老年性糖尿病便秘的中医证治

糖尿病最新治疗方法糖尿病是一种常见、多发、伴随终身，但可控制的疾病。

采用的是控制饮食、调摄情志、适当运动、药物调理等综合治疗方法。

但由于人们对中医治疗糖尿病的状况不了解，及受到有些不实广告误导，使部分患者对中医治疗糖尿病期望太高，以致放弃正规治疗，去寻求「仙方神药」，结果影响了病情控制，甚至危及生命。

下面将中医治疗糖尿病的一些常识介绍给大家，希望糖尿病病人主动配合医生治疗，控制好血糖，提高生活质量。

中医治疗糖尿病，强调扬长避短选择好适应症。

就降糖作用而言，中药一般没有西药快，但它注重整体调控，在改善症状方面则明显优于西医，故中医治疗糖尿病尤其适合于非胰岛素依赖型患者（即二型糖尿病）；或伴有慢性血管神经并发症者。

但对胰岛素依赖型患者（即一型糖尿病）中药降糖可能不适合，因为该类患者自身不能或只可产生少量胰岛素，需完全依赖外源的胰岛素来维持正常的生理需要，一旦中止胰岛素治疗则可能出现酮症酸中毒而威胁生命。

综合方法防治糖尿病一、控制饮食。

近期，韩剧《大长今》在港热播，细心的观众可能留意到长今在给患有糖尿病的明朝使臣调养时，非常注意控制饮食。

中医认为糖尿病的发生和饮食有关，饮食控制直接影响治疗的效果。

孙思邈是世界上最早提出饮食治疗的先驱，他曾提出糖尿病患者「慎者有三，一饮酒、二房事、三咸食及面。

」唐王焘还提出了限制米食、肉食及水果等观点。

历代医家在长期的医疗实践中总结出不少防治糖尿病的药膳验方。

如用猪胰子一只，低温干燥，研成粉状，每次服九克，每日两次。

及三豆饮，用绿豆一百克、黑豆五十克、赤小豆五十克，煎汤服用。

或苦瓜炒肉，鲜苦瓜一百克、瘦猪肉五十克，武火炒后食用等。

二、配合适当运动。

《诸病源候论》提出，消渴病人应「先行一百二十步，多者千步，然后食。

」《外台秘要》亦强调：「食毕即行走，稍畅而坐」，主张每餐食毕，出庭散步。

说明适当运动是防治糖尿病的有效措施之一，这一点和现代医学的认识完全一致。

对于糖尿病患者的运动方式及强度，应在医生指导下循序渐进进行。

《益气养阴汤治疗老年功能性便秘（气阴两虚型）临床观察》一、引言随着社会人口老龄化进程的加速，老年功能性便秘成为常见的健康问题之一。

中医理论认为，便秘的发病与气血失调、脏腑功能减退等因素有关。

气阴两虚型是老年功能性便秘中常见的证候类型，表现为大便干燥、排便困难、伴有气短乏力、口渴等症状。

益气养阴汤作为治疗该证候的有效方剂，在临床实践中取得了显著效果。

本文旨在探讨益气养阴汤治疗老年功能性便秘（气阴两虚型）的临床观察及效果分析。

二、研究方法本研究采用随机对照试验的设计方法，选取符合气阴两虚型老年功能性便秘诊断标准的病例，分为治疗组和对照组。

治疗组采用益气养阴汤治疗，对照组采用常规治疗方法。

观察两组患者的症状改善情况、生活质量变化及不良反应等指标。

三、病例选择与诊断标准病例选择严格按照气阴两虚型老年功能性便秘的诊断标准进行。

主要症状包括大便干燥、排便困难、伴有气短乏力、口渴等。

同时需排除其他器质性病变引起的便秘。

患者年龄需在60岁三、具体分析（一）病例选择与诊断标准的执行情况在病例选择过程中，我们严格遵循了气阴两虚型老年功能性便秘的诊断标准。

首先，我们确保所有入选患者都表现出大便干燥、排便困难等主要症状，并伴有气短乏力、口渴等典型的气阴两虚症状。

同时，我们排除了因其他器质性病变如肠道疾病、糖尿病等引起的便秘，以保证研究的准确性和可靠性。

（二）治疗方法与效果分析对于治疗组，我们采用了益气养阴汤进行治疗。

该方剂以中医理论为基础，通过调节气血、增强脏腑功能，从而达到治疗便秘的目的。

在临床观察中，我们发现治疗组在服用益气养阴汤后，大便干燥和排便困难的症状得到了明显改善，气短乏力和口渴等症状也有所缓解。

对于对照组，我们采用了常规的治疗方法，包括饮食调整、增加运动等。

虽然也有一定的效果，但相较于治疗组，其症状改善的幅度和速度都较为缓慢。

（三）症状改善情况分析通过对比治疗组和对照组的症状改善情况，我们发现治疗组在服用益气养阴汤后，患者的便秘症状改善更为明显。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

清养金水法治愈消渴病案：顾某，女，52岁。

初诊：1987年11月5日。

主诉：口渴多饮多尿数年。

患有糖尿病15年，常服西药降糖药无效。

口干目涩，舌燥，烦渴多饮，尿频量多，大便秘结，疲乏无力。

诊查：尿糖（++++），空腹血糖10.5mmol/L。

舌质偏红，苔薄糙，脉细。

辨证：阴虚燥热，肺肾俱亏。

治法：清养金水法。

处方：北沙参30g 肥知母15g 山萸肉10g 天花粉20g 泽泻10g 干地黄20g 葛根10g 天冬、麦冬各15g 淮山药30g 二诊：1987年11月18日。

药后口舌不燥，口渴亦较前减轻，尿量基本正常。

舌质红苔薄。

原方加太子参继进10剂。

三诊：1987年12月2日。

药后症状基本消失，体力渐增，舌质略偏红，苔薄白，脉细。

仍以清养金水法续治，以巩固疗效。

处方：北沙参30g 天冬、麦冬各15g 粉葛根10g 川石斛15g 泽泻10g 干地黄20g 山萸肉10g 太子参10g 10剂间日服11988年元旦随访，症状消失，精神健旺，复查空腹血糖为5.55mmol/L，尿糖阴性。

按语患者糖尿多年，阴津内耗，燥热偏盛，烦渴多饮，多尿。

肾阴为一身阴液之本，肺津为五脏灌溉之源，阴津一体、金水相生。

周老治用生地黄、山药、山萸肉滋肾养阴，沙参二冬润肺生津，知母花粉清燥止渴，葛根升津上奉，泽泻泄浊下行。

立方抓住肺肾二脏清纯不杂。

药后高原津充、至阴水足，则枯涸之田自然嘉禾重青。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P235-236，周贤良医案。

周贤良，男，1918年出生，江苏省南通市海门县人。

南通市海门县中医院中医内科专家。

周老从医六十余年，曾于23岁跟随当地老中医学习，并在乡下行医。

解放后又到南通专区进修班学习中医。

继考入江苏省中医进修学校（南京中医学院前身）。

毕业后回南通市海门县中医院工作。

周老学宗经典，兼取众长，有丰富的临床经验，对于内科疑难病证颇有研究，闻名于省内外。

特殊人群便秘的治疗四联疗法是关于便秘的系列治疗方法。

首先应该完善便秘的相关检查，根据便秘的类型、 症状选用相应的治疗方法。

包括生物反馈系列治疗、神经调节术系列治疗、中医药系列治 疗、微创手术系列治疗。

西安马应龙肛肠医院便秘的四联疗法有针对病因、标本兼治、中 西医结合、特色突出、疗效肯定、微创轻松的特点。

一. 老年人：老年人治疗便秘， 首先应尽量停用导致便秘的药物，并调整生活方式和饮食 习惯。

对于膳食纤维摄入不足和能够饮用足 量水的患者，可以首选口服容积性泻剂。

若症状持续，可以考虑改用聚乙二醇和 乳果糖。

若症状仍不能缓解，可以考虑使用缓泻剂合并灌肠剂或益生菌。

对于严 重患者，也可以短期适量使用刺激性泻剂以缓解症状。

中医治疗：老年人多年老体衰、久病亏虚，为本虚标实之证。

一般分以下证型论 治。

气虚便秘，选用黄芪汤加减；血虚便秘，选用润肠丸加减；阴虚便秘，选用 增液汤加减；阳虚便秘选用济川煎。

二. 妊娠妇女：容积性泻剂是孕妇最安全的泻剂。

小麦纤维素颗粒治疗后排便困难有显著疗效。

渗透性泻剂中的乳果糖和聚乙二醇通常被认为是安全的。

中医治疗：妊娠妇女气血下注冲任以养胎元，故从气虚便秘及血虚便秘论治。

气 虚便秘选用黄芪汤加减；血虚便秘选用润肠丸加减。

三.儿童：治疗儿童便秘应首先强调基础治疗，包括家庭教育、排便习惯训练、合理饮 食、足量饮水、增加活动量及心理行为治疗。

根据病因可选择一些适合剂量的中 成药（如四磨汤口服液）。

常用药物还包括益生菌制剂，乳酸杆菌和双歧杆菌能 增加大便次数及软化大便。

容积性泻药、乳果糖、聚乙二醇有效且耐受性良好。

中医治疗：儿童便秘主要与饮食因素有关，治疗以阴虚津亏便秘为主。

方选增液 汤加减；四. 糖尿病患者：糖尿病患者的便秘治疗与慢性特发性便秘的治疗是一样的，容积性泻剂、渗 透性泻剂（如聚乙二醇）和刺激性泻剂都可以尝试使用。

中医治疗：糖尿病的病机为阴虚燥热。

便秘治疗以滋阴润肠通便，选方增液汤。

糖尿病的中医辨证治疗糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者需要通过长期的药物、饮食和运动等方面的管理来控制血糖水平，避免并发症的发生。

中医理论认为，糖尿病的发生与人体内的阴阳失衡、气血不畅、脏腑功能失调等因素有关。

因此，中医治疗糖尿病的关键在于调整人体的阴阳平衡，改善气血不畅和脏腑功能失调，从而达到控制血糖水平的目的。

中医辨证论治是中医治疗糖尿病的重要方法之一。

它主要是根据患者的具体病情和症状，结合中医理论和辨证方法，制定个性化的治疗方案。

通过对患者的辨证施治，可以达到调节人体内环境、改善症状、提高生活质量的目的。

在中医理论中，阴阳平衡是人体健康的基本原则。

糖尿病患者常常出现阴不足、阳有余的情况，因此中医治疗的关键在于调整阴阳平衡。

通过使用一些具有养阴、益肾、温阳、利湿等功效的中药，可以有效地调节患者的阴阳平衡，达到降低血糖的目的。

除了中药治疗外，针灸也是中医治疗糖尿病的一种有效方法。

针灸可以刺激人体的穴位，促进气血流通，调节内分泌系统，从而降低血糖水平。

一些具体的针灸治疗案例表明，针灸治疗可以显著改善糖尿病患者的血糖水平、血脂代谢和临床症状。

在糖尿病的药物治疗方面，现代医学主要采用口服降糖药和胰岛素等方法。

然而，这些药物治疗方法往往存在一些不良反应和局限性。

相比之下，中药治疗糖尿病具有多靶点、多途径、多层次的优势，可以显著降低血糖水平，同时改善患者的临床症状和体征。

预防和管理糖尿病的关键在于饮食、运动和监测血糖。

在饮食方面，糖尿病患者应该控制摄入的热量和碳水化合物的含量，同时增加蔬菜、水果和全谷类食品的摄入。

在运动方面，患者应该选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等，以促进身体的代谢和健康。

在监测血糖方面，患者应该定期监测血糖水平，了解自己的血糖控制情况，及时调整治疗方案。

总之，中医辨证治疗糖尿病具有独特的优势和现实意义。

通过对患者的辨证施治，可以达到调节人体内环境、改善症状、提高生活质量的目的。

糖尿病中医辨证中医辨证论治（一）无症状期证候：一般没有突出的临床表现，食欲旺盛，而耐劳程度减，化验检查一般血糖偏高，但常无尿糖。

应激情况下血糖明显升高，出现尿糖。

治法：滋阴养肾。

方药：麦味地黄汤加减。

（二）1.阴虚燥热期（1）上消（肺热津伤证）证候：烦热多渴，口干舌燥，尿量繁多，多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

治法：清热润肺，生津止渴。

方药：消渴方加减。

（2）中消（胃热炽盛证）证候：多食易饥，口渴多尿，体形消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实而有力。

治法：清胃泻火，养阴增液。

方药：玉女煎加减。

（3）下消（肾阴亏虚证）证候：尿频量多，混浊如脂膏，或尿味有甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴固肾。

方药：六味地黄丸加减。

2.气阴两虚证证候：口渴引饮。

能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。

治法：益气健脾，生津止渴。

方药：七味白术散加减。

3.阴阳两虚证证候：小便频数，浑浊如膏，甚则饮一溲一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿，舌淡苔白，脉沉细无力。

治法：滋阴温阳，补肾固摄。

方药：肾气丸加减。

4.痰瘀互结证证候：“三多”症状不明显，形体肥胖，胸脘腹胀，肌肉酸胀，四肢沉重而刺痛，舌黯或有瘀斑，苔厚腻，脉滑。

治法：活血化瘀祛痰。

方药：平胃散和桃红四五趟加减。

5.脉络瘀阻证证候：面色晦暗，消瘦乏力，胸中闷痛，肢体麻木或刺痛，夜间加重，唇紫，舌黯或有瘀斑，或舌下青筋怒张，脉弦或沉涩。

治法：活血通络。

方药：血腑逐瘀汤加减。

（三）并发症1疮痈：治以清热解毒，用五味消毒饮合黄芪六一散加减治疗。

2.白内障、雀目、耳聋：治以滋阴补肾，益精补血，用枸杞地黄丸、养肝丸、磁朱丸加减治疗。

•上消主证：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量•多，舌边尖红。

苔薄黄，脉洪数。

饮食调•护原则：清热润肺。

生津止渴。

施膳配•方：①菠菜银耳汤；②莲子茯苓糕H3；③•鲜石榴汁。

100第17卷 第7期 2015 年 7 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. 7 Jul .，2015黄芪，味甘而性温，归肺、脾二经。

具有益气升阳、固表止汗、利水消肿、托毒排脓、敛疮生肌等功效。

于世家教授从医30年余载，对糖尿病兼证的治疗有着丰富经验。

笔者有幸师从于教授，现试将于世家教授运用生黄芪加味治疗糖尿病兼证的临证心得归纳总结如下。

1糖尿病合并胃轻瘫糖尿病胃轻瘫是糖尿病植物神经病变的一种，多由于胃排空延迟而出现上腹部胀满不适、恶心呕吐等症状，重者甚至食入即吐。

中医可归为“消渴”“痞满”“呕吐”证治范畴。

多因消渴日久，饮食不节，情致失调，感受外邪等导致肝脾胃功能失司，中焦气机不利，脾胃升降失职而发。

病理性质或有虚有实，或虚实夹杂。

于教授认为本病主要责之于脾，如《杂病源流犀烛》：“痞满，脾病也，本有脾气虚……”。

于世家教授以补中益气汤加减治疗证属脾胃虚弱，健运失职，升降失司之痞满，临床症见脘腹满闷，时轻时重，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱等。

重用黄芪，取其益气升清之功。

如《本草正义》言：“黄芪，补益中土，温养脾胃，凡中气不振，脾土虚弱，清气下陷者最宜。

”如胀闷较重加枳壳、榔片、厚朴、莱菔子以理气运脾；纳呆厌食可酌加砂仁、神曲、焦三仙。

又有喜温喜按、四肢不温者可加用干姜以增温阳健脾之功。

如痞满未能及时纠正，而致脾胃更虚，症见食欲不振，食入难化，饮食稍有不慎即易呕吐、时作时止，面色白，倦怠乏力，喜暖恶寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱，证属脾胃虚寒，失于温煦，运化失职，则选用黄芪建中汤以温中健脾、和胃降逆。

黄芪建中汤是由小建中汤化裁而来。

《金匮要略论注》：“小建中汤本取化脾中之气，而肌肉乃脾之所生也，黄耆能走肌肉而实胃气，故加之以补不足”。

若呕吐清水痰涎不止，可加吴茱萸、生姜以温中降逆止呕。

中医治疗糖尿病奇效良方9首1.升清降浊运脾汤【药物组成】葛根15g，大黄10g，萆薢10g，红参10g，党参30g，白术15g，茯苓30g，山药30g，白扁豆20g，炙甘草10g，天花粉20g。

【随症加减】若肺热津伤，症见烦渴多饮、口干舌燥、尿频量多、舌边尖红、苔薄黄、脉洪数者，加麦冬、天冬，红参改沙参；若胃火炽盛，症见多食易饥、身体消瘦、大便干、苔黄、脉滑实者，加石膏、知母、黄连；若脾肾虚弱，症见尿频量多、浑浊如脂膏、甚者饮一溲一、腰膝酸软、形寒怯冷、阳痿不举、舌淡苔白、脉沉细无力者，加制附子、肉桂、益智仁、桑螵蛸、鹿茸粉；若肾阴亏虚，症见腰酸腿软、口干唇燥、舌红少苔、脉细数者，加熟地黄、山茱萸、龟甲、黄柏、知母。

【治疗方法】每日1剂，水煎服，1个月为1个疗程。

【功效】益气健脾，清升浊降。

【临床运用】临床治疗109例，临床治愈25例，有效73例，无效11例，总有效率为89.91%。

陈某，男，42岁，农民。

自诉近日口渴多饮，夜间尿频量多，体倦乏力。

诊见患者体胖，纳可，气短嗜卧，舌淡苔腻，脉濡滑。

空腹血糖15.3mmol/L，尿糖(++++)。

其他检查均属正常。

诊为糖尿病，证属脾虚失运，不能分清泌浊。

遂投升清降浊运脾汤原方30剂，每日1剂，水煎分早中晚3次服。

二诊：自诉口渴、尿频消失，气短乏力亦除，纳可，舌淡红，苔稍腻，脉濡。

血糖5.5mmol/L。

继以上方30剂药量，粉碎加工成水丸如绿豆大，每次10g，每日3次口服。

三诊：血糖5.6mmol/L。

追访3年血糖皆在正常范围。

【经验心得】消渴一病其主因应责之脾虚失运，导致清气不升，浊气不降，堆积体内，变生诸病。

治疗当以健脾升清降浊为主，使食人之水谷精微能得到正常的利用，壅积在体内的湿浊能及时清除。

方中重用红参、党参、白术、茯苓、山药、白扁豆、炙甘草益气健脾，以恢复脾脏的正常运化功能；用葛根升发清阳；大黄、萆薢降利浊邪；天花粉协助葛根生津止渴，又助大黄化瘀。

糖尿病的中医辨证治疗糖尿病的中医辨证治疗糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，严重危害人们的健康。

中医具有独特的辨证施治方法，在糖尿病的治疗中也有着重要的作用。

本文将介绍糖尿病的中医辨证治疗方法。

1、中医辨证分类中医将糖尿病分为糖多病、淋浊病和消渴病三种类型。

糖多病主要表现为多尿、多食、多渴；淋浊病主要表现为尿液浑浊，尿频，尿急，尿少，烦躁易怒；消渴病主要表现为口渴、口干、多食、多饮。

2、中医辨证施治方法在治疗糖尿病时，中医采用辨证施治的方法，根据不同的病症选择相应的中药进行治疗。

（1）糖多病治疗：主要通过清热利尿、润肺化痰等方法进行治疗，常用药物有黄连、茯苓、桑白皮等。

（2）淋浊病治疗：主要通过清热利湿、利尿通淋等方法进行治疗，常用药物有车前子、菖蒲、薏苡仁等。

（3）消渴病治疗：主要通过清热生津、滋阴降火等方法进行治疗，常用药物有玄参、麦冬、天冬等。

3、中医饮食调理中医强调饮食的重要性，对糖尿病患者的饮食进行调理也是治疗的一部分。

中医建议糖尿病患者少食多餐，选择低糖、低脂、高纤维的食物，如糙米、蔬菜、水果等。

4、中医养生方法中医强调养生，对糖尿病患者的日常生活也有相应的要求。

中医建议糖尿病患者保持良好的情绪，适当参加体育锻炼，保持充足的睡眠，避免过度劳累等。

5、本文档涉及附件本文档所涉及的附件包括糖尿病的中医辨证治疗方案、中药处方示例、饮食调理方案等。

6、本文所涉及的法律名词及注释（1）中医辨证施治：中医辨证施治是根据中医辩证的理论来进行诊断和治疗的方法。

（2）糖多病：一种糖尿病的分类，主要表现为多尿、多食、多渴。

（3）淋浊病：一种糖尿病的分类，主要表现为尿液浑浊，尿频，尿急，尿少，烦躁易怒。

（4）消渴病：一种糖尿病的分类，主要表现为口渴、口干、多食、多饮。

调肝理脾法治疗老年性便秘临证经验作者：崔志华李玲张键钱锐来源：《中国民族民间医药·下半月》2021年第09期【摘要】文章总结了钱锐教授治疗老年性便秘的临证经验，钱锐教授认为老年性便秘主要责之于肝脾不调，且拟以调肝理脾为治疗大法。

通过分析便秘的病因病机，结合导师钱锐教授治疗便秘经验，以期为本病治疗提供临床依据。

【关键词】调肝理脾;便秘;临床经验;钱锐教授【中图分类号】R249.2/.7【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2021）18-0071-02Clinical Analysis on the Treatment of Senile Constipation by Regulating Liver and Spleen MethodCUI Zhihua1LI Ling1ZHANG Jian1QIAN Rui2*1. Yunnan University of Chinese Medicine，Kunming 650000，China;2.Yunnan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Kunming 650000，ChinaAbstract：This paper summarizes Professor Qian Rui's clinical experience in the treatment of senile constipation. Professor Qian Rui believes that senile constipation is mainly due to the irregularity of liver and spleen，and proposes to treat senile constipation by regulating liver and regulating spleen. By analyzing the etiology and pathogenesis of constipation and combining the experience of Professor Qian Rui，our tutor，in the treatment of constipation，this paper is expected to provide clinical basis for the treatment of constipation.Keywords：Regulating Liver and Spleen;Constipation;Clinical Experience;Professor Qian Rui便秘是指大腸的传导功能失司，导致粪便在肠道内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干硬，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意但便而不畅的一种病症[1]。

糖尿病中医辨证论治糖尿病中医定义为“消渴”病，中医治病以辨证论治为出发点，讲究从根论治。

中医对糖尿病有⼀套成熟的治疗⼿段和⽅法，中医认为，糖尿病属于虚症，在虚症的基础上衍⽣出多多少少的实证，在病因认识上，也可在实证基础上转化为虚实交错的证候。

总之，糖尿病以虚为本，以实为表，在治疗上，可根据病情的轻重⽽选择性⽤药。

糖尿病临床上典型症状表现为尿多，⾷多，饮多，尿甜，总体是由于阴虚内热导致，证候表现多样，典型的有三个证候，即是阴虚内热证、⽓阴两虚证和阴阳两虚证，根据脏腑分布位置有可分为“上消”、“中消”、“下消”。

糖尿病迁延⽇久，脏腑功能必受损，进⽽影响脾肾的⽔液，及其他物质的运化⽽淤积⾝体内外产⽣多种辩证。

脾胃乃后天⽣成之源；肾乃先天之精⽣成之源，因此在糖尿病治疗上，两者都显得⾄关重要，治疗此病尤以脾胃为最重，脾胃和则糖尿病能治愈，脾胃不和则糖尿病不能治。

关于糖尿病辨证论治，笔者以中医理论为基础，分为“上消”、“中消”、“下消”论治；“上消”即以治肺阴虚，燥热为总体。

阴虚者⽽产⽣内热⼝燥可与⽟泉丸益⽓⽣津，⽌渴除烦且益⽓和中。

内热津亏⽽⽓阴两虚可与⼆冬汤。

⽟泉丸葛根、天花粉、地黄、麦冬、五味⼦、⽢草。

服法⼝服⼀次6g ⼀⽇4次。

⼆冬汤天冬(去⼼)⼆钱（6g），麦冬(去⼼)三钱（9g），花粉、黄芩、知母、荷叶各⼀钱（3g），⽢草、⼈参各五分（1.5g）。

服法⽔煎服。

“中消”即以治脾⽓阴虚，燥热为总体。

⽓阴虚者可与七味⽩术散，燥热者可与⽟⼥煎。

七味⽩术散⼈参(6g)，茯苓(12g)，炒⽩术(12g)，⽢草(3g)，藿⾹叶(12g)，⽊⾹(6g)，葛根(15g)。

服法为粗末，每服钱(6g)，⽔煎服。

⽟⼥煎⽯膏9-15g，熟地9-30g，麦冬6g，知母5g，⽜膝5g。

服法上药⽤⽔⼀盅半，煎七分，温服或冷服。

现代⽤法：⽔煎服。

“下消”即以治肾阴虚，肾阴阳两虚为总体。

肾阴虚者可与六味地黄丸，肾阴阳两虚可与⾦匮肾⽓丸。

糖尿病治疗的中医中药辩证思路与方法糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是血糖水平持续升高。

传统的中医学认为，糖尿病属于“消渴”范畴，即通过“消除渴欲”来缓解病情。

中医中药治疗糖尿病的辩证思路与方法，强调个体之间的差异，注重治疗的个体化。

下面将介绍一些常用的中医中药治疗糖尿病的辩证思路与方法。

1. 中医辨证治疗的思路在中医理论中，认为糖尿病的发病与饮食、情志、运动等多种因素有关。

中医辩证治疗的思路主要包括四个方面：辨证施治、调节饮食、锻炼身体、调畅情志。

首先，中医强调辨证施治，即根据患者的具体症状和体质特点进行治疗。

根据中医理论，糖尿病常见的辨证类型有气阴两虚、脾胃湿热、肝肾阴虚等。

针对不同的辨证类型，中医会采用不同的中药进行治疗。

其次，中医认为饮食对于糖尿病的治疗至关重要。

中医强调调节饮食，主张合理配餐，控制碳水化合物的摄入量，避免过度进食高糖食物。

同时，中医还推崇“以脾为中”，强调脾胃的调养，以提高食物的消化吸收能力。

此外，中医强调适度运动对于糖尿病的治疗也非常重要。

运动可以提高身体的代谢率，增加肌肉的敏感性，有助于降低血糖水平。

但注意运动的时机和强度，避免过度运动导致低血糖。

最后，中医注重调畅情志对糖尿病的影响。

情志不畅常常导致气机郁滞，影响脏腑功能。

中医提倡通过调节情绪、保持心情舒畅，以增强机体的抵抗力，有助于控制糖尿病的进展。

2. 中药治疗的方法在中医中药治疗糖尿病时，常使用一些具有降血糖作用的药物。

目前临床应用比较广泛的中药有苦瓜、山药、黄芪、金银花等。

这些药物能够调节胰岛功能、降低血糖浓度，并且对各种辨证类型的糖尿病都有一定的疗效。

例如，苦瓜被广泛认为是一种治疗糖尿病的良药。

中医认为苦瓜具有凉血降糖、调节胰岛功能的作用。

现代研究也发现，苦瓜中的活性成分能够增加胰岛素的分泌，降低血糖水平。

此外，山药也是治疗糖尿病的常用药物之一。

中医认为，山药能够补脾胃、健脾益气，对于脾胃虚弱、消渴症状明显的糖尿病患者有良好的疗效。

医疗医务标准化老年性便秘中医药外治标准化方法■ 沈玉君（淄博市中医医院）摘 要：老年性便秘是老年人群中常见的一种疾病，该病经常伴随着慢性病存在，并发生在很多疾病的治疗过程中，严重影响了患者的生活质量和健康水平。

中医药外治治疗在患者病情康复和改善方面有独特的优势，本文以针灸、推拿按摩、穴位贴敷、中药灌肠、综合中医治疗等方法为基础，对治疗方案进行了标准化实践探索，取得了显著疗效，为中医外治治疗提供了标准依据。

关键词：老年性便秘，中医药外治，标准化方法DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2022.22.056Standardized Method for Traditional Chinese Medicine ExternalTreatment of Senile ConstipationSHEN Yu-jun（Zibo Hospital of Traditional Chinese Medicine）Abstract: Senile constipation is a common disease in the elderly population. It is often accompanied by chronic diseases and occurs in the treatment of many diseases, which seriously affects the quality of life. External treatment of Chinese medicine treatment has unique advantages. This article explores the standardized treatment practice on the basis of acupuncture, massage, acupoint sticking, Chinese medicine enema, and comprehensive Chinese medicine treatment, and achieves remarkable curative effect, which provides a standard reference for external treatment of traditional Chinese medicine treatment.Keywords: senile constipation, external treatment of traditional Chinese medicine, standardized method1 引 言便秘是指大便排出困难，或排便时间延长等一系列症状，是老年人常见的一种疾病。