医用氧储罐检查记录表

医院单位氧气使用检查记录表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）氧气使用检查记录表安全生产检查督查记录工程名称： ****项目监理单位： ****施工单位：****表格说明：1.本表格由甲方制定并由甲方组织，做不定期检查，并做记录及评分。

2.本表格巡查必须由甲方，监理方，施工方各相关人员参加。

3.本表格所反应的情况作为甲方安全质量监督资料存档。

4.本表格所涉及整改内容甲方将以联系函的形式下发《工程联系单》进行整改并报监理方存档。

单位消防安全检查记录表检查单位：主管负责人：检查人员：检查日期：附录：有关说明及附录☆★说明：本表某些规定是对重点消防单位的，这些在检查表中是以*作标记的。

☆★检查依据：1）《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》（公安部61号令）2）《关于进一步落实消防工作责任制的若干意见》（国家三部局[2004]第4号）3)《建设工程施工现场消防安合技术规范》GB507204)《建筑施工安全检查标准》(JGJ59-2021☆★附1：各项消防安全制度（单位要有针对性地制订制度）1）消防安全教育、培训制度2）防火巡查、检查制度3）安全疏散设施管理制度4）消防值班制度5）消防设施、器材维修管理制度6）火灾隐患整改制度7）用火用电安全管理制度8）易燃易爆危险物品和场所防火防爆制度9）专职和义务消防队组织管理制度10）灭火和应急疏散预案演练制度11）燃气和电气设备检查、管理制度（防雷、防静电）12）消防工作考评、奖惩制度13）消防安全责任人、管理人、重点岗位工作人员工作职责14）特种岗位、重点部位管理规定15）危险品管理制度（生产、储存、领用）☆★附2：每日防火巡查内容1)用火、用电有无违章情况；2)安全出口、疏散通道是否畅通，安全疏散指示标志、应急照明是否完好；3)消防设施、器材和消防安全标志是否在位、完整；4)常闭式防火门是否处于关闭状态，防火卷帘下是否堆放物品影响使用；5)消防安全重点部位的人员在岗情况；6)其他消防安全情况。

医用氧储罐检查记录表格
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医用氧储罐检查记录表
检查单位：
检查时间：
年
月 日 编 检查内容
检查 检查人
号
存在问题描述
签
名
结果
1 医用氧储罐可否干净
2
液氧充满率不得大于其容积的 9
0%
3 阀门可否处于正确的启闭地址；
4
压力表，液面计的测量可否正确可靠；
储罐的管道、阀门有无渗漏、拥堵现 5
象；壳体可否结霜、出汗。

6
安全阀可否漏气
压力表（每半年检验一次） 、安全阀（每 7
一年校验一次） 可否在检验有效期内。

8
设备标签可否损坏和零散 9
液氧贮槽接地可否优异。

液氧贮槽周边可否有易燃、易爆物品 10
及杂物。

注： 检查结果：正常——√；异常——×。

**医院医用液氧贮罐检查记录表
检查时间：年月日
编号检查内容
检查
结果
存在问题描述
检查人
签名
1 医用氧储罐是否清洁
2 液氧充满率不得大于其容积的9 0%
3 阀门是否处于正确的启闭位置；
4 压力表，液面计的测量是否准确可靠；
5 储罐的管道、阀门有无渗漏、堵塞现象；壳体是否结霜、出汗。

6 安全阀是否漏气
7 压力表（每半年检验一次）、安全阀（每一年校验一次）是否在检验有效期内。

8 设备标签是否损坏和脱落
9 液氧贮槽接地是否良好。

10 液氧贮槽5m内是否有易燃、易爆物品及杂物。

注：检查结果：正常打√；异常打×。

**医院医用液氧贮罐检查记录表
检查时间：年月日
编号检查内容
检查
结果
存在问题描述
检查人
签名
1 医用氧储罐是否清洁
2 液氧充满率不得大于其容积的9 0%
3 阀门是否处于正确的启闭位置；
4 压力表，液面计的测量是否准确可靠；
5 储罐的管道、阀门有无渗漏、堵塞现象；壳体是否结霜、出汗。

6 安全阀是否漏气
7 压力表（每半年检验一次）、安全阀（每一年校验一次）是否在检验有效期内。

8 设备标签是否损坏和脱落
9 液氧贮槽接地是否良好。

10 液氧贮槽附近是否有易燃、易爆物品及杂物。

注：检查结果：正常打√；异常打×。

医用氧气使用检查记录表检查时间使用时间检查人氧气瓶使用检查事项：
瓶嘴是否有油是□
否□
瓶阀是否完好
是□
否□
气瓶是否损伤
是□
否□
是否在检验期内是□
否□
是否有警示标签
是□
否□
是否蚀刻
是□
否□
是否贴有医用氧标签、合格证是□
否□
是否注明品名、批准文号、
企业名称、生产批号、生
产日期、有效期、氧气重
量、压力、执行标准等相
关内容
是□
否□
存在问题描述：
氧气管道检查事项：
氧气管道是否完好是□
否□氧气流量压力表
是否正常
是□
否□
管道阀门是否正常
是□
否□
存在问题描述：
医用氧气其他检查事项：
提供医用氧的生产企业是否同时具有标明医用氧生产范围的尚在有效期内的《药品生产许可证》及医用氧《药品注册证》、药品批准文号是□否□
存放氧气瓶的环境是否符合要求是□
否□
是否存在使用过期医用氧的情况是□
否□存在问题描述：
备注：
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医用氧气使用检查记录表
XX市XX县医用氧气使用检查记录表
检查时间：_____________ 使用时间：_____________ 检查人：_____________
氧气瓶使用检查事项：
瓶嘴是否有油：是□ 否□
瓶阀是否完好：是□ 否□
气瓶是否损伤：是□ 否□
是否在检验期内：是□ 否□
是否有警示标签：是□ 否□
是否注明品名、批准文号、企业名称、生产批号、生产日期、有效期、氧气重量、压力、执行标准等相关内容：是□ 否□
是否蚀刻：是□ 否□
存在问题描述：是否贴有医用氧标签、合格证。

氧气管道检查事项：
氧气管道是否完好：是□ 否□
氧气流量压力表是否正常：是□ 否□
管道阀门是否正常：是□ 否□
存在问题描述：无。

医用氧气其他检查事项：
提供医用氧的生产企业是否同时具有标明医用氧生产范围的尚在有效期内的《药品生产许可证》及医用氧《药品注册证》、药品批准文号：是□ 否□
存放氧气瓶的环境是否符合要求：是□ 否□
是否存在使用过期医用氧的情况：是□ 否□
存在问题描述：无。