当前位置：文档之家 › 妊娠生物化学检验

妊娠生物化学检验

  • 格式：ppt
  • 大小：4.93 MB
  • 文档页数：93

下载文档原格式

  / 93

合集下载

妊娠期生化ppt课件

妊娠期生化ppt课件

全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版）13第二十章妊娠期疾病的生物化学诊断
（2）醛固酮
球状带分泌醛固酮于妊娠期增多
4倍，但起活性作用的游离醛固酮仅为30%～
40%，不致引起水钠滞留。
（3）睾酮
内层网状带分泌睾酮增加，孕妇阴
毛腋毛增多增粗。
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版）
第二十二章
妊娠期疾病的生物化学诊断
（一）孕酮
妊娠早期，hCG刺激黄体产生孕酮，中晚 期，主要由胎盘产生足够孕酮。
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版）
12
第二十二章
妊娠期疾病的生物化学诊断
（二）肾上腺皮质激素
（1）皮质醇
皮质醇结合球蛋白↑
皮质醇代谢清除↓
｝
→
血浆皮质醇↑
→
甲状腺分泌T3、T4 ↑
E2↑
→
肝合成TBG ↑
→ ｝
FT3、FT4不变
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版）
16
第二十二章
妊娠期疾病的生物化学诊断
（五）其他
催乳素分泌增加达10倍
黄体生成素(LH)分泌↓
卵泡刺激素(FSH) 分泌↓ 促甲状腺激素（TSH）基本维持不变 生长激素（growth hormone ，GH）对刺激的 反应减弱
2
第二十二章
妊娠期疾病的生物化学诊断
妊 娠
妊娠（pregnancy）是胚胎（embryo） 和胎儿（fetus）在母体内发育成长的过程。妊 娠全过程平均约38周，是非常复杂、变化极为 协调的生理过程。临床实验室以孕妇血样、尿 液及羊水等为标本，不仅诊断早孕，而且还能 了解胎儿在宫内发育成熟状态及早期发现遗传 性疾病，并能对各种妊娠并发症做出诊断。

妊娠及新生儿的生物化学检验

妊娠及新生儿的生物化学检验

羊水的功能：保护胎儿（包括有利于胎儿的活动、 缓冲可能的伤害并维持恒温）和保护母体（减少胎 动引起的不适感）。
(一)羊水量：妊娠10周时30ml，20周时400ml， 38周时1 000ml，足月时800ml。
羊水过少：是妊娠期一种非常常见的异常现象：
1.如果发生了胎膜早破，会导致羊水过少。 2.由于胎儿发育畸形而引起的羊水过少，一般见于胎儿泌
检测β亚基： α亚基与垂体分泌的FSH（卵泡刺激素）、LH（黄
体生成素）和TSH（促甲状腺激素）等基本相似， 故相互间能发生交叉反应， β亚基则是特异的，因 此一般用β-hCG 抗体来测定标本中的β-hCG。
当妊娠1～2.5周时，血清和尿中的HCG水平即可迅 速升高，第8周孕期达到高峰，至孕期第4个月始降 至中等水平，并一直维持到妊娠末期。
1. 隔离母体和胎儿的血液循环。 2. 营养胎儿、清除胎儿废保护作用。 3. 制造妊娠必需的激素。
不转运
大多数蛋白质；甲状腺素；母体IgM、IgA；母体和 胎儿红细胞
限制性被动运输
游离甾体类化合物；甾体类硫酸盐；游离脂肪酸
被动运输 跨细胞膜主动运输
掌握：妊娠的生物化学诊断及相关的实验室检测指标评 价。
熟悉：母体及胎儿生物化学变化。
了解：正常妊娠、胎盘羊水功能及生化监测指标。
妊娠分为三个时间段（三月期，trimester，略长于13周）。
第一个三月期又称为早期妊娠：卵子受精 →合子(fertilized ovum) →桑椹胚（morula） →卵黄囊（yolk sac） →囊胚 （blastocyst） →胚胎（embryo） →胎儿。
主要是孕酮（黄体酮 ）和雌激素。在妊娠过程中维持子 宫内膜的正常形态和功能、充足血供并为分娩做准备。

14.-妊娠及新生儿的生物化学检验

14.-妊娠及新生儿的生物化学检验
而羊水中的蛋白质、胆盐、游离脂肪酸及不饱和 磷脂也能形成泡沫，但乙醇能消除这些物质所形成 的泡沫。
检测方法 在固定体积的未稀释羊水中，逐渐增加 乙醇量并混合，在羊水能够支持泡沫稳 定的情况下，记录所需乙醇的最大体积。
参考区间
FSI>0.47为肺成熟
44
（三）荧光偏振（FPA）
➢ FPA是目前最普遍使用的定量方法。 ➢ 在羊水中加入荧光染料NBD-卵磷脂（NBD-PC）
27
临床意义
1、妊娠期PL异常增高：妊娠期糖尿病、母子 血型不合 2、PL减低：胎盘功能低下、妊娠期高血压、 子娴前期、子娴、异位妊娠、葡萄胎、先兆流 产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窒息等 3、葡萄胎患者血中PL减低，HCG明显升高， 因此HCG/PL 比值比正常妊娠高100倍。
28
（三）雌三醇（E3）
16
（二）胎儿功能发育
妊娠10周内的人胚称为胚胎，自11周称胎儿， 是生长成熟的时期。胚胎和胎儿功能发育主 要表现在以下几个方面 1、肺功能：羊水泡沫试验、L/S等 2、肝功能：结合胆红素 3、肾功能：葡萄糖、肌酐 4、血红蛋白
17
第二节 妊娠相关的生物化学检验
一、妊娠与相关疾病
（一）人绒毛膜促性腺激素（HCG）
10
2.胎盘激素妊娠期雌激素75%～95%来源于胎儿-
胎盘复合体
➢蛋白类激素 hCG、胎盘催乳素（placental lactogen, PL）等 ➢类固醇激素 孕酮（Prog）、雌酮（E1）、雌二醇（E2）和雌三 醇（E3）等
11
（三）羊水
羊水：胚胎发育期间羊膜腔内的液体。为 胎儿在子宫内生活的环境，由胎盘、胎儿 肾脏、肺、皮肤及羊膜等器官产生，体积 和化学组成被控制在一个动态的范围内， 其功能是保护胎儿和减少胎动引起的母体 不适感。

生化检验在妊娠期糖尿病临床诊断中的应用效果分析

生化检验在妊娠期糖尿病临床诊断中的应用效果分析

生化检验在妊娠期糖尿病临床诊断中的应用效果分析妊娠期糖尿病患者在血糖代谢方面存在着一系列生化指标的异常变化，如血清葡萄糖、胰岛素、C肽、糖基化血红蛋白等。

血清葡萄糖是诊断GDM的关键指标之一。

正常情况下，孕妇的体内胰岛素水平升高，以应对胎儿对葡萄糖的需求，但当体内胰岛素的分泌不足或者组织对胰岛素的敏感性下降时，就会导致血糖升高，从而诱发GDM。

在临床上通过对孕妇进行血清葡萄糖测定，可以及时发现GDM，对患者进行干预和管理。

胰岛素和C肽是评价胰岛功能的重要指标。

胰岛素是维持血糖平衡的关键激素，对糖代谢具有重要作用，而C肽则是胰岛素的附属产物，它的水平可以间接反映出胰岛素的分泌情况。

通过检测血清胰岛素和C肽水平，可以帮助医生更准确地评估患者的胰岛功能，判断是否存在GDM。

糖基化血红蛋白作为评价血糖控制情况的重要指标，在GDM的诊断中也具有重要价值。

糖基化血红蛋白是将葡萄糖非酶性地与血红蛋白结合形成的一种糖基化产物，在血糖水平升高时会相应地增加。

它可以反映出患者近期的血糖控制水平，因此通过检测糖基化血红蛋白的水平，可以帮助医生更加准确地评估患者的血糖控制情况，及时发现或者监测GDM的病情变化。

生化检验在妊娠期糖尿病临床诊断中具有重要的应用价值。

通过对血清葡萄糖、胰岛素、C肽、糖基化血红蛋白等生化指标的检测，可以帮助医生及时发现和诊断GDM，评估血糖控制情况，指导治疗计划和干预措施。

而且，生化检验结果的客观性和准确性为临床诊断提供了可靠的依据，有助于制定更加准确的诊断和治疗方案。

生化检验还可以帮助诊断GDM与其他妊娠期高血糖相关的疾病进行鉴别，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病前期等。

这些疾病在临床上往往具有相似的表现，如高血糖、高血压等，但由于病因和发病机制不同，其治疗和管理策略也有所不同。

通过生化检验可以更好地对这些疾病进行鉴别诊断，为临床治疗提供更精准的指导。

需要注意的是，虽然生化检验在GDM的临床诊断中具有重要的应用价值，但其结果仍需结合患者的临床症状、体征和其他实验室检测结果来综合评估。

妊娠及新生儿生物化学检验

妊娠及新生儿生物化学检验

妊娠及新生儿生物化学检验妊娠及新生儿生物化学检验对妇女和婴儿的健康至关重要。

从孕前到分娩后，妇女和新生儿的生物体内发生了许多变化，需要及时进行生物化学检验，以确保妈妈和宝宝的健康。

本文将讨论妊娠期和新生儿期的生物化学检验项目，以及这些检验项目的意义和价值。

妊娠期生物化学检验在妊娠期间，女性体内发生了许多生理和生化变化，这些变化对母婴的健康有着重要影响。

因此，进行妊娠期生物化学检验至关重要。

常见的妊娠期生物化学检验项目包括血清β-hCG检测、孕妇贫血筛查、血糖和肾功能检测等。

血清β-hCG检测是一项非常重要的妊娠期生物化学检验项目。

它可以帮助医生确定女性是否怀孕，以及胎儿是否发育正常。

另外，孕妇贫血筛查可以及时发现孕妇是否存在贫血的情况，从而采取相应的治疗措施。

此外，血糖和肾功能检测也非常重要，可以帮助医生了解孕妇是否患有妊娠期糖尿病和肾功能异常等疾病。

通过妊娠期生物化学检验，可以及早发现并及时治疗孕妇体内存在的异常情况，保障母婴的健康。

新生儿生物化学检验新生儿生物化学检验是对新生儿进行的一系列生物化学指标检测，可以帮助医生了解新生儿的健康状况，并及时采取必要的治疗措施。

常见的新生儿生物化学检验项目包括新生儿血常规、新生儿肝功能检测、新生儿甲状腺功能检测等。

新生儿血常规检测可以帮助医生了解新生儿的血液情况，如白细胞计数、血红蛋白浓度等。

新生儿肝功能检测可以检测新生儿的肝功能情况，及早发现新生儿是否存在肝功能异常。

另外，新生儿甲状腺功能检测也非常重要，可以及时发现新生儿是否患有甲状腺功能异常，并采取相应的治疗措施。

通过新生儿生物化学检验，可以帮助医生了解新生儿的健康状况，及早发现并治疗新生儿体内存在的异常情况，保障新生儿健康成长。

结语妊娠及新生儿生物化学检验对妇女和新生儿的健康至关重要。

通过妊娠期和新生儿期的生物化学检验，可以及时发现并治疗母婴体内存在的异常情况，保障母婴的健康。

希望广大孕妇和新生儿家长重视生物化学检验，及时了解母婴的健康状况，为健康成长打下坚实基础。

妊娠期生化指标的解读

妊娠期生化指标的解读

OGTT试验方法
进行OGTT前一天，晚餐后至少禁食8h至次日晨 （最迟不超过上午9时）；试验前连续三天正常体 力活动、正常饮食。 检查时，5min内口服含75g葡萄糖的液体300ml， 分别测定服糖前、服糖后1h、2h的静脉血糖（从 饮糖水第一口计算时间），检查期间静坐、禁烟。
• 孕妇项目的参考区间 （出自检验医学网仅 供参考）
• 血液成分
非妊娠期 妊娠期 约4.2x1012/L 约3.6x1012 /L 5-8x109 /L 约130g/L 0.38-0.47 10-20x109 /L 约110g/L 0.31-0.34
红细胞
白细胞 血红蛋白 比容
2. 母体血清蛋白及肝功能变化 • 总蛋白↓ • 球蛋白则缓慢逐渐↑ • 肝脏合成转运蛋白增多: • 皮质醇结合球蛋白↑ • 甲状腺素结合球蛋白↑ • 性激素结合球蛋白↑ • 肝功能实验:ALP ↑2倍多
胆红素
• 血清总胆红素(T-BIL)、直接胆红素(D-BIL) 和间接胆红素(I-BIL)多在正常范围内。其中 T-BIL和I-BIL在整个妊娠期间明显下降,DBIL在妊娠中、晚期明显下降。少数孕妇可 轻度升高,但不足以出现黄疸。
血清蛋白
孕期孕妇处于正氮平衡状态,对蛋白质的 需要量增加。由于妊娠期血容量增加,血液 稀释,肝内合成白蛋白减少,血清总蛋白约半 数低至60g/L临界值附近。白蛋白平均下降 10g/L左右。白蛋白与球蛋白的比值(A/G)下 降,比值从未孕的1.5-2.6下降至1.0-1.8。
（2）医疗资源缺乏地区，建议妊娠24～28周 首先检查FPG。FPG≥5.1mmol/L，可以直接 诊断为GDM，不必再做75gOGTT。而 4.4mmol/L ≤FPG<5.1mmol/L者，应尽早做 75gOGTT。FPG<4.4mmol/L暂不行OGTT。 （3）孕妇具有GDM高危因素，首次OGTT正常 者，必要时在孕晚期重复OGTT。 未定期孕期检查者，如果首次就诊时间在孕 28周以后，建议初次就诊时进75gOGTT或 FPG。

《临床生物化学检验》第十五章练习题及答案

《临床生物化学检验》第十五章练习题及答案第十五章妊娠期相关疾病的生物化学检验【A型题」1.正常胎盘不运输哪种物质（）A.母体IgGB.甲状腺素D.胰岛素E.低密度脂蛋白C.葡萄糖2.胎盘不具有下列何种功能（）A.气体交换B.营养物供应C.排出废物D.造血E.免疫功能3.正常妊娠时,hCG由何处产生（）A.胎盘的细胞滋养层细胞B. 羊水C.胎盘的合体滋养层细胞D.母体垂体E.母体卵巢黄体4. hCG的化学本质是（）A.类固醇B.糖蛋白C.脂肪酸D.氨基酸E.核苷酸5.有活性的hCG的存在形式是（）A. aβ二聚体B.解聚的aβ二聚体C. a2P2四聚体D.解聚的a2β2四聚体E.以上都是6. TSH、LH、FSH与hCG的结构差别是（）A. a亚基的氨基酸序列B. a亚基的二硫键位置C. β亚基的前115个氨基酸序列D. β亚基的后30个氨基酸序列E.以上都是7. hCG在母体血清以多种形式存在，正常妊娠中有几种异构体（）A. 2B.5C. 7D.8E.98.胎盘合成雌激素的途径与卵巢不同的原因是胎盘缺乏（）A. 17a-羟化酶B. 3β-羟类固醇脱氢酶C. 胆固醇裂解酶D. 11β羟化酶E.以上都是9.血清hCG峰值出现在（）A.停经第1天B. 妊娠8~10周C.妊娠2~5周D.分娩前C.分娩时10. 预报早产的指标是（）A.卵磷脂B.薄层小体C.胎儿纤维连接蛋白D.纤维蛋白降解产物E.纤维蛋白原11.检测胎儿先天缺陷的标本取样最佳时间是（）A. 妊娠4~8周B.妊娠8~10周C.妊娠16~18周D. 妊娠24~28周E.妊娠24~30周12.妊娠定性试验的标本最好是（）A.首次晨尿B.随机尿液C.午后尿液D.夜间10~12时尿E.夜间3~4时尿13. 停经后的第1天，有多少受检者血hCG可出现显著升高（）A.0B.20%C.50%D.80%E.100%14.妊娠第2个三月期进行唐氏综合征筛查的四联试验指标不包括（）A. hCGB. AFPC. uE3D. 抑制素AE. 颈后透明带厚度15.肺II型上皮细胞分泌的最重要的表面活性蛋白是（）A. SP-AB. SP-BC. SP-CD. SP-DE.以上都不是16.唐氏综合征筛查组合试验中检出率最高的是（）A.二联试验B.三联试验C.四联试验D. 复合试验E.整合试验17.神经管缺陷的筛查指标是（）A. hCGB. β-hCGC. AFPD.uE3E.E218.妊娠妇女下列何种病理情况需进行血镁检测（）A.异位妊娠B.妊娠高血压C. 妊娠糖尿病D.滋养层疾病E.妊娠急性脂肪肝19. 胎儿先天异常筛查指标检测结果的表达方式是（）A.浓度值B.光密度值C.危险度D. MoM值E.以上都不是20.好振妇女患有糖尿病时，通过羊水分析提示胎儿肺已成熟的标准是（）A. L/S>3、DSPC>10mg/LB.L/S>2、DSPC>5mg/LC. L/S>1. 5、DSPC>4mg/LD. L/S>4、DSPC> 15mg/LE L/S>5、DSPCS 15mg/L21.母体IgG经胎盘转运的机制是（）A.被动转运B.受限制的被动转运C. 受体介导的细胞摄取D.主动运输E以上都不是22. 妊娠期雌激素主要来源于（）A.胎盘B.胎儿C母体卵巢D.母体子宫E. 胎儿胎盘复合体23. hCG为糖蛋白,其含糖量约为（）A. 20%B.30%C.40%D. 50%E.10%24.编码hCGβ亚基的基因位于（）A. 13号染色体B.6号染色体C.21号染色体D. 19号染色体E.9号染色体25. 白细胞弹性蛋白酶将hCGβ亚基肽键水解的位置是（）A. 47~48氨基酸B. 46~47氨基酸C.45~46氨基酸D. 44~45氨基酸E. 43~44氨基酸26.胎盘催乳素与下列哪种激素具有最大的结构同源性（）A.雌二醇B.孕酮C.母体催乳素D. 生长激素E. hCG27. 胎盘合成雌二醇的前体物质为你（）A.胆固醇B. DHEASC.6a-OH-DHEASD.17-羟孕酮E.以上都不是28.妊娠后羊水量在多少周达高峰（）A.32周B. 33周C.35周D.36周E.38周29.妊娠期母体血清水平逐渐下降的免疫球蛋白是（）A. IgAB. IgDC.IgGD.IgME.sIgA30. 妊娠期母体血清碱性磷酸酶增高的主要原因是（）A.胎儿肝脏产生碱性磷酸酶B.胎儿骨骼发育产生碱性磷酸酶C.胎盘产生碱性磷酸酶D. 胎儿小肠发育产生碱性磷酸酶E.母体胆道系统疾患31.目前预测妊娠期高血压综合征较可靠的母体血清指标是（）A.纤维蛋白原B. FDPC. D-dimerD.纤维连接蛋白E.醛固酮32.神经管缺陷发生的主要原因是（）A.叶酸缺乏B.维生素B12缺乏C.色氨酸缺乏D.蛋氨酸缺乏E.苯丙氨酸缺乏33.目前应用最普遍的评价胎儿肺成熟度的实验（）A.卵磷脂/鞘磷脂比值B. 双饱和磷脂酰胆碱测定C.泡沫稳定性实验D.荧光偏振实验E.磷脂酰甘油测定34.羊水泡沫稳定指数用于评价肺成熟的标准是（）A. FSL>0.35B. FSL>0.38C. FSL>0.40D. FST>0.47E. FST>0.5035.与长期低血清E3水平无关的疾病是A.妊娠毒血症B. 无脑畸形C.妊娠急性脂肪肝D. 唐氏综合征E. 18三体综合征[B型题](1~5题共用备选答案)A. 双饱和磷脂酰胆碱B. 鞘磷脂C.胎儿纤维连接蛋白D.血浆纤维连接蛋白E. hCG1.早孕诊断指标是（）2.主要来源于胎儿成熟肺的是（）3. 主要来源于胎儿不成熟肺的是（）4.预测妊娠高血压综合征的指标是（）5.预测早产的指标是（）[x型题]1.正常胎盘不运输以下哪些物质（）A.大多数蛋白质B.甲状腺素C.母体IgM.IgAD.母体和胎儿红细胞E.游离脂肪酸2.胎盘可合成以下哪些激素（）A. hCGB.胎盘催乳素C.甲状腺素D.孕酮E.雌激素3. hCG的清除在（）A.胃B.肝脏C.肠道D.肾脏E.胎盘4.孕27周的羊水中含有（）A. 脱落的上皮细胞B.皮脂C.毛发D.薄层小体E.红细胞5.妊娠时母体内哪些激素浓度增加（）A.孕酮B.皮质醇C.甲状旁腺素D.甲状腺素E.催乳素6.妊娠期高血压综合征可有哪些临床生化指标异常（）A.血浆黏度B. 血液中纤维蛋白降解产物C.血浆抗凝血酶ⅢD.血浆纤维连接蛋白E. 尿蛋白7.胎儿先天缺陷的母体血清筛查指标有（）A.甲胎蛋白B.胎盘碱性磷酸酶C. hCGD.催乳素E.游离雌三醇(E)8.母体血清甲胎蛋白、hCG 、游离E3已检测主要用于哪些胎儿先天性缺陷的诊断（）A.神经管缺陷B. 先天性甲减C.18三体综合征D.唐氏综合征E.妖精貌综合征9. hCG用于下列哪些疾病的诊断（）A.异位妊娠B.葡萄胎C.非精原生殖细胞癌D.绒毛膜癌E.早产10.妊娠妇女肝脏合成增加的蛋白质包括（）A.白蛋白B. 皮质醇结合球蛋白C.甲状腺素结合球蛋白D.视黄醇结合蛋白E.性激素结合球蛋白11.经胎盘跨细胞膜主动转运的物质有（）A.葡萄糖B. 氨基酸C. Ca2+D. IgGE.胰岛素12.胎盘合成的类固醇激素包括（）A.胎盘催乳素B.雌酮C.孕酮D.雌二醇E.雌三醇13.羊水过多常见于（）A.妊娠期糖尿病B.严重的Rh血型不相容C. 胎儿食管闭锁D.先兆子痫E.多胎妊娠14. 羊水蛋白质来源于（）A.胎儿皮肤B. 胎儿泌尿道C.母体循环D. 胎儿胃肠道E.胎儿呼吸道15.妊娠后期羊水的主要变化为（）A. Na+浓度降低B.渗透压降低C. 尿素浓度增加D.肌酐浓度增加E.尿酸浓度增加16.通过羊水分析诊断先天性肾上腺性腺综合征的指标是（）A. PGE1B. PGE2C. 17-羟化孕酮D.雌二醇E.雌三醇17.诊断胎儿神经管缺陷的指标有（）A.羊水乙酰胆碱酯酶B.母体血清hCGC.母体血清AFPD.母体血清uE3E.母体血清E218.妊娠期凝血因子增加的有（）A. M因子B. 1因子C. I因子D. IX因子E. X因子19. 18三体综合征母体血清筛查实验的可能变化是（）A. AFP升高B. AFP降低C. hCG降低D. hCG升高E. uE3降低20.在妊娠早期进行唐氏综合征筛查的复合试验包括（）A.妊娠相关蛋白AB. AFPC. βhCGD.胎儿颈后透明带厚度E.抑制素A。

生化妊娠的诊断和处理


持续下降或上升后下降至正常值 ，Ｂ超始终未见孕囊 ；临床表现多 为月经推迟 ，月经 妊娠 的 单 一孕 酮 及 ８ ｈＣＧ水 平 差 异 均存 在 一定 程 度 交 叉 和 囊叠 ， 此 洪 诊常 发 ，Ｉ 量增多 ，最终月经复潮 ；此时可诊断为生化 妊娠；因其与不典 型异位妊娠难 以鉴别 ， 在交叉 值处 。Ｃｈｕｎｇ［ Ｊ等认为血清 Ｂ—ｈＣＧ水平 连续测定对生化妊娠 、异 位妊娠 等
有流产史无关 ，而临床妊娠后的流产则与患者年 龄和既往流产 史显著相关 ，因此 他 １６ｎｍｏｌ／Ｌ，血 １３一ｈＣＧ＜６００１Ｕ／Ｌ，伴 或 不 伴 阴 道 流 血者 ，¨ｆ给 与 益 母 或 宫 血 凝胶 盛
们认为大部分生化妊娠可能是由内膜 因素所致 ；可 能是 缘于解 剖、免疫 或其他原 因 服用观察 ，一般不必特殊处理 多可自然转经。 所致的 内膜容受性的降低 ，而流产则主要是 由胚胎 遗传 学缺 陷导致 ，二者的发 生原 参 考 文 献
异常妊娠包括宫 内流产 、异位妊娠 、生化妊娠等 ；当患者停经 ４０±１０天；帆清绒 异位 妊娠 中，当 Ｂ—ＨＣＧ低于 ５ ０００ｍｌＵ／ｍｌ 时，血清孕酮和 Ｂ—ｔｔＣ１）的水平呈止丰¨ 毛膜促性腺激素（Ｂ—ＨＣＧ）放免检 测在 １０～１０００ｍｌｕ／ｍｌ之间 、间隔 ４８ｈ动态 复查 炎 ，但 在 』 常 和 异 常官 内妊 娠 者 并 无 此 』Ｅ棚 关 关 系 Ｉ。 综 上二所 述 生 化 妊 娠 与异 位
因不同 ；提示生化妊娠 的内膜厚度较 临床 妊娠者小 ，一般 在 ８～１０ｍｍ之 间；但 据报 ｌ １］ Ｄｉｃｋ ＲＰ Ｏｌａｒ １Ｔｒ Ｉ＇ａｌｏｒ ＳＮ．ｅｔ ａｌ Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ‘ ｆ ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｔｎ ｇｎａｎｃ）ｌｏ【）Ｉｅ

好姐妹学起来 怎么知道自己是不是生化妊娠

好姐妹学起来怎么知道自己是不是生化妊娠怎么知道自己是不是生化妊娠？来了解了解，怎么知道自己是不是生化妊娠？如果想判断是否出现生化妊娠，可以到医院做检查，可结合个人情况做血液HCG检查，如果发现HCG 数值出现一过性升高以后很快下降，并恢复至正常水平，有可能提示出现了生化妊娠，另外在做B超检查时，也会发现宫腔内并无孕囊，提示受精卵着床失败。

卫生组织WHO，倡导流产后不使用药物和手术方式改善生殖系统，曾加二次伤害，及并发症；通过食物为辅，生殖系统综产后修复营养PWRH【产美盾】为主，快速修复子宫损伤，曾加体内雌激素、改善子宫血流情况，改善子宫内膜异常、女性生殖系统炎症以及流产后身体虚弱问题。

怎么知道自己是不是生化妊娠？具体怎么判断要想知道自己是否是生化孕妇,就需要做血hcg检测。

生化妊娠妇女临床表现为月经不调现象。

一般情况下,月经推迟一周左右会有出血的情况。

没有化验结果的人通常认为是月经延迟,实验室检查发现血中绒毛膜激素水平升高。

一开始无法阻止生化怀孕。

怀孕可以通过检查血或尿来判断。

但是,受精卵未被植入或未成功植入。

如果做b超,就会自然流产而看不到孕囊。

不去检查的话,病人就不知道她怀孕了。

生物化学怀孕不算一次怀孕,也就是说,她可以在第二个月直接怀孕。

每一次的流产无论是选择人工流产还是药物流产对人体的伤害都非常的大，虽然现在流产的方式更加先进安全性更加高，但是都不能避免对身体带来的伤害，由于临产导致的不孕不育，在在我妇产国医学统计中高达75%，因此无论是第1次怀孕流产还是频繁多次流产都应该注重产后修复。

科学避孕减少再次受到伤害。

频繁的流产对身体影响比较大，容易造成宫腔感染、子宫内膜损伤、月经不调，严重的可导致怀孕障碍、习惯性流产或者宫外孕等，因此流产术后修复一定要重视，流产后口服产后修复营养PWRH【产美盾】修复流产过程产生的损伤，避免流产后感染，预防流产后遗症。

清宫、刮宫、药流、流产后注意事项1、很多人认为流产对身体伤害小不需要特别护理，实际上因为流产术后护理不当导致的不能再孕，在不孕不育人群当中占比是75%。

妊娠的生物化学检验


1.碳水化合物 妊娠期胰岛功能旺盛--维持血糖稳定
① 孕妇对胰岛素的需要量增加—与人 类胎盘催乳素及皮质醇等激素作用有关。
② 胎盘产生胰岛素酶,降解胰岛素。
妊娠期孕妇血糖变化特点 ① 空腹血糖浓度降低 ② 餐后血糖呈持续性增高
2. 脂类代谢
血脂增加约40%。 β-LP较α-LP增幅大，使两者比例由非
生物活性:
①促进乳腺发育，为产后泌乳作准备； ②参与代谢：
FFA增加； 抑制母体细胞摄取葡萄糖； 促进蛋白质合成。
PL测定的临床意义：
① 诊断滋养层细胞疾病，葡萄胎患者血中 PL值较正常妊娠低，但hCG反而增高， hCG/PL比值比正常妊娠高100倍。
② 早孕时连续测定PL，可预测先兆流产， 此时PL值偏低或呈下降趋势。
输卵管子宫端(桑椹胚) ↓
宫腔(继续分裂),体积增大(称为囊胚)
（一）胚胎和胎儿的发育
（二）胎盘（placenta）
是胎儿与母体之间物质交换的重要器官， 是胚胎与母体组织的结合体，由羊膜、叶状 绒毛与底蜕膜构成。具有多种功能。
1.胎盘发育 ➢妊娠6～7周时开始形成，3个月时完全形
成，4 ～ 5个月发育基本结束。 ➢妊娠开始8周的孕体称胚胎 ➢9周起称胎儿
➢假阴性：低于25~50U/L的hCG浓度水平不 能检出。
➢缺点：非常早期的妊娠或异常妊娠漏诊。
（一）血凝集抑制试验和乳胶凝集抑制试验
➢玻片法和试管法 * 玻片法原理：将hCG抗血清加入尿中，再加入
hCG包被的胶乳微粒：
阴性结果：尿中无hCG时，抗血清与hCG包被 的胶乳结合出现凝集。
阳性结果：妊娠时hCG (约1500U/L)中和hCG 抗体，抗体就无法和胶乳微粒结合，2min内不 出现凝集。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
分泌动态 受孕后3周即可在绒毛内测出，孕
5～8周用放免法在母血内测出hPL，随妊娠进展hPL
持续增加至妊娠末期母血中hPL浓度与胎盘大小成
正比。 作用 催乳 代谢调节 促进生长 促黄体生成
促红细胞生成 刺激醛固酮分泌。
13
3）胎盘分泌的甾体激素
种类：孕酮和雌激素。 产生：孕酮：胎盘利用母体的胆固醇合成。
4.母体脂代谢变化
妊娠期由于激素水平变化 →导致妊娠期发生高脂血症
5.母体糖代谢变化
妊娠妇女常发生糖尿症 妊娠极早期就可出现尿糖排泄量增加
20
6.妊娠期的母体内分泌改变
• 孕酮
妊娠早期，人类绒毛膜促性腺激素刺激黄体产生 孕酮，中晚期，主要由胎盘产生足够孕酮。
• 肾上腺皮质激素
皮质醇结合球蛋白↑ 皮质醇代谢清除↓
2. 母体血清蛋白及肝功能变化
总蛋白可↓1g/L α1、α2及β-球蛋白则缓慢逐渐↑ IgG逐渐↓，IgD ↑ 肝脏合成转运蛋白增多: 皮质醇结合球蛋白↑ 甲状腺素结合球蛋白↑ 性激素结合球蛋白↑ 肝功能实验:ALP ↑2倍多
19
3.母体肾功能的改变
肾血浆流量及GFR增加； 尿素及肌酐浓度将轻度增加； 血清尿酸浓度水平高于非妊娠期； 孕妇肾糖阈降低可导致糖尿。 孕妇及胎儿代谢产物增加
增加，孕8～10周达高峰，12周后迅速下降，直至分娩 末期一直保持低水平；约产后5～6天转阴性。
➢生物活性 维持黄体继续发育，黄体肿大，甾体
激素分泌增加 ，有利于妊娠的继续。
12
2)人类胎盘催乳素（HPL）
产生 合体滋养层细胞 结构 单链多肽类激素，含190个氨基酸残基
MW 22.279 kD 与生长激素有96%同源性。 与催乳素有67%同源性。
17
(一)母体生物化学改变
1.血液学的变化 • 血容量 血容量平均增加45%，血液稀释 • 血液成分 红细胞生成增加,血红蛋白、红细
胞计数和血细胞比积降低，Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ和Ⅹ因子 增加，凝血酶原、Ⅴ和Ⅻ因子不变，Ⅺ和XⅢ因子
反而呈轻度下降
• 血沉加快（纤维蛋白原、球蛋白增加) • 血栓栓塞危险增加
18
妊娠的生物化学检验
Major Objectives
了解 妊娠期母体的代谢改变和内分泌改变； 妊娠与相关疾病的生物化学检验。
熟悉 正常妊娠和异常妊娠；孕妇的健康评价； 新生儿代谢特点。
掌握 正常和异常妊娠的生物化学检验； 胎儿的健康评价；新生儿疾病筛查。
重点 母体血清及尿液hCG的检测； 母体血清hPL 的检测；羊水的检测。
孕晚期：28~出生
第一三月期 第二三月期 第三三月期
孕早期：胚胎发育 器官形成
10w左右：胎儿形成
孕中期：器官逐渐成熟
孕晚期：器官完全成熟
6
（二）胎盘（placenta）
是胎儿与母体之间物质交换的重要器官，是 胚胎与母体组织的结合体，由羊膜、叶状绒毛 与底蜕膜构成。具有多种功能。
7
1.胎盘的功能
胎盘具有物质交换、代谢、分泌激素、防御以及合成 功能，是维持胎儿在子宫内营养发育的重要器官。
8
不转运
大多数蛋白质；甲状腺素；母体IgM、 IgA；母体和胎儿红细胞
限制性被动运 输
被动运输
跨细胞膜主动 运输
受体介导的细 胞摄取
游离甾体类化合物；甾体类硫酸盐； 游离脂肪酸 分子量≤5kD、脂溶性物质； 氧、二氧化碳；钠、氯、尿素、乙醇 等葡萄糖；多种氨基酸；Ca2+
产生：合体滋养层细胞。 结构：糖蛋白 MW:37.9 kD
游离hCGα亚基 游离hCGβ亚基 游离的缺口型hCG
α和β亚基组成。
存在形式：未修饰hCG二聚体降解物。
清除：肝脏和肾脏进行。
作用：在妊娠的前几周维持卵巢黄体的分泌功能，以支
持早期胚胎发育的需要。
人类绒毛膜促性腺 激素蛋白结构示意图
11
➢分泌动态 自末次月经第一天算起约40天hCG迅速
｝
血浆皮质醇↑
21
• 甲状旁腺素
妊娠早期孕妇血浆PTH水平降低，妊娠中晚期逐 渐升高。
• 甲状腺激素甲状腺功能处于正常状态
hCG↑具TSH样活性
→→ → E2↑
甲状腺分泌T3、T4 ↑ 肝合成TBG ↑
FT3、FT4不变
• 其他 催乳素分泌增加达10倍。 黄体生成素(LH)和卵泡刺激素( FSH) 分泌↓。 甲状腺激素（TSH）基本维持不变。
难点 胎儿肺成熟度评价实验；新生儿筛查。
2
第一节 正常妊娠及相关生物化学变化 第二节 常用妊娠期相关疾病的生物化学检测指
标 第三节 妊娠期相关疾病的生物化学诊断
3
一、正常妊娠
1. 胚胎和胎儿的发育
2. 胎盘
3. 羊水的组成
（一） 胚胎和胎儿的发育
5
妊娠分期
孕早期：0~12周 孕中期：13~27周
母体IgG、胰岛素、低密度脂蛋白
9
2.胎盘激素妊娠期雌激素75%～95%来源于胎儿-胎盘复合体
蛋白类激素 hCG、胎盘催乳素（placental lactogen, PL）等 甾体类激素（steroids hormone） 孕酮（P）、雌酮（E1）、雌二醇（E2）和雌三醇（E3） 等
10
1)人类绒毛膜促性腺激素
雌激素：胎盘从中间产物17-羟孕酮合成 E1、E2、E3。 作用：维持子宫内膜的正常形态和功能、充足血 供并为分娩做准备。
14
（三）羊水（amniotic fluid） 充满于羊膜内的液体
1.羊水的来源
早期：由母体血清通过胎膜进入羊膜腔的透析液，类似
于细胞外液。
中期：胎儿尿可能为羊水重要来源。钠离子浓度和渗透压降
3.羊水功能
➢ 保护胎儿 利于胎儿活动、缓冲可能的伤害并维持恒温。
➢ 保护母体 减少胎动引起的不适感
4.羊水检查 了解胎儿性别、胎儿成熟度、诊断某些遗传
性疾病,羊水检查在临床应用越来越多。
16
二、妊娠期母体及胎儿生物化学改变
妊娠期母体主要代谢改变是血容量、血液 成分及生物化学改变，肾脏功能也.肝功能
胎肝含有大量的造血细胞。 妊娠后极早期胎肝是主要的造血器官。 卵黄囊及胎肝产生甲胎蛋白。 胎儿肝脏发育不完全成熟→新生儿可出现生理性黄疸。
低尿素、肌酐和尿酸浓度增加羊水表面活性蛋白质增加。
2.羊水量 随妊娠时间而不同
10周——30ml 20周——40ml 38周——1000 足月——800ml
15
➢ 羊水过少：子宫内膜生长迟缓和胎儿输尿管异常。 ➢ 羊水过多：妊娠期糖尿病、严重的Rh血型不相容、胎儿食管闭锁、
多胎妊娠、无脑畸形和脊柱裂等。