围绝经期功血的激素治疗？

妈富隆治疗围绝经期功血的临床效果及不良反应分析
妈富隆是一种口服药物，主要成分是米非司酮和雌二醇。

它有很好的治疗围绝经期功
血的效果，但是也存在一些不良反应需要注意。

围绝经期功血是指女性在绝经前后的时期，胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等血脂
异常，同时还伴随着内分泌的变化，神经衰弱、血压升高等症状。

一些临床研究发现，长期口服妈富隆治疗围绝经期功血的患者血脂水平得到明显改善，可以有效地降低总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白的水平，同时还有助于提高高密度脂
蛋白的水平，从而降低冠心病等心脑血管疾病的发生率。

1.月经失调
2.乳房胀痛
妈富隆中的雌激素成分可能会导致乳房胀痛等副作用，需要注意观察。

3.水肿
长期口服妈富隆可能会导致水肿等不良反应，需要定期监测患者的体重和水肿情况。

4.血栓形成
妈富隆中的雌激素成分可能会增加血栓的风险，特别是对于有凝血疾病或其他心血管
疾病的患者，需要注意监测血栓形成的可能性。

5.其他
妈富隆还可能引起其他不良反应，如头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，需要密切观察
患者的症状和反应。

综上所述，妈富隆是治疗围绝经期功血的有效药物，但也存在一些不良反应需要注意。

在使用妈富隆治疗围绝经期功血的过程中，需要严格按照医生的建议使用，避免药物滥用
或停药过快等情况发生。

如果出现不良反应，需要及时咨询医生并进行调整治疗。

功血的最好治疗方法是什么我们都知道女性每个月都会有生理期，由于女性身体构造不同，往往总是会出现一些妇科疾病，功血对于很多女性来说并不陌生，是在女性朋友中经常会出现的一种疾病，尤其是绝经期和青春期的女性特别容易患有功血，功血严重地影响着我们的身体健康，那么供血的治疗方法有哪些呢，下面一起功血的最好治疗方法是什么。

功血的最好治疗方法是什么: 1.一般治疗患者体质往往较差，呈贫血貌，应加强营养，改善全身情况，可补充铁剂、维生素C和蛋白质，贫血严重者尚需输血。

出血期间避免过度疲劳和剧烈运动，保证充分的休息。

流血时间长者给予抗生素预防感染，适当应用凝血药物以减少出血量。

2.药物治疗内分泌治疗极有效，但对不同年龄的对象应采取不同方法。

青春期少女以止血、调整周期、促使卵巢排卵为主进行治疗;围绝经期妇女止血后以调整周期、减少经量为原则。

使用性激素治疗时应周密计划，制定合理方案，尽可能使用最低有效剂量，并作严密观察，以免性激紊应用不当面引起出血。

止血：对大量出血患者，要求在性激素治疗6小时内见效，24~48小时内出血基本停止，若96小时以上仍不止血，应考虑有器质性病变存在。

1、孕激素：无排卵性功血由单一雌激素刺激所致，补充孕激素使处于增生期或增生过长的子宫内膜转化为分泌期，停药后内膜脱落，出现撤药性出血。

由于此种内膜脱落较彻底，故又称“药物性刮宫”。

适用于体内已有一定水平雌激素的患者。

合成孕激素分为两类，常用的为17-羟孕酮衍生物(甲羟孕酮，甲地孕酮)和19- 去甲基睾酮衍生物(炔诺酮，双醋炔诺酮等)。

可选用对内膜作用效价高的炔诺酮(妇康片)5-7。

5mg口服，每6小时一次，一般用药4次后出血量明显减少或停止，改为8小时一次，再逐渐减量，每3日递减1/3量，直至维持量每日5mg，持续用到血止后20日左右停药，停药后3-7日发生撤药性出血。

2、雌激素：应用大剂量雌激素可迅速提高血内雌激素浓度，促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血。

曼月乐和米非司酮治疗围绝经期功血的疗效比较目的研究曼月乐和米非司酮两种治疗对围绝经期功血的临床效果，以供临床参考使用。

方法选取我院2016年1月～2018年1月治疗围绝经期功血的女性患者97例，根据患者就诊的顺序随机分入曼月乐组和米非司酮组，曼月乐组纳入48例，米非司酮组共49例。

给予不同治疗方案，观察、记录后比较两组患者治疗的有效率和不良反应率。

结果曼月乐组患者治疗围绝经期功血的有效率为93.8%（45/48），米非司酮的有效率为77.6%（38/49）。

经过卡方检验比较后，两组差异具有统计学意义。

且两组患者未出现明显的不良反应。

结论对于围绝经期功血的妇女，使用曼月乐和米非司酮均有明显的临床效果，但两种方案比较而言，曼月乐效果更为显著。

两种方案的不良反应发生率均较低。

标签：围绝经期；功能失调性子宫出血；米非司酮；临床效果由于围绝经期女性的体内激素水平变化，可能会导致围绝经期功能性失调性子宫出血，即围绝经期功血。

这是一种常见的无排卵性功血，在临床中，治疗方案有多种，常见的有性激素治疗等[1]。

已知米非司酮和左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）对于围绝经期功血的治疗均有效果，但对于两种方案的治疗差异比较尚未明确报告。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月～2018年1月治疗的97例围绝经期功血的女性患者，根据患者就诊的顺序随机分入曼月乐组和米非司酮组，曼月乐组48例，米非司酮组49例。

曼月乐组患者年龄45～56岁，平均（49.2±3.4）岁。

米非司酮组年龄48～57岁，平均（48.7±2.9）岁。

对比两组患者的年龄，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法患者进行常规刮宫术，曼月乐组患者在术后5天后进行宫内安放曼月乐的治疗方法。

米非司酮组的患者则在术后5天后开始服用米非司酮片，3个月后进行进行效果评估。

1.3 评价指标有效的标准：治疗期月经规律、停止不规律出血或者闭经。

围绝经期是指自卵巢功能衰退起至最后一次月经后一年这个阶段，功能失调性子宫出血是此阶段常见疾病，临床称为围绝经期功能失调性子宫出血[1]。

围绝经期功能失调性子宫出血多为无排卵型子宫出血，由于此阶段的女性卵巢功能开始衰退，卵子数量减少，垂体分泌促卵泡激素（Follicle-stimulating hormone，FSH），体内促黄体生成素（Luteinizing hormone，LH）增高，缺乏LH中期波峰，不能排卵或生长中的卵泡因老化对促性腺激素刺激变得不敏感，导致卵泡发育达不到成熟排卵的要求[2]。

在无排卵周期中，卵巢无法正常产生孕激素，雌激素水平随卵泡的发育情况而上下波动，子宫内膜受到无孕激素对抗的单一雌激素长期刺激后，变得肥厚、腺体增多、腺腔扩大、腺上皮异常增生，当体内雌激素水平下降时，内膜失去支持引起坏死脱落出血，并且雌激素可引起内膜组织的酸性黏多糖聚合和凝胶作用，使间质血管通透性降低，影响物质交换，造成局部内膜组织缺血、坏死脱落而引起出血，而酸性黏多糖的聚合作用影响了内膜脱卸，使内膜呈非同步性剥脱，造成内膜长期不规则出血，引起无排卵功能失调性子宫出血[3]。

该疾病治疗以迅速止血、纠正贫血及抑制子宫内膜生长过长为主，通常采用止血剂、孕激素内膜脱落法、刮宫及手术等方法治疗，炔诺酮片是目前临床较为常见的治疗围绝经期功能失调性子宫出血的药物，属于一种孕激素类药物，可以调整机体内性激素水平，使子宫内膜转化为内膜样变，抑制垂体分泌促性腺激素，具有一定的抗雌激素作用、雄激素活性及蛋白同化作用，因此被临床广泛应用，但长期单一使用该药物进行治疗可引起肝功能异常等不良反应，长此以往对患者身体造成影响[4]。

近几年针对围绝经期功能失调性子宫出血的研究逐渐增多，多种药物被应用到治疗中，其中戊酸雌二醇获得了较佳治疗效果，作为一种可刺激性激素分泌的雌激素类药物，可通过增强子宫平滑肌收缩等作用，达到止血及改善月经不调的目的[5]。

围绝经期功血的治疗围绝经期功血又称“围绝经期功能失调性子宫出血”，其是妇女绝经后常见的一种现象，主要以月经过多、月经频发为临床症状，随着功血量的增多以及持续加重，会导致贫血、感染，甚至是休克等现象的出现，因此，对于女性患者的健康有着严重的影响。

目前经临床多项研究表明，围绝经期功血的致病因素与卵巢衰竭、性激素分泌失调以及无排卵有密切的关系，而主要的诊断依据的流程为：首先排除全身及生殖系统器官存在病变，除外医源性因素，例如：滥用性激素导致的异常出血等；其次需要与下列疾病进行鉴别，例如：妊娠及妊娠相关疾病（流产、滋养细胞疾病、宫外孕）、全身性疾病（血小板减少症、白血病、肝硬化、急性感染、再生障碍性贫血）、生殖器官肿瘤（功能性卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫颈及子宫恶性肿瘤）、患生殖器的其他器质性疾病（子宫肌腺病、子宫内膜异位症、盆腔结核）等；最后需要结合患者的病史、妇科检查结果以及体格检查结果来进行确认。

目前最为可靠的诊断依据是B超结合诊断性刮宫，并行子宫内膜病理学检查。

现代临床上针对于围绝经期功血的治疗原则为：迅速止血、纠正贫血、改善一般情况、遏制子宫内膜因持续无排卵造成的增生过长、诱导绝经、防止癌变。

而治疗的方式主要包括：药物治疗和非药物治疗。

而针对于这两种方式，我们今天进行详细的说明，以便大家能够对围绝经期功血的治疗流程多加了解。

就药物治疗来讲，主要有止血药、内膜脱落或萎缩法，而就非药物治疗来讲，主要有子宫内膜祛除术、诊刮术、子宫切除术以及内膜射频消融技术等。

而药物治疗属于一线治疗，常见的有：妈富隆、黄体酮、炔诺酮等性激素的药物，并且经临床多项研究显示，这类药物中，妈富隆的临床效果以及安全性最高，在治疗围绝经期功血上效果最为显著。

妈富隆又称去氧孕烯块雌醇片，主要用于避孕和月经周期的调控，是临床上第三代避孕药，并且该药物所含的激素量较低，服用方面，没有明显的不浪反应等，所以在临床上易被患者接受。

此外，也有研究指出，药物种类的选取，还需要根据患者的子宫内膜厚度来决定，不同的子宫内膜厚度应该使用不同的激素药物进行治疗。

围绝经期功能失调性子宫出血怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍围绝经期功能失调性子宫出血的治疗方法，治疗围绝经期功能失调性子宫出血常用的西医疗法和中医疗法。

围绝经期功能失调性子宫出血应该吃什么药。

*围绝经期功能失调性子宫出血怎么治疗？*一、西医*1、治疗围绝经期功血患者多已无生育要求，故治疗的原则是迅速止血，预防出血过频、过多，纠正贫血，改善一般情况，遏制子宫内膜因持续无排卵造成的增生过长，诱导绝经，防止癌变。

1.一般治疗在明确功血的诊断后，应注意患者的全身情况。

了解出血的时间和贫血的程度。

对轻度贫血者(血红蛋白80～100g/L)，可给予口服铁剂，常用的制剂有硫酸亚铁，0.3g，3次/d;琥珀酸亚铁(速力菲)，0.1～0.2g，3次/d;辅以维生素C，0.1g，3次/d。

伴有胃肠道疾病时，可采用铁剂注射，如右旋糖酐铁，50～100mg，肌内注射，1次/d。

对重度贫血者(血红蛋白60g/L)，应卧床休息，除应补充铁剂外，还应少量多次输血，可给予浓集红细胞，1～2U，1～2次/周，同时注意营养，补充维生素。

出血时间长者，为防止感染，可适当选用抗生素。

2.止血对围绝经期功血所适用的止血方法有刮宫，孕激素内膜脱落法，止血剂，合成孕激素内膜萎缩法。

宫缩剂被认为无明显止血效果。

(1)刮宫：据统计，有一定数量的功血患者，在刮宫后自然痊愈。

Mock仅用刮宫术，即获得83%的治愈率，因为退化变性的内膜被刮除后，流血会自然停止。

刮宫是最迅速而有效的止血方法，特别是在出血严重，出血时间长，威胁患者的健康时，能迅速止血。

围绝经期功血者应常规给予刮宫术，可采用分段刮宫，刮宫应彻底，既起止血作用，又可通过对刮出物的病理检查，了解内膜增生情况，除外内膜恶变。

但如出血量不多，近期刮宫病检阴性者则不必反复进行。

(2)孕激素内膜脱落法：孕激素止血适用于患者体内尚有一定的雌激素水平时，此时加上孕激素的作用，可使子宫内膜发生分泌期变化而能完全剥脱，然后在自身的雌激素影响下修复而出血停止。