米非司酮治疗绝经过渡期功血效果观察

米非司酮治疗20例绝经过渡期功能性子宫出血临床效果对比观察【摘要】目的探讨分析口服米非司酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血患者临床效果。

方法选取2012年1月——6月间在我院治疗的20例绝经过渡期功能性子宫出血患者作为研究对象，所有患者在进行口服米非司酮治疗后，观察治疗的临床效果以及治疗前后激素水平。

结果所有患者在经过为期3个月的米非司酮治疗后，显效10例，有效8例，无效2例，总有效率达到95.00%。

治疗后，患者子宫内膜厚度由（0.46±0.14）mm显著低于治疗前的（1.49±0.52）mm（p<0.01）。

治疗后患者血清激素水平fsh、lh、e2、p与治疗前比较差异显著（p<0.05）。

治疗过程中无严重不良症状出现。

结论口服米非司酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血患者疗效显著，无显著不良反应，值得临床推广应用。

【关键词】米非司酮；绝经过渡期；功能性子宫出血绝经过渡期功能性子宫出血是妇科常见病，由神经内分泌机制失常引发子宫异常出血，而机体内外生殖器官并无器质性的病变[1]。

中年女性因卵巢功能的衰退，促性腺激素水平等降低易引起功能性子宫出血。

本文主要探讨口服米非司酮治疗20例绝经过渡期功能性子宫出血的临床效果，详见下文：1资料与方法1.1一般资料对2012年1月——6月间在我院治疗的20例绝经过渡期功能性子宫出血患者临床资料进行回顾性分析，患者年龄在42-55岁之间，平均年龄为（47.1±4.3岁），患者病程在1-11个月间，平均病程在（5.8±2.6）月；所有患者在接受治疗前近期均无激素服用史，肝肾功能检查，白细胞、血小板计数等均正常。

1.2药物治疗所有患者口服米非司酮，剂量为12.5mg/次/d，于每晚睡觉前空腹服用，口服1个月，异常出血消失药物用量可减少为5mg/次/d，连续口服3个月为1疗程，并定期进行血常规、肝肾功能等检查。

1.3观察指标通过b超方法测量患者治疗前后的子宫内膜厚度，检测患者治疗前后卵泡刺激素（fsh）、黄体生成素（lh）、雌激素（e2）以及孕酮（p）等激素指标。

米非司酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床价值摘要目的分析米非司酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床价值。

方法88例绝经过渡期功能性子宫出血患者，采用计算机随机法分为研究组与参照组，每组44例。

参照组给予炔诺酮治疗，研究组给予米非司酮治疗，比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。

结果研究组患者总有效率为93.18%，明显高于参照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

研究组患者不良反应发生率为 4.55%（2/44），参照组患者不良反应发生率为27.27%（12/44），研究组不良反应发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论将米非司酮应用于绝经过渡期功能性子宫出血的治疗中，具有显著效果，能够降低患者不良反应发生率，具有临床应用价值。

关键词米非司酮；绝经过渡期；功能性子宫出血；临床疗效过渡期功能性子宫出血属于临床中较为常见的一种妇科疾病，主要是指由于患者出现下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调所导致的功能性子宫出血，通常在40～55岁较为常见[1]。

患者临床主要表现为经期延长、月经血量较多，少数患者会出现贫血或者感染等相关症状。

临床常采用激素治疗，但治疗期间阴道常伴有不规则出血，而采用刮宫、子宫内膜切除术治疗复发率较高，如以上治疗均无效患者可采用子宫切除术，但创伤大，并发症多，严重影响患者身体健康和生活质量。

米非司酮是一种拮抗孕激素，具有抗雌激素作用，通过抑制内膜生理功能促进子宫内膜萎缩。

本文选择本院2016年11月～2017年10月收治的88例绝经过渡期功能性子宫出血患者，分析米非司酮的临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2016年11月～2017年10月收治的88例绝经过渡期功能性子宫出血患者作为研究对象，采用计算机随机法分为研究组与参照组，每组44例。

研究组患者年龄44～53岁，平均年龄（48.5±4.5）岁；病程6个月～4年，平均病程（1.52±0.85）年；有分娩史42例，无分娩史2例；简单型增生过长40例，复杂型增生过长4例。

米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察目的：探讨米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效。

方法：选取我院在2012年7月～2013年7月收治的74例围绝经期功能性子宫出血患者作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组37例，对照组患者应用炔诺酮进行治疗，实验组患者应用米非司酮进行治疗，比较两组患者治疗效果。

结果：实验组的治疗总有效率为94.6%，明显高于对照组（86.5%），P＜0.05，差异有统计学意义。

治疗期间，对照组有1例发生明显的呕吐、恶心症状，停药后症状自行消失，实验组有2例出现轻度胃肠不适，未作任何特殊处理，不影响治疗。

结论：对于围绝经期功能性子宫出血，应用米非司酮进行治疗，具有确切的治疗效果，且副反应小，是安全、有效的治疗方法。

标签：功能性子宫出血；围绝经期；炔诺酮；米非司酮在临床妇科中，功能性子宫出血是一种常见疾病。

围绝经期功能性子宫出血主要是因卵巢功能退化所致，45～55岁的女性为围绝经期功能性子宫出血的多发人群[1]。

围绝经期功能性子宫出血的临床症状主要为阴道不规则流血，在临床上主要采用子宫内膜切除、性激素、刮宫、子宫切除等手术方法进行治疗，由于大部分患者都不容易接受，故其在临床上的应用限制性较大[2]。

为探讨米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效，我院对围绝经期功能性子宫出血患者应用了米非司酮进行治疗，获得了良好的疗效，现报道如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院在2012年7月～2013年7月收治的74例围绝经期功能性子宫出血患者作为研究对象，年龄在43～56岁，平均（48.9±3.6）岁。

经诊刮病理检查，确诊萎缩性子宫内膜12例，腺囊型增生过长6例，单纯性子宫内膜增生过长29例，子宫内膜增殖27例。

随机将其分为实验组和对照组，每组37例，两组患者的一般资料比较，无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法患者入院后均进行肝肾功能检查、血常规检查，应用B超检查，测量内膜厚度及子宫大小，并行诊刮病理检查。

中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T RY绝经过渡期功血是女性卵巢功能逐渐衰退时子宫发生异常出血症状,临床治疗绝经过渡期功血通常是为了调整月经周期,达到止血目的。

米非司酮可起到有效的止血和促绝经作用,在治疗绝经过渡期功血取得一定疗效,笔者以70例绝境过渡期功血患者作为研究对象,给予患者米非司酮治疗,观察治疗效果,现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料我院2012年10月—2013年5月收治的绝经过渡期功血患者70例,经诊断,与绝境过渡期功血诊断标准相符[1]。

年龄40~56岁,平均年龄(46.8±3.6)岁;患者均月经紊乱、月经量增加、经期延长等。

经B 超检查,子宫大小正常,无占位性病变,无子宫病变等;病理组织学显示:42例增生期,15例单纯性增生,13例分泌期。

随机分为观察组和参考组,各35例;两组患者年龄、临床症状等资料对比,差异无统计学意义(P >0.05)。

1.2排除标准及纳入标准排除标准:肝肾功能障碍患者;恶心贫血患者;精神病患者;传染性疾病等患者;米非司酮禁忌症患者。

纳入标准:患者均进行妇科检查、B 超检查,证实为绝经过渡期功血;无药物禁忌症;半年内无激素治疗史;患者知情同意。

1.3方法对照组采用妇康片(长春人民药业集团有限公司,国药准字Z22025607)治疗[2]。

患者出血较少,每次口服5mg 妇康片,1次/d ;患者出血较多,每次口服5mg 妇康片,3次/d 。

患者止血后,继续服用4d 的5mg 妇康片,5d 后服用2.5mg 妇康片,连续服用3周;月经来潮5d 后继续服用2.5mg 妇康片,1次/d 。

一个疗程3个月,共2个疗程。

观察组采取米非司酮治疗。

首先服用米非司酮(湖北葛店人福药业有限责任公司,国药准字H20033551),每次12.5mg ,2次/d ;患者不规则出血止住后,可每次口服10mg 米非司酮,1次/d ,患者月经来潮前停止服用;月经5d 后继续服用米非司酮,每次10mg ,2次/d ;连续服用3周。

米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察摘要】目的：探究米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效。

方法：选择我院2017年1月-2018年8月，确诊为围绝经期功能失调性子宫出血患者68例，随机分为两组。

其中，对照组（n=34）口服炔诺酮；观察组（n=34）口服米非司酮。

结果：观察组患者治疗有效率94.1%，明显高于对照组的82.4%。

经组间比较，具有统计学差异（P＜0.05）。

观察组在服用米非司酮之后，FSH、LH的变化不显著，无统计学差异（P＞0.05）；血清孕酮、雌二醇和泌乳素的治疗前后变化显著，具有统计学差异（P＜0.05）。

组间比较发现，观察组患者的雌二醇水平变化快于对照组（P＜0.05）。

结论：相比于炔诺酮，米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效更加显著，且长期疗效稳定、安全，值得临床应用。

【关键词】米非司酮；围绝经期；功能失调性子宫出血；疗效【中图分类号】R711.52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）01-0106-02中老年妇女在围绝经期，由于卵子数区域耗尽，对垂体的正反馈作用逐渐弱化至消失，这就导致人体中的促黄体生成素、促卵泡生成素处于高水平状态，对卵巢排卵形成抑制，无法正常产生孕激素，最终出现功能失调性出血。

围绝经期功能失调性子宫失血，会对患者形成较大干扰，造成烦躁等情绪，影响正常的工作生活。

本文选择我院2017年1月至2018年8月，68例确诊病例，就米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效，作如下具体报告。

1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2017年1月至2018年8月，确诊为围绝经期功能失调性子宫出血患者68例。

患者平均年龄50.8岁，病程4～16个月，平均8.4个月。

在诊断性刮宫检查中，上述患者均有不同程度的子宫内膜增生；妇科及子宫附件检查中，无肿瘤等性质的病变。

将患者随机分为对照组和观察组。

其中，对照组（n=34）口服炔诺酮；观察组（n=34）口服米非司酮。

米非司酮治疗绝经过渡期功血临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】米非司酮；绝经过渡期功血1临床资料200210/200412在渭南市第二医院妇科确诊的200例绝经过渡期功血患者，年龄45～53岁，伴有不同程度的贫血，平均血红蛋白值为75g/L，经B超、诊断性刮宫内膜病理检查确诊，无药物禁忌症.将患者随机分为米非司酮组（实验组）与妇康片组（对照组），每组患者为100例.实验组口服米非司酮12.5mg/d，连服3mo，第4月始米非司酮12.5mg/两日，连服3mo.对照组口服妇康片5mg，每日3次，2～3d血止后每隔3d递减1/3量，直至每日2.5mg作为维持量，至血止后20d停药，第2月始自月经周期第5日起，每日口服妇康片2.5mg，连服20d.两组治疗前后均检查血常规、肝肾功能.治疗期间给予抗贫血治疗.实验组在服药过程先后出现闭经，1a后随访73例直接进入绝经期，24例月经稀少，3例失访，总有效率为97%.对照组中有82例用药后月经规律，经量减少，18例因服药期间经血量增多，改手术治疗，1a后随访20例直接进入绝经期，总有效率为82%.两组治疗有效率均有显著性差异（P0.05），有效病例血红蛋白值由平均75g/L上升到100g/L.两组治疗前后肝肾功能均无明显异常.2讨论有资料表明米非司酮对下丘脑的作用是抑制黄体生成激素释放激素分泌，从而影响卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)分泌；对垂体不仅直接抑制FSH和LH释放，而且还促进卵巢抑制素分泌［1］，从而使血清FSH和LH水平进一步下降；对卵巢作用主要是抑制卵泡发育和延迟排卵，也可直接作用于卵巢颗粒细胞，促进其凋亡，从而增加闭锁卵泡数，加速卵巢内残存卵泡萎缩，造成闭经［2］.子宫内膜对米非司酮的作用极为敏感，应用后内膜表现为增殖早中期水平，缺乏明显的周期性变化［3］，米非司酮对子宫内膜孕激素受体具有高度亲和力，在体内竞争性结合孕激素受体，故具有较强的抗孕激素作用.在拮抗孕激素的同时，还有非竞争性地抗雌激素作用，故起到了抑制子宫内膜增生的作用.本研究结果显示：米非司酮和妇康片治疗绝经过渡期功血是安全有效的，相比而言，米非司酮用药剂量稳定，用法简单易掌握，且在用药后无撤退性出血，贫血纠正快，并使其过渡至绝经期，治疗绝经过渡期功血比妇康片效果更佳.【参考文献】［1］朱四军.RU486对下丘脑垂体卵巢子宫内膜的功能影响［J］.生殖与避孕，1995,15(4):245.［2］张雪莲.酪氨酸米非司酮和睾酮对大鼠颗粒细胞凋亡的影响［J］.生殖医学杂志，1995,4(3):142.［3］王振国，吕秋兰.米非司酮的配伍小剂量甲基睾丸素治疗子宫内膜非典型增生50例分析［J］.中国实用妇产科与产科杂志，2002,18(4):233.。

米非司酮用于绝经过渡期功能性子宫出血治疗效果研究陈小芳【摘要】目的：本文就米非司酮用于绝经过渡期功能性子宫出血的治疗效果进行研究。

方法：选取我院选取2015年9月--2016年8月期间收治的86例绝经过渡期功能性子宫出血患者，按照患者意愿分成两个组别，实验组与参照组各43例。

对实验组使用米非司酮治疗，对参照组患者使用炔诺酮治疗，对比不同药物疗法下的治疗效果及不良反應。

结果：实验组患者的治疗总有效率为97.67%，显著高于参照组的81.40%，实验组不良反应发生率对比参照组更低，P<0.05。

结论：为绝经过渡期功能性子宫出血患者予以米非司酮治疗效果理想，且不良反应少，具有较高的推广价值。

【关键词】米非司酮绝经过渡期功能性子宫出血治疗总有效率前言绝经过渡期功能性子宫出血在妇科疾病中比较多见，是指女性排除器质性病变，因卵巢功能衰退而诱发的生物学与内分泌方面绝经前症状，患者所表现出的不规则子宫出血、月经紊乱对其身心健康具有严重影响，甚至可引发贫血以及继发性感染等疾病[1]。

为探究绝经过渡期功能性子宫出血的有效疗法，对选取2015年9月--2016年8月期间我院收治的部分患者予以米非司酮治疗，效果较令人满意。

1临床资料与方法1.1临床资料分析本次研究是选取2015年9月--2016年8月期间我院收治的绝经过渡期功能性子宫出血患者作为研究对象，病例总数为86例。

患者入院后均行诊断性刮宫，并已确定无子宫肌瘤、子宫内膜癌变以及子宫息肉等器质性疾病。

患者的年龄集中在44--55岁之间，中位年龄为（49.6±4.3）岁；病程为2--8个月，平均（4.4±0.6）个月。

按照患者意愿分成两个组别，实验组与参照组各43例。

两组数据比较无明显差异，P>0.05具有研究可比性。

排除标准：将合并血液系统疾病者、阴道出血者、药物禁忌症者予以排除。

患者均为自愿参与研究，所签署的知情同意书已通过伦理委员会审核。

米非司酮治疗围绝经期功血疗效观察【摘要】目的：探讨米非司酮对围绝经期功血的治疗效果。

方法：对８９例围绝经期功血患者分组治疗，治疗组每日口服米非司酮5 mg，连服3个月。

对照组每日口服安宫黄体酮4mg+己烯雌酚O．5 mg，每周期服药20天，3周期为1疗程，门诊随访观察用药疗效、激素水平变化、复发率及药物不良反应等。

结果：治疗组与对照组相比，近期疗效相仿，差异无显著性(P>0．05)，而远期疗效治疗组明显优于对照组，差异有显著性(P0.05）。

3 讨论围绝经期功血主要是因卵巢功能障碍引起的无排卵型功血。

由于卵巢功能减退，卵泡逐渐匮乏，卵巢对垂体激素的反应性降低。

卵巢虽有卵泡发育，但不能排卵，没有黄体形成，孕激素分泌减少，子宫内膜长期处于雌激素的影响，内膜增生变厚或不同步，导致不规则出血。

近年来研究表明，功血是在激素调节下，子宫局部微环境发生改变的结果。

子宫微环境包括生长因子、血管活性物质、细胞外基质和性激素受体等。

由于子宫内膜血管形成障碍、子宫血管舒缩障碍，细胞外基质异常、雌孕激素受体异常及细胞调亡等机制导致功血[1]。

而子宫内膜的增生有赖于下丘脑—垂体—卵巢轴，性激素水平及其受体，局部生长因子与血管相关因子等多方面的复杂调控。

根据以上机理，临床上常用雌激素、孕激素联合疗法治疗围绝经期功血，治疗效果较好的同时也会出现一些不良反应：雌激素可促进子宫内膜增长，长期服用可诱发子宫内膜癌；对子宫内膜癌和乳腺癌可加速其生长；还可引起水钠潴留，有心肾疾病者慎用，而且孕激素对肝脏有损害。

米非司酮对子宫内膜的影响：米非司酮对子宫内膜孕激素受体具有高度亲和力，在体内竞争性结合孕激素受体，故具有很强的抗孕激素作用，并且在拮抗孕激索同时，还有非竞争性的抗雌激素作用[2]，故起到了抑制子宫内膜增生的作用，从而达到治疗子宫内膜不规则出血的目的；米非司酮促绝经作用：米非司酮对下丘脑—垂体—卵巢—子宫均有作用，既能作用于下丘脑，抑制黄体生成素释放激素（LHRH）分泌而影响卵泡刺素（FSH）、黄体生成素（LH）分泌，又能直接作用于垂体抑制FSH、LH的释放，阻止卵泡发育[3]，加速了卵巢残存卵泡的萎缩，提前进入绝经期。

2019年9月A 第6卷/第25期Sept. A. 2019 V ol.6, No.2510实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血效果观察张菊雅（浙江省平湖市新仓中心卫生院，浙江 嘉兴 314205）【摘要】围绝经期功能失调性子宫出血主要是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的子宫不规则出血以及周期紊乱的疾病，该病具有反复迁延的特点，需要尽早治疗，不然可能发展为中重度贫血，甚至出现失血性休克。

目前临床对于该病主要是采取止血药物、性激素药物应用、刮宫止血，严重者需要实施子宫全切术。

目前米非司酮在妇产科领域应用广泛，本文就对其在围绝经期功能失调性子宫出血的疗效展开综述【关键词】米非司酮；围绝经期；功能失调性子宫出血【中图分类号】R711.52 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.25.10.02围绝经期功能失调性子宫出血主要是由于卵巢功能衰弱造成的激素表达水平异常引起的子宫内膜不规则出血[1]。

围绝经期女性由于卵巢卵子数量减少，逐渐丧失垂体的正反馈功能，导致垂体分泌促卵泡生成素与促黄体生成素表达水平升高，从而抑制卵巢排卵功能，而不规则排卵则影响孕激素的表达水平，使得雌孕激素比例失衡，最终导致子宫内膜在激素刺激下不断的增生和坏死[2]。

同时引起纤溶酶活化以及前列环素、花生四烯酸等活性物质激活，从而引起了围绝经期不规则子宫出血的发生，由于持续时间较长，可能引起多种并发症，对患者的身心健康造成较大的影响。

因此需要尽早进行有效的治疗。

1 围绝经期功能失调性子宫出血的简述围绝经期功能失调性子宫出血是指女性绝经前后的一段时间，从卵巢功能衰退直至最后一次月经之后的一年，主要以无排卵性子宫出血为主[3]。

该病的发生主要与卵巢功能衰竭、无排卵、激素分泌异常等因素有关。