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功能失调性子宫出血疾病概述功能失调性子宫出血是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血，简称“功血”。
常表现为月经周期失去正常规律，经量过多，经期延长，甚至不规则阴道流血等。
机体内外任何因素影响了丘脑下～垂体～卵巢轴任何部位的调节功能，均可导致月经失调。
功能失调性子宫出血简称功血，为妇科常见病。
它是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。
功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。
功血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄，50%患者发生于绝经前期，育龄期占30%，青春期占21%。
功能失调性子宫出血分为无排卵型功血和有排卵型功血两种，前者是排卵功能发生障碍，好发于青春期及更年期；后者系黄体功能失调，多见于育龄期妇女。
主要症状为月经周期紊乱、经量增多、出血时间延长、淋漓不净等。
功能失调性子宫出血的症状无排卵性功血患者可有各种不同的临床表现。
临床上最常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱。
经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。
有时先有数周或数月停经，然后发生阴道不规则流血，血量往往较多，持续2～4周或更长时间，不易自止；有时则一开始即为阴道不规则流血，也可表现为类似正常月经的周期性出血。
出血期无下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长者常伴贫血。
妇科检查子宫大小在正常范围，出血时子宫较软。
无排卵型功血无排卵型功血较多见，约占该病90%。
多见于卵巢开始成熟的青春期和卵巢开始衰退的更年期。
由于卵巢功能低下，分泌的雌激素不足，因而不能对垂体产生正常的负反馈作用，没有促黄体生成激素的高峰出现，所以卵泡虽能发育但不会成熟，也就没有排卵。
子宫内膜在雌激素长时间作用下，表现为过度增生。
临床表现为停经一段时间后发生出血，出血量多，持续时间长；也有人表现为经量多，经期长。
妇科检查一般正常，基础体温呈单向，阴道脱落细胞涂片看不出孕激素作用，子宫内膜病理检查没有分泌期变化。
功能失调性子宫出血的诊疗常规【临床表现】一、无排卵型功能失调性子宫出血青春期功血和围绝经期功血除发病机制不同外，临床表现也各有特点。
青春期功血常表现为月经紊乱，经期长短不一，经量或多或少，有时甚至会大量出血。
围绝经期功血表现为绝经前妇女常有数周或数月短期闭经后，继发大量或长时间的子宫出血，因有短期闭经史，，有时会被误为“流产”。
二、有排卵型功能失调性子宫出血1.黄体功能不足临床表现为月经前期少量阴道流血，称“经前淋漓”，月经周期可缩短或正常。
有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长，黄体期缩短，患者不易受孕或易孕而早期流产。
排卵性功血患者虽然月经紊乱，但多尚有月经周期性，而无排卵型功血则常有周期长短不同。
2.黄体萎缩不全临床主要表现为月经期延长和月经量增多，可长达8-10天，月经后持续少量流血，称“经后淋漓”，月经周期也可正常。
因黄体功能不正常而而不易妊娠或易流产。
黄体发育不全与萎缩不全可同时存在，表现为月经异常与经前、经后淋漓出血。
【妇科检查】排除生殖系统器质性病变。
【辅助检查】1.诊断性刮宫：简称诊刮，其目的包括止血和明确子宫内膜病理诊断。
对于生育期和绝经过渡期妇女、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血患者，应通过诊刮术排除恶性病变。
对未婚患者，若激素治疗失败或疑有器质性病变，也应经患者或其家属同意后考虑诊刮。
为确定排卵和黄体功能，应在经前期或月经来潮后6小时内刮宫；不规则流血或大量出血者可随时刮宫。
刮宫要全面，特别注意两侧宫角部；注意宫腔大小、形态、宫壁是否光滑、刮出物性质和量。
应将刮出物全部送病理学检查。
2.超声检查：可了解子宫大小、形状，宫腔内有无赘生物，子宫内膜厚度等。
3.宫腔镜检查：在宫腔镜直视下选择病变区进行活检，较盲取内膜的诊断价值高，尤其可排除早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌等。
4.基础体温测定是测定有无排卵的简易可行及能长期持续观察的方法。
功能失调性子宫出血（功血）定义：是指由内、外因的影响下，下丘脑—垂体—卵巢（H-P-O）轴功能失调引起的以月经失调为特征的异常性子宫出血。
与全身及内外生殖器官本身的器质性病变无关。
功血是妇科常见病之一，可发生在任何年龄，约20%发生于青春期，30%发生于育龄期，5%发生于绝经前期。
根据卵巢功能状态不同，可分为排卵型功血和无排卵型功血。
无排卵型功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女：青春期下丘脑—垂体—卵巢（H-P-O）轴间的调节功能尚未发育成熟，与卵巢间尚未建立稳定的协调关系，其中H-P-O轴的初轴是下丘脑—垂体—肾上腺轴，H-P-O轴从初潮至发育成熟需要4年时间；绝经过渡期妇女则因卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵，H-P-O轴衰退从过渡期至绝经平均约4年，绝经后约20%仍会出现功血，还会有偶发怀孕，需要避孕者约占5%。
排卵型功血多发生于生育年龄妇女。
常见有两种类型：黄体功能不足与黄体萎缩不全。
病因：导致功血的内、外因素包括应急、恐惧、忧伤、精神过度紧张、气候和环境变化，过度劳累和某些疾病等因素通过大脑皮质和神经递质，引起下丘脑—垂体—卵巢（H-P-O）轴的功能调节异常。
长期营养不良、严重贫血及代谢紊乱可影响激素的合成、转运和代谢，而导致月经异常或持续无排卵。
临床表现：无排卵型功血：（1）不规则的子宫出血，月经周期紊乱，经期长短不一。
（2）月经淋漓不尽，经量过多，可出现贫血。
（3）经期无下腹疼痛或其他不适。
排卵型功血：（1）黄体功能不足：月经周期缩短，月经频发，经期正常。
黄体萎缩不全：月经周期正常，经期延长。
（2）生育年龄妇女可出现不孕或在早孕期流产。
实验室及其他检查：1、妇科检查：未婚者仅作肛腹诊；已婚者应常规作三合诊检查。
2、诊断性刮宫：适用于怀疑恶性肿瘤、年龄大有性生活者。
不规则子宫出血，可随时进行诊刮。
判断有无排卵或黄体功能时，可在月经前一日或月经来潮后12h内进行诊刮。
什么叫功能性子宫出血【导读】功能性子宫出血是妇科疾病中比较常见的一种，但是很多女性由于各种各样的生活或者是工作原因，忽略了这种疾病的发生，因此就会错过最佳的治疗时机。
不过在生活中，大家还是要关注一下疾病，下面了解一下功能性子宫出血的相关知识。
什么是功能性子宫出血功能性子宫出血这种病虽然常见，但很多女性朋友们并不了解，所以有必要来了解一下，功能性子宫出血的医学概念。
那么，什么是功能性子宫出血？功能性子宫出血，被称为功能失调性子宫出血，是一种常见的妇科疾病。
它指异常的子宫出血。
诊断后，没有发现有机和生殖器官器官疾病，但是由于神经内分泌系统的功能障碍。
它的特点是月经周期不规律，月经量过多，月经期延长或出血不规则。
其特征在于月经周期紊乱和子宫出血的数量和性质的变化，其可以分为以下类型：1、月经周期≥40天的不规则子宫出血往往伴有少量月经过多。
2、月经周期频繁≤21天的不规则子宫出血，常伴有月经过多。
3、月经过多是指经常性周期性子宫出血，体积过大和/或月经延长。
4、月经不规律是指月经周期不规律，而数量不多。
5、月经不规律月经过多是指月经周期不规律，月经量过多，经期延长。
6、经期少是指月经周期的规律性。
7、月经中期出血指两次月经期间少量的子宫出血，常伴有排卵和排卵疼痛。
功能性子宫出血的症状女性在一些生理期都会有出血的情况，但是在这个时候一定要注意是正常的月经出血还是功能性子宫出血。
通过功能性子宫出血的症状，就可以将现象区别，那么，功能性子宫出血的症状有哪些？1，排卵期出血：由于排卵前雌激素水平低，在排卵期可见少量阴道出血。
2，月经前出血：月经前几天，有少量阴道出血，其次是月经正常这种类型的出血是由于黄体功能不全，女性，孕激素分泌不足造成的。
3、绝经后出血：月经正常，但少量长时间出血，此种类型出血后的长期出血是子宫内膜功能不全，组织学特征是内膜不完全排泄和内膜增生内膜混合。
这主要是由于黄体的缓慢退化和黄体酮的持续分泌。
功能性子宫出血，五大治疗原则功能性子宫出血，简言之就是功血，是因内分泌功能失调引致，通常是由卵巢功能失调引发的出血，一旦患病，需及时入院诊疗，否则后果不堪设想。
很多女性想问了，功能性子宫出血到底要怎么治疗呢，它的治疗原则又是什么呢？不要着急，下面就一起了解功能性子宫出血的奇妙世界吧！功能性出血的表现功能性子宫出血常有不规则出血、经期紊乱及经期血量增多等表现，甚至有部分女性有大量出血症状。
依据是否排卵，功血包含无排卵型、排卵型，其中属前者较为多见，多见于青春期、更年期。
无排卵型功血表现月经结束一段时间后出现出血，无规律性，出血量、持续性尚不确定，部分病例仅存在经量则增多表现，出血量较大时可致贫血发生。
青春期功血：月经初潮，机体下丘脑-垂体系统正在发育阶段，因此月经初潮2年内，出现经期不规则的现象是正常的，可随时间恢复；假设出血时间长，引发头晕及心悸，提示性腺轴尚在发育时期，易受精神等因素影响。
更年期供血：较青春期功血，更年期功血更易发生，但此年龄阶段出现器质性病变的几率也很高，需做病理检查。
临床症状：闭经后出现出血，无规律性，且量、持续时间不确定；受雌激素刺激影响，子宫可能会稍微变大，质地较为软，宫颈存在透明粘液，一般呈羊齿状结晶。
采取子宫内膜活检，可见单纯性亦或是囊性增生，偶有不典型增生。
排卵型功血表现月经周期正常，亦或是经期前几日表现出少量出血，经期血量无变化。
此病一般发生于育龄期女性，产后及流产恢复期是高发期。
通常而言，育龄期女性性腺轴较为稳定，出现异常子宫出血，多为器质性病变，比如子宫肌瘤、炎症等，需立即入院就诊，包括黄体功能不全与萎缩不全两种。
黄体功能不全：由于排卵前雌激素异常分泌，使黄体发育不良导致萎缩，黄体发育不全，致分泌功能下降，导致孕酮分泌量过低。
经期前行子宫内膜活检，发现腺体分泌不均匀，间质水肿无典型性，黄体期较短，约为10d，因孕期不足，常有不孕亦或是早期流产。
黄体萎缩不全：此情况下黄体发育良好，其功能因黄体未能全面萎缩而持续很久，孕酮量较低，分泌时间有所延长。
2010年崩漏（功能失调性子宫出血）诊疗方案一、概述：崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。
崩与漏出血情况虽不同，然两者常交替出现，且其病因病机基本一致，故概称崩漏。
二、诊断：（一）疾病诊断:1、中医诊断标准：（中医妇科学第六版.上海科学技术出版社）妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”，前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。
2、西医诊断标准:（西医妇产科学第七版.人民卫生出版社）（1）月经异常：表现形式有月经过多、月经频发、子宫不规则出血、月经频多。
（2）身体虚弱：头晕、乏力、易疲倦、心慌、气短、浮肿、食欲下降、失眠等。
（3）体征:病程短或仅少量淋漓出血者，可无特殊体征，失血过多者可见贫血貌，部分患者可有乳房及外生殖器发育欠佳，或外阴及肛周多毛，甚至呈男性分布。
（4）辅助检查：通过血常规、B超、子宫内膜活检等排出其他器质性病变。
（二）证候诊断:1.肾虚型：主症:经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦暗，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱；病位：冲任；病性：虚实夹杂。
2.血热型主证:经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦不寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔黄，脉滑数；病位：冲任；病性：实证。
三、治疗方案:（一）辨证选择口服中药汤剂：1．肾虚证治法：温肾助阳，固冲止血。
方药：大补元煎加补骨脂、仙鹤草、艾叶炭。
党参15g 熟地15g 山茱萸8g 山药15g当归10g 枸杞9g 炙甘草5g 杜仲15g补骨脂8g 仙鹤草10g 艾叶炭15g2.血热证治法：清热凉血，固冲止血。
方药：清热固经汤加减黄芪30g 生地15g 丹皮8g 白芍8g侧柏叶30g 贯众炭15g 艾叶炭10g 海螵蛸15g仙鹤草20g 茜草炭15g 炒栀子15g 炒黄柏15g三七粉3g（冲服）炙甘草3g 续断15g（二）辨证使用中成药：1.肾虚证：选用宫血宁胶囊2粒，日三次。
功血的标准化诊治北京协和医院妇产科张以文教授一、相关术语目前功血的定义各国均有差异，北美 : 国家 menorrhagia 定义为有排卵性的子宫出血，包括功能性病因和器质性病因，而功血 DUB 呢是指无排卵性功血。
但是欧洲及其他国家把 :menorrhagia 定义为一种症状，主诉是连续数个规则周期，经期失血量 >80 ml. 。
它的病因有 : 生殖系统器质性病的大概占 30% ，血液病和全身内分泌病各<5% ，功血定义是非器质性病引起的异常子宫出血 , 包括无排卵性和有排卵性，大概占 60% 。
同时 menorrhagia 也是一个病名，它是指有排卵型的特发性的月经过多。
我国大陆妇产科界的认识，与欧洲国家是相同的，但是也有一些混淆。
比如异常子宫出血、功血、月经过多这三个术语原本是不一样的，但有时也混用，所以提出规范化的处理是很有必要的。
二、功血的分类、诊断与鉴别诊断功血的定义是异常子宫出血，没有找到器质性疾病，那么它的定义实质是中枢神经系统下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴神经内分泌调控异常或者是子宫内膜局部调控的异常。
功血有两种类型，我国大陆医院临床所见到的功血 ,70-80% 都是无排卵型的 , 多见于青春期 , 绝经过渡期。
而英国 Sheppard 教授报道英国育龄妇女当中， 90% 以上的功血是有排卵型。
这种分歧的原因，可能是因为各自面对的人群不同，英国社区医院面对的都是育龄妇女，而我国大陆医院临床所面对的则是一些比较严重的功血病人，而一些比较轻型的月经过多的育龄妇女未必来就诊，因此产生了分歧。
（ 1 ）无排卵功血无排卵功血的病因，因为年龄而略有不同。
青春期的功血原因是雌激素正反馈调节反应迟迟未能建立 . ，育龄期它有两种无排卵的原因，一种可能是暂时性的无排卵，可以由内、外环境的刺激，比如劳累、应激、流产、手术或疾病等等，引起短时间的无排卵。
但是也有一些是由于一些长期的因素，譬如，肥胖、胰岛素抵抗、高 PRL 等可以引起持续的无排卵。
绝经过渡期的原因是由于卵泡储备减少，对 FSH 敏感性下降。
卵泡发育以及排卵的不规则，最终导致无排卵功血。
无排卵功血的病因，按照世界卫生组织对无排卵的分类，第一型是下丘脑垂体型的无排卵；泌乳素可高可正常；第 II 型指的是多囊卵巢综合征，第 III 型是 : 卵巢性的无排卵。
这 3 型无排卵都可以引起功血 , 但是以多囊卵巢综合征最多见。
无排卵功血的病理生理改变，最主要的是孕酮的缺乏，因为无排卵造成的孕酮缺乏。
那么单一雌激素刺激子宫内膜以后，引起的雌激素的撤退性出血或者突破性出血它的临床表现为：月经可以完全不规则，包括月经周期的不规则、经期的不规则、经量的不规则。
那么血液里头的 LH,FSH,E2 都没有周期性的变化。
子宫内膜是增殖 , 增生。
（ 2 ）有排卵型功血1 ）有排卵型功血分类有排卵型功血，有一些是特发性的月经过多，它的定义是连续几个周期经期失血量大于80ml ，但月经周期与经期的长度都是正常的，血液生殖激素周期性的波动也是正常的。
经过很多的研究发现，它是一种子宫内膜局部调控的异常。
一种是内膜局部的纤维蛋白溶解的亢进 , 使得血栓不稳定 , 内膜剥脱持久。
第二个是内膜局部生成的前列腺的组分比例失衡 , 前列腺素的 E 2 和前列腺素 F 2a 的比值增加 , 那么 PGI 2/TXA 2 的比值增加，这样造成了一种血管扩张和血小板聚集受抑制的倾向。
因此止血受到了影响。
有排卵性的特发性的月经过多常常与子宫粘膜下肌瘤 , 肌腺症 , 内膜息肉混淆。
有排卵型功血还有一型是经间出血，经间出血的临床表现需要将出血的时间与基础体温的曲线进行对照，就可以分成三型。
第一型是围排卵期出血，这种情况月经期短于 7 天的，血停几天以后又出血，量很少，持续 1 ～ 3 天；第二类型是经前出血 ( 也叫黄体期出血 ) ，它是出血出现在基础体温下降之前，持续的天数是不等的 ; 下降以后出血量增多像月经，并且按时停止。
第三类型是月经期长 ( 也就是卵泡期的出血 ) ，基础体温下降以后出血 7 天不止。
2 ）有排卵型功血，经间出血的病理生理有排卵型功血，经间出血的病理生理指排卵功能的轻微异常，比如稀发排卵、黄体不足、过早退化、或者是黄体萎缩不全、子宫内膜修复不良，子宫内膜脱落不全。
这种情况需要跟生殖道轻度炎症 , 内膜息肉 , 放环反应等鉴别。
（ 3 ）功血的诊断功血的诊断步骤应该是分四步。
第一步是要除外非生殖道的出血，像泌尿道、直肠肛门的出血，排除生殖道其它部位的出血，就是宫颈局部、阴道局部的出血。
第二步，确定异常子宫出血类型 . 。
第三步，排除器质性疾病第四步，四如果是功能性病 , 确定有没有排卵。
如果是无排卵 , 病因是什么 ? 如果是有排卵 , 黄体功能怎么样 ?那么正常子宫出血呢就是月经，它的正常范围周期是 21-35 天，经期 3-7 天。
至于月经量： 1966 年，瑞典 RyboG 建立了碱性正铁血红蛋白法，他客观测量了 476 名瑞典正常妇女整个经期的失血量。
结果：每周期平均的经期失血量是 43ml （范围为20-60ml ）。
那么引起血红蛋白降低的切点是 80ml ，因此，多于 80ml 就认为是月经过多。
异常子宫出血分有以下几型，首先是周期的改变。
1 ）月经频发：周期短于 21 天的；2 ）月经稀发，是周期长于 35 天，短于 6 个月的；3 ）闭经是长于 6 个月的，周期不规则，说明她的周期是长短不一。
第二个经期改变，经期延长是多于 7 天，经期缩短是短于 3 天。
第三是经量的改变，刚才已经介绍，经期失血量多于 80ml 为过多，少于 20ml 为过少，那么不规则月经的含义是，周期、经期、经量都不正常，经间出血的含义是两次月经之间有子宫出血，那么刚才已经介绍分为卵泡期出血、围排卵期出血以及黄体期出血，这种出血常常是点滴出血，所以呢称为 spotting 。
那么异常子宫出血的类型确认以后，就要除外这个有没有器质性的病因，器质性病因呢就包括很多种，首先是全身性的疾病，像血液病，如那个血小板减少性紫癜，再障等，其他内分泌的疾病，如甲状腺功能低减，肝脏的疾病、肾衰透析以后。
生殖系统的疾病包括妊娠的并发症、肿瘤、各种的子宫的肿瘤，子宫内膜的炎症、肌腺症、内膜异位症、息肉、还有生殖道的创伤、异物、子宫的血管的动静脉瘘、内膜血管瘤等等。
第三类是医源性的疾病，放避孕环以后、服用激素类的避孕药、性激素、宫颈电烙、抗凝剂、抗纤溶药、杀菌剂等，都可以造成一些异常的出血。
（ 4 ）鉴别诊断月经史跟出血史非常的重要，全身的检查、盆腔检查、全血相的检查是必须做的，经阴道的超声检查应该常规做，其他的检查是可以酌情选择，譬如凝血功能、血的 hCG 测定，血的生殖激素的测定，宫颈的 TCT ，白带的衣原体支原体检查，甲状腺功能的检查、子宫内膜的病理、子宫输卵管造影等，这些检查是在有怀疑的时候进行相应的选择。
经阴道 B 超检查能够检出小的器质性病，比如小的卵巢囊肿、 PCOS、小的黏膜下肌瘤、内膜的息肉。
它对于了解内膜的厚度 , 回声 , 都非常重要，可以为下一步检查提供线索；但是 B 超检查不能代替病理检查。
宫腔镜的检查，是鉴别子宫出血原因非常重要的手段，比较敏感，同时你可以在直视下选点活检，比那个盲目的刮宫敏感性高，但是它的可靠性也跟术者的知识 , 经验有关 , 同时宫腔镜也不能代替病理的检查。
宫腔镜检查的优势还在于它能够同时进行一些治疗。
以上介绍了如何来除外器质性的疾病，下面就是要鉴别有无排卵。
有排卵功血和无排卵功血在病理生理改变处理都有很大的不同鉴别时非常重要的有排卵供血的病人虽然月经是混乱的，但是还是有一定的规律可循所以要详细询问出血的起止时间已经出血量的多少，测基础体温，对照基础体温选择适当的时机作血孕酮的测定和内膜的活检，这样就能鉴别。
孕酮的测定我们经常是选在出血前的 5-9 天，抽血检查，相当于黄体的中期。
有报道，有排卵型的异常出血，经过宫、腹腔镜检查半数为器质性的毛病，以肌瘤、内膜异位症、内膜息肉、肌腺症为最常见。
同时有排卵型功血还要跟血液病，一些凝血功能障碍的疾病，子宫的动静脉瘘，甲状腺功能低减来鉴别。
三、功血的治疗功血的治疗是内分泌治疗还是手术治疗，子宫内膜切除术它的地位是怎么样的？两类功血的治疗策略是不同的，无排卵型内分泌治疗应该有效的，主要是指补充孕激素。
假如补充孕激素无效甚至应该怀疑功血的诊断，进行继续检查有没有潜在的器质性毛病，那么手术治疗包括 : 诊刮 , 和子宫切除术。
子宫切除术只是个别的需要做。
有排卵型功血，其中的特发性月经过多的治疗是针对子宫内膜的局部，是通过药物或者子宫内膜切除术，经间出血的治疗主要是针对黄体功能是选择药物治疗。
（ 1 ）无排卵功血的治疗无排卵功血的治疗在出血期需要止血。
止血的措施有内分泌的药物、止血药物，以及手术。
内分泌药物传统分成三种。
1 ）内膜脱落法，是指用孕激素；2 ）内膜生长法，是指大剂量的雌激素3 ）内膜萎缩法是指大剂量合成高效的孕激素。
那么近年来国外采用大剂量的口服避孕药来止血，一般的止血药在无排卵功血是一种辅助性的治疗，可以在孕激素撤退出血的时候用。
诊断性刮宫止血是肯定有效，同时还可以做内膜的检查排除恶变，还可以了解宫腔的大小、有没有不平。
那么对于病程长、已婚育龄期或者是绝经过渡期的患者应该常规使用。
但是未婚的患者或者近期已经刮宫是阴性者，不必反复刮宫。
1. 孕激素内膜脱落止血法前面提过，无排卵“ 功血” 的病理基础是缺乏孕激素，因此用孕激素使子宫内膜转为分泌期，停药后发生撤退性出血，如同一次排卵月经。
当陈旧的内膜脱落完全，新的内膜覆盖了创面，出血便会停止。
药物用法：常用黄体酮（ 20mg 肌肉注射，每日一次，连用 3-5 天。
为预防撤退出血过多，在用黄体酮的同时，可合用丙酸睾丸酮每次 25-50mg 。
）也可用其它孕激素（如：安宫黄体酮 8mg / 日 x 7-10 天；炔诺酮 ( 妇康片 ) 5mg / 日 x 7-10 天；甲地孕酮 ( 妇宁片 ) 8 mg / 日 x 7-10 天。
）停药后多在 1-3 天内发生撤药性内膜脱落出血，有时出血量较多，一般持续 7-10 天，若出血多可辅用其它止血剂。
用孕激素内膜脱落止血法要注意的几个问题① 有时这样一次撤退出血可使血色素下降 20-30 克 / 升，故此种方法只适合用于贫血不严重的患者，特别是那种长期淋漓不止但出血量并不多的病例。
对严重贫血者不宜用。
② 一定告诉患者，停药后会发生撤退出血，出血量有时会多于月经量，这是预料之中的。
患者知情后就会减少不必要的恐慌和乱投医，也会避免反复发生医源性的异常出血。
