用中医思维看便秘，糖尿病便秘常见五大类——实热型便秘

中医五脏看便秘中医认为便秘跟脾胃运化失司有莫大关系，病位虽在肠道，却与五脏相关。

食物由口腔进入胃腑，腐熟转化成水谷精微，由脾脏运化输送到机体脏腑，以提供营养、气血与能量，而糟粕则经过小肠、大肠发挥传导、受纳等功能，最后不能消化的食物通过魄门(即肛门)排出体外。

若果不幸出现便秘，可尝试用针灸方法处理。

李小姐年龄：40+工作：主管生活习惯：常久坐，见身体渐发胖，下肢尤甚，每天只吃稀粥充飢，不敢吃米饭，也不吃早餐;导致长期排便不畅，总是4至5天才排一次，便乾量少。

症状：西医检查表示李小姐肠道蠕动缓慢，曾服用软便剂、酵素与纤维都无效，只换来腹胀甚至全无便意。

李小姐平素怕冷、四肢冰冻、面色苍白、腰酸背痛及膝盖酸痛。

喜温热饮，饮冷后腹胀满闷或见夜寐小腿抽痉。

脾肾阳虚型便秘中医认为便秘跟脾胃运化失司有莫大关系，病位虽在肠道，却与五脏相关。

食物由口腔进入胃腑，腐熟转化成水谷精微，由脾脏运化输送到机体脏腑，以提供营养、气血与能量，而糟粕则经过小肠、大肠发挥传导、受纳等功能，最后不能消化的食物通过魄门(即肛门)排出体外。

总体来说食物的传导是以降为顺。

若脾肾阳虚，使脾运化失司，肾转化失调，继而使糟粕停滞，排便失调，导致排便不畅、便乾、便秘或时而便溏等。

从中医角度来看，便秘的成因如下：1.肠道津亏，如饮食不节，过食辛辣、煎炸、燥火、酒类等热性食物，或外感热性疾病而导致;2.七情刺激，气机运行不畅，失其调达，化火化燥，则大便秘而不行;3.体虚久病，或误用攻伐之泻下方法，脾胃功能虚弱，中气不足，则排便乏力;4.脾肾阳虚，阴寒内盛，寒性凝滞，温煦无权，肠道运化失司则大便不行。

各种病因既可出现不同特质的便秘，也会在全身出现不同症状。

便秘同时可分为5种不同的证型：1.大便不畅或秘结，直接跟脾胃有关，脾胃气滞引致腑气不通，大肠传导失司，则可见“气秘”;2.脾胃郁热，热灼津伤，则肠道乾燥，大便乾结，出现“热秘”;3.肠道津亏，无水行舟，大便无法得滋润推动，出现“津枯便秘”;4.脾胃受寒，寒凝则运化无权，大便难行，出现“冷秘”;5.中气不足，产后、大病或久病久泻，以致肠道推动无力引致“虚秘”。

便秘中医症候评分表
（原创实用版）
目录
1.便秘中医症候评分表概述
2.便秘的分类与中医症候
3.便秘中医症候评分表的内容
4.便秘中医症候评分表的应用与意义
正文
便秘中医症候评分表概述
便秘是临床常见的症状之一，表现为大便排出不畅或间隔时间过长。

在我国，便秘的中医治疗有着悠久的历史和丰富的经验。

为了对便秘进行中医辨证论治，提高治疗效果，有关专家研究制定了便秘中医症候评分表。

本文将对便秘中医症候评分表进行简要介绍。

便秘的分类与中医症候
便秘从中医角度可分为实证便秘和虚证便秘。

实证便秘主要表现为大便干结、排出困难、腹痛等，常见于急性便秘和习惯性便秘；虚证便秘主要表现为大便排出无力、便后乏力、便秘不畅等，常见于慢性便秘和老年性便秘。

便秘中医症候评分表的内容
便秘中医症候评分表主要包括以下几个方面：
1.大便情况：包括大便的次数、质地、颜色、气味等；
2.排便感觉：包括排便是否费力、是否伴有疼痛、腹部不适等；
3.伴随症状：包括口干、口臭、头晕、乏力等症状；
4.舌象和脉象：观察舌质、舌苔、脉搏等，以了解患者的体质和脏腑
功能状况。

便秘中医症候评分表的应用与意义
便秘中医症候评分表的应用有助于临床医生全面了解患者的便秘症状，为辨证论治提供依据。

通过评分表，医生可以判断便秘的类型、病位、病性和病程，从而制定针对性的治疗方案。

此外，评分表还可以用于评估治疗效果，为患者提供更加优质的医疗服务。

总之，便秘中医症候评分表是便秘中医治疗的重要工具，有助于提高治疗效果和患者生活质量。

便秘的中医辨证论治方法便秘是指大便排出不畅或排便困难的症状。

中医认为，便秘的产生与脾胃功能失调、气血运行不畅、肝郁气滞等有关。

下面将介绍一些中医辨证论治方法。

辨证：1.脾胃虚弱型：主要表现为大便干结、小便黄赤、脘腹胀满、口干口渴、舌质淡红、苔薄白等。

这种情况下，需要调理脾胃功能，增加水分摄入，多吃易消化的食物，如粥、煮熟的蔬菜等。

2.气滞血瘀型：主要表现为大便干燥、色黑、形状细长、口苦口干、胸胁胀痛等。

这种情况下，需要疏肝理气、活血化瘀，可使用一些调气活血的中药，如柴胡、川楝子等。

饮食上要避免辛辣刺激性食物，多吃水果和蔬菜。

3.肾阳虚弱型：主要表现为大便干结、小便不畅、腰膝酸软、五心烦热等。

这种情况下，需要补肾壮阳，可使用一些温补肾阳的中药，如菟丝子、山茱萸等。

论治：1.茵陈蒿汤：茵陈、蒿子、枳壳各等分，加入适量水煎煮成汤后饮用。

适用于脾胃虚弱型便秘。

2.丹参麻黄丸：丹参、麻黄、桂枝、防风、芍药等草药研磨成粉末，配制成丸剂。

适用于气滞血瘀型便秘。

3.菟丝子膏：菟丝子研磨成细末，加入适量白糖和水煮熬成糊状。

适用于肾阳虚弱型便秘。

4.艾灸：将艾叶燃烧后，用灰烬熏烤脐部。

适用于脾胃虚弱型便秘。

5.针灸：通过刺激穴位来调理身体内的气血运行。

常用的穴位有足三里、关元、天枢等。

适用于气滞血瘀型便秘。

6.推拿按摩：对腹部进行按摩，促进肠动力和消化液分泌。

适用于脾胃虚弱型便秘。

尽管上述中医辨证论治方法在一定程度上可以缓解便秘症状，但在使用时应根据个体情况进行调整，并遵循中医医生的指导。

此外，饮食上的调整也是很重要的，应避免过食油腻、辛辣刺激食物，多摄入高纤维食物、水果和蔬菜，保持饮食的多样性和均衡性，有助于预防和缓解便秘。

肠道健康中医对便秘病机的认识及热秘、冷秘、虚秘的辩证要点
肠道健康--
中医对便秘病机的认识及
热秘、冷秘、虚秘的辩证要点
一、中医认为便秘的基本病机是什么？
引起便秘的原因很多，也很复杂，其中便秘与肾、脾、胃、大肠、肺、气血津液、寒热虚实，以及房事、饮食、七情等均有关系。

祖国医学认为，饮食人胃，经脾胃运化，吸其精华，所剩糟粕经大肠传送而出。

大肠传导功能失常，粪便内留时间过长，粪质干燥坚硬，形成便秘。

而大肠传导功能失常，与脾胃肝肾等脏腑功能失调有密切关系。

如阳明胃热过盛，热灼津液，津伤液耗，肠道失润；脾气不足，气虚而传送无力；肝气郁结，气机雍滞，气内滞而物不行，或气郁化火，火邪伤津，肠道失润；肾开窍于二阴而恶燥，又主五液，肾阴不足，肠失濡润，肾阳不足，阴寒凝滞，津液不通。

脾胃肝肾功能失调，皆可便秘。

可见，大肠传导功能失常是便秘发生的主要病机。

二、中医认为习惯性便秘的主要原因是什么？
现代中医学理论认为，情志因素是产生习惯性便秘的主要原因。

情志失调，忧愁思虑，或郁怒伤肝，或久坐少动以致气机郁滞，或木郁乘土，即肝气郁结、乘克脾土、气机不利，导致津液输布失常，津液不布，则肠道失于濡润，故大便干结或欲便不出。

正如《金匮翼·气
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中医辨证分型治便秘【推荐下载】导语便秘患者辣椒、姜、羊肉、狗肉、鸡、鱼、酒等均应少用。

宜多用清凉润滑之物，凉能清热，润能通肠，热清肠润则大便通畅。

如苹果、梨、黄瓜、苦瓜、萝卜、芹菜、莴苣等都极相宜。

中医常将便秘分为热秘、气秘、虚秘三种类型。

现将各类型的症状特点及饮食原则介绍如下。

热秘：表现为大便干结，小便短赤，面红心烦或口干、口臭，腹满胀痛。

此型病人应忌食辛辣厚味，因为此类食物多能助火邪、耗真阴，使津液亏少，大便燥结。

如辣椒、姜、羊肉、狗肉、鸡、鱼、酒等均应少用。

宜多用清凉润滑之物，凉能清热，润能通肠，热清肠润则大便通畅。

如苹果、梨、黄瓜、苦瓜、萝卜、芹菜、莴苣等都极相宜。

气秘：表现为排便困难，嗳气频作，胁腹痞闷，甚则胀痛，大便或干或不干。

此型患者应忌收敛固涩之品，因为收敛易使气滞不畅，固涩能加重便秘，如白果、莲子、芡实、栗子、石榴等皆应少用。

而宜用能行气软坚润肠之物。

气行则腑气通，肠润则大便畅。

如橘子、香蕉、海带、竹笋等可适当多用。

《食医金鉴》中郁李仁粥，适于气秘者，颇有效验。

可用郁李仁10～15克，粳米100克，将郁李仁捣碎，同粳米煮粥，代早餐服食。

虚秘：气虚者表现为面白神疲，虽有便意而临厕努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲乏;血虚者，大便干燥，面色无华，心悸眩晕;阴虚者，大便干结如羊屎状，形体消瘦，头晕目鸣，腰膝酸软或见颧红盗汗。

气虚者忌用有行气作用之品，因行气多能耗气散气，宜于气滞而不利于气虚，如佛手、萝卜、杏仁、芥菜、橘子等应当少用。

而宜多用能健脾益气又润肠之物，使脾肺气足则可增强大肠的传导功能。

如山药、扁豆、无花果、胡桃、芋头等。

用胡萝卜、甘薯煮粥，既是香甜可口之饭食，又是益气润肠之佳品。

血虚阴虚者，忌辛辣香燥之品。

因其多能伤阴助火，加重便秘。

辣椒、羊肉、五香调料等应当忌食。

而宜用滋阴养血，润燥之物，以增津液，润肠道，通大便，如桑葚、蜂蜜、芝麻、花生等。

芝麻、花生捣碎，与小米做粥服食，既增加了稀粥之香味，又达到了养血润燥的目的。

便秘的中医辨证论治与综合调理方案便秘，这一常见的健康问题，给许多人的生活带来了困扰。

在中医看来，便秘并非简单的肠道不通畅，而是身体内部失衡的一种表现。

通过辨证论治，我们可以找到其根源，并采取综合的调理方案来恢复肠道的正常功能。

中医认为，便秘的发生与多种因素有关。

首先是情志因素，长期的焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，会影响肝气的疏泄，导致气机郁滞，进而影响肠道的传导功能，出现便秘。

其次，饮食不节也是常见原因。

过多食用辛辣、油腻、甜食等，或者饮食过于精细，缺乏膳食纤维，会导致脾胃运化失常，肠道积热，燥屎内结。

再者，劳逸失调也可能引发便秘。

过度劳累会损伤气血，导致肠道失于濡润；而长期久坐少动，则会使气血运行不畅，肠道蠕动减缓。

此外，年老体弱、久病产后等导致气血亏虚，肠道失于推动，也容易引起便秘。

从中医辨证的角度来看，便秘主要分为以下几种类型：实热型便秘：多由肠胃积热所致。

患者常表现为大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红身热，心烦不安，小便短赤。

舌红苔黄燥，脉滑数。

治疗宜清热润肠通便，常用麻子仁丸加减。

气滞型便秘：主要因情志不畅，肝气郁结，导致肠道气滞。

症状为大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，腹中胀痛。

舌苔薄腻，脉弦。

治疗应以顺气导滞为主，方选六磨汤加减。

气虚型便秘：多因脾肺气虚，大肠传送无力。

患者大便并不干硬，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言。

舌淡苔白，脉弱。

治疗宜益气润肠，常用黄芪汤加减。

血虚型便秘：常因血虚津少，肠道失润。

表现为大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘失眠。

舌淡苔白，脉细。

治法为养血润燥，可用润肠丸加减。

阴虚型便秘：多由阴津不足，肠道失濡。

常见大便干结如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗。

舌红少苔，脉细数。

治疗需滋阴润肠，可选用增液汤加减。

阳虚型便秘：多因阳气虚衰，阴寒凝结。

主要症状为大便干或不干，排出困难，腹中冷痛，四肢不温，小便清长。

便秘中医分类及治疗便秘实际上首先要辩虚实和寒热和股票一样没有过分的绝招对症就是绝招普通的便秘分4类大致是8种热引起的也叫热秘主要表现是大便干结肚子发胀疼痛并且伴有口臭口干小便发黄身体发热心烦面红特别喜欢喝水舌苔发红小便是黄色的这种便秘是热秘适合用麻子仁丸单方可以用大黄冲服也可以喝三黄片加重计量与热对应的就是冷秘中医治病和辨别股票看易经是一样的分阴阳虚实那么冷就属阴表现的症状是腹痛拘紧手不能碰肚子拒按手脚发凉经常伴有呕吐症状大便很硬舌苔发白并且有点腻此时必须温中健脾才会解决这种便秘常用的药物主要是附子大黄细辛可以研磨冲服临床主要用的是温脾汤加半硫丸成药不好买按照我说的那几味冲服就行那些症状不见的都有有几个就行下来就是气秘主要是大便干结或者不是很干但是想拉拉不出来就是便不爽放屁比较厉害肚子张的比较厉害疼不想吃饭舌苔薄腻很多人还伴有胸前不舒服的感觉总觉得堵得慌有的人有有的人没有上面的就是气秘治法主要是顺气导滞主要用的药物是木香沉香乌药大黄槟榔等成药是六磨丸下来还有虚秘虚秘呢常规分4种第一种是脾肺气虚虚秘第二个是血虚亏虚型第三阴津不足第四阳虚寒凝脾肺气虚主要症状是大便并不是十分干有便意但是排便困难用力排便容易出汗短气便后发力面色发白身体没劲懒得说话舌苔发白这一类就属于脾肺气虚主要润肠益气黄芪对此类便秘效果极佳代表方是黄芪汤主要用到的药物黄芪白蜜陈皮可以加上麻仁如果是这样的光黄芪蜂蜜泡水效果就很好血虚亏虚型的主要症状大便干面色不好看没有血色有头晕目眩的症状有部分人容易心慌害怕伴有气短还有健忘等症状同时嘴唇比较颜色淡缺少血色舌苔少而白准确的是淡而白生地当归桃仁效果极佳可以加入麻仁典型的方子就是润肠丸有这个成药了阴津不足的也是大便干但是大便的形状就和羊粪一样小硬此类患者形体消瘦经常头晕伴有耳鸣两个颧骨红脾气不好睡眠也不好容易盗汗腰腿有部分容易酸软舌苔少舌头红主要的药物是玄参生地当归麦冬主要治疗方法是滋阴通便我们平常生地当归麦冬泡水就可以也不难喝发甜了好喝主要代表方子就是增液汤最后一种类型的便秘阳虚寒凝这种情况有时候干有时候不干有的人干有的人不干并不是便秘都一定是干的但是排便困难小便比较多面色发白手脚比较凉肚子冷痛用热水袋付就会好点或者是膝盖腰部发凉不舒服舌苔淡发白老年朋友尤其是男同志一上了50岁阳虚就比较明显出现的便秘70%的都是这种我临床上跟我老师看过这类病人不少主要治法是温阳通便中医讲究望闻问切这四部没有做完不能开药实际上很多人都违反了闻比如说不同的病人味道不同糖尿病人容易散发烂苹果味望看面色看舌苔举个简单的例子一看此人眼圈发黑牙齿发青多半肾亏要详细问清楚病人的里外所有问题习惯爱好，起居饮食等等切就是把脉不同的病人的脉象是不一样的用药将就君臣佐使何为君何为臣何为佐使我告诉大家如果是寒凝便秘使用寒凉药物肯定会要命的热像较重的便秘使用热药同样会要命人命不是股票随便可以试三七为破血药身体有内伤胃出血胃溃疡的一招不慎就会要命的动脉硬化可以使用三七但是动脉硬化导致的脑出血出的位置不对直接就送到阎王殿了大黄油炸叫制大黄把大黄烧成炭叫大黄炭一制药性就变了大黄中药里叫将军也就是别名大家如果能找见穴位的话便秘可以按摩天枢支沟水道归来丰隆如果是热秘加合谷如果是气秘加中脘和太冲如果是气虚加气海和脾俞如果是阳虚加神阙和关元出自：刀剑如梦。

【李克绍：便秘分风秘、湿秘、气秘、寒秘、热秘】便秘作者/李克绍“秘”，有“闭”的涵义，便秘，就是大便不畅快。

通常认为只有粪块干硬难出，才算便秘，这是不对的，其实，只要排便时感觉困难、费力，不论粪块干硬与否，都叫便秘。

便秘之重者，也叫大便不通。

古人对于便秘，有风秘、湿秘、气秘、寒秘、热秘之分，称为“五秘”。

五秘都是以便秘为主症，再根据所出现的各种不同特点而分为风、湿、气、寒、热等。

特点不同，说明病理有差别，治疗方法也就不同。

现分述如下。

（一）风秘风秘是除了大便秘结以外，还表现为皮肤皲裂、筋脉拘挛、爪甲枯槁等。

有的还会兼有阵发性寒热。

大便常干燥坚涩，不易排出。

风秘的原因，有人认为是肺脏受风，肺和大肠相表里，风从肺传入大肠，像风能吹干湿气一样，致使肠中津液干燥而形成便秘。

也有人认为是病人肠中平素积有瘀热，热久伤津化燥，风从内生，致成便秘。

这里且不管其病因如何，只谈谈为什么风秘能出现皮肤皴裂等症状。

由于人身各处的津液，是互相周转输布的，肠道既然干燥，全身的皮肤、肌肉、筋膜，自然也就缺乏津液濡养，所以皮肤起皴开裂，筋脉伸展不得力，爪甲也呈现枯槁的现象。

至于出现寒热，大都是在夜间。

这是因为，津虚血虚都是阴虚，而夜间也属阴的缘故。

治风秘的主方是滋燥养荣汤。

滋燥养荣汤（《证治绳》方）生地黄、熟地黄、白芍、黄芩、秦艽各5g，当归6g，防风3g，甘草1.5g，水煎服。

（按：本方是治肤燥之方，若用以治肠燥便秘，须加大地黄、当归、白芍的用量）一老年妇女，年约五旬，1971年夏天，到山医二大队（当时大队在曲卓）求诊。

患者掀起衣服，全身上下，丘疹密布。

由于瘙痒，抓得一片黑痂。

自述发病已二年，曾到济南各大医院皮肤科进行实验室检查，诊断为皮炎，但治疗毫无效果。

患者每至夜间，必发一阵寒热，寒热过后，即发出一片丘疹，因此，旧疹未愈，新疹又生，辗转缠绵，始终不愈，烦躁失眠，极为痛苦。

察其脉象，沉而稍数，舌红苔少，大便干燥，排便费力。

中医养生之道如何通过中医理论调理便秘问题便秘是指排便次数减少、排便困难、排便疼痛或大便干硬的情况。

中医认为，便秘是由于体内气滞、血瘀、肠道蠕动减缓等原因引起的一种病症。

中医养生中有很多方法可以通过中医理论来调理便秘问题，下面将介绍一些常用的方法。

一、中医理论对便秘的认识中医认为，便秘是由于脾胃功能失调、湿热积聚、气血运行不畅等引起的。

脾胃失调是指脾胃功能虚弱，消化能力下降，造成食物无法及时消化、吸收和排泄，积聚在肠道内形成大便干燥、排便困难。

湿热积聚是指体内湿气和热气积聚过多，导致水分无法排泄，进一步导致大便干燥。

气血运行不畅是指体内气血运行缓慢，肠道蠕动减弱，导致粪便停滞在肠道内无法排出。

二、通过食疗调理便秘1. 粳米粥粳米性质温和，有养胃、补中益气的作用，可以促进脾胃消化功能的恢复，缓解脾胃功能失调引起的便秘问题。

将粳米煮成粥，加入适量的水果或蔬菜，如苹果、胡萝卜等，可以增加纤维素摄入，帮助排便。

2. 蜂蜜水蜂蜜具有润肠通便的作用，可以改善大便干燥的情况。

每天早晨饮用一杯蜂蜜水，可以促进肠道蠕动，增加排便次数。

三、通过中药调理便秘1. 大黄大黄具有泻下通便的作用，可以刺激肠道蠕动，促进排便。

适量的大黄可以配伍其他中药使用，如芒硝、桃仁等，可以缓解气滞、血瘀引起的便秘问题。

2. 枳壳枳壳具有通便利水的作用，可以减缓湿热积聚导致的便秘问题。

可以将枳壳研磨成粉末，每次服用适量的粉末，可以促进排便。

四、通过按摩调理便秘腹部按摩可以刺激肠道蠕动，促进排便。

可以使用手掌轻轻按摩腹部，顺时针方向进行按摩，每天坚持数分钟，可以缓解便秘问题。

五、通过运动调理便秘适量的运动可以增加肠道蠕动，促进血液循环，缓解便秘问题。

可以选择适合个人的运动方式，如散步、瑜伽、太极等，每天坚持一定的运动时间。

通过中医养生之道进行便秘调理，可以从根本上解决便秘问题，而且没有副作用。

但是需要注意的是，不同人体质不同，应根据个人情况选择合适的方法，并在专业中医指导下进行调理，以确保安全有效。

中医关于“便秘”的证治分类一、实秘(一)热秘1.临床表现：大便干结，腹胀或痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉滑数。

2.证机概要：肠腑燥热，津伤便结。

3.治法：泻热导滞，润肠通便。

4.代表方：麻子仁丸。

5.常用药：大黄、实、厚朴通泄热，麻子仁、杏仁、白蜜润肠通便；芍药养阴和营。

若大便干结而坚硬者，加芒以针通：口干舌燥，加生地黄、玄参、麦冬以滋阴生增水行舟；咳喘便秘者，加瓜行子知母清肺降气以通便；郁怒伤肝，目赤易怒者，加衣丸或当归龙荟丸以清肝通，不其或药后大便不爽者，用青麟丸以通腑缓下，以免再秘；痔疮、便血者，加槐花、地榆热势较盛，痞满燥实坚者，用大承气汤急下存阴。

(二)气秘1.临床表现：大便干结，或不甚于结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣气，吸气频作，痞满胀痛，舌苔薄腻，脉弦。

2.证机概要：肝脾气滞，腑气不通。

3.治法：顺气导滞，降逆通便。

4.代表方：六磨汤。

5.常用药：木香调气；乌药顺气；沉香降气；大黄、槟榔、枳实破气行滞通便。

若腹部胀痛甚，加赤芍、柴胡、厚朴等疏肝解郁；气郁化火，便秘腹痛，舌红苔黄，加板子、龙胆草等；七情郁结，忧郁寡言者，加白芍、柴胡、合欢皮疏肝解郁；肠鸣粪软，黏腻不畅者，加皂角子、蚕砂等祛痰湿以通便；跌仆损伤或腹部术后，便秘不通，气滞血瘀者，加红花赤芍、桃仁等。

(三)冷秘1.临床表现：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。

2.证机概要：阴寒内盛，凝滞胃肠。

3.治法：温里散寒，通便止痛。

4.代表方：大黄附子汤。

5.常用药：附子、细辛温里散寒止痛，大黄荡涤积滞。

若腹痛较甚，加枳实、厚朴、芍药、甘草理气导滞；腹部冷痛，手足不温，加高良姜、花椒、小茴香、当归、乌药以散寒止痛。

二、虚秘(一)气虚秘1.临床表现：大便干或不干，虽有便意，但排出困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌质淡，苔白，脉弱。

2.证机概要：脾肺气虚，传送无力。

便秘的中医辨证分型、治发及方药6月28日每日一问“便秘的辨证分型、治法及方药”2.5.1肠道实热证：主症：（1）大便干结。

（2）舌红苔黄燥。

次症：（1）腹中胀满或痛。

（2）口干口臭。

（3）心烦不寐。

（4）小便短赤。

（5）脉滑数。

2.5.2 肠道气滞证：主症：（1）欲便不得出，或便而不爽，大便干结或不干（2）腹满胀痛。

次症：（1）肠鸣矢气。

（2）嗳气频作。

（3）烦躁易怒或郁郁寡欢。

（4）纳食减少。

（5）舌苔薄腻。

（6）脉弦。

2.5.3 肺脾气虚证：主症：（1）大便并不干硬，虽有便意，但排便困难。

（2）用力努挣则汗出短气。

次症：（1）便后乏力。

（2）神疲懒言。

（3）舌淡苔白。

（4）脉弱。

2.5.4 脾肾阳虚证：主症：（1）大便干或不干，排出困难。

（2）脉沉迟。

次症：（1）腹中冷痛，得热则减。

（2）小便清长。

（3）四肢不温。

（4）面色白光白。

（5）舌淡苔白。

2.5.5 津亏血少证：主症：（1）大便干结，便如羊粪。

（2）舌红少苔或舌淡苔白。

次症：（1）口干少津。

（2）眩晕耳鸣。

（3）腰膝酸软。

（4）心悸怔忡。

（5）两颧红。

（6）脉弱。

3.1 辨证治疗3.1.1 肠道实热证：治法：清热润肠。

主方：麻子仁丸（《伤寒论》）。

药物：火麻仁、芍药、杏仁、大黄、厚朴、枳实。

3.1.2 肠道气滞证：治法：顺气导滞。

主方：六磨汤（《证治准绳》）。

药物：沉香、木香、乌药、枳实、槟榔、大黄。

3.1.3 肺脾气虚证：治法：益气润肠。

主方：黄芪汤（《金匮翼》）加味。

药物：炙黄芪、麻子仁、陈皮、白蜜、枳实、生白术、莱菔子。

3.1.4 脾肾阳虚证：治法：温润通便。

主方：济川煎（《景岳全书》）。

药物：当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳。

3.1.5 津亏血少证：治法：滋阴养血，润燥通便。

主方：润肠丸（《沈氏尊生书》）。

药物：当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳、肉苁蓉。

1、实秘（1）热秘主症：本病的主症（大便干结）+证候的特征症状（腑气不通：腹胀腹痛，热证：口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤）+舌脉：（舌红，苔黄燥，脉滑数）治法：泻热导滞，润肠通便代表方：麻子仁丸（《伤寒论》）常用药物：火麻仁30，枳实15，川朴15，大黄10（后下），杏仁10，芍药15，郁李仁30，生地15，槟榔15。

便秘的中医辨证施治有什么窍门便秘是一种常见的消化系统问题，给人们的生活带来了不少困扰。

在中医理论中，对于便秘有着独特的辨证施治方法，这里面其实是有一些窍门的。

中医认为，便秘的发生与人体的脏腑功能失调、气血津液运行不畅等密切相关。

要准确辨证施治，首先得了解便秘的常见证型。

第一种是热秘。

这通常是由于体内有热邪，灼伤津液，导致肠道干燥。

患者会出现大便干结、腹胀腹痛、口干口臭、面红身热、心烦不安等症状。

舌头往往是红的，舌苔黄燥。

对于热秘，治疗的原则是清热润肠通便。

常用的方剂有麻子仁丸。

在日常生活中，这类患者要注意少吃辛辣、油腻的食物，多吃一些清热润燥的食物，比如梨、香蕉、苦瓜等。

第二种是气秘。

主要是因为情志不畅，比如生气、焦虑等，导致肝气郁结，进而影响了肠道的气机。

气秘的表现为大便干结或不干结，但想排便却排不出来，或者排便后仍有便意，腹中胀痛，嗳气频作。

舌苔薄腻。

治疗气秘，重在顺气导滞。

常用的方剂是六磨汤。

这类患者要注意调节自己的情绪，保持心情舒畅，避免长期处于紧张、焦虑的状态。

第三种是冷秘。

多是由于阳气虚衰，阴寒内生，凝滞肠胃所致。

患者的大便艰涩，排出困难，腹中冷痛，四肢不温，小便清长。

舌淡苔白。

对于冷秘，治疗以温里散寒、通便止痛为主，常用的方剂是温脾汤。

平时要注意保暖，尤其是腹部，避免食用生冷的食物。

第四种是虚秘。

虚秘又分为气虚秘、血虚秘和阴虚秘、阳虚秘。

气虚秘的患者，表现为虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言。

舌淡苔白。

治疗以益气润肠为主，常用的方剂是黄芪汤。

这类人群在日常生活中可以适当进行一些轻度的运动，如散步、太极拳等，以增强体质。

血虚秘的患者，大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短。

舌淡苔白。

治疗应以养血润燥为主，常用的方剂是润肠丸。

同时，要注意多吃一些补血的食物，如红枣、桂圆、黑芝麻等。

阴虚秘的患者，大便干结如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗。

便秘的分型与中医辨证治疗一.分型便秘在临床上分实、虚两大类型。

实证表现身热面赤，唇干口臭，苔黄燥，脉数而有力。

病因多为阳盛体壮，平素过食辛辣、烧、烤、炸等厚味，致胃肠积热；或外感热病传里结于大肠，造成大便干燥坚硬，治宜泻热攻积、荡涤积滞，用急下存阴法。

凡阳明腑实、腹满胀痛、内热肠燥、自汗、口渴，具备痞、满、燥、实四大症者，可用大承气汤下之，中病即止，不可多服。

虚证多面色无华，形神不足，肌瘦乏力，气促汗出，心悸头晕，舌质淡嫩，苔薄白，脉沉细无力。

所谓虚证乃本虚标实，或虚而挟实，便秘没有纯虚的。

病因多与年老体衰，或病后、术后、产后气血两亏，致脾虚运化无权，肠道传送无力，血亏津少，不能濡润肠道，如患有高血压、冠心病更应引起警惕。

治宜滋阴养血、润肠通便，用“增水行舟”法，以增液汤、麻仁丸等化裁，使其生津润肠，肠得润便即通。

如久卧床铺，很少活动，食少无便意，肠少蠕动，可用益气宣肺润肠，如提壶揭盖法。

因肺与大肠相表里，不仅增液也应疏导，如下水道不通，徒放清水无益。

便秘影响食少，食少又难疏导，互为因果关系。

药用：黄芪15克、沙参12克、杏仁9克、陈皮6克、麻仁6克、鸡内金9克、黑芝麻12克、槟榔6克，水煎服。

这样即能达到理气以通塞，增液以行滞的目的。

对老年人、久病体弱虚证便秘者，既不能用硝、黄猛攻，也不应用参、茸峻补，不然后果难以预料。

便秘一症不可图一时之快任意攻下，番泻叶也不宜久服，不然易损伤肠膜，使便秘加重，排便更缠绵难愈。

便秘初愈，亦应多食胡萝卜、菠菜、蜂蜜、香油、香蕉等，即可痊愈。

还可以使用润滑性泻药，但不宜长期用甘油或石蜡油：每次10-30毫升口服。

花生油、豆油或香油：每次15-30毫升口服。

蜂蜜：每次20-30毫升，用温开水一杯化开，清晨空腹时服用二.习惯性便秘习惯性便秘是指大便次数比健康时减少，粪质坚硬，并有不适的感觉，肠道、肛门无器质性病变。

主要因腹肌萎缩，无力增加腹压，使粪便停留在结肠时间较长，粪便中的水分大量丢失，以致其干硬难以排泄。

便秘的中医辩证分型提要：1、热秘症状：大便干结，小便短赤，面红身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭。

舌红苔黄或黄燥，脉滑数。

证候分析：胃为水谷之海，肠为传导之官，若肠为积热，耗伤津液，则大便干结；热伏于内，脾胃之热熏蒸于上，故见口干口臭，面赤身热：热积肠胃，腑气不通，故腹胀腹痛；热移膀胱，则小便短赤；苔黄燥为热已伤津化燥；脉滑数为里实之征。

2、气秘症状：大便秘结，欲便不得，暧气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少。

苔薄腻，脉弦。

证候分析：情志失和，肝脾之气郁结，导致传导失常，故大便秘结，欲便不得；腑气不通，则气不下行而上逆，故暧气频作，胸胁痞满，糟粕内停，气机郁滞，则腹中胀气；肠胃气阻测脾气不运，故纳食减少；苔薄腻，脉弦为肝脾不和、内有湿滞之象。

以上二型为便秘实热证。

3、气虚症状：虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，大便并不干硬，面色青白，神疲气怯。

舌淡嫩，苔薄，脉虚。

证候分析：气虚为肺脾功能受损，肺与大肠相表里，肺气虚则大肠传送无力，虽有便意，临厕须竭力努挣，而大便并不坚硬；肺卫不固，腠理疏松，故挣则汗出短气；脾虚则健运无权，化源不足，故面色青白，神疲气怯；舌淡苔薄，脉虚，便后疲乏，均属气虚之象。

4、血虚症状：大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，唇甲色淡。

舌淡，脉细涩。

证候分析：血虚津少，不能下润大肠，故大便秘结；血虚不能上荣，故面色无华，唇甲色淡；心失所养则心悸；血虚不能滋荣于脑，故头晕目眩；舌淡，脉细涩为阴血不足之象。

5、冷秘症状：大便艰涩，排出困难，小便清长，面色青白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或腰背酸冷。

舌淡，苔白，脉沉迟。

证候分析：阳气虚衰，寒自内生，肠道传送无力，故大便艰涩，排出困难；阴寒内盛，气机阻滞，故腹中冷痛，喜热怕冷；阳虚温煦无权，故四肢不温，腰膝酸冷，小便清长；面眈，舌淡，苔白，脉沉迟，均为阳虚内寒之象。

以上三型为便秘脾虚证。

6、高血压、糖尿病症状：以往有高血压、糖尿病史，有便秘参照高血压、糖尿病的治疗原则。

便秘中医分型、辨证大全（附治疗中成药方）便秘是指由于大肠传导功能失常，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结难解，或粪质不硬，虽有便意，而排出不畅的病证。

临床常伴腹痛，腹胀，嗳气，食欲减退等症状。

《读医随笔·方药类》载:“燥屎为津液耗虚，肠胃燥结，而屎不得下”;《扁鹊心书·便秘》载: “老人气虚，及妇人产后血少，致津液不行，不得通流，故大便常结” ;《名医杂著》载: “证属形气病，形气俱不足，脾胃虚弱，津血枯涸而大便难尔”。

因此，阴阳气血不足均能造成排便困难。

笔者查阅近几年关于便秘的文献，现将中医学病因病机与辨证论治综述如下。

1病因病机中医学认为，便秘因大肠传导功能失常，造成粪便在肠内停留时间过长，粪质干燥或坚硬，因而艰涩难下。

其与脾、胃、肝、肺、肾等脏腑功能失调息息相关。

脾与胃脾胃同居中焦，脾属阴土，胃为阳土，二者一阴一阳，一运一纳，一升一降，有机协调，共同完成饮食的受纳、腐熟及排泄过程。

薛生白指出: “心阴虚则易汗，肺阴虚则多咳，肝阴虚则火升，肾阴虚则发热，脾阴虚则便秘。

”脾阴虚是便秘的主要根源。

脾乃诸阴之首，得水谷之精微而化生阴液，是人体后天阴液产生的源泉。

脾阴可滋养五脏，五脏之津液亦通于脾，故脾阴亏虚与肠道津亏互为影响。

“太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴自安。

以脾喜刚燥，胃喜柔润故也。

”脾胃阴阳燥湿相济，若脾湿太过，伤阴，则导致脾运胃纳失常。

脾湿则其气不升，胃燥则其气不降，故而出现中满痞胀、排便异常等脾胃失调症状。

大肠的传导作用，有赖于脾升胃降功能的正常发挥，若脾气不足，清气不升，精微不布，则胃津亏虚，肠道干涸，以致燥屎内留而便结难下。

肺与大肠肺主气，司呼吸，朝百脉，主宣发肃降。

肺与大肠，一脏一腑，一阴一阳，既有经脉互相络属构成表里关系，又有生理上互相协调。

《血证论》载: “肺移热于大肠则便结，肺津不润则便结，肺气不降则便结。

”可见肺之实热、阴虚、宣肃失职均可引起便秘的发生。

便秘分热性便秘（实秘）和寒性便秘（虚秘
实秘的表现：短时间内偶发的大便干燥不易解，并且伴有口臭，手足心发烫，黄眼屎，发烧，出汗，爱喝水，烦躁，睡觉跪睡，大便恶臭、酸臭，肛门灼热、疼痛，舌苔黄厚等热证的表现。

常常见于饮食不节制、过食干燥上火的零食、鸡汤、羊肉汤等食物；或者天气燥热水分补充不及时或者过度用温热药发汗导致津液丢失等。

虚秘的表现：长时间的大便不宜解，大便通常前干后稀，伴随体质差经常生病、怕冷，不长肉，脸色黄，口唇色淡，胆小，气息低微，睡不好。

爱流口水，舌质淡，舌体胖大，苔薄白或者白厚，或地图舌。

常因：不当喂养或者治疗导致孩子的脾胃功能受损，或者过食寒凉生冷导致脾胃虚寒，或者久病耗伤身体导致中气不足。

如果我们不考虑其他的症状，单纯从大便不宜解这个角度，那么考虑的原因有：
1.肠道动力不足，无力推动大便排出；
2.肠道本身津液不足，排便阻力增加；
3.以上两种情况合并存在。

单从解决当下便秘的情况而言，那你需要做的：
1.增加胃肠动力：比如热敷，分推腹阴阳、顺时针揉腹；
2.增加肠道水分：补充米汤、米油，或者猪油拌饭；
3.润滑肠道：比如直接喝一点芝麻油或者香油（少量5ml左右），也可以添加温水一起服；借助开塞露或者蜜导煎。

【便秘“五型”：热秘、气秘、气虚、血虚、...
【便秘“五型”：热秘、气秘、气虚、血虚、冷秘】
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便秘虽然属于大肠传导功能失常，但是与脾胃和肾脏有一定的关注，多由于体虚阳盛，胃肠积热，情志失和，气机郁滞，气血不足，阴寒内盛等原因引起，下面给大家简单分享它的几个症型。

1、热秘：
症状：便干结，小便短赤，面红身热，或者伴有腹胀腹痛，口干口臭，舌红苔黄等；
治法：清热润肠；
方药：麻子仁丸
大黄、麻仁、杏仁、芍药、枳实、厚朴等；
2、气秘：
症状：便秘结，嗳气频频，胸胁痞满，腹中胀痛，不思饮食，舌苔薄腻等；
治法：顺气行滞；
方药：六磨汤
木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实等；
3、气虚便秘：
症状：排便无力，或者便时大汗，便后疲乏，面色晄白，神疲乏力，舌淡嫩等；
治法：益气润肠；
方药：黄芪汤
黄芪、麻仁、白蜜、陈皮、党参、白术等；
4、血虚便秘：
症状：便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸等；
治法：养血润燥；
方药：润生丸
生地、当归、麻仁、桃仁、枳壳等；
5、冷秘：
症状：便秘结，排出困难，小便清长，面色晄白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，舌淡苔白等；
治法：济川煎
肉苁蓉、牛膝、当归、升麻、肉桂等。

〔补充：便秘可见于各年龄阶段，以中老年多见，需要提醒大家的是，中老年人群如果伴有高血压、冠心病，那么更要注意，每次如厕要合理安排时间，尽量每天一次，不要隔夜，实在费劲，该外用润肠的就要用润肠的，尽量不要用蛮力，使血压增高，避免出现心脑血管意外。

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