钝针扣眼穿刺法降低血液透析患者动静脉内瘘并发症的效果观察

血液透析患者动静脉内瘘中应用钝针扣眼法穿刺技术的效果观察发布时间：2023-01-06T06:20:19.695Z 来源：《护理前沿》2022年29期作者：王荣忠廖君兰[导读] 目的：分析血液透析患者动静脉内瘘中应用钝针扣眼法穿刺技术的效果。

王荣忠廖君兰绥阳县中医医院贵州绥阳563000【摘要】目的：分析血液透析患者动静脉内瘘中应用钝针扣眼法穿刺技术的效果。

方法：选取2021年5月至2022年5月期间在我院接受血液透析治疗的80例患者，通过随机数字表法将80例患者分成2组，40例对照组采取锐针扣眼法穿刺，40例观察组采取钝针扣眼法穿刺，对比两组穿刺结果。

结果：观察组疼痛评分比对照组低，按压止血时间比对照组短（P＜0.05）；观察组并发症发生率明显比对照组低（P＜0.05）。

结论：血液透析患者动静脉内瘘中应用钝针扣眼法穿刺，可减轻患者穿刺疼痛，能更好保护患者血管，降低并发症发生率。

关键词：血液透析；静脉内瘘；钝针扣眼法穿刺；锐针扣眼法穿刺动静脉内瘘使用率高，并发症少，是维持性血液透析首选血管通路，但如果出现内瘘多次穿刺，不仅可能造成动静脉内瘘闭塞，引起内膜损伤，导致血管狭窄、变硬，还可能导致透析血流量不足，影响透析效果，因此，合理选择动静脉内瘘穿刺方式尤为重要[1]。

本研究特收集我院80例血液透析治疗患者，分析钝针扣眼法穿刺效果，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料选取2021年5月至2022年5月期间在我院接受血液透析治疗的80例患者，通过随机数字表法将80例患者分成2组，对照组（N=40）男23例，女性17例，年龄43~72岁，平均年龄（57.5±3.4）岁；观察组（N=40）男21例，女性19例，年龄41~74岁，平均年龄（57.5±3.2）岁；两组患者基线资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者均符合血液透析标准，每周透析次数在2至3次，内瘘穿刺位置血管长度在5cm以上，对研究内容知情；排除标准：内瘘穿刺部位剧烈疼痛、皮肤疤痕、皮疹、精神疾病、沟通障碍者。

动静脉内瘘穿刺应用钝针扣眼法的护理观察摘要：目的：探讨动静脉内瘘穿刺应用钝针扣眼法进行治疗的效果及护理方法。

方法：选取2014年4月~2015年4月收治于我院的68例动静脉内瘘接受血液透析治疗的患者，按照随机的原则将其分为观察组和对照组，其中观察组34例，给予该组患者钝针扣眼法进行穿刺，对照组34例，给予该组患者区域法进行穿刺，并采用相应的护理措施对两组患者进行护理，比较两组患者的护理满意度和1年后并发症发生情况。

结果：观察组患者对护理服务的满意度为94.12%，优于对照组的85.29%，观察组患者在血栓发生率、感染发生率和动脉瘤形成率等方面均优于对照组，两组相比较P<0.05，差异具有统计学意义。

结论：动静脉内瘘患者在接受血液透析时采用钝针扣眼法进行穿刺，可有效的减少术后并发症的发生，治疗安全可靠，具有重要的临床应用价值。

关键词：动静脉内瘘；钝针扣眼法；护理；观察动静脉内瘘是临床常用的血液透析稳定血管通路，在进行血液透析穿刺的过程中，如果方法不当则会造成动静脉内瘘形成血栓、血管变狭窄、血流量不足以及动脉瘤等并发症的发生[1]。

目前临床常用的穿刺方法主要有钝针扣眼法、绳梯法和区域法，其中钝针扣眼法对患者血管长度、手术方式等无要求，穿刺过程中对患者的创伤小，痛苦小，且穿刺的成功率高于其他两种方法，因而逐渐被广大患者所接受[2]。

本文选取2014年4月~2015年4月收治于我院的68例动静脉内瘘接受血液透析治疗的患者，按照随机的原则将其分为观察组和对照组，分别采用钝针扣眼法和区域法进行穿刺，效果显著，现将结果报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选取2014年4月~2015年4月收治于我院的68例动静脉内瘘接受血液透析治疗的患者，按照随机的原则将其分为观察组和对照组，其中观察组34例，男19例，女15例，年龄在28~75岁之间，平均年龄（56.49±8.72）岁，糖尿病肾病9例，高血压肾病8例，慢性肾小球肾炎10例，间质性肾炎4例，狼疮性肾炎3例；对照组34例，男20例，女14例，年龄在27~76岁之间，平均年龄（56.84±8.95）岁，糖尿病肾病13例，高血压肾病6例，慢性肾小球肾炎9例，间质性肾炎4例，狼疮性肾炎2例。

钝针扣眼穿刺法对使用动静脉内瘘进行血液透析的患者实施内瘘穿刺的效果【摘要】目的：探讨钝针扣眼穿刺法对使用动静脉内瘘进行血液透析的患者实施内瘘穿刺的效果。

方法：将我院2019年3月-2020年1月80例使用动静脉内瘘进行血液透析患者，信封随机法分二组。

对照组给予常规穿刺，实验组实施钝针扣眼穿刺法。

比较两组患者满意度、一次穿刺成功率、组织感染、穿刺点渗血等并发症发生率。

结果：实验组患者满意度、一次穿刺成功率、组织感染、穿刺点渗血等并发症发生率和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。

结论：使用动静脉内瘘进行血液透析患者实施钝针扣眼穿刺法可有效提高穿刺成功率，减少并发症和提高满意度。

【关键词】钝针扣眼穿刺法；动静脉内瘘；血液透析；内瘘穿刺；效果在维持性血液透析患者的血管通路中，动静脉内瘘通畅率高，并发症发生率低，对患者生活影响小，是维持性血液透析患者的血管通路，是患者的“生命线”。

护理人员在保证动静脉内瘘功能正常方面发挥着重要作用。

动静脉瘘是维持性血液透析患者最常见的血管通路，然而，许多使用普通穿刺针进行传统穿刺术的患者会有反复的穿刺困难，一些血管狭窄可能会导致血流不足、出血、假性动脉瘤等并发症[1-2]。

正确、高效、科学的穿刺可延长内瘘的使用寿命。

钝针穿刺可有效预防动静脉瘘假性动脉瘤的发生，对血管长度要求不高，适用于维持性血液透析患者。

本研究探析了钝针扣眼穿刺法对使用动静脉内瘘进行血液透析的患者实施内瘘穿刺的效果，报道如下。

1资料和方法1.1一般资料将我院80例使用动静脉内瘘进行血液透析患者，信封随机法分二组。

每组例数40。

实验组年龄21-71岁，平均（47.21±2.57）岁，男：女=29：11。

对照组年龄21-72岁，平均（47.78±2.94）岁，男：女=27：13。

两组样本比较显示P＞0.05。

1.2方法对照组给予常规穿刺，锐针绳梯法，穿刺部位在静脉和动脉之间，需要改变穿刺位置。

钝针穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用随着人口老龄化的加剧，中老年人患血液透析的情况越来越普遍。

血液透析是一种通过机器来替代肾脏进行排毒和调节体液平衡的治疗方法。

在进行血液透析的过程中，需要建立一个动静脉内瘘来进行穿刺，以便进行透析治疗。

而在穿刺过程中，传统的钢针穿刺可能会造成很多并发症，因此一种新的穿刺方法——钝针穿刺法被提出。

本文将探讨钝针穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用。

1. 钝针穿刺法的原理及优势钝针穿刺法是相对于传统的锋利钢针穿刺法而言的。

它是通过一种特殊设计的钝针头来进行穿刺，相比于锐利的钢针，钝针的受损度较小，能够减少损伤血管壁的机会。

在动静脉内瘘穿刺中应用钝针穿刺法可以减少穿刺时的疼痛感，降低穿刺位置的出血风险，减少血管壁的损伤，从而降低并发症的发生率。

钝针穿刺法还具有操作简单、易学易掌握的优势，适合于在临床中进行推广。

钝针穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的应用也逐渐得到了关注和认可。

中老年血液透析患者由于年龄增长，血管壁变得脆弱，对穿刺过程中的损伤更为敏感。

钝针穿刺法在这类患者中具有特别的适用性。

研究表明，在中老年血液透析患者中采用钝针穿刺法进行自体动静脉内瘘穿刺，可以有效减少穿刺过程中的疼痛感，降低出血量，减小血管壁的损伤，提高穿刺成功率和通畅度。

这对于中老年患者来说，尤为重要，可以减轻他们的痛苦，提高透析治疗的效果。

钝针穿刺法还可以减少并发症的发生率，如针孔感染、局部血肿等，进一步保障患者的健康和安全。

钝针穿刺法在中老年血液透析患者中的实际应用效果显著，受到了医护人员和患者的一致好评。

3. 钝针穿刺法在中老年血液透析患者中的推广前景随着钝针穿刺法在中老年血液透析患者中的良好效果逐渐被认可，它在未来的推广前景十分广阔。

钝针穿刺法可以较好地满足中老年患者对于穿刺过程舒适度和安全性的需求，提高患者的治疗依从性，有利于治疗效果的提高。

钝针穿刺法的操作简单易学，可以降低医护人员的操作难度，提高工作效率，降低工作风险。

血液透析动静脉内瘘钝针扣眼穿刺法实施效果分析前言血液透析是目前维持肾病病人生命的常用方法，建立一个有效的血管通路是血液透析是否成功的关键一步，其中自体动静脉内瘘是目前常用的方法，具有寿命长，并发症少，安全方便等优点，所以临床上经常使用这种方法[1]。

自体动静脉内瘘的使用寿命与手术方式、血管情况及穿刺方式有着密切的关系，合理的穿刺方式能够减少病人的痛苦，还能提高内瘘的使用寿命，减少病人相关并发症的发作概率[2]。

目前，我国临床上经常使用的动静脉内瘘穿刺方法有绳梯穿刺方法和钝针扣眼穿刺技术，绳梯穿刺的方法在我国使用时间较长，技术相对成熟，但是这种方法的成功率受病人体型影响较大，但钝针扣眼穿刺技术在我国的发展时间较短，其优势尚未发掘出来。

本篇文章将探讨绳梯穿刺方法与钝针扣眼穿刺技术对血液透析动静脉内瘘病人并发症的影响。

1.一般资料及方法1.1一般资料选自2017年8月～2019年8月接受治疗的动静脉内瘘接受维持性血液透析患者20名，把100名患者随机分成实验组和对照组各50人，实验组男20人，女30人，年龄21-81岁，平均57.68±5.65岁，对照组男30人，女20人，年龄24-84对，平均60.35±4.65岁，对比两组患者的一般资料，差异无统计意义（），纳入标准：（1）所有患者符合静脉内瘘维持性血液透析相关临床诊断标准；（2）患者精神正常，沟通能力正常；（3）患者及家属均签署知情同意书。

排出标准：（1）妊娠期、哺乳期妇女；（2）患者并发器质性病变；（3）患者拒绝配合治疗。

1.2研究方法对照组使用传统锐针绳梯法穿刺，穿刺区域在静脉和动脉之间，间隔穿刺需要改变穿刺位置，两个穿刺点之间间隔为0.5-1cm，护理人员记录绳梯式上机时间和健教次数。

实验组使用钝针穿刺法，在形成隧道期间，选择距离内瘘吻合3cm处穿刺动脉，动静脉穿刺距离不得小于8cm，且要避免刺到关节连接处。

穿刺前先使用锐针16号在同一穿刺点、同深度反复穿刺8-12次，当皮下形成固定隧道后，再使用钝针穿刺，若穿刺一次未成功，则需要重新选择穿刺位置。

扣眼钝针穿刺法在血液透析动静脉内瘘穿刺中的效果研究摘要：目的探讨钝针穿刺法对患者内瘘的影响。

方法将60 例血透患者随机分为传统穿刺组30 例和钝针隧道穿刺组30 例（后面简称锐针组和钝针组），穿刺由固定的经验丰富的2名护士执行，分别在穿刺前，穿刺10次后和50次后采用彩色多普勒超声仪观察内瘘血管内膜壁厚，同时记录疼痛程度、感染、血栓形成、内瘘狭窄和内瘘动脉瘤发生情况。

结果进行穿刺100次后比较两组疼痛感、并发症方面存在差异，两组差异有统计学意义(P <0.05)。

结论扣眼钝针穿刺法相比锐针穿刺法在减轻患者疼痛感、减少患者内瘘并发症方面有优势、深受患者青睐、患者满意度提高。

关键词：钝针；扣眼穿刺法；动静脉内瘘血液透析顺利进行首要条件是建立一个良好有效的血液循环通路，近年来钝针扣眼穿刺法是国际上提倡的动静脉内瘘穿刺方法。

始于上世纪70年代的波兰，之后在欧洲及日本得以推崇。

美国肾病基金会(National Kidney Foundation，NKF) 临床实践指南2006年版中首次指出扣眼钝针穿刺法，有效预防动静脉内瘘并发症的最佳穿刺方法是扣眼钝针穿刺法(Buttonhole Puncture Technique) [1]。

1 资料与方法1.1研究对象选择60例从2018年1月至2018年11月在新疆某三甲医院行维持性血液透析患者。

纳入标准：①维持血透3个月以上的患者②年龄大于18岁③神志清楚④愿意参与本研究⑤血管通路为动静脉内瘘。

排除标准：①急性感染期不②多脏器功能衰竭③恶性肿瘤④活动性结核，肝炎，梅毒等传染病患者⑤不愿参与研究者。

1.2 方法固定人员：钝针穿刺采用专人法。

组织2位受过钝针扣眼穿刺培训的护士负责钝针穿刺组的患者，再选择2位护士负责锐针组的患者。

具体操作方法：是由同一名护士在同一个患者术肢上使用锐针以相同的穿刺角度和深度进行10 次穿刺后形成单个扣眼主隧道；第二阶段将锐针改为钝针穿刺或其他有经验的护士进行操作。

钝针扣眼穿刺法在血透患者动静脉内瘘中的应用研究目的：探讨钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘中的应用及观察效果方法：选择30个在我科采用钝针扣眼穿刺血液透析患者为观察组，30例采用传统锐针穿刺血液透析患者作为对照组，各观察20次内瘘穿刺情况结果：钝针扣眼穿刺法和锐针穿刺法比较在穿刺成功率，穿刺处渗血，疼痛评分及内瘘并发症等方面有统计学差异.结论：钝针扣眼穿刺法患者成功例次高，穿刺处渗血情况减少，拔针后按压时间缩短，患者疼痛感明显减轻，并发症减少标签：钝针扣眼穿刺；内瘘；研究动静脉内瘘是指动静脉在皮下吻合建立的血管通路，是维持性血液透析患者能进行有效透析的基础，是目前血液透析患者最能长期稳定使用的血管通路使用普通穿刺针，可能造成内瘘血流量不足血栓形成血管狭窄出血或渗血穿刺困难动脉瘤等并发症。

文献报道【1】情况，扣眼穿刺法近年来被广泛采用，因其对血管长度要求不高，任何术式的动静脉内瘘都可使用，穿刺时患者痛苦较小穿刺成功率高，出血或渗血等并发症少，拔针后按压时间缩短等，患者容易接受观察发现钝针扣眼穿刺临床效果比较满意，现报道如下1 资料与方法1.1 一般资料选择30例在我科进行钝针扣眼穿刺的患者为观察组，男19例，女11例平均年龄57.8岁糖尿病肾病18例，高血压肾病6例，慢性肾炎肾病6例，平均透析时间45.7月，每周透析 3 次，每次 4 h其中8例是因穿刺较困难而改用钝针扣眼穿刺的患者选择采用传统方法穿刺的30例透析患者为对照组，其中男11例，女19例平均年龄56.2岁糖尿病肾病16例，高血压肾病5例，慢性肾炎肾病9例平均透析时间41.7月两组年龄性别病种分类等一般资料比较无统计学差异（>0.05），具有可比性1.2 方法1.2.1 成立穿刺小组护士长负责成立穿刺小组，由一位护士长，2位专科护士组成。

穿刺小组职责：实施具体操作、加强临床观察（如穿刺局部渗血、血肿等）、收集患者的意见与建议、定期沟通交流、解决疑难问题，制定具体的操作流程，护士培训。

钝针穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用钝针穿刺法是一种在医疗实践中广泛应用的技术，它通过利用特殊设计的钝针对患者进行穿刺并收集相关样本或进行治疗。

在中老年血液透析患者中，自体动静脉内瘘穿刺是一项常见的治疗方式，而钝针穿刺法则成为该过程中的重要技术手段。

本文将结合相关研究和临床案例，介绍钝针穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用情况。

一、钝针穿刺法的原理及优势钝针穿刺法是相对于传统的尖锐针头穿刺法而言的一种新技术。

它采用了特殊的钝针头，可以在穿刺的过程中减少对组织的损伤，从而减轻了患者的疼痛感。

钝针头在穿刺动作中对组织的损伤程度较小，减少了出血和血肿等并发症的发生。

钝针穿刺法在临床上受到了广泛的关注和应用。

在血液透析患者的动静脉内瘘穿刺中，钝针穿刺法的应用也逐渐得到了认可。

相较于传统的尖锐针头穿刺法，钝针穿刺法可以更加轻柔地穿刺到内瘘处，减少了对内瘘的伤害，同时也减少了感染和其他并发症的风险，对于中老年血液透析患者来说更加安全可靠。

钝针穿刺法在穿刺后更易于处理血管的固定，减少了穿刺后血管移位的风险。

对于中老年血液透析患者这一特殊人群来说，他们的血管普遍更加脆弱和容易移位，采用钝针穿刺法可以更好地保护血管的完整性，减少了血管相关并发症的发生。

三、进一步研究和优化需要进一步探讨钝针穿刺法在不同类型内瘘的穿刺中的适用性及优势。

目前的研究主要集中在一般性的内瘘穿刺中，对于特殊类型的内瘘，如多支内瘘或其他形态异常的内瘘，钝针穿刺法的适用性及效果还需要更多的临床实践和研究来证实。

需要对钝针穿刺法在内瘘穿刺中的具体操作技巧进行进一步的讨论和规范。

尽管钝针穿刺法相比于尖锐针头穿刺法在操作上更为安全，但操作者的技术水平和操作规范也对穿刺效果和患者的安全性有着重要的影响。

需要建立相应的技术标准，对相关医护人员进行培训和指导，确保钝针穿刺法在内瘘穿刺中的良好应用。

需要进一步探讨钝针穿刺法在内瘘穿刺中的长期效果及患者感受。

当代护士 2421年(月第28卷第(期(上旬刊)-137 -钝针扣眼法穿刺对血液透析动静脉内痿并发症的影响黄允摘要 目的 探究钝针扣眼穿刺法对血液透析动静內痿并发症的影响。

方法 选取2413年4月一2016年4月在本院进行长期血 液透析(MHD )治疗的74例患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各35例。

研究组采用钝针扣眼法穿刺法,对照组采用区域穿刺法。

一年后评估两组患者的穿刺疼痛评分、治疗结束拔针止血按压时间及动静脉內痿并发症发生情况。

结果 研究组的疼痛程度轻于对照组(P<2.05)；研究组的血栓、血管瘤、血管狭窄等并发症发生率低于对照组(P<2.05)；研究组的透析结束拔针时按压止血时间为(5.75 ±1.73)min ,明显短于对照组的(11.73 ±22)mi/(P <2.05)。

结论动静脉內痿扣眼法穿刺选用钝针既可以减轻患者的痛苦，又可以有效地保护血管，同时降低了穿刺技术难度，减少了动静脉內痿相关并发症的发生。

关键词:血液透析；钝针扣眼法穿刺；区域穿刺法;动静脉內痿;并发症血液透析(HD )是当前临床治疗慢性肾衰竭尿毒症患者最 有效的治疗措施，所以，维护和建立一条良好的血管通路对进行长期血液透析的患者尤为重要。

自体动静脉内痿(AVF)在目前维持性血液透析患者中被视为首选的血管通路41 ,由于内痿反复穿刺，通常会发生动静脉内痿闭塞、透析时血流量不足、内痿血管的内膜损伤、血管变硬、变狭窄等透析并发症。

因此透析前需谨慎选择穿刺方法和严格护理，以降低血管通路等并发症的发生率。

本研究以本院的60例血液透析患者为研究对象，探 析动静脉内痿不同穿刺方法对建立血液透析治疗血管通路的效果和并发症发生情况的影响，为今后动静脉内痿保护性穿刺护理提供临床依据,现报道如下。

DOI ：12.16771/j. cn/i. 1427-6415 6225 45 052工作单位：543200梧州 广西医科大学第七附属医院广西梧州市工人医院黄允：女，本科，主管护师基金项目：广西梧州市科学研究与技术开发计划项目( 22722247)收稿日期：5219 - 22 - 031 资料与方法51 —般资料 选取2018年4月一2016年4月在本院进行长期血液透析的70例患者为研究对象。