汤D．清瘟败毒饮正确答案：A解析：为黄疸之阳黄的疫毒炽盛证(急黄)。

治法：清热解毒，凉血开窍。

代表方：《千金》犀角散加味。

本方功能清热退黄，凉营解毒，适用于湿热疫毒所致的急黄。

知识模块：黄疸3．患者突然出现目黄身黄，黄色鲜明，发热口渴。

心中烦躁，恶心欲吐，小便短少而黄，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。

其证候是A．湿热并重黄疸B．疫毒炽盛急黄C．湿重于热黄疸D．热重于湿黄疸正确答案：D解析：阳黄证治：①热重于湿证主症：身目俱黄，黄色鲜明，小便短少黄赤；兼症：心中懊?，腹部胀满，口干口苦，恶心呕吐，大便秘结；舌苔：舌红，苔黄腻；脉象：脉弦数；病机：湿热熏蒸，阳明热盛，胆汁外溢；治法：清热利湿，佐以通下；方药：茵陈蒿汤；②湿重于热证主症：身目俱黄，但不及前者鲜明；兼症：头身困重，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀，大便溏垢；舌苔：舌苔厚腻微黄；脉象：脉濡数；病机：湿遏热壅，脾失健运，胆汁泛溢；治法：利湿化浊，佐以清热；方药：茵陈五苓散合甘露消毒丹。

知识模块：黄疸4．“黄家所得，从湿得之。

”是哪一本书最早提出来的A．《诸病源候论》B．《景岳全书》C．《金匮要略》D．《医学心悟》正确答案：C解析：出自《金匮要略·黄疸病》：“黄家所得，从湿得之。

”知识模块：黄疸5．急黄的治法是A．清热利湿，和胃醒神B．清热解毒，利湿化浊C．清热解毒，凉血安神D．清热解毒，凉营开窍正确答案：D解析：急黄为湿热夹毒，热毒炽盛，迫使胆汁外溢肌肤而迅速发黄，以清热解毒、凉营开窍为法。

中医主治系列-中医内科学-基础知识-金匮要略[单选题]1.欲作奔豚，方选()。

A.苓桂甘枣汤B.桂枝加龙牡汤C.桂枝加桂汤D.奔豚汤E.真武汤参考答案（江南博哥）：A参考解析：《金匮要略》原文：“发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

”本条论述误汗后阳虚饮动欲作奔豚证治。

病者下焦素有水饮内停，气化不利，复因发汗过多伤及心阳，致水饮内动，遂自觉脐下筑筑跳动，有发生奔豚的趋势，故曰“欲作奔豚”。

治以苓桂甘枣汤温阳利水、降逆平冲。

[单选题]4.瓜蒌桂枝汤中选用瓜蒌根为主药治疗的临床依据是()。

A.恶风B.脉沉迟C.汗出D.身体强几几E.无汗而小便反少正确答案：B参考解析：瓜蒌桂枝汤解肌祛邪，生津柔筋。

方中瓜蒌根生津柔筋，合桂枝汤解肌祛邪，调和营卫。

本方证与《伤寒论》太阳病桂枝加葛根汤证相似而有别。

彼为邪盛于表，兼项背强几几，故以桂枝汤加葛根解肌祛邪为主。

此是柔痉，脉沉迟说明素体津伤于里，故重用瓜蒌根，且将瓜蒌根置于桂枝之前用作主药，提示生津柔筋的重要性。

[单选题]5.下列各项中，不属于葶苈大枣泻肺汤证的是()。

A.支饮不得息者B.肺痈初期，脓未成，肺壅特甚，形气俱实者C.肺痈初期，脓已成，肺壅特甚，形气俱实者D.肺痈初期，兼有表证者E.肺痿吐涎沫者正确答案：E参考解析：E项，葶苈大枣泻肺汤泻肺逐邪，治肺痈之邪实壅盛证，不能治疗肺痿吐涎沫。

[单选题]6.风湿，脉浮身重，汗出恶风者，宜用的治疗方药是()。

A.麻黄加术汤B.防己黄芪汤C.麻杏苡甘汤D.桂枝附子汤E.白术附子汤正确答案：B参考解析：《金匮要略》云：“风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

”防己黄芪汤健脾益气，祛风除湿。

本证属风湿在表、气虚不固，当用防己黄芪汤。

[单选题]7.下面哪一症状不是刚痉的典型见证？()A.无汗而小便反少B.口噤不得语C.脉反沉迟D.身体强E.脉按之紧如弦正确答案：C参考解析：刚痉病典型症状为：发热无汗，反恶寒，脉按之紧如弦，直上下行，身体强，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语。

茵陈五苓散合甘露消毒丹治疗黄疸湿重于热证一、茵陈五苓散处方茵陈蒿末30克五苓散15克制法上二味，和匀。

功能主治治湿热黄疸，湿重于热，小便不利者。

用法用量每次6克，空腹时用米饮送服，一日三次。

摘录《金匮要略》卷中二、甘露消毒丹【方剂】：白蔻仁10g 藿香10g 石菖蒲12g 薄荷10g 连翘10g 射干10g川贝母10g 黄芩20g 茵陈24g 滑石30g 木通10g【用法】水煎服。

【主治】感受时疫，变生湿热，阻于少阳三焦，发热倦息，面如油垢，汗出酸臭，胸闷腹胀，神志昏蒙，小便短赤，舌苔黄腻，脉象濡数。

亦治咽肿、颐肿、斑疹、出血、黄疸、泻痢、淋浊等证。

【证析】此为治疗感受时疫，变生湿热，阻于少阳三焦气分的主方。

温疫受自口鼻，肺胃首当其冲。

随吸气而受者，首先侵犯肺系，影响津气运行，气郁化热，津凝为湿，留恋少阳三焦，于是诸证蜂起。

湿热交蒸，则身热倦怠，面如油垢，汗出酸臭；湿闭清阳，阻滞气机，则胸闷脘痞，腹胀不舒；湿热菾腾，上蒙清窍，则神志昏蒙；湿阻三焦，水道不利，则小便短赤；顾肿、咽肿，是湿热阻于上焦，壅滞不通之象；斑疹、出血，是疫毒内侵，血热外溢使然；身目发黄，是邪从口入，热郁肝胆，胆汁外溢之症；泻痢，是疫从口入，侵犯肠道所致；淋浊，是尿路感染，侵犯肾系而成，虽然受邪途径不一，但其基本病理相同；舌苔黄腻，则是湿热的佐证。

【病机】三焦湿热。

【治法】清热解毒，芳化淡渗法。

【方义】湿热阻于少阳三焦，施治当从三个方面考虑：①疫毒侵袭肺胃，气郁化热，法当清热解毒，消除致病原因，解其所化邪热。

②津凝为湿，法当淡渗利水，通调三焦，祛除已停之湿。

③是肺胃失调，法当辛开肺气，芳香醒脾，调理两脏功能。

此方重用黄芩清热解毒，得凉散的连翘、薄荷相助，可以消除病因疏解郁热；重用滑石清热渗湿，得茵陈木通相助，不仅可祛已停之湿，亦可增强清热力量，引导热邪下行，成为清热利湿的主要组成部分。

佐射干、贝母泄肺利咽，化痰散结，合薄荷宣通上焦津气，调理肺卫功能；白豆蔻、藿香、菖蒲芳香化湿，醒脾利气，恢复脾运。

八．黄疸黄疸是因感受湿热邪毒，肝胆气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢所致，以目黄、身黄、尿黄为主要临床表现常见肝胆病证。

其中尤以目睛黄染为本病证的重要特征。

根据其病机特点和临床表现可分为阴黄和阳黄。

急黄为阳黄重证，病情急骤，应及时救治。

西医学中的肝硬化、病毒性肝炎、胆囊炎、胆石症、钩端螺旋体病、消化系统肿瘤等疾病引起的肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸，均可参照本病证进行辨证施护。

【病因病机】黄疸多由外感湿热疫毒，内伤饮食、劳倦及病后所致。

外感时邪、湿热疫毒，由表入里，内阻中焦，湿郁热蒸，不得泻越，肝胆疏泄失常；嗜食辛辣肥甘或酗酒无度，或饮食污染不洁，或贪凉嗜冷、饥饱失宜，脾胃损伤，运化失常，湿浊内生，蕴而化热，湿热熏蒸，胆汁泛溢；素体脾胃虚弱，劳倦太过，或久病脾阳受损，瘀血阻滞，湿热残留，日久损肝伤脾，湿遏瘀阻，胆汁泛溢肌肤。

本病病位主要在脾胃肝胆，病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种，但其中以湿邪为主，湿邪亦是黄疸形成的关键。

基本病机是湿浊阻滞，胆液不循常道，外溢肌肤而发黄。

一般说来，阳黄病程较短，消退较易；但阳黄湿重于热者，消退较缓，应防其迁延为阴黄。

急黄为阳黄的重证，湿热疫毒炽盛，病情重笃，常危及生命，若救治得当，亦可转危为安。

阴黄病程缠绵，预后较差，如迁延不愈，则有酿成癥积和臌胀之可能。

【辨证施护】（一）辨证要点1.辨阳黄、阴黄、急黄阳黄以湿热疫毒为主，黄色鲜明如橘皮，起病急，病程短，其中有热重于湿、湿重于热的不同；阴黄以脾虚寒湿为主，黄色晦黯如烟熏，起病缓，病程长，注意有无血虚血瘀表现；急黄则由疫毒引发，热毒炽盛，营血耗伤，起病急骤，色黄如金，伴神昏谵语、壮热烦渴，舌质红绛，脉弦细数或洪大等。

2.辨阳黄之湿热轻重阳黄虽有湿热所致，然有偏重于热、侧重于湿之分，故于阳黄证中应再辨湿、热之孰重孰轻。

热重于湿者，身目俱黄，色泽鲜明，发热口渴，大便燥结，舌苔黄腻，脉弦数；湿重于热者，身目俱黄，色泽不如热甚者鲜明，头身困重，胸满脘痞，舌苔白腻微黄，脉弦滑。

中医内科核心考点速记歌诀肺系疾病一、感冒：寒荆热银暑新加，阴葳气参寒热解1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒一荆防败毒散或荆防达表汤2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热一银翘散3.暑湿感冒：清暑祛湿解表一新加香薷饮4.气虚感冒：益气解表一参苏饮5.阴虚感冒：滋阴解表一加减葳蕤汤二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳一三拗汤合止咳散2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰一桑菊饮3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳一桑杏汤4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳一二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳一清金化痰汤6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火一加减泻白散合黛蛤散7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰一沙参麦冬汤三、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺1.初期：清肺解表散邪一银翘散2.成痈期：清肺化瘀消痈一千金苇茎汤、如金解毒散3.溃脓期：解毒排脓一加味桔梗汤4.恢复期：益气养阴清热一沙参清肺汤合桔梗杏仁煎四、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚哮固本脱回生，肺脾六君肾生地。

5.发作期1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘一射干麻黄汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘一定喘汤3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4）风痰哮证：祛风涤痰、降气平喘--三子养亲汤加味5）虚哮证：补肺纳肾、降气平喘--平喘固本汤加减6）喘脱危证：------ 回阳救急汤合生脉饮加减6.缓解期1）肺脾气虚证：健脾益气、补土生金一六君子汤2）肺肾两虚：补肺益肾一生脉地黄汤合金水六君煎加减五、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气痹五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附黑。

1.实喘1）风寒袭肺：宣肺散寒一麻黄汤合华盖散2）表寒里热：宣肺泄热一麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热一桑白皮汤4）痰浊阻肺：化痰降气一二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹：开郁降肺一五磨饮子2.虚喘1）肺气虚耗：补肺益气养阴一补肺汤合生脉散2）肾虚不纳：补肾纳气--金贵肾气丸合参蛤散加减3）正虚喘脱：扶阳固脱、镇摄肾气--参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉六、肺胀气平浊苏越，水泛真苓蒙涤痰。